i. A rotina de trabalho do físico em radioterapia envolve calibração de equipamentos, controle de qualidade, planejamento de tratamento, supervisão de proteção radiológica e administração. ii. O físico é responsável por especificar equipamentos, realizar testes de aceitação, estabelecer protocolos de tratamento e imagens, e supervisionar a manutenção da máquina e rede hospitalar. iii. Além disso, o físico lida com educação e treinamento da equipe, pesquisa, normas e legislação

1. Como é a rotina de
trabalho do físico na
Radioterapia
Físico Lucas Augusto Radicchi
ABFM RT-364
CNEN FT-0317/RA-0081

3. RADIOTERAPIA
“NÃO PODE SER SENTIDA, NÃO CHEIRA,
NÃO TEM GOSTO - PRECISA SER
DEPOSITADA NO PACIENTE COM
PRECISÃO DE ALGUNS “mm” E POUCOS
“%” (David Jafray)
DOSE ABSORVIDA
ENERGIA MÉDIA DEPOSITADA NO MATERIAL
POR UNIDADE DE MASSA DO MEIO

5. . Calibração do equipamento
. Especificação do equipamento (compra)
. Teste de Aceite, Comissionamento e QA
. Medidas e análise dos dados do feixe (tabulação para uso clínico)
. Estabelecimento dos procedimentos de cálculo, planejamento e
tratamento
. Planejamento do tratamento
. Estabelecimento dos procedimentos de QA
. Supervisionar a manutenção da máquina de tratamento
. Educação e treinamento da equipe
TG-40 (1994) – Comprehensive QA for radiation oncology

6. RDC-20 (ANVISA, 2006)

7. Teleterapia – Acelerador Linear e Telecobaltoterapia
Acelerador Linear (AL)
Aparelho que usa ondas
eletromagnéticas de alta frequência
(radiofrequência) para acelerar
partículas carregadas (elétrons), a altas
energias, através de um tubo linear
59Co + n  g + 60Co
Co-60
(cobalto)
RADIOTERAPIA

8. ACELERADOR LINEAR

9. ACELERADOR LINEAR

10. CALIBRAÇÃO (DOSIMETRIA)

11. CALIBRAÇÃO (DOSIMETRIA)

12. CONCEITOS BÁSICOS
Detecção de Radiação
DETECTORES

13. Dosimetria e Controle de Qualidade
DETECTORES

14. CONTROLE DE QUALIDADE

15. CONTROLE DE QUALIDADE

16. INSPEÇÃO
Desvio repentino e
significante, dentro do
valor de tolerância
Mudança de operador,
setup ou manutenção
Tratamentos continuam,
mas causa investigada
AGENDADA
Resultados
consecutivos próximos
ou no valor de
tolerância
Resultado único fora
do valor de tolerância,
mas não
excessivamente
Tratamentos
contiunuam, mas
investigação agendada
(2 dias úteis)
IMEDIATA /
CORRETIVA
Não funcionamento de
interlock de segurança
Erro extremo em
parâmetro dosimétrico
Tratamentos suspendidos
até o problema ser
resolvido
TG-142 (2009) – Quality assurance of medical accelerators
NÍVEIS DE AÇÃO

17. PLANEJAMENTO DO TRATAMENTO
Covencional 1D

18. PLANEJAMENTO DO TRATAMENTO
Covencional 2D

19. PLANEJAMENTO DO TRATAMENTO
Conformacional 3D

20. PLANEJAMENTO DO TRATAMENTO
Conformacional 3D

21. PLANEJAMENTO DO TRATAMENTO
Intensidade Modulada IMRT

22. PLANEJAMENTO DO TRATAMENTO
Radiocirurgia

23. Braquiterapia – Alta Taxa de Dose (Ginecológica e Próstata)
Ir-192
(irídio)
PLANEJAMENTO DO TRATAMENTO

24. Braquiterapia – Baixa Taxa de Dose (Próstata e Oftálmica)
I-125
(iodo)
PLANEJAMENTO DO TRATAMENTO

25.  Supervisão dos técnicos
 Transferência de dados e informações
 Ajuda com problemas técnicos (interlocks,
computadores, etc)
TRATAMENTO

26. RADIOBIOLOGIA

27.  Máquina de tratamento (cobalto,
acelerador linear, braquiterapia,
ortovoltagem, …)
ESPECIFICAÇÃO PARA COMPRA
 Equipamentos de dosimetria e controle de
qualidade (detectores, eletrômetros, acessórios
de medidas específicas, scanners, filmes
radiológicos, …)
X
 Upgrades e novas tecnologias
(acessórios para radiocirurgia, IGRT,
novos softwares de planejamento, …)
X

29. ACEITE E COMISSIONAMENTO

30.  Manutenção de equipamentos
 Atualização de softwares
 Rede hospitalar (transferência de arquivos e imagens)
SUPERVISIONAR MANUTENÇÃO E
REDE

31.  Residência (físico e médico)
 Estágio
 Reuniões intra e
interdepartamentais
ENSINO E PEQUISA
 Técnicos em Radioterapia
 Pesquisa
 Cursos e congressos

32. Cronograma residencia
1º ano MARÇO ABRIL MAIO JUNHO JULHO AGOSTO SETEMBRO OUTUBRO NOVEMBRO DEZEMBRO JANEIRO FEVEREIRO
Simulação e Aparelhos X X X X
CQ e Dosimetria X X X X
Planejamento 3D X X X X X X
Planejamento IMRT X X X
Planejamento SRS/SRT X
HDR Ginecológica X X X
HDR Próstata X
ESTÁGIO
FÉRIAS X
2º ano MARÇO ABRIL MAIO JUNHO JULHO AGOSTO SETEMBRO OUTUBRO NOVEMBRO DEZEMBRO JANEIRO FEVEREIRO
Simulação e Aparelhos X X
CQ e Dosimetria X X X X X X
Planejamento 3D X X X X X X
Planejamento IMRT X X X X X X
Planejamento SRS/SRT X X X X
HDR Ginecológica X X
HDR Próstata X X X X
ESTAGIO X
FÉRIAS X
1º ano MARÇO ABRIL MAIO JUNHO JULHO AGOSTO SETEMBRO OUTUBRO NOVEMBRO DEZEMBRO JANEIRO FEVEREIRO
Cálculo UM X
Simulação X
TBI X
Planejamento 3D X
Controle de Qualidade X
Dosimetria X
HDR Ginecológica e QA X
Elétrons X
MLC X
IMRT X X
Estereotaxia Cranial X
HDR Próstata X
2º ano MARÇO ABRIL MAIO JUNHO JULHO AGOSTO SETEMBRO OUTUBRO NOVEMBRO DEZEMBRO JANEIRO FEVEREIRO
IGRT X
Garantia da Qualidade X
Gestão da Qualidade X
Radioproteção X
Normas e Legislação X X
Estereotaxia Extracranial X
Gating e 4DCT X
LDR Próstata X
Setor de Física Médica - Departamento de Radioterapia
Hospital de Câncer de Barretos - Fundação Pio XII
GUIA DE ESTUDO
ESCALA
Escala e Guia de Estudo - Residência Multiprofissional em Física da Radioterapia

33. QUALIDADE E SEGURANÇA

34. QUALIDADE E SEGURANÇA

35. 23/01/2010
29/10/2009
15/02/2012
01/06/2012
QUALIDADE E SEGURANÇA

36. PROCESSO = Conjunto de atividades inter-relacionadas
que
transformam* insumos (entradas) em produtos (saídas)
* Transformação deve agregar valor na percepção dos clientes (internos e externos) e
exige um certo conjunto de recursos. PROCESSOS -> ATIVIDADES -> TAREFAS
ENTRADAS TRANSFORMAÇÃO SAÍDAS
QUALIDADE E SEGURANÇA

37.  Otimização de fluxo do paciente
 Férias e horas extras
 Escalas de trabalho
 Relatórios gerenciais (indicadores)
ADMINISTRATIVO

38. Supervisor de Radioproteção
Norma CNEN-NN-3.03 (1999)
CNEN
(“Comissão Nacional de Energia Nuclear”)
RADIOPROTEÇÃO

39. RADIOPROTEÇÃO
Supervisor de Radioproteção (CNEN) -> normas
www.inca.gov.br www.ipen.br
www.cnen.gov.br

41. Programa de Monitoração
MONITORAMENTO DA RADIAÇÃO

42. Monitoração de área e individual
MONITORAMENTO DA RADIAÇÃO

43. CONCEITOS BÁSICOS
Princípios contra irradiação externa
TEMPO
DISTÂNCIA
BLINDAGEM

44. Lei da Atenuação Exponencial
CONCEITOS BÁSICOS
BLINDAGEM

45. Cálculo de Blindagem
CÁLCULO DE BLINDAGEM

46. CONFIGURAÇÃO DO SERVIÇO

47.  Fundamento teórico (física e matemática)
 Trabalho em equipe (multidisciplinar)
 Inglês (leitura obrigatória)
 Informática (softwares específicos, programação)
 Comunicação (ensino e relacionamento interpessoal)
REQUISITOS “ÓBVIOS”

48.  Fundamento teórico (eletrônica, estatística, imagens médicas)
 Trabalho em equipe (gestão de pessoas e liderança)
 Inglês (conversação)
 Informática (Excel, redes)
 Comunicação (educação continuada da equipe, conferências)
 Flexibilidade de horários (inclusive noturnos e finais de semana)
 Agilidade para tomar decisões
 Foco no paciente (gestão da qualidade total)
 Visão de negócio
REQUISITOS “NÃO ÓBVIOS”

49.  Melhores centros formadores (graduação, pós-graduação,
especializações)
 Expansão da atuação em outras áreas médicas (radiodiagnóstico
e medicina nuclear)
 Regulamento da profissão
 Programa de expansão da Radioterapia
“FUTURO”

50.  Melhores centros formadores (graduação, pós-graduação,
especializações)
 Expansão da atuação em outras áreas médicas (radiodiagnóstico
e medicina nuclear)
 Regulamento da profissão
 Programa de expansão da Radioterapia
“FUTURO”

51. FÍSICO MÉDICO NA RADIOTERAPIA
ESTÁGIO
SUPERVISOR CNEN
MESTRADO
GRADUAÇÃO
DOUTORADO
APRIMORAMENTO
ATUAÇÃO PROFISSIONAL
ESPECIALISTA ABFM
MESTRADO DOUTORADO

52. O Físico Médico no hospital:
i. Controle de qualidade de equipamentos
ii. Supervisor de Proteção Radiológica
iii. Planejamento do tratamento
iv. Dosimetria
v. Estabelecimento de protocolos de imagens e tratamentos
vi. Levantamento radiométrico
vii. Gerência de material radioativo
viii. Qualidade e segurança dos tratamentos e diagnósticos
ix. Administração de pessoas e processos
RESUMINDO…

53. luradicchi@gmail.com