3. meninges Membranas que protegen el encéfalo Dan soporte para arterias , venas y senos venosos Encierran una cavidad llena de liquido espacio subaracnoides vital para la función del encéfalo
6. Estas capas se encentran separadas entre si en numerosas localizaciones originando dos tipos de estructuras: tabiques dúrales : Se proyectan hacia la cavidad craneal subdividiéndola parcialmente. En estas estructuras se incluyen la hoz del cerebro, la tienda del cerebelo y el diafragma de la silla Estructuras venosas intracraneales
7.
8. Irrigación de la duramadre Arterias meníngeas anteriores Arterias meníngeas medias y accesorias Arteria meníngea posterior
13. encéfalo Se compone de: cerebro Cerebelo Tronco (mesencéfalo, puente y bulbo raquídeo)
14.
15.
16. LCR es segregado por las células del epitelio coroideo cada día los plexos segregan 400-500 ml Rodea el encéfalo y a la medula espinal Mantiene flotante el encéfalo y Amortiguador de golpes Nutrición y eliminación de desechos Fluir entre el cráneo y la médula espinal para compensar los cambios en el volumen de sangre intracraneal
21. etiología Meningitis mas frecuente de origen bacteriano Haemophilusinfluenzae Streptococcuspneumonie Neisseriameningitidis Tuberculososis Sífilis Brucelosis Leptospirosis Enfermedad de lyme
22. etiología Encefalitis Lo mas frecuente es el origen viral Enterovirus Virus de herpes tipo 1 Vía de entrada hidatógena, genital o raíces nerviosas
31. Encefalitis síntomas Fiebre Fatiga Dolor de garganta Rigidez de cuello y la espalda Vómitos Dolor de cabeza Confusión Irritabilidad Fotofobia
32. Casos mas graves Convulsiones Debilidad muscular Perdida de la memoria Deficiente capacidad de respuesta
33. Cuadro clínico Enfermedad febril aguda con signos de afección meníngea. Frecuencia presenta confusión, trastornos conductuales, alteración del nivel de conciencia Alteración de la conciencia, desde el letargo leve al coma profundo.
34. Los sujetos con encefalitis pueden tener alucinaciones, agitación, cambios de personalidad, trastornos conductuales a veces un estado psicótico franco.
35. Las crisis epilépticas generalizadas o focales encefalitis grave. En la encefalitis vírica Alteraciones neurológicas focales, y los signos y síntomas reflejan las regiones afectadas por la infección y la inflamación. Los datos focales más frecuentes son afasia, ataxia, hemiparesia (con reflejos tendinosos hiperactivos y respuestas plantares extensoras), movimientos involuntarios (p. ej., mioclonías, temblores)
36. afección de pares craneales parálisis oculares, debilidad facial La afección del eje hipotalámico-hipofisario puede producir trastornos en la regulación: temperatura, diabetes insípida
43. Punción Lumbar y Estudio de LCR Puede encontrarse tres patrones básicos:
44. Tinción de Gram del LCR centrifugado. Muestras de orina, mucosas o pus por infecciones de la piel. Hemocultivo en el 40 a 80% de los pacientes, dependiendo del germen, se obtienen resultados positivos.
45. OTROS ESTUDIOS Tinción y cultivo para micobacterias Examen de tinta china para hongos Evaluación en fresco para buscar ambas. Meningitis aséptica: VDRL en sangre y líquido cefalorraquídeo. Si el cuadro lo amerita: *radiografías de tórax *senos paranasales y mastoides
48. Medidas para el tratamiento: Antibióticos I.V. Corticoesteroides Prevención de convulsiones: Lorazepam 0.1mg/kg IV con fenitoína 15mg/kg o fenobarbital 5-10mg/kg Antipiréticos (Acetaminofén) Oxigenoterapia (si hay dificultad respiratoria) Monitoreo de fluidos corporales y componentes del plasma sanguíneo.
49.
50. Corticoesteroides Reducen PIC 30 min antes de antimicrobianos por el empeoramiento a la inflamación meníngea Dexametasona IV : 0.4mg/kg/12h/por 2 d ó 0.15mg/kg/6h/por 4d