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Neuroinfección meningitis - encefalitis Grupo:4435 Equipo: # 7 Vázquez  Santiago  Rosario Vázquez Romano Nayeli Villeda Juárez Elizabeth
infecciones del sistema nervioso central y  periférico Neuroinfección: Meningitis Encefalitis
meninges Membranas que protegen  el encéfalo Dan soporte para arterias , venas y senos venosos Encierran una cavidad llena de liquido espacio subaracnoides vital para la función del encéfalo
generalidades meninges
DURAMADRE: Membrana gruesa y fuerte; cubre externamente al encéfalo.
Estas capas se encentran separadas entre si en numerosas localizaciones originando dos tipos de estructuras: tabiques dúrales : Se proyectan hacia la cavidad craneal subdividiéndola parcialmente. En estas estructuras se incluyen la hoz del cerebro, la tienda del cerebelo y el diafragma de la silla Estructuras venosas intracraneales
Irrigación de la duramadre Arterias meníngeas anteriores Arterias meníngeas medias y accesorias Arteria meníngea posterior
Leptomeninges-suma de aracnoides y piamadre
Espacios  meníngeos
encéfalo Se compone de: cerebro Cerebelo Tronco (mesencéfalo, puente y bulbo raquídeo)
LCR es segregado por las células del epitelio coroideo cada día los plexos segregan 400-500 ml Rodea el encéfalo y a la medula espinal Mantiene flotante el encéfalo y Amortiguador de golpes Nutrición y eliminación  de desechos Fluir entre el cráneo y la médula espinal para compensar los cambios en el volumen de sangre intracraneal
Circulación de LCR
Características del liquido cefalorraquídeo
epidemiologia La enfermedad es frecuente en pxinmunosuprimidos y neonatos niñez temprana La mortalidad es del 25%
Factores de riesgo
etiología Meningitis mas frecuente de origen bacteriano Haemophilusinfluenzae Streptococcuspneumonie Neisseriameningitidis Tuberculososis Sífilis Brucelosis Leptospirosis Enfermedad de lyme
etiología Encefalitis Lo mas frecuente es el origen viral Enterovirus Virus de herpes tipo 1 Vía de entrada hidatógena, genital o raíces nerviosas
FISIOPATOLOGIA
MENINGITIS
CUADRO CLINICO
TRIADA CLASICA
SIGNOS
Encefalitis síntomas Fiebre Fatiga Dolor de garganta Rigidez de cuello y la espalda Vómitos Dolor de cabeza Confusión Irritabilidad  Fotofobia
Casos mas graves Convulsiones Debilidad muscular Perdida de la memoria Deficiente capacidad de respuesta
Cuadro clínico Enfermedad febril aguda con signos de afección meníngea. Frecuencia presenta confusión,  trastornos conductuales,  alteración del nivel de conciencia  Alteración de la conciencia,  desde el letargo leve al coma profundo.
Los sujetos con encefalitis pueden tener  alucinaciones,  agitación,  cambios de personalidad,  trastornos conductuales  a veces un estado psicótico franco.
Las crisis epilépticas generalizadas o focales 	encefalitis grave.  En la encefalitis vírica  Alteraciones neurológicas focales, y los signos y síntomas reflejan las regiones afectadas por la infección y la inflamación.  Los datos focales más frecuentes son afasia,  ataxia,  hemiparesia (con reflejos tendinosos hiperactivos y respuestas plantares extensoras),  movimientos involuntarios (p. ej., mioclonías, temblores)
afección de pares craneales  parálisis oculares,  debilidad facial  La afección del eje hipotalámico-hipofisario puede producir trastornos en la regulación: temperatura,  diabetes insípida
diagnóstico
Clínico Punción lumbar estudio de LCR Neuroimagen : TAC Potenciales Evocados Visuales y Auditivos
Manifestaciones clínicas agrupadas en Síndromes
Cefalea Fiebre Rigidez de nuca (60-80%) Vómitos no precedidos de náuseas Fotobias Triada clínica clásica
Kernig y Brudzinski
Punción Lumbar y Estudio de LCR Puede encontrarse tres patrones básicos:
Tinción de Gram del LCR centrifugado. Muestras de orina, mucosas o pus por infecciones de la piel. Hemocultivo en el 40 a 80% de los pacientes, dependiendo del germen, se obtienen resultados positivos.
OTROS ESTUDIOS Tinción y cultivo para micobacterias Examen de tinta china para hongos Evaluación en fresco para buscar ambas.  Meningitis aséptica: 		VDRL en sangre y líquido cefalorraquídeo. Si el cuadro lo amerita:  			*radiografías de tórax 			*senos paranasales y mastoides
Neuroimágen
tratamiento
Medidas para el tratamiento: Antibióticos I.V. Corticoesteroides Prevención de convulsiones:         Lorazepam 0.1mg/kg IV con fenitoína 15mg/kg o fenobarbital 5-10mg/kg Antipiréticos (Acetaminofén) Oxigenoterapia (si hay dificultad respiratoria) Monitoreo de fluidos corporales y componentes del plasma sanguíneo.
Corticoesteroides Reducen PIC 30 min antes de antimicrobianos por el empeoramiento a la inflamación meníngea Dexametasona IV : 0.4mg/kg/12h/por 2 d ó 0.15mg/kg/6h/por 4d
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  • 1. Neuroinfección meningitis - encefalitis Grupo:4435 Equipo: # 7 Vázquez Santiago Rosario Vázquez Romano Nayeli Villeda Juárez Elizabeth
  • 2. infecciones del sistema nervioso central y periférico Neuroinfección: Meningitis Encefalitis
  • 3. meninges Membranas que protegen el encéfalo Dan soporte para arterias , venas y senos venosos Encierran una cavidad llena de liquido espacio subaracnoides vital para la función del encéfalo
  • 5. DURAMADRE: Membrana gruesa y fuerte; cubre externamente al encéfalo.
  • 6. Estas capas se encentran separadas entre si en numerosas localizaciones originando dos tipos de estructuras: tabiques dúrales : Se proyectan hacia la cavidad craneal subdividiéndola parcialmente. En estas estructuras se incluyen la hoz del cerebro, la tienda del cerebelo y el diafragma de la silla Estructuras venosas intracraneales
  • 7.
  • 8. Irrigación de la duramadre Arterias meníngeas anteriores Arterias meníngeas medias y accesorias Arteria meníngea posterior
  • 10.
  • 12.
  • 13. encéfalo Se compone de: cerebro Cerebelo Tronco (mesencéfalo, puente y bulbo raquídeo)
  • 14.
  • 15.
  • 16. LCR es segregado por las células del epitelio coroideo cada día los plexos segregan 400-500 ml Rodea el encéfalo y a la medula espinal Mantiene flotante el encéfalo y Amortiguador de golpes Nutrición y eliminación de desechos Fluir entre el cráneo y la médula espinal para compensar los cambios en el volumen de sangre intracraneal
  • 18. Características del liquido cefalorraquídeo
  • 19. epidemiologia La enfermedad es frecuente en pxinmunosuprimidos y neonatos niñez temprana La mortalidad es del 25%
  • 21. etiología Meningitis mas frecuente de origen bacteriano Haemophilusinfluenzae Streptococcuspneumonie Neisseriameningitidis Tuberculososis Sífilis Brucelosis Leptospirosis Enfermedad de lyme
  • 22. etiología Encefalitis Lo mas frecuente es el origen viral Enterovirus Virus de herpes tipo 1 Vía de entrada hidatógena, genital o raíces nerviosas
  • 25.
  • 28.
  • 29.
  • 31. Encefalitis síntomas Fiebre Fatiga Dolor de garganta Rigidez de cuello y la espalda Vómitos Dolor de cabeza Confusión Irritabilidad Fotofobia
  • 32. Casos mas graves Convulsiones Debilidad muscular Perdida de la memoria Deficiente capacidad de respuesta
  • 33. Cuadro clínico Enfermedad febril aguda con signos de afección meníngea. Frecuencia presenta confusión, trastornos conductuales, alteración del nivel de conciencia Alteración de la conciencia, desde el letargo leve al coma profundo.
  • 34. Los sujetos con encefalitis pueden tener alucinaciones, agitación, cambios de personalidad, trastornos conductuales a veces un estado psicótico franco.
  • 35. Las crisis epilépticas generalizadas o focales encefalitis grave. En la encefalitis vírica Alteraciones neurológicas focales, y los signos y síntomas reflejan las regiones afectadas por la infección y la inflamación. Los datos focales más frecuentes son afasia, ataxia, hemiparesia (con reflejos tendinosos hiperactivos y respuestas plantares extensoras), movimientos involuntarios (p. ej., mioclonías, temblores)
  • 36. afección de pares craneales parálisis oculares, debilidad facial La afección del eje hipotalámico-hipofisario puede producir trastornos en la regulación: temperatura, diabetes insípida
  • 38. Clínico Punción lumbar estudio de LCR Neuroimagen : TAC Potenciales Evocados Visuales y Auditivos
  • 40. Cefalea Fiebre Rigidez de nuca (60-80%) Vómitos no precedidos de náuseas Fotobias Triada clínica clásica
  • 42.
  • 43. Punción Lumbar y Estudio de LCR Puede encontrarse tres patrones básicos:
  • 44. Tinción de Gram del LCR centrifugado. Muestras de orina, mucosas o pus por infecciones de la piel. Hemocultivo en el 40 a 80% de los pacientes, dependiendo del germen, se obtienen resultados positivos.
  • 45. OTROS ESTUDIOS Tinción y cultivo para micobacterias Examen de tinta china para hongos Evaluación en fresco para buscar ambas. Meningitis aséptica: VDRL en sangre y líquido cefalorraquídeo. Si el cuadro lo amerita: *radiografías de tórax *senos paranasales y mastoides
  • 48. Medidas para el tratamiento: Antibióticos I.V. Corticoesteroides Prevención de convulsiones: Lorazepam 0.1mg/kg IV con fenitoína 15mg/kg o fenobarbital 5-10mg/kg Antipiréticos (Acetaminofén) Oxigenoterapia (si hay dificultad respiratoria) Monitoreo de fluidos corporales y componentes del plasma sanguíneo.
  • 49.
  • 50. Corticoesteroides Reducen PIC 30 min antes de antimicrobianos por el empeoramiento a la inflamación meníngea Dexametasona IV : 0.4mg/kg/12h/por 2 d ó 0.15mg/kg/6h/por 4d
  • 52. Por tiempo de presentación