1. PROYECTO DE NOM
007-SSA2-2010
PARA LA ATENCION DE LA MUJER
DURANTE EL EMBARAZO, PARTO Y
PUERPERIO Y DEL RECIEN NACIDO.
CRITERIOS Y PROCEDIMIENTOS
PARA LA PRESTACION DEL SERVICIO

2. DE DONDE NACE LA NORMA ?
LEY GENERAL DE
SALUD
DECLARACION
DEL MILENIO
CONSTITUTICION
SECRETARIA DE
SALUD
PROGRAMA
ARRANQUE
PAREJO EN LA
VIDA

3. • CONSTITUCION POLITICA DE LOS ESTADOS
UNIDOS MEXICANOS
• Art. 4
• Toda persona tiene derecho a la protección de la salud y a
decidir de manera libre, responsable e informada sobre el
numero y el espaciamiento de sus hijos
NOM-007 PANORAMA
NACIONAL

4. • LEY GENERAL DE SALUD
• ART. 3ero. Frac IV
• La atención materna-infantil es considerada materia de
salubridad general.
• Art. 61
• Reconoce con carácter prioritario las acciones especificas
para la atención de la mujer durante el embarazo, parto y
puerperio así como del RN y etapas posteriores, vigilando
su crecimiento y desarrollo
NOM-007

5. • SECRETARIA DE SALUD
• Responsable de que todo lo anterior se implemente y se
ejecute.
• CENTRO NACIONAL DE EQUIDAD DE GENERO Y
SALUD REPRODUCTIVA
• Órgano regente de la SS.
NOM-007

6. •
•
•
•
DECLARACION DEL MILENIO 2000
186 PAISES
OBJETIVO 5: Mejorar la salud materna
METAS: - Disminuir para el 2015 ¾ partes (75%) la
razón de las muertes maternas respecto a la tasa de 1990.
Disminuir 15% la mortalidad neonatal
• - LOGRAR LA COBERTURA UNIVERSAL DE LA
ASISTENCIA AL PARTO
NOM-OO7 PANORAMA
MUNDIAL

7. SALUD MATERNO - INFANTIL
REPRODUCCION
SER HUMANO SANO
BIOLOGICA SANA
CIUDADANO
SOCIEDAD
PAIS
REPRODUCCION
SOCIAL

8. SERVICIOS DE SALUD
PUBLICOS
Normatividad
Organización
Cobertura
Calidad
PRIVADOS
SATISFACER EQUITATIVAMENTE LA
NECESIDAD DE SALUD MATERNO INFANTIL

9. ATENCION A LA MUJER EN
EDAD REPRODUCTIVA

10. ACCIONES DE ATENCION
FOMENTO
ANTES
PREVENTIVAS
ORIENTACION
EDUCACION
DURANTE
AUTOCUIDADO
CONSEJERIA
DETECCION
DESPUES
MANEJO
DERIVACION
IDENTIFICACION DE RIESGOS

11. ATRIBUTOS DE LA ATENCION
PROFESIONAL
CALIDEZ
HUMANA
EQUITATIVA
OPORTUNA
SIN
RIESGOS

12. • Establecer los CRITERIOS MINIMOS
PARA LA ATENCION MEDICA de la
mujer durante el embarazo, parto y
puerperio normal y del RN sano.
OBJETIVO DE LA NORMA

13. • TODO PERSONAL DE SALUD
• TODOS LOS SECTORES
• TODOS LOS CENTROS DE ATENCION
A LA SALUD
CAMPO DE APLICACION

14. • DEFINE, ACLARA Y ESPECIFICA LOS
CONCEPTOS CONCERNIENTES A LA
ATENCION MEDICA DE LA MUJER EN
EDAD FERTIL Y/0 REPRODUCTIVA
DEFINICIONES

15. REPRODUCCION
HUMANA
UNA RESPONSABILIDAD Y
PRIVILEGIO NATURAL

16. Cambio cultural de la
población y el personal de
salud que fomente una
maternidad sin riesgos una
atención de calidad y
oportunidad con trato
humano

18. •
•
•
•
OBJETIVOS
Fomentar en la practica clínica la atención
pre gestacional
Anticipar riesgos
Evitar complicaciones
Participación de la pareja y/o familia

19. •
•
•
•
•
•
•
•
Valoración medica 3 meses antes
Valoración del estado de salud
Reducir factores de riesgo
Lograr peso ideal
Ingestión de acido fólico 3 meses antes del embarazo
Valoración odontológico integral
Elaboración de historia clínica
Exámenes de laboratorio básicos
INTERVENCIONES

20. •
•
•
•
•
•
CONTROL PRENATAL ADECUADO
EMBARAZO SALUDABLE
PARTO FISIOLOGICO
PUERPERIO SIN COMPLICACIONES
LACTANCIA MATERNA EXCITOSA EXCLUSIVA
PERIODOS INTERGENESICOS DE 2 – 5 ANOS
EDUCACION PARA:

21. • CUIDADOS DEL RECIEN NACIDO EN EL
HOGAR
• TAMIZ NEONATAL
• ESTIMULACION TEMPRANA
• APLICACIÓN DE BIOLOGICOS (VACUNAS)
• PREVENCION DE ENF. DIARREICAS Y
RESPIRATORIAS
• PREVENCION DE MUERTE DE CUNA
INFORMACION SOBRE:

22. ATENCION DEL EMBARAZO

23. • ATENCION PRENATAL
• 1ª. Visita:
Elaboración y registro de H.C.
Dx. de embarazo (clínico, laboratorio, gabinete)
Búsqueda dirigida de factores de riesgo
Antecedentes obstétricos
Identificación factores de riesgo para D. gestacional
Identificar consumo de drogas farmacológicas o
toxicas
Exploración física completa
Citología cervico-vaginal para CACU
ATENCION DEL EMBARAZO

24. • Medidas higienico-dieteticas
• Medicación de ser necesario
• BH completa, Grupo y Rh (si es – Coombs indirecto)
• Glucosa en ayuno y postcarga a la hora
• Creatinina
• Acido úrico
• Examen general de orina, bililabstix en c/consulta
 VDRL, HIV
• Ex. Gabinete y ultrasonografía
INTERVENCIONES

25. • INFORMACION SOBRE:
Complicaciones posibles durante el embarazo y
parto
Señalar signos de alarma para que identifique
oportuna/
Detectar infecciones urinarias y periodontales
Signos de preclamsia
Movimientos fetales a partir de la 16ª SDG
Ejercitar los pezones a partir de 20ª
INTERVENCIONES

26. • Mujer de bajo riesgo mínimo 5 consultas
iniciando a las 12 semanas
• 1ª = 12 SDG
• 2ª = 22 a 24 SDG
• 3ª = 27 a 29 SDG
• 4ª = 33 a 35 SDG
• 5ª = 38 a 40 SDG
PERIODICIDAD DE LAS
CONSULTAS

27. • Presencia de hemorragia
• Perdidas transvaginal (liq. Amniótico, sangre o
secreción anormal)
• Presencia de contracciones uterinas
• Disminución de movimientos fetales
• Cefalea
• Acufenos
• Fosfenos
• Edema de miembros pélvicos
• Fiebre
• Disuria
• Flujo transvaginal
DATOS DE ALARMA

28. MEDICION, REGISTRO E INTERPRETACION DE:
• Peso, talla, TA, Temp, FC, FR, crecimiento de
FU, movimientos fetales, FCF, USG, registro
cardiotocografico, resultados de laboratorio.
• Si hay Dx de diabetes gestacional efectuar curva de
tolerancia a la glucosa (CTOG) y enviar a 2do. o 3er.
Nivel
• ENTRE LAS 6 Y 12 SEMANAS POSTERIORES AL
TERMINO DE LA GESTACION A TODA MUJER CON
DX DE DMG REALIZARLE UNA CTOG PARA
IDENTIFICAR A MUJERES CON D.M. II Y DAR
SEGUIMIENTO AL RN
CONSULTAS SUBSECUENTES

29. ATENCION DEL PARTO

30. • Aplicar las normas y procedimientos para atención del parto
• PRIORIZAR EL PARTO NATURAL
• REDUCIR EL INDICE DE
CESAREAS, MORBIMORTALIDAD Y RIESGO DE
COMPLICACIONES A LARGO PLAZO
• Permitir la deambulación alternada con reposo en el TP
• Aplicación e analgésicos, sedantes y anestesia durante el TP
según criterio medico, previa información y autorización de la
paciente
• Inducción y conducción, ruptura de membranas artificial según
criterio medico y bien justificadas.
• Aplicar la NOM del exp clínico y los LTM para la indicación y
practica de la operación cesárea.
INSTRUCCIONES GENERALES

31. •
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Prioritaria
Continua
Atención a la medida de las capacidades de la institución
Traslado oportuno, seguro y sin riesgo para la vida
Personal calificado
Espacios habilitados
Equipo e instalaciones adecuados
Insumos y medicamentos
Banco de sangre y hemoderivados disponibles
Laboratorio clínico 24 horas.

32. • Tricotomía, enema y episiotomía según indicación
medica y la mujer deberá ser informada previamente.
• Registro e interpretación de la contracción y FCF cada 30
minutos en fase activa y c/15 min. En el 2do. Periodo TP
• Registro e interpretación de la dilatación cervical
• Registro e interpretación de los signos vitales x lo menos
c/ hora de acuerdo a condiciones clínicas de la paciente
• Registrar todos y c/u de los procedimientos, indicaciones
y prescripciones
• NO MANIOBRA DE KRISTELLER
• ATENCION DEL PARTO VERTICAL
• PINZAMIENTO DEL CORDON 30 A 60 SEG
DESPUES DEL NACIMIENTO EUTOCICO
INTERVENCIONES

33. PARTO VERTICAL NATURAL

34. • Tracción suave y sostenida del cordón umbilical
• Aplicación de oxitocina 10 UI IM posterior al
nacimiento del hombro posterior
• Masaje uterino por abdomen
• Comprobar integridad y normalidad de la placenta y
membranas
• Revisar y comprobar la integridad del canal del parto
• Verificar la contracción del útero
• Verificar la existencia de sangrado escaso
• Toma de signos vitales con FC y T/A normales
• REVISION UTERINA POR PERSONAL
CAPACITADO, ESTRICTA TECNICA ASEPTICA Y
ANALGESIA
• En puérperas con RH - pinzar CU en extremo del RN
• NO PINZAR EL EXTREMO PLACENTARIO Y
EVITAR EN LO POSIBLE REVISION DE
CAVIDAD UTERINA
MANEJO ACTIVO DEL 3ER.
PERIODO DEL T. DE PARTO

35. • Registrar los datos concernientes al parto
• Tipo y atención del parto
• Fecha y hora de nacimiento
• Sexo del producto obtenido
• Hora de alumbramiento
• Condiciones del RN al nacimiento:
 Sexo, talla, peso, PC, APGAR, Silverman, edad
gestacional, estado de salud, pronostico, aplicación de
medicamentos
 Existencia de anomalias congenitas, enfermedades o
lesiones
REGISTRO DE LOS DATOS

36. ATENCION DEL PUERPERIO

37. • Revisar episiorrafia por la posibilidad de hemorragia/hematoma en la
1ª. Hora de puerperio
• Revisar c/4 horas:
 Signos vitales, sangrado transvaginal (hemorragia) tono y altura
uterina y micción espontanea
 INICIAR LA LACTANCIA MATERNA A LOS 30 MIN DE
VIDA DEL RN
 Favorecer la deambulación a las 8 hrs de puerperio
 Proporcional alimentación normal e hidratación
 Informar a la paciente de los signos de alarma para que los
identifique e informe en caso necesario
 REVISION VAGINAL ANTES DEL EGRESO (24 HRS)
 Si es madre RH- aplicación de 300microgramos de globulina inmune
RHO dentro de las primeras 72 horas.
 Indicar al egreso que al menos debe de tener 2 controles posparto, a
los 15 días de puerperio y al final de este.
INTERVENCIONES

38. •
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Cuidados del RN en el hogar
Lactancia materna exclusiva
Signos y síntomas de alarma
Involución uterina
Loquios
Nutrición de la mujer que lacta
Fiebre, cefalea permanente y hemorragia
Cambios emocionales
Métodos de planificación familiar
Anticoncepción postevento para lograr un periodo
intergenesico mayor de 2 anos
ORIENTACION Y CONSEJERIA

39. ATENCION DEL RECIEN NACIDO

40. •
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
REANIMACION NEONATAL
Manejo del cordón umbilical
Valoración de APGAR
Valoración de Silverman
Aplicación de vitamina K 1 mg. IM
Antibiótico local oftálmico
Exploración física y antropométrico completos
Valoración de la edad gestacional, madurez física y
neuromuscular (escalas de Capurro/Ballard, percentiles, etc.)
Vacunación
Alojamiento conjunto
Lactancia materna exclusiva
Tamiz neonatal a partir de las 72 horas de vida
INTERVENCIONES

41. •
•
•
•
•
•
•
•
ASPIRACION DE SECRECIONES CON SONDA
LAVADO GASTRICO
AYUNO
ADM. DE SOL. GLUC. 10% V.O.
AGUA O FORMULA LACTEA
USO DE BIBERON
SEPARACION MADRE-HIJO
CIRCUNCISION

42. • NO BIBERONES NI SUCCEDANEOS DE
LECHE (FORMULAS)
ALOJAMIENTO CONJUNTO

43. RECIEN NACIDO CON BAJO PESO

44. • REQUIEREN DE ATENCION EN 2DO. NIVEL
• CLASIFICACION DEL RN CON TABLAS DE
GERARDO GARCIA O BATAGLIA LUBCHENCO
• ALIMENTACION CON LECHE MATERNA
• INSTRUIR A LOS PADRES PARA SU CUIDADO EN
DOMICILIO
• TAMIZAJE METABOLICO
INSTRUCCIONES

45. PROMOCION A LA SALUD
MATERNA Y PERINATAL

47. DESARROLLAR ACCIONES DE
EDUCACION PARA LA SALUD QUE
FAVORESCAN CAMBIOS DE
ACTITUD Y APTITUD LOGRANDO
UNA MATERNIDAD, UN AMBIENTE
DE TRABAJO Y HOGARES
SALUDABLES

48. THE END