Este documento apresenta uma sessão de ensino sobre diabetes. Resume os principais pontos da doença, incluindo: 1) o que é diabetes, os tipos 1 e 2; 2) os sintomas da falta de insulina e o tratamento com injeções; 3) a importância do autocontrole através da alimentação, exercício e monitorização da glicemia.
1. Sessão de ensino
Diabetes
Ana Vanessa Martins
Sílvia Bruno Cavalheiro
Enfermeiras do Serviço de Pediatria
Hospital São Bernardo
Centro Hospitalar de Setúbal
2. Sessão de ensino - Diabetes
DIABETES MELLITUS
• O QUE É?
• COMO SE ADQUIRE?
• COMO SE TRATA?
• COMPLICAÇÕES AGUDAS
Ana Vanessa Martins – Sílvia Bruno Cavalheiro Novembro 2010
3. Sessão de ensino - Diabetes
O QUE É A DIABETES?
• A Diabetes Mellitus é uma alteração
metabólica.
– DIABETES TIPO 1
– DIABETES TIPO 2
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4. Sessão de ensino - Diabetes
DIABETES TIPO 1
• O PÂNCREAS DEIXA DE PRODUZIR INSULINA.
• NÃO SE SABE COMO, NÃO SE SABE PORQUÊ.
A DIABETES SIMPLESMENTE APARECE.
NINGUÉM TEM A CULPA!
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5. Sessão de ensino - Diabetes
O PÂNCREAS TEM COMO FUNÇÃO:
• PRODUZIR SUCO PANCREÁTICO
• PRODUZIR DUAS HORMONAS:
INSULINA
GLUCAGON
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6. Sessão de ensino - Diabetes
A INSULINA BAIXA O NÍVEL DA
GLICÉMIA
O GLUCAGON AUMENTA O
NÍVEL DA GLICÉMIA.
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7. Sessão de ensino - Diabetes
GLICÉMIA
80 - 126 mg/dl.
APÓS A DIGESTÃO
HIPERGLICÉMIA
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8. Sessão de ensino - Diabetes
HIPERGLICÉMIA
AUMENTO DA PRODUÇÃO DE INSULINA
NORMOGLICÉMIA
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9. Sessão de ensino - Diabetes
NA DIABETES TIPO 1
O PÂNCREAS
NÃO
PRODUZ INSULINA
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10. Sessão de ensino - Diabetes
SEM INSULINA
HIPERGLICÉMIA
As células sem energia
transmitem ao cérebro mensagens de
fome, apatia e cansaço.
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11. Sessão de ensino - Diabetes
O CORPO UTILIZA
AS RESERVAS
PERDA DE PESO
A glicose acumula-se no sangue - HIPERGLICÉMIA
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12. Sessão de ensino - Diabetes
GLICÉMIA >160 mg/dl
OS RINS ELIMINAM
O EXCESSO
SEDE.
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13. Sessão de ensino - Diabetes
PRINCIPAIS SINTOMAS DA DIABETES
POLIFAGIA
(muita fome)
POLIDIPSIA
(muita sede)
POLIÚRIA
(urinar muito)
PERDA DE PESO
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14. Sessão de ensino - Diabetes
As células utilizam as gorduras como fonte de
energia, o que liberta ácidos gordos para a
circulação.
O fígado decompõe
os ácidos gordos em
corpos cetónicos
que serão eliminados
na respiração
e na urina - CETONÚRIA
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15. Sessão de ensino - Diabetes
COMO PODEMOS OBTER A INSULINA
QUE É ESSENCIAL À VIDA?
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16. Sessão de ensino - Diabetes
INJECÇÕES
• PESO
• ACTIVIDADE FÍSICA
• TIPO DE
ALIMENTAÇÃO
• IDADE
• ...
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17. Sessão de ensino - Diabetes
As doses de INSULINA devem ser
ajustadas ao valor da GLICÉMIA e ao
TIPO DE REFEIÇÃO.
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18. Sessão de ensino - Diabetes
PARA AJUSTAR A DOSE DE INSULINA
PESQUISAR A GLICÉMIA
(AÇÚCAR NO SANGUE)
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19. Sessão de ensino - Diabetes
TRATAMENTO
ALIMENTAÇÃO
AUTO
CONTROLO
EXERCÍCIO
INSULINA
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20. Sessão de ensino - Diabetes
AUTOCONTROLO
CAPACIDADE DE MANTER
UM NÍVEL DE GLICÉMIA
EQUILIBRADO
É necessário contar com a ALIMENTAÇÃO, o
EXERCÍCIO e a INSULINA mas também com
a PESQUISA DA GLICÉMIA.
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21. Sessão de ensino - Diabetes
A GLICÉMIA
PESQUISA-SE
USANDO UM
APARELHO QUE LÊ
UMA FITA NA QUAL
SE COLOCA UMA
GOTA DE SANGUE.
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22. Sessão de ensino - Diabetes
A pesquisa da glicémia é feita por
(AUTO)PUNÇÃO DIGITAL. Deve
ser feita na face lateral do dedo
com um dispositivo (tipo caneta).
A gota de sangue é colocada na
tira teste do aparelho que faz a
sua leitura. O resultado é
apresentado em mg/dl, alguns
segundos depois.
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23. Sessão de ensino - Diabetes
5 MEDIÇÕES DIÁRIAS
• PEQUENO ALMOÇO
• ALMOÇO
• LANCHE
• JANTAR
• CEIA.
NÃO É UMA REGRA FIXA
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24. Sessão de ensino - Diabetes
GLICÉMIA
SEMPRE QUE SEJA
NECESSÁRIO
SUSPEITA DE HIPOGLICÉMIA
(BAIXA DE AÇÚCAR NO SANGUE).
REGISTAR SEMPRE NO DIÁRIO DO
DIABÉTICO
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25. Sessão de ensino - Diabetes
ALIMENTAÇÃO
AS RECOMENDAÇÕES GERAIS
PARA UM DIABÉTICO SÃO IGUAIS
ÀS RECOMENDAÇÕES PARA UM JOVEM
NÃO DIABÉTICO DA MESMA IDADE, SEXO,
PESO E ACTIVIDADE FÍSICA SEMELHANTES.
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26. Sessão de ensino - Diabetes
NÃO É FAZER DIETA,
É CUMPRIR UM REGIME
ALIMENTAR EQUILIBRADO
E VARIADO.
Os jovens diabéticos podem comer normalmente
ajustando a administração de insulina ao seu plano
alimentar e, sobretudo, às suas variações.
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27. Sessão de ensino - Diabetes
• 6 REFEIÇÕES DIÁRIAS
OBJECTIVOS NUTRICIONAIS:
GLICÉMIA O MAIS PRÓXIMO
POSSIVEL DO NORMAL
QUANTIDADE ADEQUADA DE CALORIAS
PREVENIR E TRATAR AS COMPLICAÇÕES AGUDAS
EVITAR COMPLICAÇÕES TARDIAS
MELHORAR A SAÚDE EM GERAL PELA ALIMENTAÇÃO SAUDAVEL.
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28. Sessão de ensino - Diabetes
HIDRATOS DE CARBONO (HC)
55% VALOR CALÓRICO
TOTAL (VCT).
PREFERENCIALMENTE COMPLEXOS,
CONTENDO FIBRA.
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29. Sessão de ensino - Diabetes
• O pão integral, o feijão,
outras leguminosas secas
e as massas são preferíveis
às batatas, arroz,
pão branco e fruta.
• NA MESMA REFEIÇÃO DEVEM JUNTAR-SE
HC SIMPLES COM HC COMPLEXOS.
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30. Sessão de ensino - Diabetes
OS ADOÇANTES PODEM SER UTILIZADOS.
Adoçantes não calóricos como o ASPARTAME,
o ACESULFAME e a SACARINA.
A FRUTOSE e o SORBITOL
são adoçantes calóricos
pelo que devem ser evitados.
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31. Sessão de ensino - Diabetes
PROTÉINAS
10 A 20% DO VCT
METADE DE ORIGEM ANIMAL E OUTRA
METADE DE ORIGEM VEGETAL.
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32. Sessão de ensino - Diabetes
LÍPIDOS
25 A 30% DO VCT
Deve preferir-se a gordura do
PEIXE à da CARNE
O AZEITE deve ser previlegiado
como gordura de adição.
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33. Sessão de ensino - Diabetes
ALIMENTAÇÃO SAUDÁVEL
6 REFEIÇÕES DIÁRIAS;
VCT AJUSTADO
INDIVIDUALMENTE DE ACORDO
COM AS NECESSIDADES;
CONSUMO DE ALIMENTOS
NATURAIS E VARIADOS;
INGESTÃO ADEQUADA DE ÁGUA;
CONFECÇÃO ADEQUADA DOS
ALIMENTOS;
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34. Sessão de ensino - Diabetes
EXERCÍCIO FÍSICO
UM DOS PILARES NO TRATAMENTO DA
DIABETES
AUMENTA A SENSIBILIDADE À INSULINA;
AUMENTA A MASSA MUSCULAR;
DIMINUI A GLICÉMIA DURANTE E APÓS O
EXERCÍCIO;
DIMINUI A MASSA GORDA;
QUANDO PRATICADO REGULARMENTE
DIMINUI AS NECESSIDADES DE INSULINA.
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35. Sessão de ensino - Diabetes
DEVE SER AERÓBICO,
DURAÇÃO DE PELO MENOS
20 MINUTOS,
NÃO DEVE COINCIDIR COM O PICO DE
ACÇÃO DA INSULINA,
DEVE SER FEITO EM FUNÇÃO DA IDADE E
CONDIÇÃO FÍSICA DO PRATICANTE.
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36. Sessão de ensino - Diabetes
PODEM OCORRER HIPOGLICÉMIAS
DURANTE OU APÓS O EXERCÍCIO.
SÓ NA AUSÊNCIA
DE CETONÚRIA;
A GLICÉMIA DEVE ESTAR ENTRE 100 E 160mg/dl;
FAZER PEQUENA REFEIÇÃO PRÉVIACOM HC
NÃO SE DEVE ADMINISTRAR INSULINA NOS
LOCAIS QUE SE VÃO EXERCITAR MAIS
INTENSAMENTE;
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37. Sessão de ensino - Diabetes
DIMINUIR A DOSE DE INSULINA ANTES DO EXERCÍCIO;
PARAR AO PRIMEIRO SINAL DE HIPOGLICÉMIA
ÁGUA E SUMOS AÇUCARADOS
O PROFESSOR E OS COLEGAS DEVEM ESTAR INFORMADOS
APÓS O EXERCÍCIO DEVE AUMENTAR-SE A QUANTIDADE
DE HC NAS REFEIÇÕES DE ACORDO COM O ESFORÇO
DISPENDIDO E FAZER UM CONTROLO
MAIS APERTADO DA GLICÉMIA.
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38. Sessão de ensino - Diabetes
INSULINA
A INSULINA é uma HORMONA cuja função é
baixar os níveis de glicémia, permitindo a
utilização da glicose pelas células como fonte
de energia.
QUANDO ESTA FALTA
TEM QUE SER ADMINISTRADA
POR MEIO DE INJECÇÕES.
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39. Sessão de ensino - Diabetes
TIPOS DE INSULINA
• INSULINA DE ACÇÃO LENTA
• INSULINAS MISTAS
• INSULINA RÁPIDA
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40. Sessão de ensino - Diabetes
• A INSULINA é absorvida directamente pela
parede dos capilares.
• O CALOR, o EXERCÍCIO, as
MASSAGENS, o ÁLCOOL e
situações de CETOACIDOSE
AUMENTAM a sua absorção;
• O FRIO, o TABACO e situações de
DESIDRATAÇÃO parecem DIMINUI-LA.
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41. Sessão de ensino - Diabetes
De acordo com o local em que é administrada, assim varia
o tempo de absorção da INSULINA.
A SUA ABSORÇÃO É
MAIS RÁPIDA NO ABDÓMEN,
SEGUINDO-SE O BRAÇO,
A NÁDEGA E A COXA.
É IMPORTANTE QUE A INSULINA RÁPIDA SEJA
ADMINISTRADA NO ABDOMEN.
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42. Sessão de ensino - Diabetes
É IMPORTANTE NÃO
ESQUECER DE RODAR
O LOCAL DE INJECÇÃO
PARA EVITAR FORMAÇÃO
DE ZONAS DE LIPOHIPERTROFIA O
QUE DIFICULTA A ABSORÇÃO DA
INSULINA.
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43. Sessão de ensino - Diabetes
COMPLICAÇÕES AGUDAS
• HIPOGLICÉMIA
Complicação Aguda
mais frequente
no jovem diabético.
GLICÉMIA INFERIOR A 50 mg/dl, MESMO NA
AUSÊNCIA DE SINTOMAS.
Pode ser LIGEIRA, MODERADA ou GRAVE.
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44. Sessão de ensino - Diabetes
SURGE QUANDO:
NÃO SE COME O SUFICIENTE,
ESPECIALMENTE HIDRATOS
DE CARBONO;
SE SALTA UMA REFEIÇÃO
OU ESTA SE ATRASA DEMASIADO;
SE FAZ MUITO EXERCÍCIO FÍSICO;
A DOSE DE INSULINA INJECTADA É SUPERIOR
ÀS NECESSIDADES;
SE COMBINAM ALGUNS DESTES FACTORES.
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45. Sessão de ensino - Diabetes
SINAIS E SINTOMAS DE HIPOGLICÉMIA
TREMORES – SUORES – CANSAÇO – SONO – CONFUSÃO
ENJÔOS – FOME - DOR DE CABEÇA – IRRITABILIDADE
MAU HUMOR – FRIO – PALPITAÇÕES - PESADELOS
SONO POUCO TRANQUILO - FORMIGUEIRO NOS LÁBIOS
PALIDEZ
PERDA DE CONSCIÊNCIA
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46. Sessão de ensino - Diabetes
TRATAMENTO DA HIPOGLICÉMIA
LIGEIRA E MODERADA
INGESTÃO DE AÇÚCAR DE
ABSORÇÃO RÁPIDA,
SEGUIDA DE UMA PEQUENA REFEIÇÃO.
INFORMAR OS COLEGAS OU PROFESSOR
QUE ESTEJA PERTO.
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47. Sessão de ensino - Diabetes
GRAVE
• INJECÇÃO DE GLUCAGON,
SEGUIDA DE IDA AO
MÉDICO/HOSPITAL.
• NÃO DAR NADA A BEBER
OU COMER A QUEM
ESTEJA INCONSCIENTE.
• OS JOVENS DIABÉTICOS DEVEM TER SEMPRE CONSIGO
UM PACOTE DE AÇÚCAR OU PASTILHAS DE GLUCOSE COMO
MEDIDA DE RECURSO NUMA EVENTUAL HIPOGLICÉMIA.
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48. Sessão de ensino - Diabetes
HIPERGLICÉMIA
PODE SURGIR SE:
COMEM ALIMENTOS DOCES;
ESTÁ DOENTE;
FAZ MENOS EXERCÍCIO QUE O HABITUAL;
NÃO SE ADMINISTRA SUFICIENTE INSULINA.
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49. Sessão de ensino - Diabetes
SINAIS E SINTOMAS:
URINAR MUITO; MUITA SEDE; VISÃO TURVA;
CANSAÇO; DORES ABDOMINAIS; NÁUSEAS E
VÓMITOS.
TRATAMENTO
VERIFICAR A GLICÉMIA E A ACETONA
NA URINA (CETONÚRIA) COM FREQUÊNCIA
BEBER POUCO A POUCO SUMOS DE FRUTA
NATURAIS
CONSULTAR O MÉDICO PARA AJUSTAR AS DOSES
DE INSULINA
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50. Sessão de ensino - Diabetes
• SE A HIPERGLICÉMIA SE
PROLONGAR PODE LEVAR A UMA
SITUAÇÃO DE CETOACIDOSE
DIABÉTICA
• DESIDRATAÇÃO GRAVE
• COMA
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51. Sessão de ensino - Diabetes
Os adolescentes
com diabetes
são jovens iguais
a todos os
outros,
necessitando
apenas de mais
alguns cuidados.
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52. Sessão de ensino - Diabetes
FIM
Ana Vanessa Martins – Sílvia Bruno Cavalheiro Novembro 2010