1. Biología de la Articulación
Equipo #2
Nosologia y Clinica de Reumatologia.
Dra. Elisa Barrera
2. La articulación es una estructura
especializada cuyo diseño permite la
estabilidad y el movimiento.
Sus estructuras se adaptan bien para
resistir las agresiones.
Su fisiologia normal produce algunos
marcadores.
Su embriologia mismo proceso de artritis
3. Tipos de articulaciones.
Sinoviales o diartrodiales: son de libre
movimiento rodeadas de cel.
Sinoviales rodeando la cavidad
articular
Sinartrosis: apenas se produce
movimiento
4. Tipos de sinartrosis
Sínfisis: un disco cartilaginoso separa
los extremos óseos que están unidos
por fuertes ligamentos.
Sincondrosis: los extremos óseos
están cubiertos por cartílago articular
pero no existe sinovial o cavidad
articular
5. Sindesmosis: los huesos se unen
directamente por ligamentos fibrosos sin
cartílago
Sinostosis: puentes óseos entre los
huesos.
6. Embriología
El esqueleto apendicular se desarrolla
a partir de las yemas de las
extremidades que son visibles a partir
de las 4 semas.
El desarrollo es primero proximal y
luego distal.
Se forma el primordio de las cual hay
miogenica y condrogenica.
3 factores que controlan la orientacion
del desarrollo son: FGF, el gen
hedgehog y el Wnt-7ª.
16. Membrana Sinovial
Capa de tejido conjuntivo laxo o Capa de células de revestimiento
subíntima. o sinoviocitos.
En contacto intimo con la capa Células pleomórficas.
fibrosa externa.
Amplia variedad en tamaño,
Fibras de colágeno I y III, reticulina y morfología, orientación y numero.
fibronectina.
Forman una barrera discontinua
Abundante sustancia fundamental. entre la luz articular y la subíntima.
Vasos sanguíneos, vasos linfáticos, Forman de una a tres capas
nervios y adipocitos. celulares.
Células huésped (mastocitos,
fibroblastos, macrófagos y células
mesenquimales indiferenciadas).
17.
18. Sinoviocitos
Sinoviocitos tipo A Sinoviocitos tipo B
-Aparato de Golgi de gran tamaño. -Abundante retículo endoplásmico
rugoso.
-Vacuolas de pared lisa.
-Núcleo con cromatina homogénea.
-Lisosomas.
-Nucléolos prominentes.
-Vesículas de micropinocitosis.
-Indistinguibles de los fibroblastos.
-Escaso retículo endoplásmico
rugoso. -Proceden de las células del
mesenquima local.
-Potencial fagocitico importante.
-Proceden de la medula ósea (línea
monocito-macrófago.)
19. Funciones de los sinoviocitos
Limpiar
Regular el Regular el flujo
partículas
metabolismo sanguíneo
extrañas del
del CA sinovial
LS
Segregar
Regular el
proteínas,
recambio del
proteoglicanos,
LS
etc.
Sintetizar
Presentar
componentes
antígenos al SI
de la ME
20. Cartílago articular
Recubre los extremos óseos.
Superficie de carga de la articulación.
Carece de vasos sanguíneos y
linfáticos.
Compuesto por colágeno tipo II y
proteoglicanos.
22. Capilares
Superficiales Profundos
Células endoteliales con Células endoteliales mas
núcleo prominente y gruesas.
citoplasma fino pero rico en
organelas. Un gran numero de cuerpos
multivesiculares.
Rodeadas por una membrana
basal y algún pericito. Rodeadas por una membrana
basal mas gruesa y mayor
Capilares fenestrados. numero de pericitos.
Uniones densas entre ellas.
23. Meniscos
Cartílago fibroso.
Articulaciones (rodilla, radiocarpianas y
temporomandibulares).
Estabilidad a las articulaciones.
26. Inervación de la articulación
Aferente Eferente
Fibras
(S) (M)
Doble inervación: N. Rodean los vasos A inervan la capsula
articulares indep. y ramas sanguíneos, + en las partes articular = propiocepción y
que nacen de los N. de los profundas de la sinovial detección del movimiento de
músculos relacionados normal la articulación
Intervención de los Liberan norepinefrina y
C para sensación dolorosa
extremos nerviosos del neuropéptidos (Y) =
difusa y regulación de fn
musculo, piel y la capsula constricción de vasos sang.
microvascular sinovial
articular (Fn S) sinoviales
Neurotransmisoers
Intervenciones de la capsula simpaticos facilitan
y sustitución de transmision de informacion
articulaciones = disminución nociceptora de fibras
de propiocepción sensoriales y potencia la
inflamacion sinovial
27. Sustancia P
Tiene función eferente en la
sinovial
Se libera desde las terminales
nerviosas periféricas de las
articulaciones
Receptores específicos en el
endotelio microvascular de la
sinovial normal
Es vasodilatadora, potencia la
extravasación plasmática y
estimula la angiogenesis
Proliferación de sinoviocitos,
producción de colagenesa,
activación de linfocitos y
quimiotaxis de cels. Inflamatorias.
28. Liquido sinovial
Normalmente en pequeñas cantidades para poder cubrir la superficie
sinovial pero sin llegar a separar una de otra
Nutrición y lubricación de las estructuras avasculares adyacentes; limitan
formación de adherencias así manteniendo el movimiento
Medición de los constituyentes del liquido sinovial: identificar los factores
de regulación locales, marcadores de recambio cartilaginoso y edo.
metabólico de la articulación, así como acceso de los fármacos a está.
29. Generación y aclaramiento del
liquido sinovial
Es dependiente de la
presión hidrostática
Depuración por los
Es un ultrafiltrado del intracapilar e intra-
linfáticos sinoviales
plasma al que se le articular y entre la
ayudados pro los
añaden factores presión osmótica
movimientos
localmente generados. coloidal del plasma
articulares
sinovial y del liquido
del tejido sinovial
Las proteínas son
inversamente
Lubricina:
proporcionales al Acido hialurónico 3g/L
glicoproteína
tamaño molecular, con y en plasma 30
generada por las cels.
una [ ] de albumina en microgramos/L
De revestimiento
este de 45 % de la del
plasma
30. Lubricación
Para la protección de las estructuras articulares de las
fuerzas de fricción y cizallamiento asociadas al movimiento
en carga. A su vez este mecanismo es auxiliado por los
músculos y los huesos.
Mecanismos
de
lubricación
Por película
De vecindad
liquida
31. Lubricina
Lubricante
Sintetizada por
importante en la
Glicoproteína las células
articulación
sinoviales
humana
Residuos
Mecanismo
P.M 225,000 terminales de la
incierto
galactosa
Otros: dipalmitol-
fosafatidilcolina y
hialuronato