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Examen clínico para pacientes
desdentados
Prostodoncia
Leonardo Daniel Jaramillo
• El objetivo es la realización de un examen
clinico completo de fácil manejo que permita
al termino del mismo el diagnostico del caso
para realizar el tratamiento mas conveniente
o indicado.
 EXAMEN EXTRAORAL
CONTORNO PERIORAL
 Hipotonicos (flacidos)
característicos en personas de
la 3ra edad
 Normales adecuada tonicidad,
es la de mejor pronostico
 Hipertónicas (tensos)
pronostico reservado y que
afecta la estabilidad de la
prótesis
APERTURA BUCAL
 Pequeña apertura bucal
estrecha: factor (-) para la
prótesis
 Mediana factor (+) permite
elaborar la prótesis con
cierta comodidad
 Grande es un factor (-) las
sonrisas amplias permiten
exhibir el acrílico rosado
revelando el uso de la
prótesis
LABIOS
 Gruesos y delgados
 Largos y cortos
 Señalando que los
cortos y delgados
dejaran exhibir
demasiada encía.
 Labios gruesos y
largos dejaran ver
poco a los dientes
 EXAMEN INTRAORAL
FORMA DE LOS ARCOS
 Ovoide: factor favorable
para resistir movimientos
de rotación de la prótesis
puesto que logra distribuir
las fuerzas oclusales, por
lo tanto tiene mejor
retención y estabilidad
 Triangular: es la segunda
mas frecuente ha
demostrado que crea
problemas en la
distribución de fuerzas
 Cuadrado: es frecuente en maxilar superior
no ofrece seguridad en la retención y
estabilidad
SIMETRIA DE LOS ARCOS
 Simetrico: cuando
trazamos una línea
media que pase por el
rafe medio, o en la
mandíbula por el frenillo
lingual esta las divide
en dos porciones muy
semejantes, permite
una distribución del
área de soporte y de
superficie oclusal mas
equilibrada
 Asimétrico: cuando la línea imaginaria divide
a los maxilares en porciones no equivalentes
en forma y extensión
FORMA DE REBORDES ALVEOLARES
 Regular: presenta
características
homogéneas en su
altura, forma y volumen
 Rebordes sin
depresiones o
prominencias o zonas
agudas
 Irregular: muestra una
cima de rebordes con
depresiones y zonas
agudas
ALTURA DE REBORDES ( SEGÚN GRADO DE
REABSORCIÓN)
 R. altos muestra una cima
con depresiones o
prominencias o zonas
agudas permite otorgar un
buen soporte y retención a
las futuras prótesis totales
 R. medios: presentan un
proceso de reabsorción no
muy marcado a pesar de
estar disminuida su altura
aun puede otorgar
retención
 R. Bajos: son rebordes totalmente
reabsorbidos, se ha perdido totalmente la
altura de los rebordes obviamente se a
perdido la capacidad de retención soporte y
estabilidad para la prótesis
FORMA DEL REBORDE AL CORTE TRANSVERSAL
 Forma de U: que presenta el flanco
vestibular y palatino paralelos mas o menos
perpendiculares a la base, conformando una
cima de rebordes aplanada, permitiendo un
eje de inserción cómodo para la prótesis y
funcionalmente favorece su retención y
estabilidad.
 Forma de V: que presenta los flancos
vestibular y palatino inclinados que terminan
uniéndose en la cima formando una arista
redondeada o filuda, no es optima para
recibir una prótesis
 Forma de c: se refiere cuando el flanco
vestibular y/o palatino presentan
estrangulamiento
MUCOSA SOBRE REBORDES
 Mucosa firme: es una
mucosa delgada no
compresible, presenta
irritaciones frecuentes en
zonas donde la prótesis
puede estar creando
mayores fuerzas oclusales
 Mucosa resilente: es una
mucosa de grosor
adecuado permite una
compresión ligera de
manera que amortigua las
fuerzas oclusales de la
prótesis
 Mucosa flácida: es una mucosa de grosor
exagerado, es móvil muy blanda
 Este tipo de mucosa es desfavorable porque
permite un desplazamiento de la prótesis
TUBEROSIDAD
 Grandes: formado por tubérculos maxilares
bien expresados, estas hipertrofias suelen
ser producto de extrusiones dentarias
 Mediana: formado por tubérculos maxilares
de tamaño normal
 Pequeña: la tuberosidad presenta
dimensiones disminuidas que puedes ser
producto de reabsorciones severas o
exodoncias traumáticas
TORUS MANDIBULAR
 Es una exocitosis de la mandíbula por
encima de la línea milohiodea, entre el área
de los caninos y premolares se clasifica en
presente y ausente
 Su remoción quirúrgica se requiere cuando
interfiere en la construcción e inserción de la
prótesis
PAPILA RETROMOLAR
 Cuerpos piriformes situados a nivel distal de
los terceros molares mandibulares
 Es de tamaño variable y tiene aspecto de
almohadilla
 Tiene importancia para la prótesis porque su
compresión puede causar dolor en los
pacientes
INSERCCIONES MUSCULARES (FRENILLOS)
 Los frenillos se puede clasificar según su
tipo de inserción
 Alta: es aquel que va desde la cima del
reborde y fondo de surco vestibular a la
mucosa del carrillo
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reborde y fondo de surco a la mucosa del
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SEGÚN LA CONSISTENCIA DE LOS FRENILLOS
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LENGUA
 La clasificación simple para el volumen y
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SALIVA
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placa y la mucosa perfecciona la adaptación
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LESIONES EN MUCOSA BUCAL
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irregular cubierta por una delicada
membrana necrótica color gris
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rojo por lo general en el paladar ocasionada
por una prótesis desadaptada con presencia
de cándida albicans
BIBLIOGRAFIA
 Historia clínica practica para el desdentado
completo Dr. Walter Millares A.** Dr. Freddy
Munive P.
 http://www.sociedadperuanadeprotesis.org/d
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Examen clínico para pacientes desdentados

  • 1. Examen clínico para pacientes desdentados Prostodoncia Leonardo Daniel Jaramillo
  • 2. • El objetivo es la realización de un examen clinico completo de fácil manejo que permita al termino del mismo el diagnostico del caso para realizar el tratamiento mas conveniente o indicado.
  • 4. CONTORNO PERIORAL  Hipotonicos (flacidos) característicos en personas de la 3ra edad  Normales adecuada tonicidad, es la de mejor pronostico  Hipertónicas (tensos) pronostico reservado y que afecta la estabilidad de la prótesis
  • 5. APERTURA BUCAL  Pequeña apertura bucal estrecha: factor (-) para la prótesis  Mediana factor (+) permite elaborar la prótesis con cierta comodidad  Grande es un factor (-) las sonrisas amplias permiten exhibir el acrílico rosado revelando el uso de la prótesis
  • 6. LABIOS  Gruesos y delgados  Largos y cortos  Señalando que los cortos y delgados dejaran exhibir demasiada encía.  Labios gruesos y largos dejaran ver poco a los dientes
  • 8. FORMA DE LOS ARCOS  Ovoide: factor favorable para resistir movimientos de rotación de la prótesis puesto que logra distribuir las fuerzas oclusales, por lo tanto tiene mejor retención y estabilidad  Triangular: es la segunda mas frecuente ha demostrado que crea problemas en la distribución de fuerzas
  • 9.  Cuadrado: es frecuente en maxilar superior no ofrece seguridad en la retención y estabilidad
  • 10. SIMETRIA DE LOS ARCOS  Simetrico: cuando trazamos una línea media que pase por el rafe medio, o en la mandíbula por el frenillo lingual esta las divide en dos porciones muy semejantes, permite una distribución del área de soporte y de superficie oclusal mas equilibrada
  • 11.  Asimétrico: cuando la línea imaginaria divide a los maxilares en porciones no equivalentes en forma y extensión
  • 12. FORMA DE REBORDES ALVEOLARES  Regular: presenta características homogéneas en su altura, forma y volumen  Rebordes sin depresiones o prominencias o zonas agudas  Irregular: muestra una cima de rebordes con depresiones y zonas agudas
  • 13. ALTURA DE REBORDES ( SEGÚN GRADO DE REABSORCIÓN)  R. altos muestra una cima con depresiones o prominencias o zonas agudas permite otorgar un buen soporte y retención a las futuras prótesis totales  R. medios: presentan un proceso de reabsorción no muy marcado a pesar de estar disminuida su altura aun puede otorgar retención
  • 14.  R. Bajos: son rebordes totalmente reabsorbidos, se ha perdido totalmente la altura de los rebordes obviamente se a perdido la capacidad de retención soporte y estabilidad para la prótesis
  • 15. FORMA DEL REBORDE AL CORTE TRANSVERSAL  Forma de U: que presenta el flanco vestibular y palatino paralelos mas o menos perpendiculares a la base, conformando una cima de rebordes aplanada, permitiendo un eje de inserción cómodo para la prótesis y funcionalmente favorece su retención y estabilidad.
  • 16.  Forma de V: que presenta los flancos vestibular y palatino inclinados que terminan uniéndose en la cima formando una arista redondeada o filuda, no es optima para recibir una prótesis
  • 17.  Forma de c: se refiere cuando el flanco vestibular y/o palatino presentan estrangulamiento
  • 18. MUCOSA SOBRE REBORDES  Mucosa firme: es una mucosa delgada no compresible, presenta irritaciones frecuentes en zonas donde la prótesis puede estar creando mayores fuerzas oclusales  Mucosa resilente: es una mucosa de grosor adecuado permite una compresión ligera de manera que amortigua las fuerzas oclusales de la prótesis
  • 19.  Mucosa flácida: es una mucosa de grosor exagerado, es móvil muy blanda  Este tipo de mucosa es desfavorable porque permite un desplazamiento de la prótesis
  • 20. TUBEROSIDAD  Grandes: formado por tubérculos maxilares bien expresados, estas hipertrofias suelen ser producto de extrusiones dentarias  Mediana: formado por tubérculos maxilares de tamaño normal  Pequeña: la tuberosidad presenta dimensiones disminuidas que puedes ser producto de reabsorciones severas o exodoncias traumáticas
  • 21. TORUS MANDIBULAR  Es una exocitosis de la mandíbula por encima de la línea milohiodea, entre el área de los caninos y premolares se clasifica en presente y ausente  Su remoción quirúrgica se requiere cuando interfiere en la construcción e inserción de la prótesis
  • 22. PAPILA RETROMOLAR  Cuerpos piriformes situados a nivel distal de los terceros molares mandibulares  Es de tamaño variable y tiene aspecto de almohadilla  Tiene importancia para la prótesis porque su compresión puede causar dolor en los pacientes
  • 23. INSERCCIONES MUSCULARES (FRENILLOS)  Los frenillos se puede clasificar según su tipo de inserción  Alta: es aquel que va desde la cima del reborde y fondo de surco vestibular a la mucosa del carrillo  Media: es aquel que va desde la mitad del reborde y fondo de surco a la mucosa del carrillo
  • 24.  Baja: cuando el frenillo casi no existe o se presenta como una ligera insinuación en el fondo del surco
  • 25. SEGÚN LA CONSISTENCIA DE LOS FRENILLOS  Compresibles. El frenillo presenta un tejido elástico y delgado que no ofrece resistencia al presionarlo cuando esta elongado  no compresibles. Tejido fibroso y grueso potente que ofrece resistencia al presionar
  • 26. LENGUA  La clasificación simple para el volumen y tamaño es:  Macroglasia. Es una lengua de volumen exagerado puede ocasionar problemas para la estabilidad de la prótesis  Microglasia. Es todo lo contrario  Normal. Es ideal para una prótesis
  • 27. SALIVA  La película de saliva que establece entre la placa y la mucosa perfecciona la adaptación coadyuva a la adhesión  Normal . La mucosa esta bañada de saliva ni muy fluida ni muy viscosa factor (+)  Xerostomía. La mucosa carece de saliva o humedad es un factor (-)
  • 28.  Sialorrea. La mucosa se encuentra bañada por una exagerada cantidad de saliva fluida esta situación permite que la prótesis pierda retención
  • 29. LESIONES EN MUCOSA BUCAL  Ulcera traumática. Lesión pequeña de forma irregular cubierta por una delicada membrana necrótica color gris  Estomatitis subplaca. Inflamación dolorosa, rojo por lo general en el paladar ocasionada por una prótesis desadaptada con presencia de cándida albicans
  • 30. BIBLIOGRAFIA  Historia clínica practica para el desdentado completo Dr. Walter Millares A.** Dr. Freddy Munive P.  http://www.sociedadperuanadeprotesis.org/d escargas/1995/HC_edentulo_Total.pdf