Este documento describe diferentes tipos de lesiones de los tejidos de soporte que pueden ocurrir en piezas dentales permanentes jóvenes como resultado de un trauma, incluyendo concusión, subluxación, luxación extrusive, lateral e intrusiva, y avulsión. Explica los signos y síntomas de cada lesión así como su tratamiento, pronóstico y posibles complicaciones.

1. LESIONES DE LOS TEJIDOS DE SOPORTE
EN PIEZAS PERMANENTES JOVENES

2. LESIONES DE LOS TEJIDOS DE SOPORTE
EN PIEZAS PERMANENTES JOVENES
Lesión traumática que afecta a la
pieza dentaria, al ligamento
periodontal y hueso alveolar.

3. LESIONES DE LOS TEJIDOS DE SOPORTE
EN PIEZAS PERMANENTES JOVENES
 Concusión
 Subluxación
 Luxación Extrusiva
 Luxación Lateral
 Luxación Intrusiva
 Avulsión

4. CONCUSION
 Lesión de la estructura de sostén, sin
desplazamiento desde el alvéolo, ni
movilidad dentaria.
 Reacciona levemente a la percusión,
presión, masticación .
 Movilidad subjetiva
 Para el diagnóstico es necesario el
antecedente de trauma

5. CONCUSION
 El edema del ligamento periodontal, aumenta la
presión de las fuerzas masticatorias sobre el diente.
 La pulpa puede no responder al principio, pero sí a
las semanas o meses más tarde .

6. SUBLUXACION
 Lesión leve.
 Existe movilidad pero sin desplazamiento.
 Desgarro de algunas fibras periodontales.
 Sangramiento crevicular.
 Radiográficamente, espacio periodontal
engrosado a nivel apical.
 Dolor a la percusión.

7. TRATAMIENTO
¿FERULIZACIÓN ?
Rand - Camp

8. SUBLUXACION
Tratamiento
 Puede ferulizarse o no.
 Dependera del criterio del profesional y las
condiciones bucales del niño.
 Puede realizarse con sutura o con alambre flexible y
resina compuesta.

9. SUBLUXACION
PRONOSTICO
 Se registra entre un 1% a 2% de necrosis pulpar
 Sin embargo esta puede llegar a más de un 30% en
caso de presentar fractura coronaria. (Ravn)
 Bueno

10. LUXACION
 Es una lesión grave.
 Existe pérdida de relación entre el diente y el alvéolo .
 Hay ruptura de fibras periodontales .
 Dolor espontáneo .
 Impotencia funcional .
 Deformación de la arcada .

11. Y PUEDE SER ……..
EXTRUSIVA
LATERAL
INTRUSIVA

12. LUXACION EXTRUSIVA

13. LUXACION EXTRUSIVA
 Lesión de los tejidos de sostén en que existe
desplazamiento de la pieza dentaria en el sentido
axial con respecto de su alvéolo de más de 2 mm.
 Existe ruptura de fibras periodontales .

14. LUXACION EXTRUSIVA

15. LUXACION EXTRUSIVA
 Hay dolor espontáneo, impotencia
funcional, extrusión dentaria.
 Radiográficamente se observará un
marcado engrosamiento del espacio
periodontal a nivel apical.

16. LUXACION EXTRUSIVA
 Los dientes que se reposicionan antes de los 90
minutos de ocurrido el accidente presentan menos
reabsorción radicular
 A mayor tiempo, mayor pérdida de soporte periodontal
(Andreasen)

17.  Cuando se ha formado el coágulo y el
diente ha quedado desplazado es mejor su
reposición ortodóncica .
 Si hay interferencia oclusal y no se l ogra el
cierre bucal hay que desgastar y llevar a
oclusión.

18. LUXACION EXTRUSIVA
TRATAMIENTO:
 Reducción lo antes posible.
 Ferulización con arco de alambre
flexible y RC por 15 días.
 Debe quedar en akinesia.
 Tomar radiografía para verificar
reposición en la misma sesión.

19. LUXACION LATERAL
 Existe desplazamiento de la pieza dentaria con
respecto de su alvéolo, generalmente con fractura
de la tabla ósea .
 La corona se encuentra en un sentido contrario al
de la raíz, pudiendo ser mesial, distal, vestibular o
palatino .

21. LUXACION LATERAL
 Radiográficamente se ve un engrosamiento
del espacio periodontal en relación
contraria al desplazamiento mesial o
distal de la raíz .
 Si el desplazamiento ha sido a palatino
o vestibular el espacio puede quedar
enmascarado por la misma raíz en esa
nueva posición

22. LUXACION LATERAL
 En desplazamientos severos se puede
palpar el ápice a través de la
mucosa.
 El diente puede hallarse trabado
en el hueso y no presentar
movilidad.

23. LUXACIÓN LATERAL
TRATAMIENTO:
 Reducción con presión digital sobre
el ápice en sentido coronario hasta
lograr su reubicación.
 El hueso cortical fracturado debe
ser reducido digitalmente
para volverlo a su posición original.

24.  Cuando no se logra la reducción manual
debe realizarse con fórceps.
 Ferulización con arco rígido y RC por
45 días.
 Control radiográfico en la misma sesión
para verificar correcta reposición.

26. LUXACION INTRUSIVA
 Es un trauma severo .
 De acuerdo al impacto el
diente puede verse corto y
ser confundido con un diente
fracturado o en erupción.
 El diente no presenta
movilidad debido al
entrabamiento óseo .

27. LUXACION INTRUSIVA
 Hay desplazamiento del diente al fondo
de su alvéolo .
 A la percusión dará un sonido duro y seco.
 Ruptura total de fibras periodontales .
 Compromiso del paquete vasculonervioso .
 Zonas de compresión alveolar .

28. LUXACION INTRUSIVA
 Radiográficamente puede mostrar pérdida
del espacio periodontal en una intrusión leve .
 En una intrusión severa se observará
total ubicación del diente impactado
en el alvéolo.

31. LUXACION INTRUSIVA
Tratamiento
APICE ABIERTO – APICE CERRADO
 Reerupción espontánea .
 Tracción quirúrgica .
 Tracción ortodóncica .

32. COMPLICACIONES
 Necrosis pulpar
 Obliteración pulpar
 Reabsorción radicular
 Pérdida de soporte Marginal

33. AVULSION
 Es la exfoliación completa de la pieza
dentaria desde su alvéolo.
 Su incidencia es entre un 1% a un 16 % en la
dentición permanente.
 Los varones sufren tres veces más avulsiones que
las niñas.
 La edad de mayor prevalencia es entre
7 y 11 años.

34. AVULSION
Pronóstico grave
 La avulsión dentaria es una lesión que por
lo general lleva a la pérdida de la pieza
dentaria por reabsorción radicular progresiva
(75% a 85%).
 La reabsorción se relaciona con la edad y
es más rápida en jóvenes que en adultos.

35. AVULSION
Medios de conservación
 Suero fisiológico
 Agua destilada
 Leche pasteurizada
 Saliva

36. AVULSION
Tiempo transcurrido

37. AVULSIÓN
Tratamiento:
Examinar el alvéolo. Si hay fractura de pared
alveolar reposicionar suavemente con
instrumento romo
Reimplante con suave presión digital (x)

38. AVULSIÓN
Tratamiento:
 Suturar laceración gingival especialmente
en área cervical
 Verificar normal posición del reimplante
radiográficamente

39. AVULSIÓN
COLOCAR FÉRULA FLEXIBLE
POR DOS SEMANA (X)
 En ápice cerrado, iniciar  En apice abierto y
tratamiento endodóntico reimplantado antes de 60’
después de 7 a 10 días. no se realiza tratamiento
 Colocar hidróxido de calcio endodontico, salvo que ,
intracanalicular (x) se observen signos de necrosis

40. AVULSIÓN
 Administrar antibióticos sistémicos: penicilina
cada 6 horas por 7 días en pacientes por 7
días adaptado por edad y peso (xx)
 Evaluar vacuna antitetánica

41. AVULSIÓN
 El reimplante después de 60 minutos no
está indicado (xx)

42. Avulsión
Instrucción al paciente:
 Dieta blanda por 2 semanas
 Lavar los dientes con cepillo blando
después de cada comida
 Colutorio con clorhexidina (0,1%) 2 veces
al día por 1 semana
 Seguimiento

43. AVULSION
Avulsión de piezas 1.1 y 2.1 con fx coronaria no
complicada de esmalte dentina de ambas piezas y
herida contusa de encía vestibular e interpapilar

44. AVULSIÓN

45. AVULSION

47. AVULSION
 Reparación con ligamento periodontal normal .
 Reparación con anquilosis o reabsorción por
reemplazo .
 Reabsorción inflamatoria .
Andreasen y Hjorting-Hansen:

48. AVULSION
COMPLICACIONES
 Necrosis
 Reabsorción inflamatoria
 Reabsorción por sustitución
 Pérdida de soporte óseo marginal

49. Traumatismo de las piezas
temporales
Luisa Araneda M.

50. El tratamiento de los traumatismos en la
dentición temporal va depender del
comportamiento del niño,
del grado de reabsorción de la pieza dentaria,
de la movilidad de los fragmentos
y
de su consecuencia con la dentición
permanente.

51. luisaaranedam
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52. CONCUSIÓN
 Tomar una Rx: No se deben observar
alteraciones.
 Advertir a los padres sobre posibles
complicaciones
 Control a la espera de cambios de color o
presencia de fístula.

53. luisaaranedam
Tomar una Rx
No se espera observar
anomalías en la radiografía
•
Tratamiento: Alimentación blanda
higiene bucal habitual
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AINES
Control

54. LUXACION EXTRUSIVA
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55. FERULIZACIÓN
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Si el comportamiento del niño lo permite, el grado de reabsorción
es leve, no existe consecuencia con el germen permanente, y tiene
una boca sana, se feruliza. De no cumplir estos requisitos debe
extraerse

56. Luxación Lateral
 El desplazamiento de la corona esta en un
sentido y la raíz en otro.
 Tomar una Rx: El espacio periodontal en
apical, se observa mejor en la Rx oclusal.
 Si no hay interferencia oclusal, dejar que el
diente se reposicione espontáneamente, de lo
contrario, reposicionar y ferulizar.

57. luisaaranedam
Luxación lateral a palatino: corona a palatino y raíz a vestibular.

58. luisaaranedam
Luxación lateral a vestibular: Corona dentaria a vestibular y raíz a palatino.

59. Luxación Lateral a Palatino
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Lam

60. Intrusión
Tratamiento:
 Si el ápice está desplazado hacia el germen dentario
en desarrollo, extraer (xx)
 Si el ápice está desplazado hacia o a través de la tabla
vestibular, dejar que el diente se reposicione
espontáneamente (xx)
Lam

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63. AVULSIÓN
Tomar una Rx.
 El examen Rx es esencial para comprobar
que el diente perdido no está instruído.
 Los dientes temporales no deben ser
reimplantados (xx)

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