Capacitación tmn 2011 santa elena (1)

TAMIZAJE METABÓLICO
NEONATAL

GENERALIDADES
 Proyecto con ejecución interinstitucional Vicepresidencia de la
República y el Ministerio de Salud Pública.

 Detección oportuna y Tratamiento de cuatro Errores del
Metabolismo para prevenir Discapacidad Intelectual y otras
Discapacidades.

 Enfermedades a ser detectadas:
 Hipotiroidismo Congénito
 Fenilcetonuria
 Galactosemia
 Hiperplasia Suprarrenal Congénita

•Recién Nacidos a ser Valorados
en Promedio 200 mil por año.
• Frecuencia esperada por año

PATOLOGÍA FRECUENCIA
ESPERADA
Hipotiroidismo Congénito 210

Fenilcetonuria 23

Galactosemia 4

Hiperplasia Suprarrenal Congénita 14

•Inicio de actividades 02 de Diciembre del 2011

•Hasta el mes de Marzo del 2012 se Tamizará a la Red del
MSP

•A partir de Marzo del 2012 nos extenderemos a la Red
Pública de Salud

•A partir del 2013 incluiremos a los Servicios de Salud
Privados.

• Laboratorio Central de Tamizaje Neonatal se ubica
en el edificio contiguo del Instituto Nacional de
Higiene

• La técnica a ser implementada es la Fluorometría.

• El proyecto consta con el Personal necesario para
responder a las necesidades en las 24 Provincias
del Ecuador.

• El Proyecto asegura el tratamiento de los pacientes
diagnosticados positivos para cualquiera de las
Cuatro Patologías.

Tamizaje neonatal : GENERALIDADES

 ¿Quién es un PROVEEDOR?:

 Es la persona encargada del cumplimiento de un
proceso en el que se ofrece un servicio a quien lo
requiere o le es necesario


¿Qué SERVICIO le ofrece el Tamizaje
metabólico neonatal?
Mediante la toma de una muestra de sangre, a
todos los niños y niñas que nacen en el país se les
realiza una prueba de laboratorio para la búsqueda
de cuatro enfermedades que provocan mortalidad
o retardo mental en edades tempranas, las mismas
que pueden ser curadas o controladas con
tratamientos disponibles actualmente, cuando se
las detecta antes del mes de vida.


¿DÓNDE se realizan estas actividades?

Los servicios de salud en los que se atienden
partos y nacimientos así como las unidades
ambulatorias en las que se puede tomar la
muestra de sangre correspondiente. Se pueden
asociar bajo las mismas normas y protocolos
todas las unidades públicas y privadas del país.


¿CÓMO se lleva a efecto este procedimiento?

La muestra de sangre se toma mediante una
pequeña punción en el talón de los bebés, que la
realiza automáticamente una lanceta diseñada
específicamente para éste propósito.


¿A QUIÉNES se les hace este examen?

A todos los bebés, en el cuarto día de vida o en el
momento de su nacimiento.


¿Qué pasaría SI NO SE REALIZA este examen?

Cuando no se hace este examen, a partir del mes o aún
antes, podría ser una de las personas que tenga graves
problemas que le ocasionen la muerte sin saber
exactamente su causa o que progresivamente rápido
desarrolle retardo mental severo.


¿Qué pasaría SI SE RETRASA la toma de la muestra
para el examen?

Para evitar el riesgo de muerte o retardo mental severo,
buscar de inmediato una unidad de atención de salud
aunque hubiera pasado algún tiempo desde el
nacimiento, para asegurar que el niño o niña no esté
afectado parcial o severamente, e intentar su
tratamiento.


¿Cómo se FINANCIA este programa y sus servicios?

Con presupuesto del estado o sea de todos los
ecuatorianos en su calidad de Programa Emblemático de
Salud y parte de la Política de estado de Prevención de
Discapacidades.

Tamizaje neonatal : CONCEPTO

 El tamizaje neonatal es una acción de medicina
preventiva con el propósito de búsqueda de alguna
enfermedad existente desde el momento del
nacimiento cuyo diagnóstico y tratamiento
precoces disminuyen la morbilidad, la mortalidad
y evita las discapacidades.

Tamizaje neonatal : CRITERIOS

 Morbilidad mental o física severa y/o mortalidad al no ser
diagnosticada en el periodo neonatal.
 No identificable en el periodo neonatal.
 Tratamiento efectivo disponible.
 Tratamiento antes del 1er mes, mejora el pronóstico.
 La enfermedad tiene una incidencia relativamente elevada.
 Existe un examen fiable y de bajo costo.
 Necesita ser incorporado a las prestaciones del SNS
 El Costo/ beneficio es muy favorable
 Debe ser de evaluación permanente
 Necesita ser parte de la educación pública y profesional

Tamizaje neonatal : OBJETIVOS

RESUMEN DE OBJETIVOS DEL TAMIZAJE NEONATAL

ENFERMEDAD OBJETIVO

Hipotiroidismo Prevención de Discapacidad intelectual
Congénito
Fenilcetonuria Prevención de Discapacidad intelectual
Galactosemia Prevención de Discapacidad intelectual y
muerte precoz
Hiperplasia Prevención de muerte precoz por crisis
suprarrenal congénita suprarrenal y de la Asignación incorrecta del
sexo

Tamizaje neonatal :

Población de referencia:

 Según proyecciones del INEC nacerán 315.985 niños en
el año 2011.

 Candidatos al tamizaje neonataL
 El total de la población de referencia, que nacen
anualmente en el Ecuador, en quienes se cumple su
derecho a una vida sana y en lo posible libre de
discapacidad

Tamizaje neonatal : Hipotiroidismo
congénito

 Es la disminución o la falta
de producción de la
hormona tiroidea en un
RN, es la causa más común
de retardo mental
prevenible.

Tamizaje neonatal : Hipotiroidismo
congénito

CAUSAS
 Ausencia o desarrollo anormal de la
glándula tiroides. Disgenesia (ectopia
50%, agenesia 35%), Insuficiencia
hipofisaria
 Formación defectuosa o anormal de las
hormonas tiroideas. Ig inhibidora de la
unión de TSH (TB II), e Ig bloqueadora
del crecimiento tiroideo (bloqueo TGI)
 Transitorios por Ac maternos,
medicamentos orales o tópicos con I,
inmadurez eje H-H-T en prematuros.

 Niñas 2:1 niños.

Tamizaje neonatal : Hipotiroidismo congénito
Síntomas
 En la etapa neonatal son inespecíficos
 5% presentan signos anormales en las
primeras semanas
 A partir del mes de edad: fontanelas amplias,
cara de apariencia hinchada, mirada triste,
macroglosia, llanto ronco, fontanela posterior
abierta, ictericia prolongada
 A mayor edad en la infancia: discapacidad
intelectual severa, cabello seco y frágil, baja
implantación del cabello, tinte ictérico de la
piel, episodios de asfixia, hipotonía muscular,
estreñimiento, somnolencia, estatura baja,
voz ronca, retardo del crecimiento de la
dentición y del desarrollo sexual secundario.

Tamizaje neonatal : Hipotiroidismo congénito

 El desarrollo crítico del SNC es controlado por las
hormona tiroideas, su deficiencia ocasiona daño
irreversible.
 Sin tratamiento lleva a la Discapacidad intelectual severa
y rápidamente progresiva a partir del primer mes de vida.
 Pérdida del CI de 3 puntos por semana.
 El diagnóstico precoz generalmente lleva a un buen
desenlace clínico. Los bebés que son diagnosticados y
tratados durante el primer mes de su vida suelen
desarrollar una inteligencia normal.
.

Tamizaje neonatal : FENILCETONURIA

 AR, ambos padres son portadores y el riesgo de
recurrencia del 25%.
 Déficit o ausencia de fenilalanina hidroxilasa, que
cataliza la reacción de fenilalanina a tirosina
 1 a 2% defecto del cofactor de esta enzima (BH4).
 La acumulación de fenilalanina en las células del
cerebro provocando daño progresivo e irreversible del
cerebro con la consecuente afectación intelectual,
durante el primer año de vida y en adelante.

Tamizaje neonatal : Fenilcetonuria

Síntomas
 Piel, cabello y ojos más claros que sus hermanos
 En los primeros meses de vida, hiperactividad,
movimientos espasmódicos, convulsiones, eccema
rebelde, temblores, postura inusual de las manos,
microcefalia y alrededor del 6to mes retraso en el
desarrollo.
 Olor "a ratón" o "a moho“
 En niños mayores retardo mental, agresividad,
hiperactividad, rabietas y actitudes autistas.

Tamizaje neonatal : Fenilcetonuria

Pronóstico
 Desenlace clínico muy alentador si la
dieta se sigue estrictamente, comenzando
poco después del nacimiento del niño
 Si el tratamiento se retrasa o el trastorno
permanece sin tratamiento, se presentará
daño cerebral. El desempeño escolar se
deteriora considerablemente

Tamizaje neonatal : GALACTOSEMIA

 AR, ambos padres
portadores, recurrencia del
25%
 Es una afección en la cual el
organismo no puede
metabolizar la galactosa que
es un azúcar simple de la
lactosa presente en la leche
de origen animal, incluida
la leche humana.

Tamizaje neonatal : Galactosemia

 Deficiencia de galactosa-1-
fosfatouridil transferasa
(clásica, la forma más común y
la más grave) mutaciones en el
gen GALT en 9p13.3
 Deficiencia de galactosa cinasa
en el gen GALK1 de 17q25.1
 Deficiencia de Uridin difosfato
galactosa 4 epimerasa, en el
gen GALE cuyo en 1p36.11


 Los derivados de la
galactosa se acumulan
en el RN, dañando
hígado, cerebro,
riñones y ojos


 SINTOMAS
En las dos primeras semanas de vida: ictericia
y diátesis hemorrágica por falla hepática,
además sepsis por E. coli,
Convulsiones, Irritabilidad, letargo, hipotonía
muscular, bajo peso, hipoglicemia,
esplenomegalia, daño hepático y disfunción
renal tubular.


 SINTOMAS Tardíos
Cataratas, cirrosis hepática, retraso en el
desarrollo del lenguaje, insuficiencia ovárica,
Hipogonadismo hipergonadotrófico,
discapacidad intelectual, sepsis por E.coli y
muerte en período neonatal, temblores,
anomalías motoras, fallo de Medro, ataxia en
la adolescencia.

Tamizaje neonatal : HSC

 AR, ambos padres portadores, recurrencia 25%
 Puede afectar a los dos sexos, carecen de una
enzima para producir cortisol y aldosterona.
 En el 80% de los casos la enzima que falta es la
21 hidroxilasa.
 El cuerpo produce más andrógenos, lo cual
ocasiona la masculinizacón de fetos femeninos
y una potencial pérdida salina en ambos sexos.

HIPERPLASIA SUPRARRENAL
CONGÉNITA

Tamizaje neonatal : H SC
SINTOMAS Y PRONÓSTICO
 Genitales externos anómalos en las mujeres (los
órganos internos son normales)
 Crisis suprarrenal, incluyendo hiponatremia y
shock (especialmente en RN)
 Desarrollo prematuro de características
sexuales masculinas, hipertensión arterial,
hipoglucemia.
 En adultos: estatura baja, efectos secundarios de
esteroides usados como tratamiento, Tumores
de los testículos en hombres.

Tamizaje neonatal : TOMA DE LA MUESTRA

 La extracción de la muestra de sangre del bebé, se
realizará previo consentimiento informado, en
presencia de la madre y cuando es posible tomando el
seno.
 La extracción la realiza el personal de enfermería o de
medicina de las maternidades, hospitales y de la
consulta ambulatoria.

 Cada unidad asignará las o los responsables de la
toma de muestras y sus funciones

Quito,…………………………………………

Yo,…………………………………………………..…….con
C.C.:………………….…………………………entiendo y autorizo a que se le
realice la valoración en sangre………………………….para detectar :
Hipotiroidismo, Galactosemia, Fenilcetonuria e Hiperplasia
Suprarrenal a mi hijo/a……………………………………

Nombre:……………………………………..

Firma:…………………………………………..


 Extracción oportuna. Los nacidos vivos en las
unidades de la RPS en que se atienden partos: Aquí se
tomará la muestra de sangre de cordón umbilical para
asegurarse de que en todos los RN atendidos se cumpla
con este derecho.
 Podría dar un mayor número de resultados falsos
positivos por lo que su repetición para efectos de
verificación será contemplada dentro del programa y
explicada a la madre y cuidadores durante la toma.
 Esta muestra no evita una segunda toma a partir las
96 horas, por cualquier circunstancia que fuera
necesaria.


 Luego de la sección y ligadura del cordón
acorde a las normas vigentes para el efecto
en el Sistema Nacional de Salud.
 Previa limpieza del cordón umbilical con
alcohol antiséptico.


 Acercar la cartilla de muestra a la jeringa hasta una
distancia aproximada de 3 mm, ejercer ligera
presión y depositar una gota en cada
circunferencia, según procedimiento descrito
incluyendo el secado y colocación en sobres


 Extracción ideal. Se realiza a partir de las 96h de vida
del neonato, con alimentación proteica instaurada, ya
sea por vía enteral o parenteral. Este espécimen se
utiliza para la detección de HC, FCU, GSA e HSC. Se
realiza en todas las unidades de la Red Pública de
Salud en las que se atienda a niños durante su primer
control y/o vacunación.
 Cuando llegue fuera del tiempo ideal, se tomará de
igual manera la muestra inclusive hasta el primer año
de vida.


1. Llene
cuidadosamente
la cartilla.
LÁVESE LAS
MANOS. Puede
usar guantes no
estériles, para
protección.


CARTILLA CON PAPEL FILTRO PARA REGISTRO DE
DATOS Y RECOLECCIÓN DE LA MUESTRA

1
¿CÓMO LAVARSE LAS MANOS?

Mójese las
manos

Póngase jabón
en la mano
Enjabónese,
frotando las
dos manos

Cuidado neonatal esencial - 17/06/2011 - 46

2

Frótese el
dorso con la
palma y
luego del
otro lado

Palma con palma
y dedos
Dorso de los dedos entrelazados
con manos
entrelazadas


3

Frótese el
pulgar
agarrado con
la palma,
igual del otro
lado
Raspe la palma con las
uñas de los dedos de
Enjuague con la otra mano, hacia
suficiente agua delante y hacia atrás,
repita del otro lado


4

Séquese
vigorosament
e con una
toalla
desechable

Cierre la llave de agua
con una esquina de la
MANOS LIMPIAS toalla
EVITAN
CONTAMINACIÓN
O INFECCIONES



2. Colóquese frente al
bebé, con el talón
del bebé a la altura
de sus ojos.


3. Sostenga el talón
del bebé entre el
índice y el pulgar
de la mano
izquierda


ÁREAS DE PUNCIÓN EN EL TALÓN
DERECHO


4. Caliente el talón del bebé
mediante frotación leve o con
una compresa tibia


5. Limpie con alcohol la zona de
punción, retirando el exceso
de alcohol con un algodón
seco. NO SOPLE el área de la
muestra. No utilice alcohol
yodado.

6. Retire la lanceta del empaque estéril y aplíquela
perpendicularmente al pie, en la zona de punción del
talón derecho. Presione el botón de liberación de la
lanceta y mantenga ligera presión durante tres
segundos.

7. Sostenga el pie sin presionar. La sangre capilar fluirá
sola. Elimine la primera gota que aparece con una
torunda seca de algodón. Deje caer una gota en cada
circunferencia de papel filtro de la cartilla, desde unos
3 mm de altura.

8. Mantenga la tarjeta de papel filtro horizontal y
suspendida en el aire. Y AL BEBÉ ENPOSICIÓN
VERTICAL (Sentada, en el regazo materno, siempre
la cabeza elevada)


9. Coloque las cartillas en las
ranuras de la torre de
secado, alternativamente en
dirección opuesta. En un
área ventilada sin exceso de
luz, sin exceso de humedad y
a temperatura ambiente
(entre 5 y 30º C), durante
dos horas.


10. Coloque la cartilla en el sobre: Verifique el contenido
de la cartilla.


12. Escriba los datos en el sobre y entregue al correo
encargado del transporte

Tamizaje neonatal : calidad de la muestra

¡Toda muestra mal
tomada o dañada por
cualquier
circunstancia y en
cualquier nivel de su
procesamiento debe
repetirse en el mismo
lugar en que fue
tomada!

Tamizaje neonatal : TRIAJE

 TODO RESULTADO FUERA DE RANGO DE LA
NORMALIDAD, SE REPETIRÁ MEDIANTE
REPORTE A LA UNIDAD DE
ORIGEN, LOCALIZACIÓN DEL CASO, AVISO A LA
MADRE Y FAMILIA DEL NIÑO O NIÑA
COMPROMETIDO Y TOMA DE NUEVA MUESTRA
QUE SE ENVIARÁ DE INMEDIATO AL
LABORATORIO, AL MISMO TIEMPO QUE SE
REFIERE EL CASO AL EQUIPO
MULTIDISCIPLINARIO MAS CERCANO, ADEMÁS
DE REGISTRO EN EL SISTEMA NACIONAL DE
TAMIZAJE METABÓLICO NEONATAL

Tamizaje neonatal : TRIAJE

TRIAJE:
CENTRO
NACIONAL
TAMEN EQUIPOS
COORDIN
MULTIDIS
A-DORES
CI-
REGIONAL
PLINARIO
ES
S
CASO
SOSPECHO
SO Y/O
POSITIVO

Tamizaje neonatal : TRIAJE: Coordinación
regional - funciones

 Coordinar con las unidades los reportes inmediatos de
casos sospechosos y/o positivos para su inmediato
manejo
 Coordinar el flujo adecuado de información en el
Sistema de Vigilancia del Tamizaje Neonatal
 Mantener un registro compartido con el nivel central
de cada uno de los pacientes y su monitoreo
 Asegurar con la debida anticipación los
procedimientos a realizarse para el monitoreo de la
persona portadora de patología diagnosticada y parte
de la atención por el PNTN

 Asegurar con la debida anticipación los tratamientos
farmacológicos, médico y nutricionales
 Asegurar con la debida anticipación la disponibilidad
de medicamentos, elementos nutricionales, insumos y
materiales necesarios para el bienestar de las personas
beneficiarias del PNTN
 Mantener actualizada la información relacionada con
c/u de los pacientes en tratamiento y/o monitoreo
 Verificar la georeferenciacion de c/u de los casos
positivos
 Reportar novedades inherentes a los pacientes y sus
eventualidades

Tamizaje neonatal : TRIAJE: EQUIPO
MULTIDISCIPLINARIO
 Pediatra
 Especialista en Nutrición.
 Neurólogo infantil
 Endocrinólogo infantil
 Psicólogo
 Trabajadora social
 Genetista.
 LABORATORIO ESPECIALIZADO,
 Rx, TAC, Gammagrafia, etc.

DECISIONES SEGÚN EL
Tamizaje neonatal :
RESULTADO DE LA MUESTRA

Prueba de
tamizaje

Notificación y manejo de casos
neonatal

POSITIVA Negativa

Pruebas de Pruebas de Cuidados de
verificación verificación control de niño
positiva negativas sano

REFERENCIA PARA
MANEJO ESPECIALIZADO
"EQUIPO
MULTIDISCIPLINARIO"

Triaje
Nacional TRATAMIENTO Y
MONITOREO DE
POR VIDA

Responsabl Responsabl
e Local e Regional

Tamizaje neonatal : SEGUIMIENTO Y MANEJO
DE CASOS POSITIVOS Y PORTADORES

PUNTOS DE CORTE PARA HC:

 < 10 µUI/L de TSH = Negativo para HC
 > 10 µUI/L y < 20 µUI/L de TSH =
Sospechoso para HC
 > 20 µUI/L de TSH = Positivo para HC


La meta del tratamiento es
normalizar el valor de T4 en
alrededor de dos semanas y la TSH
en alrededor de un mes.
La dosis inicial recomendada es
de 15 ug/kg de levotiroxina


TRATAMIENTO GSA
Iniciar antes del mes de vida
 Dieta carente de lactosa
 Fórmulas maternizadas a base de soya
 Fórmula a base de carne o hidrolizado
de proteína
 Leches maternizadas libres de lactosa


TRATAMIENTO FCU
Iniciar antes del mes de vida

 El tratamiento consiste en una dieta restringida de
FA y el uso de una fórmula especial para bebés con
fenilcetonuria que se puede usar durante toda la
vida como fuente de proteína, con un contenido
extremadamente bajo en fenilalanina y balanceada
con respecto a los aminoácidos esenciales
restantes, excluyendo de forma permanente todos
los alimentos de origen animal y derivados de éstos

TRATAMIENTO FCU
 FA <6mg/dl en sangre al diagnóstico: LECHE MATERNA
EXCLUSIVA con controles de FA en sangre c/semana.
 FA 6 a 10 mg/dl en sangre: restricción de proteínas al 50%. LME
o maternizada 50% y leche libre de FA (LLFA) 50%, controles
de FA en sangre c/semana.
 FA > 10 mg/dl en sangre: suspender LM ó Leche maternizada y
dar LLFA. Controles semanales de FA; cuando el valor alcance a
5mg/dl se introduce la FA y se seguirá de acuerdo a la tabla
nutricional de estos pacientes.
 Suplementar minerales y vitaminas (Vit D, Fe, Zn, Ca

TRATAMIENTO HSC
 El objetivo del tratamiento es normalizar los niveles
hormonales, lo cual se hace tomando diariamente una
forma de cortisol (hidrocortisona + fludrocortisona). Dosis
adicionales de medicamentos durante momentos de estrés,
como por ejemplo enfermedad grave o cirugía.
 El equipo multidisciplinario evaluará e informará a los
padres o cuidadores, acerca del sexo de un bebé con
genitales ambiguos mediante los exámenes que se
requieran.
 Cirugías correctivas a niñas con genitales externos de
apariencia masculina a partir del primer mes

PERFIL DE USUARIO
El perfil de usuario nos da el nivel
de acceso al sistema.
Existen 4 perfiles
Nivel 1
Administrador Master
Nivel 2
Administrador Provincial

Nivel 3
Administrador Operativo
Administrador Laboratorio
Administrador Medico
Nivel 4
Operador/digitador
Laboratorista
Medico tratante

USUARIO
MASTER

ADMINISTRADOR
DIRECCION
PROVINCIAL

ADMINISTRADOR
ADMINISTRADOR ADMINISTRADOR
UNIDAD
MEDICO LABORATORIO
OPERATIVA

MEDICO
OPERADOR LOBORATORISTA
TRATANTE

 Cada uno de estos perfiles tienen un determinado nivel
de acceso al sistema.
 La creación de usuarios es descendente según el perfil
de usuario.
 Así:
 El Master crea:
 Los administradores provinciales
 Cada administrador provincial crea:
 Las unidades operativas
 Los administradores de unidad operativa
 El administrador de laboratorio
 El medico zonal

 El administrador operativo crea:
 Los operadores de su unidad operativa
 El administrador de laboratorio crea:
 Los laboratoristas
 Las unidades de laboratorio
 El administrador medico crea:
 Los médicos tratantes.

¿DONDE SE ALMACENA LA
INFORMACION REGISTRADA?
 La información se almacena en la WEB (nube), esto
quiere decir que es almacenada en un servidor que
físicamente esta en cualquier parte.

WEB (NUBE)
Servidor TAMEN LABORATORIO
CIUDADANO

UNIDAD ADMINISTRADORES
OPERATIVA MEDICO
TRATANTE

¿COMO ACCEDO AL SISTEMA?
 Por medio de un navegador de Internet.

Digitamos la dirección WEB del sistema

INGRESO AL SISTEMA
 Para el ingreso necesitamos el número de cédula y la
contraseña.
 Donde:
 El número de cédula es el usuario
 Y la contraseña inicial esta formada por los 4 últimos
dígitos del numero de cédula
 El usuario tiene la posibilidad de cambiar su contraseña
en cualquier momento, pero es recomendable que lo
haga en el primer ingreso

Según el perfil de usuario –
seleccionamos el botón de acceso

Seleccionamos

DEPENDE DEL PERFIL – LA
PANTALLA DE ACCESO

Indica el perfil de acceso

Existen diferentes ventanas de acceso.

SOLO EL PERFIL ADMINISTRADOR TIENE MENU

LOS PERFILES QUE NO SON
ADMINISTRADOR ACCEDEN
DIRECTAMENTE A LA APLICACIÓN
DEL PERFIL

OPERADOR

OPERADOR
Registrando la Muestra

1
Ingresamos el id de la madre

2
Si la madre ya esta registrada en el
sistema nos muestra los datos y los
niños registrados, seleccionamos un
niños o nuevo registro

Ingresamos a la ficha para registrar
la muestra.

LABORATORIO

Ingresamos el Id
de la muestra sin
los ceros de la
izquierda.
Ej: Id muestra
0003
Ingresamos 3

Ingresamos a registrar los valores
de las pruebas

1 Registramos
el valor de
cada prueba

2

MEDICO TRATANTE

1
Ingresamos
el Id del
niño
2

Ingresamos a la ficha medica
3

Registramos la consulta

4

Los datos son registrados.
 Una vez que los datos han sido registrados, no existe
modo de modificar en cualquiera de los casos.
 El id de los niñ@s, se genera automáticamente y es el
número de cedula de la madre, más el numero de hijo
registrado en el sistema.
 Ejemplo: Id Madre: 1711342143, la madre ya tiene
registrado un hijo, por tanto el que se registra en ese
momento será: 171134214302

A CONSIDERAR
 El sistema guarda un registro de quien realiza el
ingreso de datos al sistema.
 El usuario es responsable de su cuenta y por tanto de lo
que haga con ella, no olvide cambiar su contraseña.
 Una vez que se registran los resultados de las pruebas
estos no se pueden modificar, por tanto revise 100
veces que están correctos antes de registrar.

 Una vez que se registran los datos de la madre estos no
se pueden modificar, por tanto revise 100 veces que
están correctos antes de registrar.
 Un niñ@ solo puede tener una primera muestra
registrada, no podrá registrar más de una vez una
muestra como primera.
 No olvide en la ficha todos los campos son
obligatorios, si el paciente no tiene e-mail se debe
registrar como NO POSEE.
 Es fundamental que la fecha se registre en el formato
año-mes-día.
 De los pacientes ya registrados, el sistema carga
automáticamente los datos, no se necesita volver a
registrarlos

 Cuando existe un nuevo caso positivo el sistema lanza
una alerta en la pagina de inicio.
Alerta de
positivo
encontrado

 En la ficha medica el único campo no obligatorio es el
fecha próxima cita ya que no siempre existirá una
próxima cita.
 El numero de la cita es automático.

 Haga clic sobre la imagen.

Cualquier inquietud o sugerencia comuníquese con:

Jaime León Peñafiel
Desarrollador del sistema TAMEN.

MINISTERIO DE SALUD PUBLICA
“PROYECTO NACIONAL TAMIZAJE METABOLICO NEONATAL”

E-mail: jaime.leon@msp.gob.ec
xjaimeec@yahoo.com.mx

Cel. 097365644

GRACIAS
DRA. PAMELA ZEA SANTILLAN
TELF: 091915167

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