Este documento clasifica y describe las principales enfermedades de transmisión sexual, incluyendo el herpes genital, la sífilis, el chancro blando, el granuloma inguinal y el linfogranuloma venéreo. Describe los agentes etiológicos, periodos de incubación, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de cada una. También cubre infecciones como la uretritis, balanitis y vulvovaginitis, indicando sus posibles causas y opciones terapéuticas.

1. ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN
SEXUAL
LESLYCARLOS SALAZAR

2. CLASIFICACIÓN
 Ulcerativas
 herpes genital
 Sífilis
 Chancro blando
 Granuloma
inguinal
 linfogranuloma
 Secretoras
 Uretral: uretritis.
 Glande y prepucio: Balanitis.
 Prostatitis, epididimitis,
orquitis.
 Vulva: vulvitis.
 Vagina: vaginitis.
 Cuello uterino: cervicitis.
 Salpingitis, Enfermedad
Inflamatoria Pélvica (EIP).
 Condilomas acuminados

3. HERPES GENITAL
 Causa mas frecuente de ulceración genital
de origen infeccioso
 transmisión por el coito durante periodos
de diseminación
 El VHS 2 es el mas frecuente, se transmite
a través de secreciones orales o genitales.
 El VHS 1 generalmente afecta la boca y
los labios y causa herpes labial
(boqueras).

4. CLINICA
 Periodo de incubacion 2 a 7
dias
 Las lesiones surgen como
multiples vesiculas
pequeñas, doloras, sobre
una base eritematosa
 Se erocionan formando
ulceraciones

6. DIAGNOSTICO
 Vesiculas agrupadas
 Frotis de tzanck a partir de una vesicula no rota
 Cultivo viral
 Biopsia de piel

7. TRATAMIENTO
TTO de la primoinfeccion:
 Aciclovir 200mg (5 a 14 d)
 Famciclovir 250mg (3 a 5
d)
 Valaciclovir 500mg (2 a 10
d)
TTO de las reinfecciones:
 Aciclovir 200mg (5 d)
 Famciclovir 125mg (3 a
5 d )
 Valaciclovir 500mg (2 a
5 d)
TTO supresor diarios ( mas
de 5 brotes al año)
 Aciclovir 400mg
 Famciclovir
 valaciclovir

8.  Es una entidad patológica sistémica.
 Agente etiológico: Treponema Pallidum.
 Su transmisión es por contacto sexual con
personas que se encuentran en etapas
tempranas
SIFILIS
Agente Etiológico
 Espiroqueta, Móvil, Unicelular.
 Dimensiones: 10 micras x 0.2
micras.
 Reproducción por fisión transversal.
 Difícil cultivo in vitro.

9. Formas de transmisión
Contacto Sexual.
Transplacentaria (Sífilis Congénita)
Hemotransfusión.
Fisiopatología
T. Pallidum penetra a través de la mucosa.
Pene (sitio primario de compromiso).
10 -20% la lesión es bucal, perianal o rectal.
Diseminación:
Sitio de entrada.
Vía Linfática.
Vía Hematógena.

10. Primaria
 Lesión Primaria ( Chancro).
 Aparece una macula roja que
evoluciona a ulcera o pápula
indolora de bordes indurados.
 Se acompaña de adenopatías
inguinales.
 Sin TTO desaparece en 3 - 8
semanas.

11. Secundaria
Fase Sistémica.
6 semanas - 6 meses de la lesión primaria.
Exantema maculopapular generalizado.
Síntomas asociados: Cefalea, Fiebre, pérdida
de peso, mialgias.
SNC: Meningitis, Neuritis Optica.
Lesiones Oseas: Osteítis.

12. DIAGNOSTICO
 Pruebas serológicas
 Examen de campo oscuro
TRATAMIENTO
Sífilis Primaria, Secundaria y Latente.
Penicilina G Benzatínica 2.4 millones Intramuscular
Sífilis Latente Tardía y Sífilis Tardía
Penicilina G Benzatínica 2.4 millones p/semana
durante 3 semanas.

13. Tratamiento en pacientes
alérgicos a la penicilina.
Doxiciclina 100 mgs. C/ 12 hrs por 14 días.
Tetraciclina 500 mgs c/6 hrs. Por 14 dias
Eritromicina 500 mgs c/ 6 hrs. Por 14 días.

14.  Se relaciona con la práctica de prostitución.
 Agente etiológico: Haemophilus Ducreyi.
 Período de Incubación:1-14 días.
 Lesión:
-pápula inflamatoria en el sitio de la
GGFGinoculación.
-progresión a úlcera dolorosa, profunda,
GGFGirregular.
 Úlcera con exudado fétido, de color amarillo.
 Adenopatía dolorosa, inguinal, unilateral.
CHANCRO BLANDO

16. DIAGNOSTICO
Clínico
Identificación del agente etiológico.
Muestra de la úlcera.
TRATAMIENTO
 Azitromicina 1 gr. Vía oral ( dosis única).
 Ceftriaxona 250mg . IM (dosis unica)
 Ciprofloxacina 500 mgs c/ 12 hrs por 5 días

17.  ITS cronica, tiene capacidad de destrucción
extensa, e incluso mutilante, de los genitales
 Agente etiológico: Calymmatobacterium
Granulomatis.
 Periodo de incubacion: 1 semana 6 semanas
GRANULOMA INGUINAL

18. CLÍNICA
 Existen 4 formas morfológicas
 La mas frecuente es la ulcero
vegetativa, se producen
ulceraciones grandes, blandas
indoloras
 También podemos encontrar una
variedad nodular, otra
hipertrófica y otra cicatricial.
 Sin TTO, se originan
destrucciones con formacion de
cicatricial o tumefacciones

19. DIAGNOSTICO
El agente causal es difícil de cultivar
-Identificación del agente etiológico.
-Muestra del borde de la úlcera.
TRATAMIENTO
 Doxiciclina 100 mg / 12 h. Hasta cicatrización.
 Trimetopín Sulfametoxazol 160-800 mg / 12h.
Hasta cicatrización.
 Alternativas:
-Eritromicina 500 mg / 6h
-Ciprofloxacino 750 mg / 12h
-Ofloxacino 400 mg / 24 h.

20.  Agente etiológico: Chlamydia Trachomatis
serotipos L1, L2 y L3.
 Periodo de incubacion: 3 dias a6 semanas
 Aparece una papula o papulo vesicula pequeña
e indolora, que erosiona y forma una ulcera
superficial
LINFOGRANULOMA VENERO

22. CLÍNICA
 2 a 6 semanas despues
de la lesion primaria
aparece una inflamacion
muy dolorosa de ganglios
( inguinales o femorales)
que pueden romperse
 Existe un signo muy
singular, ganglios
agrandados que sigen el
trayecto del ligamento
inguinal en 15 a 20% de
pacientes

23. DIAGNOSTICO
 Serologia
 Prueba de fijacion del complemento
TRATAMIENTO
 Doxiciclina 100 mg / 12h hasta curación clínica.
 Alternativa : Eritromicina 500 mg / 6 h hasta
curación.
 Se suele realizar aspiración de los ganglios
fluctuantes, o la incisión y drenaje de abscesos
o ambos procedimientos para aliviar el dolor.

25. URETRITIS
GONOCÓCICA: Neisseria
Gonorrhoeae (GONORREA)
NO GONOCÓCICA: Chlamydia
Trachomatis; VHS; Mycoplasma Hominis;
Ureaplasma Urealyticum; etc.

26. URETRITIS GONOCÓCICA.
GONORREA
Agente etiológico:
-Neisseria Gonorrhoeae
Diplococo gram - , se agrupa en
parejas y no forma esporas
Formas de transmisión
Contacto Sexual.
Transplacentaria

27.  Diseminación:
Por contacto con boca, vagina, pene,ano
 Afinidad por:
Mucosas ( uretra, faringe, recto, glandulas de
bartolino, cuello de utero, endometrio, trompas de
falopio, ovario)

28. CLÍNICA
Infección genital
 Sintomas 2 a 8 dias despues de contacto
 Sensacion de picor
 Escozor en el meato urinario
 Disuria
 Polaquiuria
 Secrecion uretral serosa (principio), se vuelve
amarillo verdosa

29. Infeccion anorrectal
 No afecta a zonas del intestino por encima del
recto
 Varones homosexuales
 Mujeres
 Prurito anal
 Tenesmo rectal
 Secrecion de exudado purulento
 Pezades y dolor irradiado a pelvis y pene

30. Infección orofaringea
 Generalmente asintomatica, pero puede cruzar con
enrojecimiento faringeo y discretas molestias localizadas
Infección diseminada
 La septicemia gonococica cursa con fiebre, malestar
general, lesiones cutáneas (petequias, pápulas)
Infección de recién nacido:
 Después de 3 a 5 dias, se presenta edemas de
parpados con secrecion amarilla verdosa espesa
y conjuntivitis

31. DIAGNOSTICO
 Tinción de Gram de secreción uretral en hombres
 Cultivo de Thayer – Martin

32. TRATAMIENTO
 Infección gonocócica no
complicada:
 Ceftriaxona 125 mg I.M.
dosis única. Otras
pautas son:
 Cefixima 400 mg V.O.
dosis única
 Ciprofloxacino 500 mg
V.O. dosis única
 Ofloxacino 400 mg V.O.
dosis única
 Azitromicina 2 gr V.O.
dosis única
 Infección gonocócica
diseminada:
o Ceftriaxona 1 gr I.M. o
I.V. / 24 h.
o Como alternativas:
Cefotaxima 1 gr I.M. / 8
h ó Ceftizoxima 1 gr I.V.
/ 8h.

33. CLÍNICA
 Inflamación de la uretra sin datos microscopico de
gonorrea
 Se presenta de manera asintomática o sintomas
minimos
 Secreción o gota matinal aislada (clara o purulenta)
 Disuria
 Quemazón
URETRITIS NO GONOCÓCICA

34. DIAGNOSTICO
 Tinción de Gram de secreción intrauretral
 prueba de esterasa de leucocitos positivo en orina

35. TRATAMIENTO
 Azitromicina 1 gr V.O. dosis única ó Doxiciclina 100
mg / 12h durante 7 días.
 alternativo - Eritromicina base 500 mg / 6 h durante
7 días ó
 Eritromicina Etilsuccinato 800 mg / 6 h x 7 días ú
Ofloxacino 300 mg / 12h x 7días.
 En caso de Trichomona vaginalis el tratamiento
sería Metronidazol 2 gr.V.O. dosis única o bien 500
mg / 12 h x 7 días.

36. BALANOPOSTITIS
 Inflamacion del glande
 Se afecta tambien el prepucio
 Frecuente en varones
circuncidados

37.  Agente etiológico: Cándida
Albicans
 Glande eritematoso con
superficie seca y brillante
 Pápulas pequeñas irregulares
y erosionadas así como una
erupción microvesicular
dispersa
TTO: lociones de sulfato de cobre
o zinc, higiene adecuada y
aplicación de antimicóticos
específicos como el Cotrimazol,
Econazol o Miconazol.
BALANITIS POR
CÁNDIDA

38.  Estreptococos del grupo B. Puede observarse
una balanitis eritematosa con o sin exudado.
 Gardnerella Vaginallis: irritación del prepucio y
glande, eritema macular ,secreción con olor a
pescado por debajo del prepucio.
 Las infecciones mixtas por Bacteroides
Melaninogenicus y otras especies de
Bacteroides son frecuentes.
BALANITIS BACTERIANAS
Tto: Metronidazol y
lavados con solución
salina por debajo del
prepucio.

39.  Vaginosis bacteriana (40-50%)
 Candidiasis vulvovaginal (20-25%)
 Vaginitis por Trichomonas (15-20%)
VULVITIS. VAGINITIS

40. VAGINOSIS BACTERIANA
 Agente etiológico:
Gardnerella Vaginallis.
 Se produce leucorrea
blancogrisácea,
maloliente (a pescado)
que a veces es
espumosa.
 El olor se hace más
notorio tras relaciones
sexuales.
TTO: Metronidazol 500 mg/ 12 h
V.O. 7 días.
Alternativo: Metronidazol 2 gr
V.O. dosis única; cremas de
Clindamicina 2% intravaginal
durante 7 noches.

41. VULVOVAGINITIS
CANDIDIÁSICA
CLINICA
-Prurito
-Ardor
-Irritación
-Dolor
-Disuria
-Dispareunia
-Cambios de la secreción que
se acompaña de eritema,
edema, excoriación,
formación de pústulas y
fisuras labiales
TTO: Miconazol o Clotrimazol en
tabletas vaginales de 200 mg
durante 3 noches
seguidas o en crema durante 7
noches.

42. VAGINITIS POR TRICHOMONAS
 Leucorrea abundante,
espumosa, amarillo verdosa
 En casos agudos intensos
se aprecia punteado
hemorrágico en cérvix y
paredes vaginales
 Picor, Dispareunia
 Edema vulvar
TTO:Metronidazol 2 gr V.O.
dosis única o 500 mg /
12 h V.O. 7 días.

43. CERVICITIS
 Agente etiologico:
Chlamydia Trachomatis
 Es generalmente
asintomatica
 Se puede apreciar
-mucopus en el canal
endocervical
-Hemorragia de la mucosa.

44. TRATAMIENTO
 Azitromicina 1 gr V.O. monodosis ó Doxiciclina 100
mg / 12 h 7 días.
 Alternativas: Ofloxacino 300 mg / 12 h V.O. 7 días;
 Eritromicina Base 500 mg / 12 h V.O. 7 días;
 Eritromicina Etilsuccinato 800 mg / 6 h V.O. 7 días.

45. SALPINGITIS. ENFERMEDAD
INFLAMATORIA PÉLVICA (EIP)
 Infección de endometrio, trompas de Falopio u
otras estructuras anexiales y peritoneo,
generalmente por vía ascendente desde la región
cervical o vagina.
 factor de riesgo:
 Varias parejas sexuales
 Uso de DIU.

46. Agente etiológico: Chlamydia Trachomatis
Mycoplasma Hominis
Ureaplasma Urealyticum
Neisseria Gonorrhoeae
CLÍNICA
 Dolor abdominal bajo
 Disuria
 Leucorrea
 Fiebre
 Malestar General

47. TRATAMIENTO
 En pacientes ingresados: Cefoxitin 2 gr I.V. / 6 h ó
Cefotetán 2 gr I.V. / 12 h +
 Doxiciclina 100 mg I.V. ó V.O. / 12 h.
 - En pacientes ambulatorios: Ofloxacino 400 mg
V.O. / 12 h 14 días + Clindamicina450 mg V.O. / 6 h
ó Metronidazol 500 mg V.O. / 12 h. 14 días.

48. CONDILOMAS ACUMINADOS
 Formaciones verrugosas que se localizan casi
siempre en genitales
 Su contagio es, casi exclusivamente, por contacto
sexual
 Agente Etiologico: Papilomavirus Humano (HPV)
tipo 6 y 11.

49. CLINICA
 Periodo de incubacion: 2
semanas a 8 meses
 Lesiones verrugosas,
blandas y rosadas
 Los condilomas
acuminados gigantes
pueden ser localmente
invasivos, lo que se
conoce como
Condilomatosis Gigante o
Tumor de Buschke-
Löwenstein.

50. DIAGNÓSTICO
 Fundamentalmente clínico.
 Podemos realizar biopsia cutánea e incluso técnicas de
PCR.

51. TRATAMIENTO
 Médicas:
Incluye los cáusticos como la resina de podofilino al 10-
25% (cada 3 o 7
días), podofilotoxina 0.5% en alcohol / 12h durante 3 días,
ácido tricloroacético al 50-
100%,etc; y los inmunomoduladores como Imiquimod 5 %
crema 3 días a la semana.
 Quirúrgicas: criocirugía, electrocirugía, láser
de CO2 y extirpación quirúrgica
convencional

52. Proctitis, protocolitos, enterocolitis y enteritis.
 Proctitis de transmisión sexual se caracteriza por
inflamación circunscrita a la mucosa rectal (10-12 cm mas
distales) y es el resultado de la inoculación rectal directa de
microorganismos patógenos típicos de las ITS.
 Se acompaña de dolor, secreción mucopurulenta, tenesmo
y estreñimiento.
 La ingestión de los patógenos intestinales típicos por
exposición oral-anal durante el contacto sexual puede
causar los siguientes síndromes, relacionados con diarrea:
 Proctocolitis, inflamación del recto al colon
 Enterocolitis, inflamación que afecta gran parte del IG e ID
 Enteritis, inflamación solo del ID

53. TTO: La colitis distal de leve
a moderada se trata
normalmente con
aminosalicilatos orales,
mesalamina tópica o
corticosteroides tópicos. Si
estos tratamientos no dan
resultados, puede tomarse
prednisona oral, infliximab
(intravenosa) o tiopurinas

54. GRACIAS