La sociología de la salud estudia los factores socioculturales asociados con la salud y la enfermedad. La cultura modela los comportamientos que protegen o predisponen a las personas a ciertas enfermedades. La medicina también puede verse como una ciencia social debido a que estudia al ser humano en su contexto social. La socialización es el proceso por el cual las personas aprenden y adoptan las normas y valores de la sociedad a la que pertenecen.
Fsalas sociología de la salud 2013 segundo semestre mflia um
1. Sociología de la Salud
Mag. Fernando Salas Rosso
Pablo Picasso: “Ciencia y caridad”
2. …Si la medicina es la ciencia tanto del ser humano sano
como enfermo, ¿qué otra ciencia hay más adecuada para
proponer las leyes básicas de la estructura social, en orden a
hacer más eficaces aquellas que son inherentes al hombre
mismo? (...) la medicina es una ciencia social, en su
esqueleto y en su médula” (Rudolf Virchow* 1849, citado
en Coe 1973:13)
* Médico y parlamentario prusiano.
3. Mag. Fernando Salas Rosso
•
•
•
•
Lic. Ciencia Política
D.E.A. Gobierno y Políticas Públicas
Maestría en Ciencia Política
Maestría en Sociedad de la Información y
del Conocimiento
• Maestría en Sociología
• Candidato a Doctor en Ciencias Sociología
4. Actividad Profesional
• Docencia
– Actual: Universidad de Montevideo, Universidad de la
República, Escuela de Comando y Estado Mayor Aéreo.
– Anterior: Universidad de la Empresa, Instituto Metodista
Universitario Crandon e Instituto Militar de Estudios Superiores.
• Investigación
– Actual: Agencia Nacional de Investigación e Innovación y
Universidad de Montevideo.
– Anterior: Instituto de Ciencia Política, Premio MPS – Academia
Nacional de Medicina, Premio CLAD.
• Gestión y consultoría
– Actual: UNICEF-CFE.
– Anterior: PNUD – INAU, MIDES – BID, Intendencia
Municipal de Montevideo, Intendencia Municipal de Rocha,
Universidad de Montevideo y Centro Educativo Los Pinos.
5. Temario
•15:00 – 16:30
– La perspectiva sociológica
– Cultura y salud.
•16:30 – 16:45 – Corte
•16:45 – 18:45
– Modelos familiares y salud.
– Estratificación y salud.
•18:45 – 19:00 - Corte
•19:00 – 20:30
– Demografía y salud.
Mag. Fernando Salas Rosso – fsalas@um.edu.uy
7. Definiciones de Sociología
• Salvador Giner (“Sociology”, 1972): “El
propósito de la sociología es el estudio
científico de la sociedad humana a través de la
investigación de su comportamiento”.
8. Definiciones de Sociología
• Anthony Giddens (“Sociología”, 2004): “La
labor de la sociología es investigar la conexión
que existe entre lo que la sociedad hace de
nosotros y lo que hacemos de nosotros
mismos”.
• Somos estructurados por el mundo, pero
también contribuimos a su estructuración.
9. Nueva ciencia para nueva sociedad
Antiguo régimen
Modernidad
Posmodernidad
SOCIOLOGÍA
S. XIX
Fundada por Claude Henri
Saint Simon y bautizada por
Auguste Comte
UTOPÍA SOCIOLÓGICA:
Comprender para predecir,
predecir para intervenir,
intervenir para generar una
sociedad perfecta (la cual
ya no tendrá que cambiar).
DOS GRANDES REVOLUCIONES SOCIALES
10. Sociología de la Salud
• Interés por el estudio de los factores
socioculturales asociados a la salud y
la enfermedad.
Mag. Fernando Salas Rosso – fsalas@um.edu.uy
11. Cultura y salud
•La cultura modela
nuestras conductas
homogeneizando
comportamientos que
protegen o predisponen a
las personas hacia distintas
enfermedades.
Mag. Fernando Salas Rosso – fsalas@um.edu.uy
12. Elementos del medio cultural
•
•
•
•
•
Normas (mores y costumbres).
Valores y creencias.
Sistema de signos y símbolos.
Instituciones.
Cultura material y tecnológica.
Mag. Fernando Salas Rosso – fsalas@um.edu.uy
13. El cuerpo como elemento social
• Nuestro cuerpo además de ser una
entidad biológica, es una entidad
cultural.
Mag. Fernando Salas Rosso – fsalas@um.edu.uy
14. Chris Shilling: estamos inmersos
en proyectos de construcción de
nuestros cuerpos
Mag. Fernando Salas Rosso – fsalas@um.edu.uy
15. El cuerpo como elemento social
•
•
•
•
Ropa y accesorios (para resaltar, ocultar o simbolizar)
Higiene personal (jabones, gel, perfumes).
Dietas y gimnasios.
Dispositivos (gafas, lentes de contacto, audífonos,
marcapasos, implantes dentales, válvulas, prótesis de
cadera).
• Medicamentos (vitaminas, hormonas).
• Transformación corporal (implantes, coloraciones,
tatuajes, piercing, etc.).
Mag. Fernando Salas Rosso – fsalas@um.edu.uy
16.
17. La sociedad es un ámbito de vida y pensamiento colectivo
18. La sociedad es un ámbito de vida y pensamiento colectivo
No nacemos programados para vivir en una sociedad.
Como resultado de la socialización actuamos espontáneamente
como miembros de la sociedad a la que pertenecemos.
19. La sociedad es un ámbito de vida y pensamiento colectivo
Características Biológicas
Socialización
PERSONALIDAD
No nacemos programados para vivir en una sociedad.
Como resultado de la socialización actuamos espontáneamente
como miembros de la sociedad a la que pertenecemos.
20. Posición culturalista extrema:
“Denme una docena de bebés sanos
(...) y un entorno específico para
criarlos y les garantizo que puedo
selleccionar a uno de ellos al azar y
entrenarlo para que se convierta en el
Comportamiento
profesional que se me ocurra (...)
humano
cualquiera que sean sus
inclinaciones, tendencias,
habilidades, vocaciones o sus
Se explica casi totalmente
orígenes raciales.”
por su socialización
J. B. Watson (1930), fundador del
conductismo.
21. Agentes de socialización
• Función socializadora explícita
–
–
–
–
Familia
Instituciones Educativas Formales
Religión
Gobierno
22. Agentes de socialización
• Función socializadora explícita
–
–
–
–
Familia
Instituciones Educativas Formales
Religión
Gobierno
• Función socializadora difusa
– Grupo de pares
Tribus urbanas: glams,
góticos, emos, darks,
planchas, rastas, barra
bravas, bandas, skinheads,
floggers, etc.
23. Agentes de socialización
• Función socializadora explícita
–
–
–
–
Familia
Instituciones Educativas Formales
Religión
Gobierno
• Función socializadora difusa
– Grupo de pares
– Organizaciones (empresariales, culturales, políticas,
sindicales)
24. Agentes de socialización
• Función socializadora explícita
–
–
–
–
Familia
Instituciones Educativas Formales
Religión
Gobierno
• Función socializadora difusa
– Grupo de pares
– Organizaciones
– Movimientos sociales
Feministas, ambientalistas, derechos
de los animales, LGTB, Pro Vida,
derechos civiles, campesinos,
indigenistas, piquetero, legalización
de la marihuana, etc.
25. Agentes de socialización
• Función socializadora explícita
–
–
–
–
Familia
Instituciones Educativas Formales
Religión
Gobierno
• Función socializadora difusa
–
–
–
–
Grupo de pares
Organizaciones
Movimientos sociales
Barrio
Buenos Aires, febrero de 2009
26. Agentes de socialización
• Función socializadora explícita
–
–
–
–
Familia
Instituciones Educativas Formales
Religión
Gobierno
• Función socializadora difusa
–
–
–
–
–
Grupo de pares
Organizaciones
Movimientos sociales
Barrio
Deporte y juegos
27. Agentes de socialización
• Función socializadora explícita
–
–
–
–
Familia
Instituciones Educativas Formales
Religión
Gobierno
• Función socializadora difusa
–
–
–
–
–
–
Grupo de pares
Organizaciones
Movimientos sociales
Barrio
Deporte y juegos
Actividades artísticas
28. Agentes de socialización
• Función socializadora explícita
–
–
–
–
Familia
Instituciones Educativas Formales
Religión
Gobierno
• Función socializadora difusa
–
–
–
–
–
–
–
Grupo de pares
Organizaciones
Movimientos sociales
Barrio
Buenos Aires, febrero de 2009
Deporte y juegos
Actividades artísticas
Medios de comunicación de masas
29. Publicidad, elegimos el producto o la
marca porque...
•
•
•
•
Aparecen hombres o mujeres muy atractivos.
Me lo recomiendan personas famosas.
Me permitirá destacarme en este mundo competitivo.
Se asocia simbolicamente con ideales positivos (diversión,
placer, amor, amistad, juventud, energía, autenticidad,
transgresión, aventura...).
• Recomendado por expertos y pruebas científicas.
Mag. Fernando Salas Rosso – fsalas@um.edu.uy
30. Música
•"Yo quiero tomar vitamina / me compro una
bolsa y estoy pila, pila . / Del baile vengo. qué
pedo tengo / no puedo caminar. / de tanto jalar.
" ('Quiero vitamina" de "Damas gratis")
•"Hoy para poderte recordar / me fumo un alto
faso / que me hace flashear. " ("Sólo aspirina"
de "Damas gratis")
• Nos compramos una flor de piedra, yerba
mala para fumar. "(Metaguacha)
•"Baile cumbia cumbianchero que llegó el
fumanchero fumancheando de la cabeza (.) Soy
fumanchero y canto mi cumbia. " ("El
fumanchero" de "Damas gratis").
31. Tipos de socialización
• Primaria
• Secundaria
• Terciaria (resocialización a partir de cambios
traumáticos)
–
–
–
–
Ruptura familiar
Desempleo prolongado
Conversión religiosa
Emigración
33. Agentes de resocialización
• Instituciones totales que reproducen algunas
condiciones de la socialización primaria.
–
–
–
–
–
Reformatorios.
Correccionales.
Hospitales psiquiátricos.
Campos de concentración.
Conscripción (servicio militar
obligatorio).
34. Control Social
• Presión social, formal o
informal, que tiene como
objetivo evitar las
conductas desviadas.
1984
George Orwell
36. Conductas desviadas
• DOWNS y ROCK (1998): “...
comportamiento prohibido o controlado
que tiende a generar un castigo o
desaprobación”.
• WICKMAN (1991): “... comportamiento
que viola los estándares o expectativas de
comportamiento dentro de una comunidad”.
37. Subcultura
• Grupo cultural, que existe como un segmento
identificable dentro de un grupo cultural más
grande y complejo, y que comparte creencias y
costumbres comunes al interior y diferentes a las
de la cultura general.
• Una persona puede integrar, a la vez, diferentes
subculturas.
41. Contraculturas
• Desafían los mores de una sociedad con su
estilo de vida y a veces incluso se movilizan
para intentar modificarlos.
• Tienden a ser reprimidos por representar un
desafío grave al orden social.
• En ocasiones logran cambios rápidos en la
cultura.
50. ¿Cómo medir la evolución del delito?
• Registros administrativos
• Encuestas de victimización
• Recursos y programas oficiales
51.
52.
53. Homicidios
• Muertes causadas por agresiones externas
intencionales.
• La categorización de una muerte como
homicidio frente a otras posibilidades
(accidentes, suicidios, etc.) es realizada a
través de las pericias de los médicos
forenses del Poder Judicial.
54. DELITO DE HOMICIDIO
300
267
250
200
150
Procesamientos por
homicidio en 2011: 193
100
50
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
0
•
Fuente: elaboración propia a partir de datos del Observatorio del Ministerio del Interior
55. DELITO DE HOMICIDIO
300
267
250
200
150
Procesamientos por
homicidio en 2011: 193
100
50
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
0
•
Fuente: elaboración propia a partir de datos del Observatorio del Ministerio del Interior
2030
56.
57. País
Tasa de homicidios cada
100.000 personas
Honduras
El Salvador
53
Colombia
34
República Dominicana
25
México
24
Panamá
21
Perú
19
Ecuador
19
Guyana
18
Nicaragua
14
Costa Rica
12
Paraguay
11
Bolivia
Fuente: Sistema Regional de Indicadores
Estandarizados de Convivencia y Seguridad
Ciudadana, 2010.
www.seguridadyregión.com
64
Jamaica
•
78
10
Uruguay
6
Buenos Aires
5
Chile
3
58. DELITOS SEXUALES
1600
1400
1200
1000
800
600
400
200
•
Fuente: elaboración propia a partir de datos del Observatorio del Ministerio del Interior
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
1989
1988
1987
1986
1985
1984
1983
1982
1981
1980
0
60. País
Costa Rica
Tasa de delitos sexuales
cada 100.000 personas
143
Chile
Perú
62
Panamá
57
República Dominicana
56
Paraguay
54
Jamaica
53
Honduras
46
Colombia
42
El Salvador
39
Ecuador
34
Uruguay
Fuente: Sistema Regional de Indicadores
Estandarizados de Convivencia y Seguridad
Ciudadana, 2010.
www.seguridadyregión.com
92
Nicaragua
•
74
33
Bolivia
33
México
32
Buenos Aires
21
67. País
Tasa de hurtos cada
100.000 personas
Uruguay
2838
Buenos Aires
1410
Chile
1090
Paraguay
592
Panamá
499
Costa Rica
445
Perú
362
Nicaragua
180
Honduras
60
Bolivia
50
Jamaica
14
República Dominicana
México
Fuente: Sistema Regional de Indicadores
Estandarizados de Convivencia y Seguridad
Ciudadana, 2010.
www.seguridadyregión.com
Sin datos
Guyana
•
Sin datos
Sin datos
Ecuador
Sin datos
El Salvador
Sin datos
Colombia
Sin datos
69. DELITO DE RAPIÑA
18000
15.414
16000
14000
12000
10000
8000
6000
4000
Procesamientos por
rapiña en 2011: 886
2000
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
0
•
Fuente: elaboración propia a partir de datos del Observatorio del Ministerio del Interior
70. DELITO DE RAPIÑA
25000
20000
15.414
15000
10000
5000
Procesamientos por
rapiña en 2011: 886
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
0
-5000
•
Fuente: elaboración propia a partir de datos del Observatorio del Ministerio del Interior
2030
71. País
Buenos Aires
Tasa de rapiñas cada
100.000 personas
2986
Costa Rica
México
489
Chile
478
Uruguay
412
Paraguay
395
Honduras
267
Panamá
260
Guyana
133
Bolivia
131
Colombia
122
Ecuador
113
Jamaica
Fuente: Sistema Regional de Indicadores
Estandarizados de Convivencia y Seguridad
Ciudadana, 2010.
www.seguridadyregión.com
680
Nicaragua
•
946
105
Perú
98
El Salvador
87
República Dominicana
Sin datos
72. Tasa de hurtos + Tasa de rapiñas
cada 100.000 personas
Buenos Aires
Uruguay
Chile
Costa Rica
Paraguay
Panamá
Nicaragua
Perú
Honduras
Bolivia
Jamaica
Colombia
Ecuador
El Salvador
Guyana
México
República Dominicana
4396
3250
1568
1391
987
759
669
460
327
181
119
Sin datos
Sin datos
Sin datos
Sin datos
Sin datos
Sin datos
74. Población carcelaria cada
100.000 habitantes
• Uruguay: 261.
• Uruguay está en el lugar 47 entre 215 países
del mundo y en 4 lugar entre 13 países
sudamericanos.
Fuente: International Centre for Prison Studies (2010)
76. Fuente: S. Harrendorf, M. Heiskanen, S. Malby -Editores- (2010): International statistics on crime and justice, European
institute for crime prevention and control, Helsinski.
79. La construcción social de la salud
y la enfermedad
• El individuo y la sociedad otorgan el rótulo de
enfermedad a determinados eventos.
• Un mismo fenómeno biomédico puede ser
interpretado como enfermedad en un contexto y
recibir otra interpretación en un contexto diferente.
• Por tal razón el rótulo resulta en parte de una
construcción social.
Mag. Fernando Salas Rosso – fsalas@um.edu.uy
80. La construcción social de la salud
y la enfermedad
• El considerar un comportamiento particular o
experiencia como una señal/síntoma de enfermedad
depende de:
–
–
–
–
Valores culturales
Normas sociales
Reglas de interpretación compartidas
El estado de salud de mi grupo de referencia (a menudo
gozar de salud es cuestión de tener las mismas
enfermedades que los vecinos –Macionis y Plummer,
2011-).
Mag. Fernando Salas Rosso – fsalas@um.edu.uy
82. Rol del enfermo
• Concepto propuesto por Talcott Parsons
(1952) con el fin de describir las pautas de
comportamiento que adopta la persona
enferma para minimizar el impacto
perturbador de su dolencia –sobre sí mismo
y sobre los demás-.
• Este rol necesita la cooperación de los
demás para ser puesto en práctica.
Mag. Fernando Salas Rosso – fsalas@um.edu.uy
83. Rol del enfermo
1.
2.
3.
Se considera que el sujeto no es personalmente
responsable de su enfermedad.
Se le conceden ciertos derechos o privilegios entre los
cuales se encuentran los de apartarse de sus
responsabilidades y normas de cortesía habituales.
Se le exhige que trabaje para reconquistar su salud
consultando y obedeciendo a un profesional de la salud
so pena de poner en peligro los beneficios asociados al
status de enfermo.
Mag. Fernando Salas Rosso – fsalas@um.edu.uy
84. Rol del enfermo
• La falta de diagnóstico médico priva al enfermo de
la compación y privilegios que conlleva el rol del
enfermo.
Mag. Fernando Salas Rosso – fsalas@um.edu.uy
85. La enfermedad como conducta
desviada o inmoral
• Hay enfermedades que cargan un estigman
negativo que priva a los enfermos de los
privilegios que conlleva el rol del enfermo
(Freidson, 1970).
– Enfermedades que se consideran anormalmente
infecciosas.
– Enfermedades que representan una señal de deshonor
o comportamiento vergonzoso.
• La enfermedad pasa a considerarse como una
desviación ilegítima exponiendo al enfermo a la
condena por parte de la población sana.
• Ejemplo: película Filadelfia (Tom Hanks).
Mag. Fernando Salas Rosso – fsalas@um.edu.uy
86. La enfermedad como conducta
desviada o inmoral
• La enfermedad puede tener una significación
diferente según la posición social del individuo
que la padece.
• A algunos se les niega el status de enfermo en
función de su raza, clase, género o edad.
Mag. Fernando Salas Rosso – fsalas@um.edu.uy
87. La enfermedad como conducta
desviada o inmoral
• El énfasis en los estilos de vida
saludables hace que se responsabilice
cada vez más a los individuos con lo
cual hay una mayor tendencia en
culpabilizar al enfermo por su estado.
Mag. Fernando Salas Rosso – fsalas@um.edu.uy
88. Teoría del etiquetaje
• Ser rotulado como locos, ladrones, herejes o
inmorales no depende sólo de nuestras acciones
sino de la reacción que genera en otros.
–
–
–
–
–
–
¿Travieso o delincuente juvenil?
¿Loco o excéntrico?
¿Ladrón o cleptómano?
¿Bebedor social o borracho?
¿Persona de carácter fuerte o violento?
¿Don Juan o promiscuo?
89. Razones para acudir al
sistema sanitario (Laín Entralgo)
Mag. Fernando Salas Rosso – fsalas@um.edu.uy
90. Razones para acudir al
sistema sanitario (Laín Entralgo)
• Necesidad de ayuda para aliviar la
sensación de enfermedad.
• El deseo de diagnóstico.
• La enfermedad como escusa o refugio.
• El contacto humano del médico para aplacar
la soledad.
• Búsqueda de esperanza.
• La prevención (el chequeo).
Mag. Fernando Salas Rosso – fsalas@um.edu.uy
91. La consolidación de un modelo
biomédico de salud
Mag. Fernando Salas Rosso – fsalas@um.edu.uy
92. La consolidación de un modelo
biomédico de salud
•
•
•
•
•
El origen de la enfermedad se encuentra en una disfunción biológica
dentro del individuo.
Esta disfunción tiene una causa específica (por ejemplo un virus) que
se puede identificar.
El centro principal de atención es la patología que afecta al cuerpo del
individuo más que su bienestar general.
El diagnóstico y las recomendaciones que de él se derivan se realiza a
través de una mirada neutral (libre de juicios de valor) y distanciada.
El tratamiento se realiza dentro de una institución especializada, que
cuenta con personal idoneo o en el domicilio a través de fármacos.
Hart, 1986.
Mag. Fernando Salas Rosso – fsalas@um.edu.uy
93. ¿Por qué se da la expansión del
modelo biomédico de salud?
• Avance de la industrialización
• Burocratización
• Prestigio del método científico
Hart, 1986.
Mag. Fernando Salas Rosso – fsalas@um.edu.uy
94. La proliferación de sanadores
alternativos
• Terapias utilizadas en forma alternativa o complementaria:
–
–
–
–
–
–
–
–
–
–
aromaterapia,
hipnosis,
homeopatía,
cromoterapia,
reiki,
flores de Bach,
acupuntura,
sanadores pentecostales,
curanderos,
etc.
Mag. Fernando Salas Rosso – fsalas@um.edu.uy
95. ¿Por qué la fuga hacia los
sanadores alternativos?
Mag. Fernando Salas Rosso – fsalas@um.edu.uy
96. ¿Por qué la fuga hacia los
sanadores alternativos?
• Percepción de que la medicina tradicional es inacapaz para
aliviar dolores crónicos o persistentes, los síntomas del
stress y la ansiedad.
• Molestia ante lo que se percibe como un funcionamiento
ineficiente del sistema sanitario (largas listas de espera, la
necesidad de recorrer varios especialistas).
• Intento de evitar los efectos iatropatogénicos de la
medicina biomédica (efectos secundarios).
• Búsqueda de alternativas menos invasivas frente a
propuestas como la cirugía o estudios invasivos.
Mag. Fernando Salas Rosso – fsalas@um.edu.uy
97. ¿Por qué la fuga hacia los
sanadores alternativos?
• Incomodidad frente a la asimetría de poder entre
médicos y pacientes y la falta de información y
control que tienen sobre su tratamiento (poco
tiempo de consulta y terminología
incomprensible).
• Objeciones religiosas o filosóficas.
• Abundancia de información que conduce a que los
sujetos se comporten como consumidores de salud
que quieren tomar decisiones (y no como
usuarios).
Mag. Fernando Salas Rosso – fsalas@um.edu.uy
98. ¿Por qué la fuga hacia los
sanadores alternativos?
• Movimiento social de la Nueva Era ligada a la autoayuda y
las terapias alternativas (grupos de apoyo, círculos de
aprendizaje, libros de autoayuda, comercios de
aromaterapia, audioterapia, cromoterapia, flores de Bach,
etc.).
• Proliferación de enfermedades originadas en los estilos de
vida propios de la modernidad (insomio, ansiedad, estrés,
depresión, fatiga y dolores crónicos) que el paradigma
biomédico integra y a las que responde haciendo
funcionales a los sujetos sin actuar sobre las condiciones
subyacentes del problema (estilo de vida).
Mag. Fernando Salas Rosso – fsalas@um.edu.uy
99. ¿Por qué la fuga hacia los
sanadores alternativos?
•
La necesidad de dar sentido a mi enfermedad. El dolor crea la necesidad
en el paciente y sus seres queridos de desarrollar un marco conceptual
para entenderlo (Arthur Kleinman, 1988):
–
–
–
–
–
–
–
–
•
¿Cuál es la causa de la enfermedad?
¿Por qué tuvo que comenzar cuando comenzó?
¿Qué efectos tiene sobre mi cuerpo y que curso seguirá en el futuro?
¿Qué cosas pueden mejorar o empeorar mi estado?
¿Cómo puedo controlar la enfermedad y sus consecuencias?
¿Cómo impactará en mi vida?
¿Qué es lo que más temo de esta enfermedad?
¿Qué tratamientos deseo recibir y cuáles no?
Sin embargo muchas veces lo que encuentra es la falta de empatía de la
institución o del profesional (Joan Emerson, 1970).
Mag. Fernando Salas Rosso – fsalas@um.edu.uy
100. Tendencias recientes al cambio
en el modelo biomédico
• Del énfasis en la enfermedad al énfasis en la salud.
• Del tratamiento en el ámbito hospitalario al tratamiento en el
ámbito comunitario.
• De la atención a enfermedades agudas a la atención de
enfermedades crónicas.
• Del énfasis en la cura al énfasis en la prevención.
• De la intervención al seguiminto.
• Del tratamiento al cuidado.
• Del paciente a la persona.
S. Nettleton (1995) “The Sociology of Health and Illness”,
Polity.
Mag. Fernando Salas Rosso – fsalas@um.edu.uy
101. Medicalización
• “La forma en que el ámbito de la medicina
se ha expandido en los años recientes y
ahora abarca muchos problemas que antes
no estaban considerados como médicos”
Kishore (2002)
Mag. Fernando Salas Rosso – fsalas@um.edu.uy
102. Medicalización de las conductas
• La medicalización puede actuar de distintas formas:
– Normalizando comportamientos hasta entonces no regulados.
– Sustituyendo etiquetas de delito o inmoralidad por etiquetas médicas
(adicción al juego, al alcohol, al sexo, etc.) que puede disminuir el
sentimiento de culpa de los implicados, protegerlos del rechazo social
y ayudarlos a buscar ayuda especializada. Sin embargo el problema
puede permanecer subyacente a través de soluciones meramente
sintomáticas.
• La forma en que etiquetamos determina quién y como se
intervendrá (por ejemplo el médico o la policía).
103. Problemas de la medicalización
• Expansión de la jurisdicción médica sobre
problemas cuya solución médica no está
demostrado que sea la más efectiva o la más
deseable.
Mag. Fernando Salas Rosso – fsalas@um.edu.uy
104. Deficit atencional o trastorno de
hiperactividad en los niños
•
•
•
•
Es medicado a través de la Ritalina (Ritalin) aduciendo que los ayuda
a centrarse, los calma y les permite aprender de forma más eficiente.
En EE.UU. Este medicamento es consumido por el 3% de las personas
que tienen entre 5 y 18 años (Giddens, 2004).
Aparentemente funciona: los niños complicados se vuelven
angelicales.
El problema:
– No hay sufiente investigación sobre los efectos sobre el cuerpo o el
cerebro de los niños que la consumen.
– Trata los síntomas dejando las causas subyacentes que se asocian con el
stress creciente de los niños en la actualidad (ritmo de vida acelerado,
ansiedad de los padres ante un mercado laboral más demandante y con
menos seguridades, deterioro de la institución familiar, sobreestimulación
mediática, dietas ricas en azucar, etc.).
Mag. Fernando Salas Rosso – fsalas@um.edu.uy
105. Fin del ciclo reproductivo
femenino
• El ciclo reproductivo y vital
normal de las mujeres es
diagnósticado como
climaterio y requiere terapia
de reemplazo de estrógenos.
• ¿Compensa los efectos
secundarios?
Mag. Fernando Salas Rosso – fsalas@um.edu.uy
106. Infelicidad
• En los últimos años aumentó de manera
exponencial el consumo de antidepresivos y
ansiolíticos dando lugar a una nueva cosmética de
la felicidad.
• El consumo de antidepresivos en Estados Unidos
se ha disparado desde el 5,84% al 10,12% de la
población mayor a 6 años entre 1996 y 2005.
Mark Olfson y Steven C. Marcus (2009): “National Patterns in
Antidepressant Medication Treatment”, Archives of General
Psychiatry, agosto, 848-856.
Mag. Fernando Salas Rosso – fsalas@um.edu.uy
109. Cansancio y vejez
• Vitalidad instantanea tomando complejos
multivitamínicos y antioxidantes.
Mag. Fernando Salas Rosso – fsalas@um.edu.uy
110. Cuerpos anormales
• Tome hormonas para el crecimiento si su estatura
está por debajo de la media.
• Si está perdiendo el pelo consuma Propecia y si ya
lo perdió restaurelo con transplantes quirurgicos.
Mag. Fernando Salas Rosso – fsalas@um.edu.uy
111. La esquiva normalidad: viejos
imperativos femeninos
Fuente: Dove - evolution
Mag. Fernando Salas Rosso – fsalas@um.edu.uy
114. Evitar que la próxima generación
experimente la pobreza
Mag. Fernando Salas Rosso – fsalas@um.edu.uy
115. Razones de la medicalización
Mag. Fernando Salas Rosso – fsalas@um.edu.uy
116. Razones de la medicalización
• La medicina como chivo espiatorio
Mag. Fernando Salas Rosso – fsalas@um.edu.uy
117. Instituciones que actúan como
chivos espiatorios
• Hay instituciones que concentran la
responsabilidad de resolver problemas que surgen
en otros sectores de la sociedad (Luz, 2011).
• Se le pide por ejemplo a la salud, la policía o la
educación que solucione problemas surgidos de la
economía, el mercado de trabajo o la relación
entre países ricos y países pobres.
Mag. Fernando Salas Rosso – fsalas@um.edu.uy
118. Razones de la medicalización
• La medicina como chivo espiatorio
• Reformas laborales generadoras de
vulnerabilidad
Mag. Fernando Salas Rosso – fsalas@um.edu.uy
119. Cambios en el mercado de trabajo
• Durante los últimos 30 años del siglo XX hay una tendencia
a exigir que los hombres y mujeres produzcan más y mejor,
en menor tiempo, a través de una creciente aceleración del
ritmo de trabajo...
• ...mientras retrocede la participación de los trabajadores
sobre las ganancias de las empresas, disminuye el tiempo de
descanso y la seguridad laboral (Luz, 2011).
• Se le pide a la salud que solucione los problemas generados
por la economía.
• Se busca una solución donde no están las causas por lo que
estas soluciones son paliativos que pueden funcionar como
mecanismos de control social.
Mag. Fernando Salas Rosso – fsalas@um.edu.uy
120. Razones de la medicalización
• La medicina como chivo espiatorio
• Reformas laborales generadoras de
vulnerabilidad
• Consumismo médico
Mag. Fernando Salas Rosso – fsalas@um.edu.uy
121. Consumismo médico
• La expansión de los presupuestos publicitarios de
la industria farmaceutica.
• Los doctores aún son los porteros de los
medicamentos, sin embargo su rol se contrae o es
salteado a través de estrategias de
comercialización que apuntan directamente a los
clientes (Conrad, 2005).
• Internet se convirtió en un sitio de búsqueda de
información médica pero también de
medicamentos.
Mag. Fernando Salas Rosso – fsalas@um.edu.uy
122. Razones de la medicalización
• La medicina como chivo espiatorio
• Reformas laborales generadoras de
vulnerabilidad
• Consumismo médico
• Mercantilización de la medicina
Mag. Fernando Salas Rosso – fsalas@um.edu.uy
123. La mercantilización de la medicina
• La industria farmaceutica es la más rentable de las actividades
económicas legales (Macionis y Plummer, 2011).
• La actividad empresarial en este ámbito desarrolla en
ocasiones comportamientos que privilegian el afán de lucro
sobre la salud.
–
–
–
–
Análisis innecesarios.
Operaciones quirúrgicas de escasa utilidad.
Prescripción excesiva de medicamentos.
Desigualdades escandalosas (parte de la población carece de drogas
indispensables para la sobrevivencia y otra consume miles de millones
en drogas menos necesarias).
– Marketing engañoso (por ejemplo el caso de personas que se
implantaron siliconas sin ser informardos sobre los posibles efectos
dañinos).
Mag. Fernando Salas Rosso – fsalas@um.edu.uy
125. Religión y procesos de
salud - enfermedad
Enrique Lacoste
Prince (1952, Cuba).
María Auxiliadora en clínica oftalmológica
argentina
Mag. Fernando Salas Rosso – fsalas@um.edu.uy
Logo de la "Iglesia
Universal del Reino
de Dios".
126. Religión y procesos de
salud - enfermedad
•
Muchos hospitales y clínicas disponen
de un espacio religioso, incluso algunos
tienen pequeñas parroquias. Era algo
usual hace varias décadas cuando las
monjas vestidas de blanco hacían de
enfermeras y el cura conducía a los
moribundos a la vida eterna. La mano de
Dios estaba allí ante el doliente, en la
búsqueda de esas almas que necesitaban
confirmar su adhesión a la doctrina antes
que se extinguiera su existencia.
Fuente: SCABUZZO, Claudio: “Salud y religión”, La terminal.
http://laterminalrosario.wordpress.com/2008/12/13/saludy-religion/
Fuente: Rubén O.
Rodríguez Rossi, 2010.
Mag. Fernando Salas Rosso – fsalas@um.edu.uy
127. La práctica religiosa puede favorecer
la salud por diversos mecanismos:
•
Conductuales
–
•
Sociales
–
•
Redes de apoyo y comunidad, mayor satisfacción
matrimonial.
Psicológicos
–
•
Promoción de estilos de vida saludables y
prosociales(evitar tabaco, drogas, alcohol, suicidio).
Mecanismos de afrontamiento de situaciones
dolorosas o estresantes, mayor bienestar, optimismo,
esperanza.
Fisiológicos
–
Ciertas prácticas religiosas/espirituales pueden
provocar una “respuesta de relajamiento” que
disminuye la tensión muscular, la presión sanguínea,
el índice cardíaco, etc.
Mag. 2010.
Fuente: Rubén O. Rodríguez Rossi, Fernando Salas Rosso – fsalas@um.edu.uy
128. Pero algunas prácticas también pueden
ser negativas para la salud
1.
Prácticas problemáticas de afrontamiento que se relacionan con
depresión, ansiedad, y pobres índices de recuperación:
•
•
•
1.
Rechazo de tratamientos médicos convencionales.
•
•
•
1.
2.
Pasividad.
Creencia en que los problemas personales reflejan juicio o castigo divino.
Sentimientos de ira hacia Dios.
Transfusión sanguínea (Testigos de Jehová)
Antibióticos o inmunizaciones (Ciencia Cristiana, iglesia Reformada
Ortodoxa)
Rechazo en general de la atención médica o medicamentos (que se
interpretan como falta de fe).
Rechazo de exámenes que permitirían diagnósticos tempranos.
Imposiciones o autoimposiciones que generan estrés o daños físicos.
Fuente: Rubén O.
Rodríguez Rossi, 2010.
Mag. Fernando Salas Rosso – fsalas@um.edu.uy
129. Reconocer la relación entre religión y
procesos de salud - enfermedad
•
Si la fe juega un papel importante en cómo los
pacientes deciden el tratamiento y los profesionales
no la toman en cuenta, el proceso de toma de
decisión puede ser insatisfactorio para todos los
involucrados (Silvestri, 2003).
Fuente: Rubén O.
Rodríguez Rossi, 2010.
Mag. Fernando Salas Rosso – fsalas@um.edu.uy
133. Pequeños emperadores
•Tasa de nacimiento en Italia: 1,1 por mujer.
•La tasa más baja en la historia de la humanidad.
•Desaparecen hermanos, tíos, primos, tíos abuelos...
150. Monoparentalismo
•detonantes:
•Difusión del divorcio sin mediación de faltas
•Aumento de nacimientos extramatrimoniales
•Las familias monoparentales son un tercio del total en Inglaterra y
Francia.
•50% de los nacimientos ocurren en madres solteras en los países
escandinavos (también en uruguay).
152. Desafíos que enfrenta la familia
• De la familia extensa a la familia nuclear.
Evolución del % de hogares nucleares
extendidos o compuestos en Uruguay
20,00%
18,00%
16,00%
14,00%
12,00%
10,00%
18,60%
12,70%
1986 1989 1994
1999 2004 2009
Fuente: Fuente: elaboración propia a partir de INE (1986), Salvador y
Pradere (2009) e Instituto Nacional de las Mujeres (2010)
En 1999 Uruguay
era el país de
América Latina y
el Caribe con
menor porcentaje
de hogares
extendidos.
153. Desafíos que enfrenta la familia
• De la familia extensa a la familia nuclear.
• Retraso del matrimonio.
154. Edad a la que se casan por primera vez los
hombres en algunos países occidentales
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
#1
#2
#3
#4
#5
#6
#7
#8
#9
#10
Sweden: 32.9 years
Denmark: 32.5 years
France: 31.2 years
Spain: 31.2 years
Norway:31.1 years
Germany: 30.9 years
Switzerland: 30.8 years
Netherlands: 30.7 years
Australia: 30.6 years
Finland: 30.5 years
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Fuente: Nationmaster e I.N.E. (2000)
#11
#12
#13
#14
#15
#16
#17
#18
# 18
#19
Austria: 30.3 years
Italy:
30 years
Ireland: 30 years
Japan: 30 years
United Kingdom: 29.8 years
New Zealand: 29.2 years
Canada: 29 years
Belgium: 28.9 years
Uruguay: 28.9
United States: 26 years
155. Edad a la que se casan por primera vez las
mujeres en algunos países occidentales
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
#1
#2
#3
#4
#5
#6
#7
#8
#9
#10
Sweden: 30.4 years
Denmark: 30.1 years
France: 29.1 years
Spain: 29.1 years
Norway:28.6 years
Australia: 28.6 years
Finland: 28.3 years
Netherlands: 28.3 years
Ireland: 28.2 years
Switzerland: 28.2 years
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Fuente: Nationmaster e I.N.E. (2000)
#11 Germany: 28.2 years
#12 Austria: 27.9 years
#13 United Kingdom: 27.7 years
#14 Canada: 27.4 years
#15 Japan: 27.3 years
#16 Italy:
27.1 years
#17 New Zealand: 27.1 years
#18 Belgium: 26.6 years
#19 Uruguay: 26,5 years
#20 United States: 25 years
156. Desafíos que enfrenta la familia
• De la familia extensa a la familia nuclear.
• Retraso del matrimonio.
• Pérdida de peso del matrimonio como plan de vida.
157. Pérdida de peso del matrimonio
como plan de vida
• El matrimonio nos aguardaba
a todos.
• Quienes no se casaban tenían
un status inferior: “solterón”,
“concubino”.
• Hoy, incluso quienes
conviven, deciden si casarse
o no.
159. Fuente: Cid, Alejandro (Coordinador): Observatorio de la
familia en el Uruguay, Universidad de Montevideo, 2008.
160. Distintos tipos de concubinato
• Parejas que se muestran inseguras o reacias respecto a la
legalización del vínculo.
• Mujeres solas con hijos que pasan por distintas parejas con
hombres reacios a asumir responsabilidades y que
representan una carga para el hogar.
• Familias reensambladas, en el caso de hombres que
mantienen compromisos con familias anteriores esto limita
sus capacidades emocionales y financieras de hacerse
cargo de sus responsabilidades.
KAZTMAN, Ruben: “Familia y Sociedad en América Latina”, III Congreso Mundial de Familias, 2004.
161. Diferentes ámbitos de crianza de hijos:
• Matrimonio
• Concubinato
• Uniones con visitas regulares
162. Desafíos que enfrenta la familia
•
•
•
•
De la familia extensa a la familia nuclear.
Retraso del matrimonio.
Pérdida de peso del matrimonio como plan de vida.
El mercado le quita cada vez más horas a la familia.
163. El mercado le quita cada vez más
horas a la familia
• Los estadounidenses trabajaban en los 90´s un mes extra
por año en comparación con los 70´s.
– Desarrollan jornadas más largas.
– Hacen más horas extras.
– Toman menos vacaciones.
• El trabajador promedio realiza 45 horas semanales
(EE.UU, 1992)
SCHOR, Juliet: “The overworked american”, 1992
Juliet Schor es profesora Boston College,
anteriormente, durante 17 años lo fue de la Universidad
de Harvard
164. Desafíos que enfrenta la familia
•
•
•
•
•
De la familia extensa a la familia nuclear.
Retraso del matrimonio.
Pérdida de peso del matrimonio como plan de vida.
El mercado le quita cada vez más horas a la familia.
Cambios en los sistemas de status y roles.
165. Abandono de roles tradicionales
• Roles tradicionales:
– Los hombres “ganan el pan”.
– Las mujeres trabajan en quehaceres del hogar.
• Revolución en los roles de género:
– En el censo de 1996, el 49% de la P.E.A. estaba
constituida por mujeres.
166. • Los niños hoy tienen voz, muchas veces
una voz legal.
167. Desafíos que enfrenta la familia
•
•
•
•
•
•
De la familia extensa a la familia nuclear.
Retraso del matrimonio.
Pérdida de peso del matrimonio como plan de vida.
El mercado le quita cada vez más horas a la familia.
Cambios en los sistemas de status y roles.
Del matrimonio “hasta que la muerte nos separe”
al matrimonio “hasta que nos aguantemos”.
168. Matrimonio con vencimiento
• Antes el matrimonio involucraba un compromiso de
un hombre y una mujer hasta el fin de sus días.
• El significado del matrimonio
cambia cuando existe la
posibilidad del divorcio sin
causas graves (divorcio
express).
• Debate chileno: la demanda
de “dos tipos de matrimonio” ante el avance de la
ley de divorcio.
171. Fuente: Cid, Alejandro (Coordinador): Observatorio de la
familia en el Uruguay, Universidad de Montevideo, 2008.
172. Desafíos que enfrenta la familia
•
•
•
•
•
•
De la familia extensa a la familia nuclear.
Retraso del matrimonio.
Pérdida de peso del matrimonio como plan de vida.
El mercado le quita cada vez más horas a la familia.
Cambios en los sistemas de status y roles.
Del matrimonio “hasta que la muerte nos separe” al
matrimonio “hasta que nos aguantemos”.
• De los hijos como bendición a los hijos como
maldición (“prized child”).
173. De los hijos como “bendición” a
los hijos como “maldición”
• En las familias tradicionales traer un nuevo hijo
era ventajoso desde el punto de vista económico,
ya que se sumaba a quienes trabajaban en la granja
o el negocio artesanal.
• Hoy en los países occidentales tener un hijo es
evaluado como un “negocio muy costoso” (“prized
child”) por la profundización de la sociedad de
consumo y los costos de prepararlo para el
mercado.
174. Proyeccción de la tasa de fecundidad en Uruguay hacia el 2030
3
2,5
2
1,5
1
0,5
06
20
04
20
02
20
00
20
98
19
19
96
0
175. Fuente: Cid, Alejandro (Coordinador): Observatorio de la
familia en el Uruguay, Universidad de Montevideo, 2008.
176. Fuente: Cid, Alejandro (Coordinador): Observatorio de la
familia en el Uruguay, Universidad de Montevideo, 2008.
177. Éxito económico vs. Maternidad
•La economista estadounidense Sylvia Ann Hewlett
realizó una encuesta entre 1.647 mujeres profesionales
y de altos sueldos, para su libro "Creando una vida:
mujeres profesionales y la búsqueda de hijos".
•El 42% de esas mujeres todavía no tenían ningún hijo
hacia los 42 años.
•La cifra se elevaba a 49% entre las que ganaban más de
100.000 dólares al año.
Preparado por Fernando Salas -
178. % de nacimientos fuera del matrimonio en Uruguay
60,00
50,00
40,00
30,00
20,00
Sólo el 15% de las parejas de concubinos jóvenes (20 a 30 años)
legalizan su unión luego de tener hijos.
10,00
KAZTMAN, Ruben: “Familia y Sociedad en América Latina”,
III Congreso Mundial de Familias, 2004.
98
19
94
19
90
19
86
19
82
19
78
19
74
19
70
19
66
19
62
19
58
19
54
19
19
50
0,00
179. Proyección del porcentaje de nacimientos en madres adolescentes (19
años o menos) en Uruguay
20,0%
18,0%
16,0%
14,0%
12,0%
10,0%
8,0%
6,0%
4,0%
2,0%
04
20
01
20
98
19
95
19
92
19
89
19
86
19
83
19
80
19
77
19
74
19
71
19
19
68
0,0%
180. Desafíos que enfrenta la familia
•
•
•
•
•
•
De la familia extensa a la familia nuclear.
Retraso del matrimonio.
Pérdida de peso del matrimonio como plan de vida.
El mercado le quita cada vez más horas a la familia.
Cambios en los sistemas de status y roles.
Del matrimonio “hasta que la muerte nos separe” al
matrimonio “hasta que nos aguantemos”.
• De los hijos como bendición a los hijos como
maldición (“prized child”).
183. Brindar cuidado
• El cuidado involucra la atención directa de una o más
personas a través de la ayuda para que las personas
se higienicen, se alimenten, estén acompañados,
traten sus problemas de salud, se sientan
acompañados, etc. Existen grupos que demandan una
especial cantidad de cuidados como los niños
pequeños, los ancianos con muchas enfermedades,
aquellos que tienen discapacidades severas, sin
embargo todos necesitamos recibir cuidados (Razavi,
2007).
• La familia es una fuente de cuidados materiales,
psicológicos y emocionales.
184. ¿Puede comprarse?
• “Un anciano se siente enfermo y decaído. Su hija
de mediana edad lo visita. Lo ayuda a reconocer
su enfermedad y lo convence de ver un doctor. Lo
lleva. Levanta su espíritu a través de la
conversación y el sentido del humor. Lo abraza,
le prepara una sopa de pollo, llena los
formularios del seguro de salud, le paga al
doctor y tiene charlas extras con él para evacuar
dudas, le compra la medicina y le proporciona
un cuidado de largo plazo en su casa.”.
185. Erosión de las Funciones de Cuidado
Cambios en el mercado de trabajo (ingreso
de la mujer, flexibilización laboral,
extensión de las jornadas laborales)
Flexibilización de
roles familiares
Mercantilización de
roles familiares
Institucionalización
de roles familiares
Incumplimiento de
funciones de cuidado
186. Brindar cuidado
• Impacto del divorcio en el cuidado de los hombres
hacia sus hijos:
– Cuidado material:
• 1 año después del divorcio la mitad de los padres divorciados
americanos no proveían ningún tipo de ayuda económica a sus
hijos. Los que lo hacían, en su mayoría, lo efectuaba con menor
regularidad y cuantía de lo que por ley correspondía. Los padres
divorciados ricos son tan negligentes como los pobres.
RUSSELL HOCHSCHILD, Arlie: “The culture of politics: tradicional, postmodern, cold-modern, and warmmodern ideals of care”.
187. Brindar cuidado
• Impacto del divorcio en el cuidado de los hombres
hacia sus hijos:
– Cuidado material:
• 1 año después del divorcio la mitad de los padres divorciados
americanos no proveían ningún tipo de ayuda económica a sus
hijos. Los que lo hacían, en su mayoría, lo efectuaba con menor
regularidad y cuantía de lo que por ley correspondía. Los padres
divorciados ricos son tan negligentes como los pobres.
RUSSELL HOCHSCHILD, Arlie: “The culture of politics: tradicional, postmodern, cold-modern, and warmmodern ideals of care”.
188. Brindar cuidado
• Impacto del divorcio en el cuidado de los hombres
hacia sus hijos:
– Cuidado material:
• 1 año después del divorcio la mitad de los padres divorciados
americanos no proveían ningún tipo de ayuda económica a sus
hijos. Los que lo hacían, en su mayoría, lo efectuaba con menor
regularidad y cuantía de lo que por ley correspondía. Los padres
divorciados ricos son tan negligentes como los pobres.
RUSSELL HOCHSCHILD, Arlie: “The culture of politics: tradicional, postmodern, cold-modern, and warmmodern ideals of care”.
189. Brindar cuidado
• Impacto del divorcio en el cuidado de los hombres
hacia sus hijos:
– Cuidado material:
• 1 año después del divorcio la mitad de los padres divorciados
americanos no proveían ningún tipo de ayuda económica a sus
hijos. Los que lo hacían, en su mayoría, lo efectuaba con menor
regularidad y cuantía de lo que por ley correspondía. Los padres
divorciados ricos son tan negligentes como los pobres.
– Cuidado afectivo
• 3 años luego de ocurrido el divorcio, la mitad de los americanos
divorciados no había visitado a sus hijos durante todo el año
anterior.
RUSSELL HOCHSCHILD, Arlie: “The culture of politics: tradicional, postmodern, cold-modern, and warmmodern ideals of care”.
190. Brindar cuidado
• Impacto del divorcio en el cuidado de los hombres
hacia sus hijos:
– Cuidado material:
• 1 año después del divorcio la mitad de los padres divorciados
americanos no proveían ningún tipo de ayuda económica a sus
hijos. Los que lo hacían, en su mayoría, lo efectuaba con menor
regularidad y cuantía de lo que por ley correspondía. Los padres
divorciados ricos son tan negligentes como los pobres.
– Cuidado afectivo
• 3 años luego de ocurrido el divorcio, la mitad de los americanos
divorciados no había visitado a sus hijos durante todo el año
anterior.
RUSSELL HOCHSCHILD, Arlie: “The culture of politics: tradicional, postmodern, cold-modern, and warmmodern ideals of care”.
191. Brindar cuidado
• Impacto del divorcio en el cuidado de los hombres
hacia sus hijos:
– Cuidado material:
• 1 año después del divorcio la mitad de los padres divorciados
americanos no proveían ningún tipo de ayuda económica a sus
hijos. Los que lo hacían, en su mayoría, lo efectuaba con menor
regularidad y cuantía de lo que por ley correspondía. Los padres
divorciados ricos son tan negligentes como los pobres.
– Cuidado afectivo
• 3 años luego de ocurrido el divorcio, la mitad de los americanos
divorciados no había visitado a sus hijos durante todo el año
anterior.
RUSSELL HOCHSCHILD, Arlie: “The culture of politics: tradicional, postmodern, cold-modern, and warmmodern ideals of care”.
192. Brindar cuidado
• Impacto del divorcio en el cuidado de los hombres
hacia sus hijos:
– Cuidado material:
• 1 año después del divorcio la mitad de los padres divorciados
americanos no proveían ningún tipo de ayuda económica a sus
hijos. Los que lo hacían, en su mayoría, lo efectuaba con menor
regularidad y cuantía de lo que por ley correspondía. Los padres
divorciados ricos son tan negligentes como los pobres.
– Cuidado afectivo
• 3 años luego de ocurrido el divorcio, la mitad de los americanos
divorciados no había visitado a sus hijos durante todo el año
anterior.
RUSSELL HOCHSCHILD, Arlie: “The culture of politics: tradicional, postmodern, cold-modern, and warmmodern ideals of care”.
193. Las uniones libres son aún más frágiles
que los matrimonios
% of families broken
by age five
Odds that pre-school
child will be killed
60
50
50 45
40
40
35
Married Parents
Cohabiting Parents
US
30 30
25
20 20
15
10
0
10
5
0
Age five
Mom Married
Child's Age
Family Structure
Mom Cohabiting
Source: Smock
and Manning 2004
194. Cada vez más personas
viven solas
Evolución del % de hogares
unipersonales en Uruguay
25,00%
21,80%
20,00%
15,00%
11,90%
10,00%
1986 1989 1994
1999 2004 2009
Fuente: Fuente: elaboración propia a partir de INE (1986), Salvador y
Pradere (2009) e Instituto Nacional de las Mujeres (2010)
196. Mortalidad infantil en Gran Bretaña durante
1996 (tasas cada 1.000 niños nacidos vivos)
• En niños inscriptos por ambos padres
casados: 5,4 por 1.000.
• En niños inscriptos por ambos padres en
unión libre: 6,9 por 1.000.
• En niños inscriptos por uno solo de los
padres: 7,2 por 1.000.
Mag. Fernando Salas Rosso – fsalas@um.edu.uy
197. Funciones de la familia
• Brindar cuidado.
• Unidad económica.
198. Familia empresarial
• El espacio de lo familiar coincide con el campo de la
familia, su taller artesanal, su comercio o su empresa de
servicios.
• La fuerza de trabajo de estos emprendimientos está
constituida por los miembros de la familia.
• Esto genera una dependencia económica reciproca por
parte de los miembros de la familia.
199. Familia de aportante único
(“breadwinner system”)
• La revolución industrial desafía la viabilidad
económica de la familia empresarial.
• En los primeros tiempos de esta algunas empresas
contrataban familias enteras (ej. textiles inglesas
de fines del siglo XVIII y principios del XIX).
• Paulatinamente se consolida un modelo en el cual
el padre de familia pasa a ser el único aportante
que vende su fuerza de trabajo fuera del ámbito
familiar.
200. Hacia las familia de aportantes
múltiples
• A partir de los sesentas la mayoría de las familias registran a los
dos cónyuges en la fuerza de trabajo.
• ¿Qué alienta la incorporación femenina al mercado de trabajo?
– La nueva economía de servicios provee muchas más oportunidades de
trabajo a las mujeres que la economía industrial.
– Las disminución de la natalidad hace que las mujeres cuenten con más
años sin responsabilidades reproductivas.
– Legislación que permite conciliar actividades laborales con familiares.
– Aumento de la calificación femenina hasta ser promedialmente superior a
la del varón en casi todos los países occidentales.
– Sistema de valores individualista que enfatiza la autonomía y la
realización personal frente a la solidaridad intrafamiliar.
201. Funciones de la familia
• Brindar cuidado.
• Unidad económica.
• Equidad generacional.
204. Equidad generacional
• La ruptura de los lazos de solidaridad
intergeneracional de las familias funcionales
impacta negativamente sobre las condiciones
materiales y afectivas de niños y ancianos.
205. La familia como fuente de activos sociales y control
social contra la incorporación de pasivos sociales
• Capital físico:
– Dinero.
– Propiedades.
– Acceso al crédito.
• Capital cultural:
–
–
–
–
–
Impedir la incorporación de
pasivos sociales.
Hábitos de salud.
Competencias y calificaciones de los adultos.
Ética de trabajo.
Disciplina y responsabilidad.
Confianza en la relación entre esfuerzos y logros.
• Capital social:
– Capacidad para movilizar contactos en beneficios de los miembros
de la familia.
KAZTMAN, Ruben: “Familia y Sociedad en América Latina”, III Congreso Mundial de Familias, 2004.
206. Funciones de la familia
•
•
•
•
Brindar cuidado.
Unidad económica.
Equidad generacional.
Socialización primaria.
207. Familia e identidad
• Child Friendly Australia (childfriendly.org.au)
es una iniciativa de NAPCAN - The National
Association for Prevention of Child Abuse and
Neglect -.
• El objetivo de esta iniciativa es mostrar la
responsabilidad de los adultos en el bienestar de
los niños.
209. Socialización primaria
• Transmisión de conocimientos y comportamientos
comunes a la familia y/o a la sociedad:
–
–
–
–
–
–
–
Lenguaje
Higiene
Costumbres
Status
Formas de relación legitimadas socialmente
Educación afectiva
Actitud frente al conocimiento.
• La familia cumple esta función de manera más
efectiva y eficiente que el mercado o el gobierno.
210. Funciones de la familia
•
•
•
•
•
Brindar cuidado.
Unidad económica.
Equidad generacional.
Socialización primaria.
Satisfacción de necesidades afectivas.
211. Satisfacción de necesidades afectivas
• La familia es una fuente
de apoyo psicológico,
comprensión y seguridad
afectiva.
212. Satisfacción de necesidades afectivas
• La menor dependencia económica en
la familia de aportantes múltiples
coloca la afectividad en primer lugar
como razón de permanencia.
Sin
embargo...
213. Funciones de la familia
•
•
•
•
•
•
Brindar cuidado.
Unidad económica.
Equidad generacional.
Socialización primaria.
Satisfacción de necesidades afectivas.
Control social.
214. Control Social
• Mediante el alivio de tensiones (Talcott
Parsons) y la provisión de un marco
afectivo (Marion Levy), la familia evita la
proliferación de conductas desviadas.
215. Control Social
• Son más frecuentes las conductas desviadas
entre los adolescentes que no tienen un
adecuado control social:
–
–
–
–
Deserción temprana del sistema educativo
Embarazo adolescente
Consumo de drogas
Conductas delictivas
216. Embarazo adolescente en EE.UU.
% Teenage girl pregnancy
40
35
30
The United States
25
Dad Stayed
Dad left 6-18
Dad left before six
20
15
10
5
0
Status of Father
Family Status
Source: Ellis et al.,2003
217.
218. El Monstruo dirigiéndose al Dr. Frankenstein:
Yo era bueno; mi espíritu estaba lleno de amor y humanidad, pero estoy solo,
horriblemente solo. Vos, mi creador, me odiáis. ¿Qué puedo esperar de aquellos
que no me deben nada? Me odian y me rechazan. Las desiertas cimas y desolados
glaciares son mi refugio. He vagado por ellos muchos días. Las heladas cavernas, a
las cuales únicamente yo no temo, son mi morada, la única que el hombre no me
niega (...)
Soy desgraciado, y ellos compartirán mis sufrimientos. Pero está en tu mano
recompensarme, y librarles del mal, que sólo aguarda que tú lo desencadenes. Una
venganza que devorará en los remolinos de su cólera no sólo a ti y a tu familia, sino
a millares de seres más. Deja que se conmueva tu compasión y no me desprecies.
Escucha mi relato: y cuando lo hayas oído, maldíceme o apiádate de mí, según lo
que creas que merezco. Pero escúchame (...) no pido que me perdones; escúchame y
luego, si puedes, y si quieres, destruye la obra que creaste con tus propias manos.
219. -¡Maldito sea el día, abominable diablo, en el cual viste la luz!
¡Malditas sean –aunque me maldigo a mi mismo- las manos que
te dieron forma! Me has hecho más desgraciado de lo que me es
posible expresar. ¡No me has dejado la posibilidad de ser justo
contigo! ¡Apartate!, ¡libra mis ojos de tu detestable visión!.
220. Funciones de la familia
•
•
•
•
•
•
•
Brindar cuidado.
Unidad económica.
Equidad generacional.
Socialización primaria.
Satisfacción de necesidades afectivas.
Control social.
Procreación.
221. Procreación
• Es el ámbito que provee mayor seguridad a
los nuevos integrantes de la sociedad.
222. Funciones de la familia
•
•
•
•
•
•
•
•
Brindar cuidado.
Unidad económica.
Equidad generacional.
Socialización primaria.
Satisfacción de necesidades afectivas.
Control social a través del alivio de tensiones.
Procreación.
Mediación en el conflicto intergenérico.
223. Funciones de la familia
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Brindar cuidado.
Unidad económica.
Equidad generacional.
Socialización primaria.
Satisfacción de necesidades afectivas.
Control social a través del alivio de tensiones.
Procreación.
Mediación en el conflicto intergenérico.
Mediación en el conflicto ambiental.
224. Funciones de la familia
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Brindar cuidado.
Unidad económica.
Equidad generacional.
Socialización primaria.
Satisfacción de necesidades afectivas.
Control social a través del alivio de tensiones.
Procreación.
Mediación en el conflicto intergenérico.
Mediación en el conflicto ambiental.
Contribución al aumento del capital humano.
225. % de alumnos de 6º grado de primaria
con experiencias de repetición
• Nivel educativo de las madres: 2º ciclo de
secundaria y terciaria:
–
–
–
–
Padres biológicos casados: 5%
Monoparental: 14% ( X 3 )
Padres no biológicos unidos: 25% ( X 5)
Padres biológicos unidos: 30,8% ( X 6 )
CEPAL: “Diagnóstico e investigación de la educación básica en
Uruguay”, Montevideo, 1991.
226. % de adolescentes (14 a 19 años) que no
estudian, no trabajan, ni buscan trabajo
• Hogares de bajos recursos
– Clima educativo bajo
• Unión consensual 31,4%
• Casados 20,7%
– Clima educativo medio
• Unión consensual 19,2%
• Casados 10,2%
– Clima educativo alto
• Unión consensual 15,2%
• Casados 7,4%
Kaztman, Ruben: “Consecuencias de las transformaciones en familias de estratos
populares urbanos sobre la reproducción intergeneracional de la pobreza”, Instituto
Interamericano del Niño, Montevideo, 2005.
227. Funciones de la familia
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Brindar cuidado.
Unidad económica.
Equidad generacional.
Socialización primaria.
Satisfacción de necesidades afectivas.
Control social a través del alivio de tensiones.
Procreación.
Mediación en el conflicto intergenérico.
Mediación en el conflicto ambiental.
Contribución al aumento del capital humano.
231. ¿Quién hará lo que hacía mamá?
INDIVIDUALISMO FIN DE LA MATERNIDAD
FIN DE LA SOLIDARIDAD
MODELOS
PRO-MERCADO
MODELO
POSMODERNO
NADIE
2do FEMINISMO
EQUILIBRIO
INTERGENÉRICO
MODELO
MODELO
MODERNO FRÍO
INSTITUCIONES
MODERNO AFECTUOSO
MAMÁ Y PAPÁ
MACHISMO
MODELO
TRADICIONAL
MAMÁ
MODELOS
PRO-HOGAR
232. No da lo mismo cuál es el actor
que provee el bienestar
• La forma en que el régimen de
bienestar enfrenta el cuidado
genera consecuencias
diferentes sobre el grado de
mercantilización de la
sociedad, su bienestar, o la
desigualdad entre los sexos o
las clases sociales.
233. Tipos de políticas familiares
Políticas de conciliación
Apoyo económico
Servicios de cuidado
Políticas normativas
234. Apoyo económico
• Deducciones impositivas asociadas a
contingencias familiares
– Impuestos directos (IRPF, al patrimonio, a las
sucesiones).
– Impuestos indirectos (carnet de familia numerosa).
• Subsidios en efectivo o especie asociados a
contingencias familiares
– Prestaciones puntuales o primas (formación del hogar,
tenencia de hijos, vuelta a clases).
– Prestaciones de largo plazo (hogar constituido,
gravidez, asignaciones familiares, salarios familiares,
pensiones).
235. Servicios de cuidado
• Infantil y de adolescente (niñeras,
guarderías, educación preescolar, educación
primaria y secundaria de horario de media
jornada o jornada completa, instituciones de
cuidado no formal para niños y
adolescentes).
• De enfermos y ancianos (hospitalización, en
domicilio, en residenciales).
236. Conciliación
• Licencias asociadas a contingencias familiares
(por maternidad, por paternidad, parental).
• Flexibilidad laboral según necesidades familiares
(flexibilidad horaria, a tiempo parcial, flexibilidad
espacial, permisos especiales).
• Defensa contra la discriminación (cuotas).
• Regulación de horarios de servicios, comercios y
oficinas públicas.
• Reducción indiscriminada de la jornada laboral.
• Licencia anual.
237. Normativas
•
•
•
•
•
•
¿Se debe favorecer una división de trabajo tradicional entre los sexos se
debe ayudar a armonizar la vida familiar de las familias de dos aportantes?
¿Debe llevarse a cabo una política activa de integración de los hombres en
el trabajo de «reproducción» para que también armonicen sus tiempos y
responsabilidades como profesionales y hombres de familia?
¿Hay que privilegiar a la familia constituida a través del matrimonio o hay
que privilegiar a las familias con más dificultades como las
«monoparentales»?
¿Debe la política familiar orientarse únicamente a compensar las cargas
familiares en función del número de hijos, según las desigualdades
socioeconómicas o según ambos criterios?
¿Es legítimo que el estado aliente comportamiento particular en el ámbito
familiar en función de una razón de Estado –por ejemplo aumentar la
demografía- o resulta que estas conductas han de ser un asunto puramente
«familiar» y «privado»?
¿Debe el gobierno regular el trato personal que se dispensan los miembros de
la pareja o el que estos tienen con sus hijos?
238. Tipos de políticas
familiares
Actúa sobre
Políticas de conciliación
Derecho a cuidar
Apoyo económico
Derecho a
recibir cuidados
Servicios de cuidado
Políticas normativas
Modelos familiares
Modelo de
cuidados
239. Mayn Yingele (mi pequeño)
Yo tengo un hijo, un hijo pequeño,
Un chico totalmente brillante.
Cada vez que lo veo me parece
Que todo el mundo es mío.
Pero rara vez, rara vez veo
A mi hijo despierto y vivaracho.
Solamente lo veo cuando duerme;
Solo estoy en casa de noche.
Es temprano cuando salgo a trabajar;
Cuando regreso, es tarde.
Desconocida me es mi propia carne,
Desconocido es el rostro de mi hijo.
Cuando llego a casa muy cansado
En la oscuridad después del día,
Mi pálida esposa me dice:
“Deberías haber visto jugar a nuestro hijo”.
Permanezco al lado de su camita;
Observo y trato de oír.
En su sueño él mueve los labios:
“¿Por qué papá no está aquí?”
Cántico yídish compuesto en 1887.
¿Qué políticas permitirían superar el malestar existencial de esta
familia?
240. Tipos de políticas
familiares
Actúa sobre
Derecho a cuidar
Apoyo económico
Políticas normativas
Derecho a
recibir cuidados
Modelos
familiares de
aportante
masculino
Modelo de
cuidados
Tradicional
241. Tipos de políticas
familiares
Apoyo económico
(residual y
focalizado)
Servicios de cuidado
(residual y
focalizado)
Políticas normativas
Actúa sobre
Derecho a cuidar
Derecho a
recibir cuidados
Dos aportantes con
adelgazamiento del
cuidado
Modelo de
cuidados
Posmoderno
242. Tipos de políticas
familiares
Actúa sobre
Servicios de cuidado
(universal)
Derecho a
recibir cuidados
Políticas normativas
Dos aportantes con
institucionalización
del cuidado
Modelo de
cuidados
Moderno
Frío
243. Tipos de políticas
familiares
Actúa sobre
Políticas de conciliación
Derecho a cuidar
Apoyo económico
Derecho a
recibir cuidados
Servicios de cuidado
Políticas normativas
Modelos familiares
de dos aportantes
con
corresponsabilidad
Modelo de
cuidados
Moderno
Afectuoso
245. El 10 de abril de 1912 el trasatlántico Titanic abandonó el puerto de
Southampton con destino a Nueva York. Esta sería su primera y última
travesía. Símbolo orgulloso de la nueva era industrial, el barco
transportaba 2300 pasajeros, algunos de los cuales disfrutaban de un
lujo que la mayor parte de nosotros no podemos siquiera imaginar. Por
otro lado, centenares de pobres inmigrantes se apelotonaban en las
cubiertas, con la esperanza de empezar una nueva vida en Estados
Unidos.
ES EL ESTUDIO DE QUÍEN
CONSIGUE QUÉ (VALORADO
SOCIALMENTE) Y POR QUÉ
(Gerhard Lenski)
A los dos días de comenzar la travesía la tripulación recibió un mensaje
por radio en el que se le advertía de la proximidad de icebergs, pero el
mensaje fue desatendido. Era cerca de medianoche y el buque surcaba
tranquilamente las aguas del océano cuando uno de los vigías vio
aterrorizado que de la oscuridad del mar, y justo enfrente, emergía una
enorme mole. Instantes después el Titanic chocó contra un iceberg casi
tan alto como el mismo barco.
La trágica muerte de 1600 pasajeros fue una noticia que conmocionó al
mundo.
Como correspondía a la caballerosidad de la época, las mujeres y los
niños fueron los primeros en introducirse en los botes, de modo que el
80% de los que perecieron fueron hombres.
La clase social también tuvo un
impacto importante. Más del 60% de
los pasajeros de primera clase
consiguieron salvarse, entre otras
razones porque se encontraban en las
cubiertas superiores donde se dio
primero la voz de alarma y donde los
botes salvavidas eran más accesibles.
A su vez, sólo el 36% de los
pasajeros de segunda clase, y el 24%
de los de tercera sobrevivieron al
desastre.
Mag. Fernando Salas Rosso – fsalas@um.edu.uy
246. • “Frente a las enfermedades que genera la miseria,
frente a la angustia, a la tristeza y al infortunio
social de los pueblos, los microbios como causa de
enfermedad son unas pobres causas”
Ramón Carillo* (1974): “Contribución al
conocimiento sanitario”, citado por Maglio
(2001).
* Médico argentino, Ministro de Salud Pública de dicho país durante el 1er gobierno de Perón.
Mag. Fernando Salas Rosso – fsalas@um.edu.uy
247. Sistemas de Estratificación
CLASES SOCIALES
CASTAS
ESCLAVISTAS
COMUNAL
PRIMITIVO
Mag. Fernando Salas Rosso – fsalas@um.edu.uy
ESTAMENTAL
248. Movilidad Social: La cenicienta
La mayoría de las versiones se
escribieron en los siglos XIX y XX.
Mag. Fernando Salas Rosso – fsalas@um.edu.uy
249. La estratificación en el mundo actual:
¿un sistema de clases sociales?
Mag. Fernando Salas Rosso – fsalas@um.edu.uy
251. Dimensiones de la desigualdad
social
Cuanto más baja es tu clase social...
Mag. Fernando Salas Rosso – fsalas@um.edu.uy
252. Estilo de vida
• Menos tiempo de recreación
• Menos recursos culturales (libros,
computadoras, entradas a teatros, cine,
viajes)
• Menos posesiones y de peor calidad
Mag. Fernando Salas Rosso – fsalas@um.edu.uy
253. Educación
• Peores calificaciones
• Menores oportunidades de recibir una educación
de alta calidad
• Menor capacidad de elección educativa
• Más posibilidades de abandonar los estudios antes
de completar el nivel educativo buscado
• Menores oportunidades de alcanzar la universidad
Mag. Fernando Salas Rosso – fsalas@um.edu.uy
254. Trabajo
•
•
•
•
•
Menor salario
Mayor inseguridad laboral
Mayor propensión al desempleo de larga duración
Menor prestigio laboral
Trabajos más rutinarios y que involucran mayor
esfuerzo físico
• Menor control sobre el propio trabajo
• Jubilación más tardía o imposibilidad de jubilarse
Mag. Fernando Salas Rosso – fsalas@um.edu.uy
255. Familia
• Mayor número de embarazos
adolescentes
• Mayor incidencia de madres solteras
• Mayor incidencia de divorcios
Mag. Fernando Salas Rosso – fsalas@um.edu.uy
256. Crimen
• Más posibilidades de vivir en un barrio
con muchos vecinos criminales
• Más posibilidades de ser víctimas de
un crimen
• Más posibilidades de ser procesado
• Más posibilidades de ser arrestado
Mag. Fernando Salas Rosso – fsalas@um.edu.uy
257. Impacto de la clase social sobre
la salud
• Cuanto mayor es la clase social del individuo
mayor es su estado de salud y longevidad.
• Las personas de clase social más baja mueren a
edades más tempranas de enfermedades que
podrían haber prevenido o retardado si
pertenecieran a una clase social más alta (Phelan
et al. 2004).
Mag. Fernando Salas Rosso – fsalas@um.edu.uy
258. Impacto de la clase social sobre
la salud
• August Hollingshead –sociólogo- y Frederick
Redlich –psiquiatra- (1958): “Social Class and
Mental Illness: A Community Study”.
• Estudio fundacional que demuestra la influencia
de los factores sociales sobre diferentes tipos de
desordenes mentales y el tipo de tratamiento
recibido por parte de la psiquiatría.
Mag. Fernando Salas Rosso – fsalas@um.edu.uy
259. Impacto de la clase social sobre
la salud
• La sociedad tomada en su conjunto tiende hacia
una salud mejor, sin embargo existen disparidades
considerables entre las clases que van desde el
peso al nacer hasta la presión sanguinea.
Informes Black (Gran Bretaña, 1980) y “The Health
Divide” (Gran Bretaña,1987).
Mag. Fernando Salas Rosso – fsalas@um.edu.uy
260. Algunas desigualdades entre estratos
en cuanto a mortalidad y morbilidad
• Los trabajadores manuales no calificados tienen el
doble de posibilidades que los profesionales de
morir antes de jubilarse.
• Tienen el doble de posibilidades de que sus hijos
nazcan muertos o que fallezcan durante su primera
semana de vida.
• Tienen una expectativa de vida al nacer que es de
siete años menos.
Browne y Bottril (1999)
Mag. Fernando Salas Rosso – fsalas@um.edu.uy
261. Evolución de la pobreza y la
desigualdad en Uruguay
Mag. Fernando Salas Rosso – fsalas@um.edu.uy
262. La definición de la pobreza
implica dos dimensiones:
• Pobreza como acceso a bienes.
• Pobreza como afectación de capacidades
(Amartya Sen).
Mag. Fernando Salas Rosso – fsalas@um.edu.uy
263. Líneas de pobreza e indigencia
Indigencia
Montevideo
Pobreza
Interior
Urbano
1.899
INE (línea de
pobreza 2006)
1.766
Montevideo
7.746
Interior
Urbano
5.204
Diciembre de 2011
264. % hogares pobres según nivel de ingresos en Uruguay (INE).
35
30
25
%
20
15
10
5
0
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Año
Línea de pobreza 2002 – Localidades de más de 5000 habitantes. A partir
de 2009 LP 2006.
265. % personas pobres en Uruguay
según nivel de ingresos (INE LP-2002)
45,00
40,00
35,00
30,00
25,00
20,00
15,00
10,00
5,00
Evolución P.B.I.
Línea de pobreza 2002 – Localidades de más de 5000 habitantes. A partir
de 2009 LP 2006.
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
1989
1988
1987
1986
0,00
266. Proyección de la pobreza en Uruguay hacia el 2030 (INE)
45,00
40,00
35,00
30,00
25,00
20,00
15,00
10,00
5,00
2012
2010
2008
2006
2004
2002
2000
1998
1996
1994
1992
1990
1988
1986
0,00
Línea de pobreza 2002 – Localidades de más de 5000 habitantes. A partir
de 2009 LP 2006.
267. % de la población en condición de indigente
5
Porcentaje de la población total
4,5
4
3,5
3
2,5
2
1,5
1
0,5
0
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
Año
Línea de pobreza 2002 – Localidades de más de 5000 habitantes
2011
2012
268. Proyección del porcentaje de indigentes en Uruguay hacia el 2030
4
3
2
1
0
-1
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
Porcentaje de la población total
5
Año
Línea de pobreza 2002 – Localidades de más de 5000 habitantes
269. Porcentaje de personas pobres medido por el
método de la línea de pobreza según el tipos
de áreas geográficas (2012)
• Montevideo
• Promedio
• Localidades de menos de 5.000 habitantes
10,7%
• Localidades de más de 5.000 habitantes
• Área rural
16,7%
12,4%
10,1%
4,1%
Fuente: AGEV OPP (2013): Reporte Social 2013, Montevideo.
270. Porcentaje de personas pobres medido por el
método de la línea de pobreza según tramos
de edad (2012)
•
•
•
•
•
•
Menores de 6 años
6 a 12 años
13 a 17 años
Promedio
18 a 64 años
65 y más años
24,5%
23,3%
20,4%
12,4%
9,9%
3,2%
Fuente: AGEV OPP (2013): Reporte Social 2013, Montevideo.
271. Porcentaje de personas pobres medido por el
método de la línea de pobreza según
ascendencia étnico racial (2012)
•
•
•
•
Afro
Otra
Promedio
Blanca
27,2%
14,1%
12,4%
10,4%
Fuente: AGEV OPP (2013): Reporte Social 2013, Montevideo.
272. Enfoque de las N.B.I. (P.N.U.D.,
I.N.E.)
• ¿Qué son las necesidades básicas?
– Conjunto de requerimientos psicofísicos y culturales
cuya satisfacción constituye una condición mínima
necesaria para el funcionamiento y desarrollo de los
seres humanos en una sociedad específica (DGEC*,
1990)
*Dirección General de Estadística y Censos (antecesor del
I.N.E.).
273. ¿Cuáles son las necesidades
básicas?
• Tradicionalmente en América Latina se
considera:
– Vivienda (calidad, hacinamiento).
– Educación (asistencia de menores a un
establecimiento educativo)
– Capacidad económica (probabilidad de
suficiencia de los ingresos del hogar).
274. Indicadores considerados en el cálculo de las
Necesidades Básicas Insatisfechas
• Vivienda decorosa
• Abastecimiento de agua potable
• Servicio sanitario
• Energía eléctrica
• Artefactos básicos de confort
• Educación
•
Fuente: Calvo, Juan José –Coordinador- (2013): “Las Necesidades Básicas Insatisfechas a partir de los Censos 2011”, Instituto Nacional de
Estadística, Programa de Población de la Facultad de Ciencias Sociales de la Udelar, Instituto de Economía de la Facultad de Ciencias
Económicas y de Administración de la Udelar, Ministerio de Desarrollo Social, Fondo de Población de las Naciones Unidas y Comisión
Sectorial de Población de la Oficina de Planeamiento y Presupuesto
275. Indicadores considerados en el cálculo de las
Necesidades Básicas Insatisfechas
• Vivienda decorosa
•Materiales predominantes en techos o paredes de desecho, o l
piso de tierra.
•Hacinamiento (más de 2 personas por habitación –no se
considera el baño o la cocina).
•No hay una lugar apropiado para cocinar (con pileta y canilla).
• Abastecimiento de agua potable
• Servicio sanitario
• Energía eléctrica
• Artefactos básicos de confort
•
• Educación
Fuente: Calvo, Juan José –Coordinador- (2013): “Las Necesidades Básicas Insatisfechas a partir de los Censos 2011”, Instituto Nacional de
Estadística, Programa de Población de la Facultad de Ciencias Sociales de la Udelar, Instituto de Economía de la Facultad de Ciencias
Económicas y de Administración de la Udelar, Ministerio de Desarrollo Social, Fondo de Población de las Naciones Unidas y Comisión
Sectorial de Población de la Oficina de Planeamiento y Presupuesto
276. Indicadores considerados en el cálculo de las
Necesidades Básicas Insatisfechas
• Vivienda decorosa
• Abastecimiento de agua potable
•No hay cañería de agua potable dentro de la vivienda o bien
este no pertenece a un pozo propio o a una conexión legal con
la red general.
• Servicio sanitario
• Energía eléctrica
• Artefactos básicos de confort
• Educación
•
Fuente: Calvo, Juan José –Coordinador- (2013): “Las Necesidades Básicas Insatisfechas a partir de los Censos 2011”, Instituto Nacional de
Estadística, Programa de Población de la Facultad de Ciencias Sociales de la Udelar, Instituto de Economía de la Facultad de Ciencias
Económicas y de Administración de la Udelar, Ministerio de Desarrollo Social, Fondo de Población de las Naciones Unidas y Comisión
Sectorial de Población de la Oficina de Planeamiento y Presupuesto
277. Indicadores considerados en el cálculo de las
Necesidades Básicas Insatisfechas
• Vivienda decorosa
• Abastecimiento de agua potable
• Servicio sanitario
•a) no accede a baño; b) accediendo, su uso no es exclusivo
del hogar o; c) la evacuación del servicio sanitario no es a red
general, fosa séptica o pozo negro.
• Energía eléctrica
• Artefactos básicos de confort
• Educación
•
Fuente: Calvo, Juan José –Coordinador- (2013): “Las Necesidades Básicas Insatisfechas a partir de los Censos 2011”, Instituto Nacional de
Estadística, Programa de Población de la Facultad de Ciencias Sociales de la Udelar, Instituto de Economía de la Facultad de Ciencias
Económicas y de Administración de la Udelar, Ministerio de Desarrollo Social, Fondo de Población de las Naciones Unidas y Comisión
Sectorial de Población de la Oficina de Planeamiento y Presupuesto
278. Indicadores considerados en el cálculo de las
Necesidades Básicas Insatisfechas
• Vivienda decorosa
• Abastecimiento de agua potable
• Servicio sanitario
• Energía eléctrica
•No accede a energía eléctrica en la vivienda.
• Artefactos básicos de confort
• Educación
•
Fuente: Calvo, Juan José –Coordinador- (2013): “Las Necesidades Básicas Insatisfechas a partir de los Censos 2011”, Instituto Nacional de
Estadística, Programa de Población de la Facultad de Ciencias Sociales de la Udelar, Instituto de Economía de la Facultad de Ciencias
Económicas y de Administración de la Udelar, Ministerio de Desarrollo Social, Fondo de Población de las Naciones Unidas y Comisión
Sectorial de Población de la Oficina de Planeamiento y Presupuesto
279. Indicadores considerados en el cálculo de las
Necesidades Básicas Insatisfechas
• Vivienda decorosa
• Abastecimiento de agua potable
• Servicio sanitario
• Energía eléctrica
• Artefactos básicos de confort
•No cuenta con: a) ninguna fuente de energía para
calefaccionar ambientes o, b) refrigerador o freezer o, c)
calefón, termofón, caldereta, o calentador instantáneo de agua.
• Educación
•
Fuente: Calvo, Juan José –Coordinador- (2013): “Las Necesidades Básicas Insatisfechas a partir de los Censos 2011”, Instituto Nacional de
Estadística, Programa de Población de la Facultad de Ciencias Sociales de la Udelar, Instituto de Economía de la Facultad de Ciencias
Económicas y de Administración de la Udelar, Ministerio de Desarrollo Social, Fondo de Población de las Naciones Unidas y Comisión
Sectorial de Población de la Oficina de Planeamiento y Presupuesto
280. Indicadores considerados en el cálculo de las
Necesidades Básicas Insatisfechas
• Vivienda decorosa
• Abastecimiento de agua potable
• Servicio sanitario
• Energía eléctrica
• Artefactos básicos de confort
• Educación
•En el hogar hay al menos un integrante de entre 4 y 17 años
que no asiste al sistema educativo y no culminó la educación
secundaria superior.
•
Fuente: Calvo, Juan José –Coordinador- (2013): “Las Necesidades Básicas Insatisfechas a partir de los Censos 2011”, Instituto Nacional de
Estadística, Programa de Población de la Facultad de Ciencias Sociales de la Udelar, Instituto de Economía de la Facultad de Ciencias
Económicas y de Administración de la Udelar, Ministerio de Desarrollo Social, Fondo de Población de las Naciones Unidas y Comisión
Sectorial de Población de la Oficina de Planeamiento y Presupuesto
281. Resultados
• Un 34% de los habitantes de hogares particulares de Uruguay
tiene al menos 1 N.B.I.
•1 N.B.I.
•2 N.B.I.
8%
•3 o más N.B.I.
•
20%
6%
Fuente: Calvo, Juan José –Coordinador- (2013): “Las Necesidades Básicas Insatisfechas a partir de los Censos 2011”, Instituto Nacional de
Estadística, Programa de Población de la Facultad de Ciencias Sociales de la Udelar, Instituto de Economía de la Facultad de Ciencias
Económicas y de Administración de la Udelar, Ministerio de Desarrollo Social, Fondo de Población de las Naciones Unidas y Comisión
Sectorial de Población de la Oficina de Planeamiento y Presupuesto
282. Resultados
•
Fuente: Calvo, Juan José –Coordinador- (2013): “Las Necesidades Básicas Insatisfechas a partir de los Censos 2011”, Instituto Nacional de
Estadística, Programa de Población de la Facultad de Ciencias Sociales de la Udelar, Instituto de Economía de la Facultad de Ciencias
Económicas y de Administración de la Udelar, Ministerio de Desarrollo Social, Fondo de Población de las Naciones Unidas y Comisión
Sectorial de Población de la Oficina de Planeamiento y Presupuesto
283. Hogares con al menos una N.B.I. según
departamento (2011)
•
Fuente: Calvo, Juan José –Coordinador- (2013): “Las Necesidades Básicas Insatisfechas a partir de los Censos 2011”, Instituto Nacional de
Estadística, Programa de Población de la Facultad de Ciencias Sociales de la Udelar, Instituto de Economía de la Facultad de Ciencias
Económicas y de Administración de la Udelar, Ministerio de Desarrollo Social, Fondo de Población de las Naciones Unidas y Comisión
Sectorial de Población de la Oficina de Planeamiento y Presupuesto
284. Hogares con al menos una N.B.I. según barrio de
Montevideo (2011)
•
Fuente: Calvo, Juan José –Coordinador- (2013): “Las Necesidades Básicas Insatisfechas a partir de los Censos 2011”, Instituto Nacional de
Estadística, Programa de Población de la Facultad de Ciencias Sociales de la Udelar, Instituto de Economía de la Facultad de Ciencias
Económicas y de Administración de la Udelar, Ministerio de Desarrollo Social, Fondo de Población de las Naciones Unidas y Comisión
Sectorial de Población de la Oficina de Planeamiento y Presupuesto
285. Hogares con al menos una N.B.I. según barrio de
Montevideo (2011)
•
Fuente: Calvo, Juan José –Coordinador- (2013): “Las Necesidades Básicas Insatisfechas a partir de los Censos 2011”, Instituto Nacional de
Estadística, Programa de Población de la Facultad de Ciencias Sociales de la Udelar, Instituto de Economía de la Facultad de Ciencias
Económicas y de Administración de la Udelar, Ministerio de Desarrollo Social, Fondo de Población de las Naciones Unidas y Comisión
Sectorial de Población de la Oficina de Planeamiento y Presupuesto
286. Porcentaje de población con al menos una N.B.I.
por grandes grupos de edad (2011)
•0 a 14 años
•15 a 34 años
38,0%
•Promedio
33,8%
•35 a 64 años
27,9%
•65 años y más
•
44,3%
23,2%
Fuente: Calvo, Juan José –Coordinador- (2013): “Las Necesidades Básicas Insatisfechas a partir de los Censos 2011”, Instituto Nacional de
Estadística, Programa de Población de la Facultad de Ciencias Sociales de la Udelar, Instituto de Economía de la Facultad de Ciencias
Económicas y de Administración de la Udelar, Ministerio de Desarrollo Social, Fondo de Población de las Naciones Unidas y Comisión
Sectorial de Población de la Oficina de Planeamiento y Presupuesto
287. Críticas al enfoque de las N.B.I.
• Las dimensiones consideradas pueden
resultar arbitrarias.
• La forma de agregación de estas
dimensiones puede resultar arbitraria (no
todas las privaciones son igualmente
importantes).
288. Requieren
políticas sociales
Método integrado
Debajo de L.P.
Encima de L.P.
N.B.I.
Pobreza Crónica
10%
Marginales, excluidos
Pobreza inercial
3%
Precarios, Informales
No N.B.I.
Pobreza reciente
22%
Desempleados,
precarios, informales
No pobres
65%
Observatorio Social, I.M.M., 2004
Requieren políticas
económicas
Mag. Fernando Salas Rosso – fsalas@um.edu.uy
289. Subclase
(lumpen, marginales, excluidos)
• El problema central de la subclase, a diferencia del
de la clase baja, no es su condición de clase
explotada sino no tener a nadie que los explote.
• Mientras que el proletariado ha sido
problematizado como una clase dominada,
oprimida o en conflicto
• La subclase se caracteriza por su marginación,
distanciamiento y tratamiento como material
sobrante (de descarte o de reserva).
Mag. Fernando Salas Rosso – fsalas@um.edu.uy
290. Desigualdad en Uruguay (I.Gini - CEPAL)
=
0,48
=
+
+
-
-
0,46
0,42
A. Latina: 0,49
África: 0,44
Promedio mundial: 0,40
Sudeste Asiático: 0,31
Fuente: CIA World Factbook, Julio de 2005
0,4
0,38
Año
2012
2010
2008
2006
2004
2002
2000
1998
1996
1994
1992
1990
1988
0,36
1986
I. Gini
0,44
291. Proyección de la evolución de la desigualdad en Uruguay hacia el
2030 según el índice Gini
0,48
0,46
0,44
0,4
0,38
0,36
0,34
0,32
0,3
19
86
19
89
19
92
19
95
19
98
20
01
20
04
20
07
20
10
I. Gini
0,42
Año
292. ¿Por qué la clase social influye
sobre el estado de salud?
Mag. Fernando Salas Rosso – fsalas@um.edu.uy
293. ¿Por qué la clase social influye
sobre el estado de salud?
•
•
•
•
•
•
•
•
Conocimientos disponibles en relación a la salud.
Acceso a servicios de salud.
Posibilidad de enfrentar los costos de bienes y servicios que mejoran la
salud.
Motivación para desarrollar estilos de vida saludables.
Posibilidad de vivir en barrios más saludables.
Posibilidad de acceder a trabajos más saludables.
Posibilidad de establecer redes sociales con personas que desarrollan
hábitos de vida más saludables.
Grado en que las personas se sienten en control de su propia vida, lo
cual redunda en un mayor bienestar y una menor ansiedad y stress.
Phelan et al. (2004:267).
Mag. Fernando Salas Rosso – fsalas@um.edu.uy
294. Población con primaria incompleta
Personas entre 15 y 65 a ños
Promedio Montevideo 5,5 %
Fuente: Elaboración en base a la
ECH.
Período 2001-2003
Observatorio Montevideo de Inclusión
Social
295. Personas con educación obligatoria incompleta
Personas entre 17 y 65 años con menos de 9 años de estudio
Promedio Montevideo 33.4 %
Fuente: Elaboración en base a la
Mag. Fernando
ECH.
Período 2001-2003
Observatorio Montevideo
Salas Rosso – fsalas@um.edu.uy
Social
de Inclusión
296. ¿Por qué la clase social influye
sobre el estado de salud?
•
•
•
•
•
•
•
•
Conocimientos disponibles en relación a la salud.
Acceso a servicios de salud.
Posibilidad de enfrentar los costos de bienes y servicios que mejoran la
salud.
Motivación para desarrollar estilos de vida saludables.
Posibilidad de vivir en barrios más saludables.
Posibilidad de acceder a trabajos más saludables.
Posibilidad de establecer redes sociales con personas que desarrollan
hábitos de vida más saludables.
Grado en que las personas se sienten en control de su propia vida, lo
cual redunda en un mayor bienestar y una menor ansiedad y stress.
Phelan et al. (2004:267).
Mag. Fernando Salas Rosso – fsalas@um.edu.uy
297. ¿Por qué la clase social influye
sobre el estado de salud?
•
•
•
•
•
•
•
•
Conocimientos disponibles en relación a la salud.
Acceso a servicios de salud.
Posibilidad de enfrentar los costos de bienes y servicios que mejoran la
salud.
Motivación para desarrollar estilos de vida saludables.
Posibilidad de vivir en barrios más saludables.
Posibilidad de acceder a trabajos más saludables.
Posibilidad de establecer redes sociales con personas que desarrollan
hábitos de vida más saludables.
Grado en que las personas se sienten en control de su propia vida, lo
cual redunda en un mayor bienestar y una menor ansiedad y stress.
Phelan et al. (2004:267).
Mag. Fernando Salas Rosso – fsalas@um.edu.uy
300. Incidencia de la pobreza en Uruguay según edades (año 2007)
50%
46%
46,30%
45%
39,40%
40%
35%
30%
25%
20,90%
20%
15%
10%
6,90%
5%
0%
0 a 5 años
6 a 12 años
13 a 17 años
18 a 64 años
Fuente: elaboración propia en base a datos de De Armas (2008).
Mag. Fernando Salas Rosso – fsalas@um.edu.uy
65 y más años
301. ¿Por qué la clase social influye
sobre el estado de salud?
•
•
•
•
•
•
•
•
Conocimientos disponibles en relación a la salud.
Acceso a servicios de salud.
Posibilidad de enfrentar los costos de bienes y servicios que mejoran la
salud.
Motivación para desarrollar estilos de vida saludables.
Posibilidad de vivir en barrios más saludables.
Posibilidad de acceder a trabajos más saludables.
Posibilidad de establecer redes sociales con personas que desarrollan
hábitos de vida más saludables.
Grado en que las personas se sienten en control de su propia vida, lo
cual redunda en un mayor bienestar y una menor ansiedad y stress.
Phelan et al. (2004:267).
Mag. Fernando Salas Rosso – fsalas@um.edu.uy