Este documento describe las características clínicas y patogénicas del acné. Resume los diferentes tipos de lesiones, factores etiológicos como la pubertad y la hipersecreción de andrógenos, y los mecanismos inflamatorios que conducen a la formación de lesiones. También resume los enfoques de tratamiento, incluidos agentes comedolíticos, antimicrobianos y sistémicos como la isotretinoína.

1. ACNÉ
• Acné juvenil
• Acné polimorfo

2. Inflamación
crónica de la Retención del
unidad sebo
pilosebácea
Pubertad Px piel
seborreica
Cara y tórax

3. Lesiones Puede
elementales haber
Comedones Abscesos
Pápulas Quistes
Pústulas Cicatrices

4. Tipos de lesiones
Lesiones no inflamatorias
• Comedones cerrados
• Comedones abiertos
Lesiones superficiales
• Pápulas
• Pústulas
Lesiones inflamatorias profundas
• Abscesos
Lesiones residuales
• Hiperpigmentación
• Cicatrices

5. Epidemiología
• Universal
• Adolescentes
• Varones
• Pico incidencia
• 14-17a mujeres
• 16-19a hombres
Acné infantil
• 3 meses  5 años

6. Autosómica
dominante
Factores
hereditarios
Factores • Queratinización folicular anormal
• Secreción sebácea
patógenos • Colonización bacteriana P. acnes
Inflamación
local

7. ↑ sensibilidad de Hormonas
Pubertad las glándulas andrógenas
sebáceas
+
Origina la lesión hiperqueratosis Agrandamiento
inicial: de la pared y el y secreción
poro folicular
-Queratina
COMEDON -Sebo Propionibacterium
-Restos celulares acnes
-Bacterias
Favorece la Transforma TAG
inflamación Irritante local en ácidos grasos
libres

8. COMEDOGÉNESIS • Cornificación
anormal ductal
• ↑ ácidos grasos libres
• Escualeno
Factores con efecto • Escualeno oxidado
inflamatorio • ↓ ácido linoléico
• Andrógenos
• Citocinas: IL-1α , TNF-α
Factores infección • Propionibacterium
bacteriana acnes
• Pueden agravar
Factores • Excoriaciones y
psicógenos ulceraciones
provocadas =
Acné excoriado

9. Comedogénesis
Inflamación PATOGENIA Producción
excesiva de sebo
Proliferación de
Propionibacterium
acnes

10. Cuello y tórax
Mentón
Dorso de la
nariz
Mejillas
Frente
Cara

11. No
• Evolucionan sin
Comedones dejar huella
cerrados o Pápulas Pústulas
abiertos
Si
• Dejan cicatriz
• Deprimidas o en
“picahielo”
• Hipertróficas
• Queloides
• Atróficas

13. *Lesión predominante
• No inflamatorio= Comedónico
• Inflamatorio = Papuloso
• Pustuloso
• Quístico
• Queloideo
• Conglobata
• Fulminans

14. *Intensidad
• <20 comedones y <15
Leve lesiones inflamatorias o
• <30 en total
• 20-100 comedones.
Moderado 15 – 50 lesiones
inflamatorias o
• 30-125 lesiones en total
• >5 quistes, >100
Grave comedones, >50 lesiones
inflamatorias
• o >125 en total

15. Cara
ACNÉ
CONGLOBATA Cuello
Tronco
Aspecto Predominan
noduloquístico que grandes
deforman las zonas ABSCESOS
donde se asientan
Extensa y
muy Varones 2°y 3°
inflamatoria

18. Acné Fulminans Acné ulcerativo febril
agudo
Rara Inicio súbito
Varones jóvenes Acné moderado
Tórax anterior y posterior,
Antecedentes acné juvenil cuello, región lumbar, glúteos,
muslos
Cara y tronco Muy dolorosas
Lesiones inflamatorias ulceradas Hemorragia y necrosis
y costrosas
Sobre lesiones noduloquísticas

19. • Ataque al estado • Negativos a bacterias
general
• Astenia
• Adinamia
• Mialgias
• Artralgias
Cursa con Cultivos
LS
• Anemia normocítica, • Hematuria microscópica
normocrómica
• Leucocitosis
• ↑ Vel. Sedimentación
globular
• Trombocitosis
• ↑ Proteína C reactiva
BH EGO

22. ACNÉ Varones
NEONATORUM Primeras semanas
Paso
Glándula trasplacentario de
suprarrenal fetal andrógenos
maternos
Produce más DHEA
• Comedones cerrados
• Pápulas
Mejillas y frente
• Pústulas

24. Desaparecen
ACNÉ a los pocos
INFANTIL 3° al 6° mes meses
Se Mejillas,
desconoce frente y
causa mentón

26. Px que
tienen a • Hipertróficas
formar • Queloides
cicatrices
VARIEDAD Región
esternal y
• Pápulas
QUELOIDEA
cuello • Pústulas
Varones
• Asiáticos
• Negros

29. ACNÉ INVERSO
• Tríada o tétrada de oclusión folicular
• *Acné conglobata
• *Hidradenitis supurativa perineoglútea
o axilar
• *Foliculitis disecante de piel cabelluda
• *Seno pilonidal
Se considera dentro de la
Psoriasis
• SAPHO
• *Sinovitis
• *Acné grave
• *Pustulosis palmoplantar
• *Hiperostosis
• *Osteoartropatía seronegativa

31. • Producción excesiva de andrógenos
ACNÉ • Ovario poliquístico
• Alteraciones endocrinológicas
ANDROGÉNICO • Sx adrenogenital de Cushing
• Seborrea
• Acné
SAHA • Hirsutismo
• Alopecia
• Mediciones hormonales
• Testosterona plasmática total y libre,
Dx Androstenediona
• Sulfato de deshidroepiandrosterona DHEA-S
• FSH, PL
• USG ovárica

33. ACNÉ EXCORIADO DE LAS
JÓVENES
Acne excorié Sexo y Edad
des jeunes filles
Excoriaciones
Inducido por Casi exclusivo Comedones Pápulas  manchas
neurosis de mujeres hipercrómicas
 cicatrices

35. Ocurren por Inducción Nombre de
contacto o externa los productos
relacionados
Acné Acné Pomada Acné mecánico
cosmético
Acné estival o Acné Acné
Mallorca farmacológico ocupacional
Acné Acné por
Venenata o Acné tropical radicación
por detersión

36. • Mujeres 3° y 4°
Acné • Maquillaje, cremas , cosméticos
cosmético • Incrementa la seborrea y
obstrucción folicular
• Raza negra
Acné • Sustancias oleosas
Pomada •
•
Comedones
Frontal, bitemporal, mejillas
• Fricción o roce
Acné • Gorras, cascos, tirantes, correas,
mecánico prendas con cuellos almidonados,
materiales de trabajo

37. Acné estival o Mallorca
• Cremas o fotoprotectores
• Mujeres 3° y 4°
• Después de exposición solar
• Papulopústulas muy pruriginosas
• Cara, cuello, hombros, brazos, tórax
Acné farmacológico
• Corticoesteroides T o S
• Halogenados
• Sedantes
• Expectorantes
• Multivitamínicos
• Anticonvulsivantes
• Reacción alérgica
Acné ocupacional
• Hidrocarburos
• Alquinatrados, Insecticidas DDT, asbestos, aceites minerales
• Lubricantes, antioxidantes y refrigerantes
• Comedones abiertos
• Zonas expuestas
• Cloracné signo de toxicidad sistémica (hidrocarburos aromáticos
clorinados)

40. Acné
venenata o Acné tropical Acné por
por radicación
detersión
Foliculitis Rayos X y bomba
de cobalto o
Uso de jabones Pápulas de radio
aspecto nodular
Material espeso
Metaplasia del
 cicatriz epitelio folicular y
Espalda, brazos, de las glándulas
nalgas, muslos pilosebáceas
Compulsión para Staphylococcus
lavarse aureus Favorece
formación de
Calor y humedad comedones

41. Acné por
detersión , Acné tropical Acné por
Acné radicación
venenata

42. ROSÁCEA
FULMINANS O
PIODERMA FACIAL
Región centrofacial Mujeres jóvenes
Pápulas, pústulas, Antecedente de
nódulos y fístulas rosácea
Aparición
repentina de

44. EDEMA SÓLIDO
FACIAL O
ENFERMEDAD DE
MORBIHAN
Gravedad:
• Leve Complicación del acné
• Moderado
• Grave
Tumefacción sólida y
persistente de la
parte central de la
cara

46. Datos histopatológicos
Microscopio: Alrededor
folículos Rotura del
dilatados Rodeada de de lesiones
por una infiltrado folículo  quísticas
masa linfocítico absceso células
córnea gigantes

48. Infiltrado inflamatorio perifolicular

49. Corregir los mecanismos patogénicos
No manipular las lesiones
Ni recomendar dietas especiales
Lavado con agua y jabón dos veces/día
 sustitutos de jabón
Lociones desengrasantes a base de licor de
Hoffman o acetona con alcohol
+ Ácido salicílico 5% (queratolítico)
+Resorcina (exfoliantedesuso)
+ azufre 1-3%
Lesiones pustulares alcohol yodado 0.05-
1%

51. Peróxido de
Comedolíticos benzoílo 3, 5
10%
Ácido Retinoico
Isotretinoína al
al 0.010, 0.025,
0.05 y 0.025%
0.05 o 0.10%
Adapaleno
crema y gel Noches
0.05 y 0.1%

52. Antimicrobianos
Tx Acné
Mañanas
• Ácido azelaico 20%
inflamatorio • Antibacteriano y comedolítico
pustulopapuloso
• Fosfato de clindamicina 1%
Acné moderado • Eritromicina 2%
e inflamatorio • Sola ó con Acetato de cinc 1.2% sol. ó
gel
• Peróxido de benzoílo 5%
Combinaciones • Eritromicina o clindamicina 1%

54. • 0.5 a 1mg/kg/día
• Hasta llegar a una dosis total de 120-
150mg/kg/4-6meses
• Las dosis <60mg = una toma
Isotretinoína • Las dosis >60mg = dos tomas
• Efectos adversos importantes = se reduce 20mg
• Falta de respuesta después de 2 meses = se
aumentan 20mg
• Sin sobrepasar 2mg/día
Si hay • Tx de Acné conglobata
recaída •
•
Noduloquístico
Cicatrización anormal
puede •
•
Seborrea intensa
Lesiones en espalda
repetirse • Recidivas frecuentes
• Formas que no mejoran con tx convencional
esquema

55. Uso de
anticonceptivos
Teratogenicidad un mes antes y uno
después de
suspenderla
BH, PFH, Lípidos
séricos
Cada 30/90
días
Acetaminofén
Lagrimas
artificiales
Isotretinoína Casos de
depresión
y suicidio
Adapaleno
Tazaroteno*

57. • 500mg /2 a 3 veces al día
Tetraciclina
Oxitetraciclina
• 250-500 mg/día 1-3 meses
• 50-100 mg/1 o 2 veces al día
Minociclina
• 50-100mg/2 veces al día
Doxiciclina
• 500 mg -1000mg/2 o 3 veces al día
Eritromicina • 1-2 g diarios/8 semanas
Trimetoprim – • 300 mg 2 veces al día
Sulfametoxazol • 80/400mg dos veces al día

58. Impiden
Antibacteriano= P. transformación
Tetraciclinas acnes de TAG a
ácidos grasos
libres
• 100-
200mg/kg/día/varios
Diaminodifenilsulfona meses
• Acné conglobata
• Dosis inicial 300mg/día/2 semanas
• 150mg/día +/- 8 semanas
Limeciclina

60. Acetato de ciproterona
• 2mg
• Combinado con 0.035 ó 0.050mg de etinilestradiol
• Px con alteraciones hormonales
Espirinolactona
• Tópico y VO
• 100-200mg/día
Flutamida
• 250mg dos veces al día/6 meses
• SAHA
Edema sólido facial
• Prednisona, isotretinoína y clofamizina
• Masaje linfático

61. Lesiones quísticas Acné fulminans
• Vía sistémica
• Glucocorticoides
• Solos o con Isotretinoína
por vía
intralesional
Azatioprina 3mg/kg/día Tétrada de oclusión folicular
• Quinolonas • Estudios hormonales,
inmunológicos
• Sulfonas
• Tx médico-qx+ antibióticos
tópicos y sistémicos e
Isotretinoína
Acné queloideo
DDS • NO Qx
Prednisona • No lesiones activas = óxido de
Triamcinolona intralesional aluminio 2min/3 veces por semana
Comp. Biológicos • Exfoliación química superficial o
-Infliximab, etanercept o peeling
adalimumab • Casos Graves = exfoliación qx o
dermoabrasión