Living Lab Salud Andalucía cuenta con tres escenarios de innovación entre ellos: la Plataforma Común Integrada de Telemedicina, que aquí te presentamos.

1. Estrategia de Telemedicina
Málaga, Junio 2010
Carlos González
Fundación IAVANTE
carlos.gonzalez@iavante.es

2. Living Lab Salud Andalucía
Living Lab Salud Andalucía
“Facilitar la creación y puesta en
marcha de proyectos
innovadores que supongan
soluciones reales a necesidades
detectadas”
• Proyectos orientados al usuario.
• Replicables y sostenibles. Mayor impacto.
• Desarrollados en colaboración.

6. … por eso ahora, 10 años después, la
telemedicina es una herramienta
fundamental de uso diario en nuestros
centros …
… o no tanto

7. ¿Que ha pasado?
¿No era útil?
¿No era viable?

8. • En 1993 aparece “telemedicine”como Medical Subject
Heading (MESH).
• En 2003 se realiza por la AETSA y EPES una revisión
sistemática de las aplicaciones de la telemedicina, y se
revisa en 2006.
• En 2008 se realiza el "Informe de evaluacion con formato
revisión sistemática, sobre Teledermatología y un estudio
económico” por la AETSA, y el “Informe de evaluación
sobre el uso de la Telemedicina en el seguimiento de
enfermedades crónicas, como la Diabetes Mellitus”
• En 2009, la “Evaluación económica sobre un sistema de
teledermatología para pacientes con cáncer de piel”.
Realizado por el Dr. David Moreno y colaboradores.

9. La Telemedicina:
• Es segura
• Tiene suficiente calidad
• Tiene exactitud diagnóstica
• Reduce traslados
• Permite un tratamiento precoz
• Puede ser coste-efectiva
• Produce alta satisfacción
• Es equitativa
•No presenta graves problemas
ético-legales

10. Barreras:
• Estándares técnicos
• Formación del personal sanitario en TIC
• Seguridad de los datos
• Aspectos legales y regulatorios
• Infraestructura de telecomunicaciones
• Viabilidad económica
•Aceptación por los profesionales sanitarios
• Falta de protocolos de trabajo
Factores de éxito:
•Aplicaciones orientadas a satisfacer
problemas reales, con el diseño centrado
en los usuarios y con concepción de
“servicios”.
• Evitar las “trampas”:
• Sobrevalorar las capacidades de la
tecnología
• Infravalorar la complejidad técnica
• Expectativas no cubiertas
• Confundir investigación con
implantación.
• Ignorar el poder del mercado

12. Estrategia de Telemedicina
Estrategia de Telemedicina
• Consolidar el uso de la telemedicina como una herramienta
habitual en la atención sanitaria
• Dar el salto definitivo de la fragmentación a la integración
• Al servicio de los procesos asistenciales
• Filosofía de plataforma. Definir un conjunto de servicios
tecnológicos comunes para todos los sistemas de telemedicina
del SSPA
• Estructurar mecanismos de convergencia para los sistemas y
proyectos de telemedicina existentes en la actualidad o en fase
avanzada de desarrollo

13. Taxonomía de servicios
Taxonomía de servicios
• Entre • Telerradiología
profesionales •
• Para el Telemonitorización
ciudadano/a • Teleconsulta
• Teledermatología
•…
• Síncrona • Domiciliaria
• Asíncrona • Hospitalaria
• Ambulatoria

14. Plataforma Común Integrada de Telemedicina
Plataforma Común Integrada de Telemedicina
• Infraestructura base para múltiples proyectos
• Agilizan el desarrollo de proyectos
• Facilitan la interoperabilidad y la integración horizontal
• Disponibles para todos los miembros del LLSA

15. Plataforma de Telemedicina
Plataforma de Telemedicina
Entorno tecnológico común que proporcione seguridad
legal y permita enmarcar los servicios de telemedicina
en el contexto general de las políticas de gestión
sanitaria
• Flexible
• Modular
• Autónomo
• Interoperable
• Basada en Estándares

16. Plataforma de Telemedicina
Plataforma de Telemedicina
Arquitectura abierta y modular basada en definición
de servicios
• Gestión de Procesos (BPM)
• Almacenamiento (PACS)
• Formularios e Informes (SGFI)
• Integración (ESB)
• Dicomización imágenes médicas
• Visualización imágenes médicas
• Portal de acceso
• Gestión de usuarios y permisos

17. Plataforma de Telemedicina
Plataforma de Telemedicina
Gestión por Procesos (BPM)
Mecanización y automatización de los procesos de
negocio, en este caso procesos asistenciales de
Telemedicina.
• Orquesta procesos
• Separa Lógica de
Negocio
• Modelado sencillo de
procesos
• Herramientas gráficas
• Integrado mediante
ESB

19. Plataforma de Telemedicina
Plataforma de Telemedicina
Almacenamiento de Imágenes (PACS)
Almacena y gestiona las imágenes DICOM aportando
servicios de alta, modificación de los metadatos de la
cabecera DICOM y de búsqueda / recuperación.
• Almacenamiento
• Búsqueda y recuperación
• Sincronización info
demográfica
• Gestión de estudios
• Información Historia
Clínica
• DICOM Worklist / WADO

20. Plataforma de Telemedicina
Plataforma de Telemedicina
Gestión de Formularios en Informes
Administración del repositorio de informes almacenados
y gestión de nuevos tipos de formularios.
• Generación, Almacenamiento, recuperación,
consulta.
• Herramienta Web de generación de formularios
(asistencial).
• Firma de los informes con certificados (@firma).

22. Plataforma de Telemedicina
Plataforma de Telemedicina
Bus de Integración (ESB)
Bus de Servicios que permite gestionar e integrar los
mensajes de comunicaciones entre los distintos
módulos, normalmente utilizando estándares del sector
sanitario (HL7 y DICOM).
• Conectores para módulos
• Comunicación fiable
• Estándar (HL7, DICOM, WS)
• Publica servicios
• Integración / adaptación externa

24. Plataforma de Telemedicina
Plataforma de Telemedicina
Gestión de Usuarios
• Certificado digital
X509v3
• DNIe
• Gestión autónoma
• LDAP
• Integración SAS (MACO)
• Basado en Roles
• Auditoría de accesos
(LDAP)

25. Plataforma de Telemedicina
Plataforma de Telemedicina
Visor DICOM
• Visualiza en Navegador
Web
• Integrado en Portal PCIT
• Acceso WADO al PACS
(ESB)

28. Caso Práctico
Caso Práctico

29. Conclusiones
Conclusiones

30. Conclusiones
Conclusiones
• Se ha desarrollado una plataforma base para todos los futuros
proyectos de telemedicina, abierta flexible y económica.
• Al usarla, se resuelven los problemas de seguridad e
interoperabilidad
• Abierta a la mejora mediante las aportaciones de todos, a través de
Salud Innova y del Living Lab Salud.
• Fácil de instalar y de operar.
• Los proyectos existentes pueden migrarse fácilmente sobre la
plataforma, obteniendo las mismas ventajas.
• Permite a los profesionales sanitarios y tecnólogos centrarse en su
trabajo.