Exploracion fisica del RN (apgar, silverman, capurro)

1. EXPLORACIÓN
FÍSICA DEL RECIÉN
NACIDO:
Apgar y Capurro

2. Test de Apgar
◦ La puntuación de Apgar, la primera prueba para evaluar a un recién nacido, se
lleva a cabo en la sala de alumbramiento inmediatamente después del
nacimiento del bebé. Esta prueba fue desarrollada por la anestesista Virginia
Apgar en 1952 para saber lo más rápidamente posible el estado físico de un
recién nacido y para determinar cualquier necesidad inmediata de cuidados
médicos adicionales o tratamientos de emergencia.

3. ◦ Por lo general, la prueba se le administra al bebé en dos
ocasiones: la primera vez, un minuto después del nacimiento y la
segunda vez, cinco minutos después del nacimiento. A veces, si
el estado físico del bebé resulta preocupante o y si el resultado
de la segunda prueba es bajo, se puede evaluar al bebé por
tercera vez 10 minutos después del nacimiento.

4. ◦ Se utilizan cinco factores para evaluar el estado físico del bebé y cada factor se
evalúa siguiendo una escala del 0 al 2, siendo 2 la máxima puntuación posible.
Los factores son los siguientes:
◦ Aspecto (color de la piel)
◦ Pulso (frecuencia cardíaca)
◦ Irritabilidad (respuesta refleja)
◦ Actividad y tono muscular
◦ Respiración (ritmo y esfuerzo respiratorio)
◦ Los médicos, comadronas (parteras) y personal de enfermería suman las
puntuaciones de estos cinco factores para calcular la puntuación de Apgar. La
puntuación que puede obtener un bebé oscila entre el 0 y el 10, siendo 10 la
máxima puntuación posible.

6. Valores normales
◦ El índice de APGAR se basa en una puntuación total de 1 a 10. Cuanto más alto sea la
puntuación, mejor será la evolución del bebé después de nacer.
◦ Una puntuación de 7, 8 o 9 es normal y es una señal de que el recién nacido está bien
de salud. Un puntaje de 10 es muy inusual, ya que casi todos los recién nacidos
pierden un punto por pies y manos azulados, lo cual es normal después del
nacimiento.

7. Significado de los resultados anormales
Cualquier puntuación inferior a 7 es una señal de que el bebé necesita atención médica. Cuanto más
bajo sea la puntuación, mayor ayuda necesitará el bebé para adaptarse por fuera del vientre materno.
◦ Causas de una puntuación baja:
◦ Parto difícil
◦ Cesárea
◦ Líquido en la vía respiratoria del bebé por aspiración de líquido amniótico
Tratamiento del APGAR bajo en puntuación:
◦ Oxígeno
◦ Estimulación física para lograr que el corazón palpite a una tasa saludable.

8. TEST DE SILVERMAN-ANDERSON
Equipo no. 9

9. ◦ La valoración de Silverman-Anderson (S-A) es un sistema que permite mediante la
evaluación de 5 parámetros clínicos, determinar la presencia o ausencia de dificultad
respiratoria (DR).

10. ◦ Para la obtención del puntaje total, se le asigna a cada parámetro un valor de 0, 1 o 2
luego, se suman los puntajes parciales obtenidos de la evaluación de cada parámetro
para así obtener el puntaje total que determinara el grado de dificultad respiratoria.

12. Resultados
El puntaje ideal es de cero (ausencia de DR) mientras que el peor es de 10 (DR grave).
◦ Una calificación de S-A de 3 indicará la presencia de DR LEVE,
◦ Entre 4 y 6 indicará DR MODERADA ,
◦ Mientras que un SA mayor de 6 indicará DR GRAVE.

13. ◦ Es recomendable que la primera valoración se realice dentro de los primeros 10 a 20 minutos de vida
extrauterina sobre todo en aquel recién nacido (RN) con riesgo de DR (prematuros, meconio en líquido
amniótico, entre otros), la frecuencia de las valoraciones posteriores estará dictada por la condición del
paciente. Si el RN presenta un S-A mayor o igual a 4 dentro de la primera hora de vida, es muy probable
que requiera de asistencia respiratoria.

14. MÉTODO DE CAPURRO

15. ?Que es la edad gestacional?
◦ Es la forma de juzgar la madurez y el tamaño de un R/N, esta determinacion tienen el
proposito de anticipar riesgos medicos y prevenir complicaciones y distinguir
capacidades de cada R/N.

16. ◦ El test de Capurro es un criterio para estimar la edad gestacional de un R/N.
◦ Este se enfoca en 5 parametros fisiologicos, presenta un margen de error de +/- 9,2
dias.
Forma de la oreja (pabellon)
Tamaño de la glandula mamaria
Formacion del pezon
Textura de la piel
Plieguez plantares

17. ◦ Este método nos sirve para determinar la edad gestacional del neonato

18. ◦ Se suman los valores dados por cada parámetro de la tabla. A esto denominaremos
puntaje parcial
◦ Luego se aplica la siguiente fórmula:
Edad gestacional = 204 + Puntaje parcial
7
Postmaduro 42 semanas ó más
A término 37 a 41 semanas
Prematuro leve 35 a 36 semanas
Prematuro moderado 32 a 34 semanas
Prematuro extremo <32 semanas

20. Bibliografía
◦ http://kidshealth.org/parent/en_espanol/embarazo/apgar_esp.html
◦ http://www.tuotromedico.com/temas/test_de_apgar.htm
◦ http://apuntesmedicos.net/2008/07/01/metodo-de-capurro/
◦ http://www.saluddealtura.com/fileadmin/fotografias/archivos/Metodo_de_Capurro_e
dad_gestacional_recien_nacido.pdf
◦ http://www.imbiomed.com.mx/1/1/articulos.php?method=showDetail&id_revista=198
&id_seccion=3535&id_ejemplar=6356&id_articulo=63318