O documento discute métodos contraceptivos e técnicas de reprodução medicamente assistida. Apresenta diferentes métodos contraceptivos naturais e tecnológicos, incluindo contraceptivos orais, DIU, vasectomia e laqueação. Também descreve técnicas de reprodução como inseminação artificial e fecundação in vitro usadas para tratar a infertilidade.

1. UN.1 – Reprodução e
manipulação da fertilidade
Capítulo 2.1. – Contracepção e métodos contraceptivos
Capítulo 2.2. – Técnicas de reprodução medicamente assistida
Prof. Leonor Martins
Outubro 2009

2. UN.1 – Reprodução e manipulação da fertilidade
Situação Problemática
De que modo os processos reprodutivos interferem na
qualidade de vida dos seres humanos?
Em que difere a Quais são as condições
morfofisiologia dos essenciais para que
Como é
sistemas reprodutores ocorra a fecundação? Capítulo 1.
constituído o
Capítulo 1. masculino e feminino?
sistema
reprodutor Quais as modificações Fecundação,
Anatomia, Que mecanismos humano e como que o organismo desenvolvimento
gametogénese e regulam o seu funciona? feminino sofre após a embrionário e
controlo funcionamento? fecundação? gestação
hormonal
Essencial para
compreender
Como controlar Como aumentar a
Capítulo 2. Como diminuir a Capítulo 2.
a fertilidade fertilidade
fertilidade humana? humana?
Contracepção humana? Técnicas de
e métodos reprodução
contraceptivos medicamente
assistida

3. Técnicas de controlo de fertilidade
Qual é a importância de possuirmos técnicas de controlo da fertilidade?
Actualmente possuímos conhecimentos e técnicas capazes de controlar a fertilidade,
de modo a:
Diminuir a Aumentar a
fertilidade fertilidade
humana humana
Contracepção e Técnicas de
métodos reprodução
contraceptivos medicamente assistida

4. Contracepção e métodos contraceptivos
Qual é a importância de dispormos de métodos contraceptivos?
Os contraceptivos,
enquadrados numa
política de planeamento
familiar, são indispensáveis
na diminuição do
crescimento da população
humana.
Os métodos contraceptivos podem ser:
• naturais;
• tecnológicos.
Não existem métodos 100% eficazes (com excepção da abstinência).
A combinação de dois ou mais métodos aumenta a eficácia na prevenção de
uma gravidez.
UN.1 – Reprodução e manipulação da fertilidade Cap.2.1. – Contracepção e métodos contraceptivos

5. Contracepção e métodos contraceptivos
Quais os locais da concepção onde podemos intervir?
A
contracepção
pode ser
realizada de
três formas:
UN.1 – Reprodução e manipulação da fertilidade Cap.2.1. – Contracepção e métodos contraceptivos

6. Abstinência Periódica
Métodos conceptivos naturais
Método das temperaturas basais Método do muco cervical Método Sintotérmico
Método do Calendário
Determinar o dia
provável da ovulação a
partir da observação do
calendário menstrual. ou de Billings
O muco é mais elástico
A medição diária da no período fértil para Resulta da observação
temperatura à mesma conjunta de todos os
facilitar a movimentação métodos anteriores que
hora, permite identificar dos espermatozóides. têm em conta o período
o período fértil.
de vida dos gâmetas
Estes factores podem variar entre mulheres, apresentando (período fértil feminino),
procurando impedir a
variações ao longo do tempo, pelo que podem falhar, no entanto
fecundação.
podem utilizar-se no sentido de favorecer a gravidez.
UN.1 – Reprodução e manipulação da fertilidade Cap.2.1. – Contracepção e métodos contraceptivos

7. Método do calendário ou de Ogino-Knauss
Consiste em anotar durante mais ou menos um ano
a duração dos ciclos menstruais da mulher.
A contagem inicia-se no primeiro dia da
menstruação até ao primeiro dia da menstruação
seguinte.
Uma vez feita esta contagem, subtrai-se ao ciclo
subtrai-
mais curto uma constante de 18 dias e ao ciclo
dias.
mais longo uma constante de 11 dias
A partir do momento em que estes resultados estão
encontrados, o intervalo entre ambos (do menos
para o maior) indica o espaço de tempo no qual a
mulher se encontra no período mais fértil.
Se a mulher não deseja engravidar não deverá ter
relações durante esse período.
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8. Método do calendário ou de Ogino-Knauss
Exemplos:
Ciclos regulares de 28
dias.
28 – 18 = 10
28 – 11 = 17
Ciclo mais curto de 25
dias e o mais longo de
30.
25 – 18 = 7
30 – 11 = 19
Entre o sétimo e o
décimo nono dia do
seu ciclo, a mulher não
ciclo
deve ter relações
sexuais.
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9. Métodos anticoncepcionais irreversíveis
Métodos contraceptivos tecnológicos – métodos cirúrgicos
É removida uma pequena secção do Na laqueação ocorre um corte nas trompas
laqueação,
canal deferente, impedindo a libertação de Falópio que impedem a deslocação dos
de espermatozóides – vasectomia
vasectomia. óvulos e dos espermatozóides.
A maioria dos homens desenvolve Esta cirurgia não afecta a produção de
anticorpos contra os próprios gâmetas femininos, nem a resposta sexual.
espermatozóides, pelo que na maioria dos Pode ser feita de várias maneiras mas
casos corresponde a uma esterilização todas elas exigem internamento e
irreversível. anestesia geral
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10. Métodos anticoncepcionais reversíveis
Métodos contraceptivos tecnológicos – métodos Barreira
Todos estes métodos
visam impedir o encontro
dos gâmetas, e
designam-se por
métodos barreira. No
caso dos preservativos
masculino e feminino
ainda permitem proteger
das DST´s.
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11. Métodos anticoncepcionais reversíveis
Métodos contraceptivos tecnológicos – métodos barreira
O DIU é uma pequena
peça de plástico
coberta com cobre que
é colocado dentro do
útero.
É tão eficiente quanto a
pílula e é uma boa
escolha para mulheres
que já tem filhos e que
querem voltar a
engravidar num espaço
de dois ou mais anos.
Os DIU’s actualmente usados são à base de fios de cobre
que destroem os espermatozóides dentro do útero não
permitindo a fecundação.
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12. Métodos anticoncepcionais reversíveis
Métodos contraceptivos tecnológicos – métodos Químicos
A administração de
Antes da ovulação ocorre contraceptivos orais inibe a Novos
um aumento significativo síntese de hormonas pela contraceptivos orais
da concentração das duas hipófise, impedindo o estão a ser
hormonas, estimulando o desenvolvimento de folículos desenvolvidos, com
desenvolvimento do folículo com células sexuais, num maior eficácia e
e, consequentemente, a mecanismo de retroacção menores falhas na
ovulação. negativo. administração.
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13. Métodos anticoncepcionais reversíveis
Métodos contraceptivos tecnológicos – métodos Químicos
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14. Métodos anticoncepcionais reversíveis
Métodos contraceptivos tecnológicos – métodos Químicos
Contracepção Hormonal
Injectável e Implantes
Consiste na toma de uma injecção ou inserção de um implante que vai actuar
com um efeito semelhante ao da pílula inibindo a ovulação.
É uma mais valia para mulheres com problemas de absorção de comprimidos
ou com dificuldade de cumprir o horário das tomas.
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15. Métodos anticoncepcionais reversíveis
Métodos contraceptivos tecnológicos – métodos Químicos
Espermicidas
São produtos químicos em forma de cremes, espumas, esponjas, cones e
comprimidos vaginais que se colocam na vagina.
Eles inactivam, a acção dos espermatozóides, impedindo a sua entrada no
colo do útero.
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16. Métodos anticoncepcionais reversíveis
Métodos contraceptivos tecnológicos – métodos Químicos
Contracepção de Emergência
“Pílula do dia seguinte”
Esta pílula inibe a implantação da mórula.
É considerada uma pílula abortiva visto que actua depois da fecundação.
Não deve ser usada como método contraceptivo mas sim como um recurso
especial no caso de se verificar um acidente de contracepção ou em
caso de violação.
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17. Taxa de eficácia
UN.1 – Reprodução e manipulação da fertilidade Cap.2.1. – Contracepção e métodos contraceptivos

18. Infertilidade humana e reprodução medicamente
assistida
UN.1 – Reprodução e manipulação da fertilidade Cap.2.2. – Técnicas de reprodução medicamente assistida

19. Infertilidade
Qual é a importância de dispormos de técnicas de reprodução medicamente assistida?
A infertilidade pode
Para os vários factores de A infertilidade feminina
dever-se a causas
infertilidade masculina deve-se essencialmente
associadas ao homem
existem tratamentos a disfunções ováricas e
e à mulher. Algumas
específicos que visam a problemas ao nível da
são desconhecidas,
essencialmente a produção prossecução de uma
pelo que necessitam de
de espermatozóides. gravidez.
estudo.
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20. Infertilidade masculina
Quais são as principais causas da infertilidade masculina?
O número de
espermatozóides
tem diminuído
significativamente
ao longo das
últimas décadas,
com impactos na
O sucesso de uma gravidez depende da existência de fertilidade.
um elevado número de espermatozóides no esperma.
O desenvolvimento de
formas anómalas de
espermatozóides é uma
das causas de
infertilidade masculina.
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21. Infertilidade masculina
Quais são as principais causas da infertilidade masculina?
Para identificar as
possíveis causas de
infertilidade masculina e
implementar tratamentos
adequados, têm de ser
realizados
diversos testes clínicos.
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22. Infertilidade feminina
Quais são as principais causas da infertilidade feminina?
femin
A idade da mulher é um dos
principais factores de
infertilidade.
Afecta a produção e
transporte de gâmetas, e a
maioria das mulheres opta
por constituir família
tardiamente.
A endometriose é uma das
doenças mais comuns e
caracteriza-se pelo
desenvolvimento de
endométrio fora do útero, que
permite a nidação do zigoto
fora do útero, ou introdução de alterações
anatómicas e fisiológicas.
UN.1 – Reprodução e manipulação da fertilidade Cap.2.2. – Técnicas de reprodução medicamente assistida

23. Infertilidade feminina
Quais são as principais causas da infertilidade feminina?
Para identificar as
possíveis causas de
infertilidade feminina
e implementar
tratamentos
adequados, têm que
ser realizados
diversos testes
clínicos.
UN.1 – Reprodução e manipulação da fertilidade Cap.2.2. – Técnicas de reprodução medicamente assistida

24. Técnicas de reprodução medicamente assistida
Qual é a importância das técnicas de reprodução medicamente assistida?
Estas técnicas visam ultrapassar os problemas de
infertilidade do casal, aplicando-se em função da história
clínica dos pacientes e dos problemas que apresentam.
Inseminação artificial - Fecundação in vitro –
deposição de Injecção intracitoplasmática o encontro entre os
espermatozóides na de espermatozóides – gâmetas ocorre fora do
cavidade uterina, não se associada à FIV, em que o organismo feminino,
expondo às condições núcleo do espermatozóide é sendo o embrião
adversas do muco cervical e injectado directamente no posteriormente
auxiliando o seu transporte. óvulo. transferido.
Estas técnicas são frequentemente associadas à indução da ovulação
ovulação.
Com tratamentos hormonais, estimula-se a produção de oócitos, que podem ser
recuperados e utilizados nas diferentes técnicas.
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25. Técnicas de reprodução medicamente assistida
Inseminação artificial
Número reduzido de espermatozóides, que também podem ser
incompatíveis com o muco cervical, ou mesmo impotência, obrigam à
deposição do esperma directamente na cavidade uterina.
Se esta técnica for complementada com a indução da ovulação
podem originar o aparecimento de gravidezes múltiplas.
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26. Técnicas de reprodução medicamente assistida
Biopsia e aspiração testicular
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27. Técnicas de reprodução medicamente assistida
Fertilização in vitro -- FIV
Esta técnica aplica-se na
maioria das situações de
infertilidade
(masculina e feminina).
Após a aspiração dos folículos
maduros, estes são avaliados
ao microscópio.
Os blastocistos que se formam
são analisados e
aproximadamente seis são
transferidos para o útero.
Os gâmetas são colocados
num meio de cultura próprio,
onde ocorrerá a fecundação.
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28. Técnicas de reprodução medicamente assistida
Transferência intratubária de gâmetas - GIFT
Este processo de fertilização acontece no interior das trompas.
Os óvulos são aspirados e colocados na trompa com os espermatozóides,
-
depois o processo segue o seu caminho natural, é apenas necessário que
uma das trompas seja saudável.
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29. Técnicas de reprodução medicamente assistida
Transferência intratubária de zigotos - ZIFT
Os óvulos e
espermatozóides
passam pelo mesmo
processo de incubação
em estufa que ocorre na
FIV. Como o óvulo é
fertilizado e transferido
para o útero através de
uma injecção no
abdómen é necessário
a utilização de uma
anestesia geral.
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30. Técnicas de reprodução medicamente assistida
Diagnóstico pré-implantatório, biópsia de embriões ou Pgd
pré-
A PGD consiste na extracção de um único blastómero de um embrião
com 6 ou 8 células e na sua caracterização cromossómica, antes de o
transferir para o útero. Este processo demora apenas 4 a 5 horas.
-
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31. Técnicas de reprodução medicamente assistida
Injecção intracitoplasmática de espermatozóides - ICSI
Perfuração do oócito Deposição do Remoção da pipeta
com uma pipeta, espermatozóide no do óvulo, ocorrendo
contendo um interior do oócito II, entretanto a
espermatozóide que finaliza a divisão fecundação, com a
seleccionado. da meiótica. união dos gâmetas.
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32. Fecundação
Crioconservação dos gâmetas e embriões
A conservação de
espermatozóides e de
embriões excedentários
por congelação a
elevadas temperaturas
tem como objectivo
principal aumentar as
probabilidades de se
dar a gravidez num
único ciclo de
estimulação ovarina.
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33. Técnicas de reprodução medicamente assistida
Laparoscopia
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34. UN.1 – Reprodução e manipulação da fertilidade Cap.2.2. – Técnicas de reprodução medicamente assistida