O documento descreve o caso clínico de um paciente com anemia falciforme que apresenta conjuntivas palpebrais hipocoradas, constipação e forte dor de cabeça. Os diagnósticos médicos incluem anemia falciforme, fluxo sanguíneo inadequado, baixa tensão de oxigênio e dor de cabeça. O plano de cuidados de enfermagem envolve monitorizar sinais vitais, avaliar dor, promover alimentação adequada e orientar o paciente e familiares após alta.

1. ESTUDO DE CASO - 03
Prática Saúde do Adulto I
Luzienne Moraes

2. Manifestações Clínicas
Conjuntivas palpebrais hipocoradas
Constipação
Dor forte na Cabeça

3. Diagnósticos Médicos
FLUXO SANGUÍNEO INADEQUADO
BAIXA TENSÃO DE OXIGÊNIO
DOR FORTE NA CABEÇA
CONJUNTIVA HIPOCORADA
TEMPO
ANEMIA
FALCIFORME
DISFUNÇÕES NOS ÓRGÃOS (CONSTIPAÇÃO)

4. • Anemia Falciforme • AVE
• Infecções
• A síndrome aguda do tórax
(SAT)
• Úlceras nas pernas, distúrbios
na macha
• Dor nos ossos e articulações
• Esplenomegalia, icterícia
• Disfunção GI e TU
• Neuropatias; AVE
• Cardiopatias
• Priapismo
• Dispneia aos esforços
• Alteração da capacidade
cognitiva
• Disfagia
• Paresia ou Plegia em um
dos lados do corpo
• Diplopia
• Disartria
• Depressão
• Disfunções intestinal e
vesical
Possíveis Sequelas

5. Ação da Enfermagem
Intra-hospitalar
ANEMIA FALCIFORME AVE
Monitorizar SSVV Proporcionar um ambiente Calmo e de apoio
Avaliar dor torácica, dispneia, taquicardia Reorientá-lo quanto a tempo, lugar e pessoa
proteger a pele comprometida contra
traumas e lesão
Encaminhar para fisioterapia , terapia
ocupacional
Registrar ingesta e eliminação de líquidos e
Promover níveis nutricionais adequados
Falar diretamente ao paciente e dedicar
tempo nas respostas, induzindo a pronuncia
Reposição oral diária de acido fólico de
acordo com prescrição
Proporcionar segurança, como elevação das
grades da cama
Induzir o paciente a ter força de vontade
para caminhar
Certificar que os pertences pessoais esteja ao
alcance, mantendo no centro de visão.
Observar sinais de infecção e relatar de
imediato ao médico
Colocar o alimento do lado não afetado da
boca, Permitir bastante tempo para refeição
Realizar exame físico: observar os sinais
de esplenomegalia
Apoiar o paciente durante a fase de
deambulação e em suas atividades
Orientar que o priapismo é uma possível
ocorrência empessoas com DF. Comunicar
o urologista.
Monitorar capacidade da bexiga, ajudar a
urinar

6. Ação da Enfermagem
Pós-hospitalar
ANEMIA FALCIFORME
• Orientar sobre a importância de prevenir feridas nas pernas, mantendo a pele
hidratada
• Ingerir muito líquido, para manter o sangue mais fluido;
• Manter os membros inferiores sempre protegidos com meias grossas;
• Evitar tênis de cano alto e que possa esfolar a pele da região;
• Os alimentos que contêm ferro devem fazer parte da alimentação cotidiana,
(couve, cereais, pão, verduras verdes e frutas)
• Orientar o familiar a respeito do sequestro esplênico o aumento do abdome
• Observar palidez intensa; informar possível icterícia ( amarelo)
• Reforçar a importância dos retornos ao hematologista para as avaliações
periódicas;
• Fazer uso da medicação diariamente ou conforme prescrito.
• Enfatizar a lavagem das Mãos, após ir ao banheiro, antes da alimentação.
• Cansaço e febre 37,8ºC, procurar unidade de saúde.

7. AVC
Atenção aos tapetes sem antiderrapante que podem deslizar e provocar quedas.
O calçado deve ser estável, não usar chinelos;
Para superar a dificuldade de subir escadas, pode instalar uma rampa de acesso.
O corrimão também facilita a subida do indivíduo que se desloca pelo seu pé;
Pergunte várias vezes se tem vontade de ir ao banheiro (muitas quedas ocorrem
na tentativa de se deslocarem sozinhos ao WC);
Tenha especial atenção aos fios espalhados no chão e à má iluminação.
Dispor da fisioterapia;
Dependendo do paciente uso de cadeira de rodas, bengala, andador;
Ouvir e falar com calma e esperar as suas tentativas para comunicar, pois a
pessoa com AVC muitas vezes não consegue concentrar-se em várias coisas ao
mesmo tempo, como por exemplo levantar-se ou andar e falar ao mesmo tempo;
Colocar os alimentos na boca do lado não afetado;
Estimular a pessoa a alimentar-se pela sua mão;
Encorajá-lo a comer lentamente, dando tempo para que este mastigue e degluta
os alimentos convenientemente; participar com todos à mesa
Estimulá-lo a concentrar-se na coordenação de mastigar, respirar e deglutir;
Incentivá-lo a deglutir várias vezes de forma a permitir uma deglutição completa;
Incentivar a família a encorajá-lo, manter conversas de otimismo , sinais de
depressão comunicar o médico. Explicar ao familiar o uso dos medicamentos e
atenção aos cuidados de higiene.

8. Diagnósticos de
Enfermagem
Prescrição de Enfermagem Metas
Risco de infecção
alta no acesso
venoso central
- Uso de EPI’s e técnica asséptica
durante o manuseio do lúmen
- Evitar molhar, proteger durante o
banho
- Avaliar e identificar sinais de infecção,
edema, obstrução ou hematoma na
pele do acesso intravenoso.
Risco de
infecção baixa
no acesso
intravenoso
Atual estado de
Constipação
-Estimular a refeição na posição
sentado
-Ingestão de líquidos
-Dieta com maior quantidade de fibras
-Monitorizar e relatar a eliminação das
fezes.
Uso de emolientes fecais prescritos.
Constipação
ausente
Nível Alto de
Pressão sanguínea
-Monitorizar sinal vital e limites para
pressão arterial
-Enfatizar a importância do tratamento
-Alerta para dor torácica, relatar
imediatamente
-Registrar ingesta e eliminação de
líquidos
PA e frequência
cardíaca estável

9. Diagnósticos de
Enfermagem
Prescrição deEnfermagem Metas
Cefaleia
Controlar fatores ambientais
Realizar avaliação da dor: local,
inicio/duração e intensidade
Administrar analgésicos quando
prescritos
Ajudar com a mudança frequente de
decúbito, ajustar posição confortável.
Avaliar a resposta do paciente e
medidas para controlar a dor .
Cefaleia ausente
Comprometimento da
comunicação verbal
-Falar lento ser consistente e repetir se
necessário
-Utilizar indicadores visuais
-Falar de frente ao paciente
-Minimizar a distração
-Facilitar comunicação através da mãe
Comunicação Efetiva
Dificuldade para
deglutir moderada
Oferecer alimentos pastosos
Elevar a cabeceira da cama
Investigar sobre dor
Dificuldade para
deglutir baixa

10. Referências Bibliográficas
• KIKUCHI, Berenice A.. Assistência de enfermagem na doença
falciforme nos serviços de atenção básica. Rev. Bras. Hematol.
Hemoter. [online]. 2007, vol.29, n.3, pp. 331-338. ISSN 1516-8484.
Acesso 24 de mar de 2015.
• COMITÊ INTERNACIONAL DE ENFERMEIROS (2011) -
Classificação internacional para a prática de enfermagem
(CIPE/ICN): versão 2.0 2ª ed. São Paulo, SP: Algol Editora.
• NETTINA, Sandra M. Prática de Enfermagem. Tradução Antonio
Francisco Dieb Paulo,...et al. Ver e atual. RJ: Ed. Guanabara
koogan 2014.