COMPRENDER LOS EFECTOS Y LA RELACIÓN DEL TRASTORNO DE LA DIABETES MELLITUS EN PACIENTES MASCULINOS CON PROBLEMAS DE DISFUNCÓON SEXUAL ERÉCTIL, ES MUY IMPORTANTE PARA EL MEDICO GENERAL.

1. DISFUNCION SEXUAL ERECTIL
EN PACIENTES ENTRE 29 A 76 AÑOS
DE EDAD CON DIAGNOSTICO DE
DIABETES MELLITUS TIPO 2.
Monterrey, N. L. Junio 2010

2. La disfunción sexual eréctil (DE), ha sido definida
por la Conferencia de Desarrollo de Consenso de
los Institutos Nacionales de Salud (NIH) de los
Estados Unidos como la incapacidad de lograr o
mantener una erección suficiente para un
desempeño sexual satisfactorio¹°, es un
padecimiento que afecta aproximádamente a 55%
de los hombres mexicanos entre los 40 y 70 años de
edad, cifras similares a las reportadas en otros
estudios epidemiológicos latinoamericanos¹.

3. Además, la disfunción sexual eréctil (DE) asociada
a diabetes se conoce desde hace más de 100 años
mencionándose una frecuencia de 40 a 50% en
diabéticos de todas las edades3. En este tipo de
disfunción el pene no puede tornarse lo
suficientemente rígido para culminar las relaciones
sexuales en más de un 25% de los casos. Es
característico que no haya afectación del líbido, de la
sensibilidad, del orgasmo ni de la eyaculación pero sí
de la erección¹.

4. Como resultado obtenido en diferentes estudios
epidemiológicos se ha encontrado prevalencia de
disfunción sexual eréctil en pacientes diabéticos, lo que
se puede decir que se debe a un problema orgánico el
cual ha sido asociado a neuropatía autonómica y
periférica, que en un primer nivel ocurre
bioquímicamente encontrando un desbalance entre los
factores que regulan la flacidez y la erección, donde la
relajación de la musculatura lisa de los cuerpos
cavernosos que es dependiente de óxido nítrico es
deficiente. 3

5. ANTECEDENTES BIBLIOGRAFICOS
Se puede mencionar el estudio de Ugarte quien
informa que en hombres mayores de 40 años existe
una prevalencia del 55%, con una tendencia a
incrementarse con la edad. Este hallazgo es
semejante al informado por Morley, quien documentó
una prevalencia de 25, 55 y 65%, para hombres de
65, 75 y 80 años, respectivamente².

6. ANTECEDENTES BIBLIOGRAFICOS
Por citar otro estudio, Laumann informa un riesgo
relativo tres veces mayor de padecer disfunción eréctil,
entre los hombres de 50 y 59 años, en comparación
con hombres de 18 y 29 años. Asimismo, el estudio
DENSA4 determinó una prevalencia de 53.4% en el
norte de Sudamérica: 33% de los casos fueron
catalogados como leves, 16% como moderados y 4%
como severos, o con disfunción eréctil completa¹.

7. POBLACION DE ESTUDIO
Se consideró un universo de estudio o población finita total de
13, 219 pacientes hombres y mujeres tomados a partir de un
censo estadístico de consulta externa , de los cuales 3018 son de
sexo masculino, agrupados en edades de 29 a 76 años. Se tomó
un porcentaje o promedio de la población a partir de una muestra
probabilística o aleatoria con el 95% de confianza, un error
máximo permitido del 5%, y un porcentaje promedio de
observaciones del 40%. Por lo tanto se determinó un tamaño de
muestra de 329 elementos, el cual se debe ajustar a una
población finita de 3018 (N = 3018) pertenecientes a la unidad
médica familiar no. 15, de Monterrey Nuevo León, México.

8. CRITERIOS DE SELECCIÓN
Criterios de inclusión:
•Pacientes varones con diagnóstico de diabetes tipo 2 que asistió
al consultorio externo, quienes se encuentran entre 29 y 76 años
de edad en actividad sexual.

9. Criterios de exclusión:
•Pacientes con antecedentes psiquiátricos (síndrome depresivo,
esquizofrenia, trastorno bipolar), que evidencien clínicamente
endocrinopatías de hormonas sexuales y/o tiroideas, con
disfunción eréctil por secuela de traumatismo genital, con
malformaciones congénitas a nivel urogenital, con lesión
traumática a nivel espinal, que hayan sido sometidos a resección
prostática transuretral o prostatectomía radical.

10. Criterios de eliminación:
•Pacientes que no contesten el cuestionario.
•Pacientes que no pertenezcan a la edad considerada que es de
29 a 76 años.
•Pacientes que contesten más de una vez la misma pregunta.
•Pacientes que contesten de forma incompleta el cuestionario.

11. VARIABLES DEL ESTUDIO
Tipo de Indicadores
variable (puntuación en cada
Definición Definición Nivel ò Escala de
grado de disfunción
conceptual operacional medición
eréctil)
Disfunción Es la incapacidad de lograr o Cuestionario Índice internacional El nivel de medición de la >25: No disfunción
eréctil
eréctil (DE) en mantener una erección de función eréctil IIEF-6. variable cualitativa es ordinal,
pacientes con suficiente para un desempeño ya que existen las categorías 17-25: Disfunción eréctil
>25 no se presenta disfunción leve
diagnóstico de sexual satisfactorio¹°. siguientes: leve, moderada,
eréctil.
11-16: Disfunción eréctil
grave y no disfunción.
Diabetes tipo Es una enfermedad producida moderada
Pacientes con diagnóstico de
2, por una alteración del
diabetes tipo 2, comprendidos
metabolismo de los <10: Disfunción eréctil
entre 29 y 76 años de edad El nivel de medición de la
carbohidratos en la que grave
seleccionados a partir del censo variable es nominal, ya que sólo
aparece una cantidad
de diabéticos de la U.M.F. no. 15. existe diabetes tipo 1 y tipo 2.
excesiva de glucosa en la
sangre y a veces en la orina³.

12. INSTRUMENTOS DE RECOLECCION DE DATOS DE CAMPO
Se utilizó un cuestionario denominado IIFE-6 (índice
internacional de función eréctil, ver anexo I). Este cuestionario
cuenta con validez de contenido, es decir, esta validado y de
auto aplicación, es un instrumento eficaz y confiable para la
obtención de datos que permiten determinar y elaborar
diagnósticos sobre disfunción eréctil.

13. INSTRUMENTOS DE RECOLECCION DE DATOS DE CAMPO
El IIFE-6 consta de seis (6) reactivos para medir el grado de
disfunción sexual eréctil con las dimensiones siguientes:
Puntaje final menor de 10 puntos corresponde a la disfunción
eréctil grave, puntaje de 11 a 16 puntos se considera
disfunción eréctil moderada, de 17 a 25 puntos es disfunción
eréctil leve, y por último esta el puntaje mayor de 25 puntos en
el cual se encuentra no disfunción eréctil.

14. ASPECTOS ETICOS
Se solicitó la autorización y firma de la carta de
consentimiento informado (véase anexo II), a cada uno
de los pacientes que conformaron la muestra en estudio,
esto permite observar y respetar la ley general de salud
vigente en la República mexicana, y así mismo los
postulados internacionales de Helsinki.

15. RESULTADOS
DEL ESTUDIO

16. RESULTADOS DEL ESTUDIO
Se estudiaron 329 pacientes que formaron parte de la muestra
probabilística necesaria y representativa de la población total de
estudio (N = 3018 pacientes masculinos, n = 329 pacientes),
dando los siguientes resultados:
108 (32.8 %) tuvieron una disfunción eréctil grave, 60 (18.2 %)
manifestaron una disfunción eréctil moderada, 96 (29.20 %) de
disfunción eréctil leve, y finalmente en 65 (19.80 %) pacientes
se encontró un diagnóstico de no disfunción eréctil, dichos
resultados se muestran a continuación en la tabla no. 1.

17. TABLA No. 1
DISTRIBUCION DE FRECUENCIAS CONDENSADAS POR GRADO DE DISFUNCION ERECTIL
Porcentaje Porcentaje
Grado de disfunción eréctil Frecuencia Porcentaje válido acumulado
No disfunción
65 19.8 19.8 19.8
eréctil
Disfunción
96 29.2 29.2 48.9
eréctil leve
Disfunción
eréctil 60 18.2 18.2 67.2
moderada
Disfunción
108 32.8 32.8 100.0
eréctil grave
Total 329 100.0 100.0

18. GRAFICO No. 1

19. GRAFICO No. 2

20. GRAFICO No. 3

21. GRAFICO No. 4

22. GRAFICO No. 5

23. GRAFICO No. 6

24. GRAFICO No. 7 FUENTE: BASE DE DATOS

25. DISTRIBUCION DE FRECUENCIAS DE DISFUNCION ERECTIL
DE ACUERDO CON LA EDAD DEL PACIENTE.
GRAFICO No. 8 FUENTE: BASE DE DATOS

26. CONCLUSIONES
La prevalencia de la disfunción eréctil fue de 80.25 % en pacientes
masculinos de 29 a 76 años de edad con diagnóstico de diabetes
tipo 2, son derechohabientes de la consulta externa de la UMF
número 15 del IMSS, Monterrey Nuevo León México. La disfunción
sexual eréctil grave se presentó con la frecuencia mayor de 108
casos que representaron un 32.82 % de los pacientes de los 329
del estudio. En la edad de 63 años se observó el mayor número de
frecuencias que fueron 21 casos, en donde se presentaron el
mayor número de pacientes con disfunción eréctil grave en 14
pacientes, 6 leve y 1 sin disfunción eréctil ( véase tabla no. 1).

27. De acuerdo con lo anterior, es importante mencionar que los pacientes
con diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 son una población con alto
riesgo de probabilidad de manifestar disfunción eréctil, además de que
muchas ocasiones tienen disfunción gonadal como factor adicional, lo
cual nos indica que las instituciones encargadas de la salud pública
deben de considerar a este problema como una prioridad dentro de su
planeación y control de enfermedades crónico degenerativas y así de
esa manera lograr reducir las altas prevalencias en lo que respecta a la
disfunción sexual eréctil en pacientes con diagnóstico de diabetes
mellitus tipo 2, y así lograr una calidad de vida mejor y un bienestar
psicológico, físico e integral en el paciente que acude a consulta externa
en las clínicas del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS).

28. Sin lugar a dudas los resultados encontrados a través del presente estudio
epidemiológico de prevalencia de la disfunción eréctil en pacientes
masculinos de 29 a 76 años de edad y con diagnóstico de diabetes tipo 2,
muestran datos importante obtenidos a través del cuestionario IIFE-6, dichos
datos en determinado momento serán de gran utilidad en la toma de
decisiones para las instituciones de salud, como es el caso del IMSS a la hora
de dimensionar los recursos económicos necesarios para atender las
necesidades de atención sanitaria a la salud pública en el caso de las
enfermedades crónico degenerativas siendo el caso de la diabetes mellitus
tipo 2, y la disfunción sexual eréctil ya que estas afectan de manera
importante la salud mental y física de los pacientes quienes están afiliados al
Seguro Social.

29. SUGERENCIAS Y RECOMENDACIONES
Es importante mencionar que existen algunas variables
socioeconómicas tales como:.
La edad, el estado civil, el grado máximo de estudios, la
ocupación, el tiempo de evolución de la enfermedad, entre otras
que pueden ser consideradas en algunos otros estudios
posteriores, ya que permiten la correlación de más variables y
esto amplia de manera importante los estudios sobre la magnitud
de la prevalencia de disfunción sexual eréctil y su relacion en
pacientes masculinos con diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2

30. FUENTES BIBLIOGRAFICAS
•Barroso Aguirre Javier, Ugarte Fernando y Romano, Pimentel Diana. Prevalencia de
disfunción eréctil en hombres de 18 a 40 años en México y factores de riesgo
asociados., octubre-diciembre 2001. Vol. 15, núm. 4.
•Castelo L. Elías-Calles y E. Licea Puig. Disfunción sexual eréctil y diabetes mellitus.
Aspectos etiopatogénicos. Revisión bibliográfica. Instituto Nacional de Endocrinología.
Rev Cubana Endocrinol 2003; 14(2):
•Enciclopedia Encarta 2009. Definición de Diabetes Mellitus. Extraído el 14 marzo de
2009 de Diabetes mellitus. “Microsoft ® Encarta ® student 2009 (DVD)”. Microsoft
Corporation, 2008.
•Fong Mata, Efrén Ricardo y Azuara Jaramillo, Ana. Medicina interna de México.,
noviembre-diciembre 2007. Vol.23, núm. 6.
•Jerzy B. Gajewski. Sexual effects of Medications and their Interaction: Implication for
Men with Physical disabilities or chronic Illness. Canadian Journal of Human Sexuality,
11884517, Fall 98, Vol. 7, Issue 3.

31. •Laumann EO, Paik AMA, Raymond C. Sexual dysfunction in the United States: Prevalence and
predictors. JAMA 1999; 281: 37-44.
•Manrique hurtado, Helard, Cornejo Arenas, Neyra Arismendiz y Pamo Reyna Oscar G.
características clínicas y prevalencia de disfunción eréctil en pacientes con diabetes mellitus 2.
Revista de la sociedad Peruana de medicina interna. 2002. Vol. 15, núm. 2,
•Martín-Morales A. y otros. Repercusiones Psicológicas de la disfunción Eréctil sobre la
autoestima y autoconfianza. Actas Urológicas Españolas. Madrid mayo 2005. v.29 n.5
•Sotomayor, Rubio, Feria y otros. Eficacia y seguridad del vardenafil en pacientes con disfunción
eréctil - Resultados del estudio multicéntrico mexicano.-Revista de investigación Clínica.
Septiembre-Octubre, 2004, Vol. 56, núm. 5. pp. 572.
•Ugarte-y-Romano F, Barroso-Aguirre J. Prevalencia de disfunción eréctil en México y factores de
riesgo asociados. Rev Mex Urol 2001; 61: 63-76
•Vásquez- Martínez y colaboradores. Necesidades, oferta y demanda de Personal en
Investigación Epidemiológica en el I.M.S.S. México. 1993; 35:709-713

32. ANEXO I.- CUESTIONARIO ÍNDICE INTERNACIONAL DE FUNCIÓN
ERÉCTIL (IIEF-6)
Sin Casi nunca o Menos de la La mitad de Más de la Casi
actividad nunca mitad de las veces mitad de siempre o
Preguntas del cuestionario
sexual las veces las veces siempre
1. Durante los últimos 6 meses, ¿con qué frecuencia logró una
erección durante la actividad sexual?
2. Durante los últimos 6 meses, cuando tuvo erecciones con la
estimulación sexual, ¿con qué frecuencia fue suficiente la
rigidez para la penetración?
3. Durante los últimos 6 meses, al intentar una relación
sexual, ¿con qué frecuencia logró penetrar a su pareja?
4. Durante los últimos 6 meses, durante la relación sexual,
¿con qué frecuencia logró mantener la erección después de la
penetración?
Sin Extrema- Muy difícil Difícil Algo difícil Sin
actividad damente dificultad
sexual difícil
5. Durante los últimos 6 meses, durante la relación sexual,
¿Cuál fue el grado de dificultad para mantener la erección
hasta completar la relación sexual?
Muy bajo o
nulo
Bajo Moderado Alto Muy alto
6. Durante los últimos 6 meses, ¿cómo calificaría la confianza
que tiene en poder lograr y mantener una erección?