La paciente de 24 años ingresa al hospital con diagnósticos de embarazo gemelar de 29 semanas por fertilización in vitro, preeclampsia severa e insuficiencia placentaria. Presenta presión arterial elevada, edema y proteinuria. Se inicia tratamiento con antihipertensivos, tocolíticos y corticoides para maduración pulmonar fetal. Su condición es monitoreada de cerca y se realizan exámenes de laboratorio para controlar sus funciones vitales.

1. Introducción a la Vigilancia Materno Fetal Facultad Ciencias de la Salud Escuela Académica Profesional de obstetricia Alumna: Margarita Rengifo Silva

11. YTGJ HRP P.S.2 De Mayo 4 4 1 2 5 7 6 2 Jr. Rio Pisqui 343 Pucallpa Ama de casa 24 X X 4 RT Ucayali C. Portillo Callería 0 1 0 0 0 1 0 1 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 26 05 2006 X X 3 5 00 X X -

12. x X 4 5 4 1 3d 3 ms X X X 00 X 15 3 2011 X X X X X 19 12 2011 2 7 20 9 2011

13. 11.5 12.0 11 7 11 20 9 11 0 X 11 7 11 X X X X X X X X X X X X X

14. 17ss 12ss 21ss 25ss 53kg 50kg 37°c 90/60 NA NA NA NA 56kg 64kg 37°c 37°c 37°c 100/60 100/60 120/80 22cm 27cm P/P 129/134 ++/++ SE 78X´ SE C/P 142/131 ++/++ SE 70X´ 33cm C/P 134/126 ++/++ +/+++ 75X´ 29ss 80X´ 66kg 37°c 140/100 42cm LD/LI 136/93-123 ++ +++/++++ 84X´ PS. DOS DE MAYO HRP 11/6/10 10/9/11 11 /8/10 19/9/11 11/7/11

23. INGRESO A HOSPITALIZACION ANAMNESIS: Paciente de 24 años ingresa desde el consultorio de ARO con indicación médica, presenta escotomas, epigastralgia, visión borrosa, percibe MF. Al EXAMEN : AREG , AREN , LOTEP FUNCIONES VITALES : T°: 37° C P.A: 170/105 F.R: 20 X’ F.C: 84X’ ABDOMEN : AU : 42cm D.U: 1/10’/ +/25’’ SPP: LCD - LI FCF: 98-123x’/ 142x’ GENITALES-. TV: Diferido DX: - Gestante de 29 ss x FUR - Embarazo Gemelar - Pre eclampsia severa FECHA: 19 – 09 – 2011 HORA : 12:23

32. 15: 20 = Pacte. pasa a SOP x SFA FECHA: 20 – 09 – 2011

43. Desarrollo del Tema

52. SUFRIMIENTO FETAL AGUDO

59. Sufrimiento Fetal Agudo Fisiopatología CUANDO HAY ACIDOSIS Caída del pH interfiere en el funcionamiento de las enzimas Sumado al agotamiento de las reservas de glucógeno y la hipoxia producen alteraciones celulares que pueden hacerse IRREVERSIBLES AGOTAMIENTO DEL GLUCÓGENO Precoz y grave a nivel cardíaco, se asocia a modificaciones del metabolismo del potasio Por alteraciones del funcionamiento enzimático y la hipoxia………FALLA MIOCÁRDICA. Feto entra en shock que agrava las alteraciones celulares ……….. MUERTE DEL FETO .

72. GRACIAS…