En está ocasión posteamos las diapositivas realizadas de manera breve para analizar y discutir un caso de un paciente que entre otras cosas presentó necrosis de la médula ósea. Un tema probablemente poco frecuente, interesante, sin embargo complicado al mismo tiempo puesto su etiología es extensa.

1. Revisión : Dr. Luis Humberto Cruz Contreras
Hospital General
Morelia, Mex

2. Necrosis de
médula ósea
Necrosis de células hematopoyéticas y/o
células neoplásicas que infiltren la MO
• Muerte del estroma y del tejido óseo
• Múltiples sitios
Diagnóstico
• Aspirado y Biopsia
Causas múltiples
• Más común : Leucemia aguda

3. Cáncer 90%
Etiología
• 60 Neoplasias hematológicas
• 30% tumores solidos
NO neoplásicas 10%
• Anemia de células falciformes
• Sepsis y Medicamentos

4. Necrosis de
médula ósea
Etiología (Causas comunes)
• Anemia de cél. Falciformes
• Leucemia mieloide aguda (En
ocasiones después de Tx con CSF-G)
• Leucemia aguda linfoblástica
• Carcinoma metastásico
• Enfermedad de Caisson (Por
descompresión)

5. Necrosis de
médula ósea
Causas menos
frecuentes

6. Fisiopatología
- Todas las
etiologías
Fallo
microcirculación
Hipoxemia
tisular
Necrosis

7. Necrosis de
médula ósea
Clínica
• DOLOR ÓSEO (75%)
• FIEBRE (68%)
• PANCITOPENIA (anemia 91%,
Trombocitopenia 78%)
• Aspirado MO. Material grisáceo, Frotis
eosinófilo, con restos necróticos, y
algunas cél. conservadas

8. Necrosis de
médula ósea
Complicaciones
• Embolismo graso
• PANCITOPENIA
Pronóstico
• Patología agregada
• Etiología

9. Necrosis de
médula ósea
Histopatología
• Puede variar según la causa y extensión
• Etapas
• Picnosis nuclear
• Cariorrexis
• Fantasmas celulares
• Detritus
• Desaparecen osteocitos y grasa
• Puede haber fibrosis extensa

13. Necrosis de
médula ósea
Inmunohistoquímica
• Para identificar células
neoplásicas??
• DESORIENTADORA
• Anticuerpos tienden a adherirse
a necrosis
• Pérdida de antígenos por cél. En
proceso de necrosis