El documento describe las lesiones causadas por diferentes tipos de radiaciones, incluyendo radiaciones no ionizantes como infrarroja, visible, ultravioleta, radiofrecuencia y microondas, así como radiaciones ionizantes. Se explican los efectos agudos y crónicos de la exposición a estas radiaciones, los síntomas clínicos asociados y las medidas de prevención y manejo.

1. Enfermedades por radiaciones Víctor Manuel Mora Bautista Diego Fernando Mosquera Agudelo

3. Tomada de Lesiones causadas por riesgos físicos (Capítulo 11), en Diagnóstico y tratamiento en medicina laboral y ambiental. Manual Moderno 2005 Espectro de radiación

5. Parte 1 LESIONES POR RADIACIONES NO IONIZANTES

6. Radiación de radiofrecuencia y microondas Lesiones por

7. RF y microondas - Exposición Se han documentado lesiones por los efectos térmicos Desnaturalización de las proteínas y necrosis tisular en el sitio de la exposición térmica. Reacción inflamatoria acompañante y formación de cicatriz La radiación por RF y microondas consiste en energía en forma de ondas Se define en términos de frecuencia e intensidad Las RF van entre 0-1000GHz, dentro de este espectro las ondas microondas están entre 300MHz-300GHz Unidad de exposición: SAR (W/Kg) Lesiones: exposición aguda >10mW/cm²

8. La absorción depende de la orientación del cuerpo en relación con la dirección de la onda Las radiaciones con riesgo son aquellas entre 15MHz-25GHz Las ondas generadas en pulsos son las más peligrosas Intensidad y proximidad de la fuente Los factores que afectan la conducción son: el grosor y el contenido de agua de los tejidos Otros factores: humedad, Tº, conexión a tierra, medio reflejante, sensibilidad tisular, barreras anatómicas RF y microondas - Exposición

9. Tomada de Lesiones causadas por riesgos físicos (Capítulo 11), en Diagnóstico y tratamiento en medicina laboral y ambiental. Manual Moderno 2005 RF y microondas - Exposición

10. Carcinogénesis con relación a exposición crónica a radiación de baja frecuencia extrema (BFE) y a campos magnéticos (<200Hz) Leucemia infantil por BFE (carcinógeno 2B) Neuroblastomas? Teratogenicidad? RF no termales y crónicas: posible asociación con ELA No hay conclusiones sobre efectos de los celulares NO HAY EVIDENCIA SUFICIENTE PARA NINGUNO DE LOS EFECTOS ATRIBUIDOS RF y microondas - Exposición Kheifets L, Bowman JD, Checkoway H, Feychting M, Harrington JM et al. Future needs of occupational epidemiology of extremely low frequency electric and magnetic fields: review and recommendations. OccupEnviron Med. 2009 Feb;66(2):72-80. Epub 2008 Sep 19.

11. Tibieza, piel caliente o quemada, chasquido o zumbido, dolor local, eritema, induración Irritabilidad Cefalea, mareo y vértigo Ojos llorosos y con sensación de arena Disfagia Anorexia Cólicos abd y náuseas Masas térmicas ↑PA y CPK HTA transitoria Estrés postraumático con labilidad emocional e insomnio RF y microondas - clínica

12. Reacciones químicas por productos de descomposición térmica No eleva la PA ni la CPK Temor y angustia frente a la exposición No eleva la PA ni la CPK RF y microondas – Dx diferencial

13. Pueden usarse barreras metálicas y especificar un área de acceso restringido. Desenergizar el equipo Manejo de las lesiones térmicas HTA = Tratamiento por 1-3 meses Psicoterapia breve RF y microondas – Prevención y manejo

14. Radiación INFRARROJA Lesiones por

15. Radiación infrarroja - Exposición Está entre la RF y la luz visible RIR A=780-1400nm RIR B=1400-3000nm RIR C=3000nm-1mm Laborales: Solar Calentamiento y deshidratación Soldadura Elaboración de vidrio Secado y cocido de cubiertas de productos

16. Radiación infrarroja - Exposición Tomada de Knave B. Radiaciones no ionizantes (cap 49) en Finklea J, Coppée G, Hunt V, Kraus R, Laurig W et al. Enciclopedia de Salud y seguridad en el trabajo

17. Λ entre 750-2000nm puede causar daño térmico en córnea, iris o cristalino Cataratas Lesión térmica en la piel. Autolimitada, quemadura aguda cutánea, aumento de la pigmentación Desbalance del sistema termorregulador Radiación infrarroja - Clínica

18. Tomada de Knave B. Radiaciones no ionizantes (cap 49) en Finklea J, Coppée G, Hunt V, Kraus R, Laurig W et al. Enciclopedia de Salud y seguridad en el trabajo

19. Protectores para las fuentes de calor Protección para los ojos y la piel Vigilancia de los niveles de exposición Radiación infrarroja – Prevención y manejo

20. Radiación VISIBLE Lesiones por

21. Radiación visible - Exposición Está entre la infrarroja y la ultravioleta El órgano más afectado es el ojo. Reacciones estructurales, térmicas, fotoquímicas o mecánicas Laborales: Solar Lámparas de alta intensidad Láser Bulbos luminosos Luz concentrada Arcos de soldadura

22. Radiación visible - Exposición Tipos de láser Clase 1: inocuos. Equipos de sonido o video Clase 2: sin riesgo ocular. Reflejo protector del ojo. Señaladores, máquinas lectoras de código de barras Clase 3: riesgo ocular. Láseres utilizados en medicina o para las armas de largo alcance. Clase 4: riesgo ocular y cutáneo. Láseres quirúrgicos y de soldadura o corte que no estén aislados.

23. Tomada de Knave B. Radiaciones no ionizantes (cap 49) en Finklea J, Coppée G, Hunt V, Kraus R, Laurig W et al. Enciclopedia de Salud y seguridad en el trabajo

24. La retina es el sitio más lesionado Mayor sensibilidad a λ=440-500nm (luz azul) La luz azul causa la ceguera por eclipse, contribuye al envejecimiento retiniano y a la degeneración macular senil Las emisiones breves de luz de gran intensidad producen ceguera por deslumbramiento. Según la intensidad y la duración las imágenes accidentales persisten por más tiempo La luz insuficiente o reflejada producen astenopía(los síntomas son transitorios y no causan daño ocular) Radiación visible - Clínica

25. Evaluación previa a la contratación en individuos con afaquia o sensibilidad a la luz Vigilancia para detectar cambios en agudeza visual o daño ocular Uso de lentes protectores o mascarillas por parte e los soldadores Iluminación apropiada para disminuir el deslumbramiento Filtros para eliminar luz azul Radiación visible – Prevención y manejo

26. Radiación ultravioleta Lesiones por

27. Radiación UV - Exposición Está entre la visible y la ionizante En virtud de una mala penetración relativa sólo afecta la piel y los ojos

28. Radiación UV - Exposición Tomada de Lesiones causadas por riesgos físicos (Capítulo 11), en Diagnóstico y tratamiento en medicina laboral y ambiental. Manual Moderno 2005

29. Radiación UV - Exposición Tomada de Lesiones causadas por riesgos físicos (Capítulo 11), en Diagnóstico y tratamiento en medicina laboral y ambiental. Manual Moderno 2005

30. Los efectos de la exposición crónica de la piel son: pérdida de la elasticidad, hiperpigmentación, arrugamiento y telangiectasias Fotoqueratoconjuntivitis (270-315nm): síntomas 6-12h después, con dolor intenso, fotofobia, sensación de cuerpo extraño o arena, epífora. Conjuntivitis luego de latencia. Tinción puntiforme en las dos córneas. Tto: compresas heladas, analgésicos sistémicos, parches oculares, sedación ligera. Se resuelve en 48h Cataratas (295-320nm): exposición intensa. Suelen aparecer a las 24h. Tto: cirugía correctiva Radiación UV – Clínica y manejo

31. Otras lesiones oculares: los daños a la retina ocurren con láseres UV o a λ>300nm. El tratamiento es con medidas de sostén. Por exposición repetida: pterigio y carcinoma epidermoide Eritema: luego de 2-24h. Se puede acompañar de edema, ampollas, descamación, escalofríos, fiebre, náuseas. Tto: Medidas de sostén, analgesia tópica y sistémica leve. Mejora en 48h Fotosensibilidad: reacciones fototóxicas y fotoalérgicas. Tto: sostén, hospitalización y hasta corticoides Lesiones premalignas y malignas (256-320nm): queratosis actínica, queratoacantoma y melanosis de Hutchinson. Ca basocelular-escamocelular, melanoma Radiación UV – Clínica y manejo

32. Asesoramiento sobre fotosensibilizadores: griseofulvina, tetraciclinas, sulfonamidas, tiazidas, alquitrán de hulla, psoralenos, plantas productoras de furocumarina (p.e., apio), bacteriostáticos, ingredientes de perfumes Soldadores: uso de lentes protectores o cubiertas faciales Trabajadores al aire libre: protector solar (FPS 30), ropa protectora Susceptibles: exámenes periódicos Radiación UV – Prevención y manejo

33. Radiación óptica – Vigilancia

34. Radiación óptica – Vigilancia

35. Radiación óptica – Vigilancia

36. Radiación óptica – Vigilancia

37. Radiación óptica – Vigilancia

38. Radiación óptica – Vigilancia

39. Radiación óptica – Vigilancia

40. Radiación óptica – Vigilancia

41. Radiación óptica – Vigilancia RESOLUCION NUMERO 3132 DE 1998 (Agosto 6) Diario Oficial No. 43.367, del 20 de agosto de 1998 Por la cual se reglamentan las Normas sobre protectores solares.

42. Radiación óptica – Vigilancia PROYECTO DE LEY 54 DE 2007 SENADO. por medio de la cual se prohíbe la instalación, construcción o funcionamiento de antenas de telefonía celular en edificios residenciales El Congreso de Colombia DECRETA: Artículo 1°. A partir de la entrada en vigencia de la presente ley, queda prohibida la instalación, construcción o funcionamiento de antenas de telefonía celular en edificios Residenciales. Artículo 2°. Las antenas que hayan sido instaladas, construidas o que actualmente estén en funcionamiento en edificios residenciales, tendrán un plazo de 3 años contados a partir de a entrada en vigencia de la presente ley, para desmontarlas e instalarlas de acuerdo con la ley. Artículo 3°. La presente ley rige a partir de su sanción y promulgación y deroga todo lo que le sea contrario. El Senador de la República, Antonio Valencia Duque

43. Parte 2 LESIONES POR RADIACIONES IONIZANTES

44. Radiación ionizante - Definición Energía emitida, transmitida o absorbida en forma de ondas o partículas energéticas que tiene la suficiente energía como para generar pares de iones cuando atraviesa la materia.

45. Radiación ionizante - Exposición Exposición breve pero masiva Efectos crónicos Secuelas de una exposición breve a dosis altas Exposición acumulada elevada

46. Radiación ionizante - Exposición Tomada de Lesiones causadas por riesgos físicos (Capítulo 11), en Diagnóstico y tratamiento en medicina laboral y ambiental. Manual Moderno 2005

47. Radiación ionizante - Exposición

51. Radiación ionizante - Exposición Tomada de Polo BE, Barreto HG. Alteraciones por exposición a radiaciones ionizantes, en Prevención y diagnóstico de las enfermedades profesionales

52. Radiación ionizante - Exposición Tomada de Polo BE, Barreto HG. Alteraciones por exposición a radiaciones ionizantes, en Prevención y diagnóstico de las enfermedades profesionales

53. Radiación ionizante - Exposición Tomada de Lesiones causadas por riesgos físicos (Capítulo 11), en Diagnóstico y tratamiento en medicina laboral y ambiental. Manual Moderno 2005

54. Radiación ionizante - Exposición Tomada de Lesiones causadas por riesgos físicos (Capítulo 11), en Diagnóstico y tratamiento en medicina laboral y ambiental. Manual Moderno 2005

57. Radiación ionizante - Exposición Tomada de Lesiones causadas por riesgos físicos (Capítulo 11), en Diagnóstico y tratamiento en medicina laboral y ambiental. Manual Moderno 2005

60. Tomada de Cherry R. Radiaciones ionizantes (cap 48) en Finklea J, Coppée G, Hunt V, Kraus R, Laurig W et al. Enciclopedia de Salud y seguridad en el trabajo

61. Radiación ionizante - Clínica Tomada de Polo BE, Barreto HG. Alteraciones por exposición a radiaciones ionizantes, en Prevención y diagnóstico de las enfermedades profesionales

62. Radiación ionizante - Clínica Tomada de Polo BE, Barreto HG. Alteraciones por exposición a radiaciones ionizantes, en Prevención y diagnóstico de las enfermedades profesionales

65. Radiación ionizante - Clínica Tomada de Cherry R. Radiaciones ionizantes (cap 48) en Finklea J, Coppée G, Hunt V, Kraus R, Laurig W et al. Enciclopedia de Salud y seguridad en el trabajo

66. Radiación ionizante - Clínica Tomada de Polo BE, Barreto HG. Alteraciones por exposición a radiaciones ionizantes, en Prevención y diagnóstico de las enfermedades profesionales

67. Radiación ionizante - Clínica Tomada de Polo BE, Barreto HG. Alteraciones por exposición a radiaciones ionizantes, en Prevención y diagnóstico de las enfermedades profesionales

68. Radiación ionizante - Clínica Otros cuadros: Neumonitis por radiación (8-16sem postradiación, disnea – tos – febrícula), nefroesclerosis, hipotiroidismo subclínico, carcinogénesis (> en niños), cataratas subcapsulares posteriores, prenatales (abortos, malformaciones, ↓Coeficiente intelectual) Tomada de Lesiones causadas por riesgos físicos (Capítulo 11), en Diagnóstico y tratamiento en medicina laboral y ambiental. Manual Moderno 2005 Nussbaum R, Kohnlein W. Inconsistencies and Open Questions Regarding Low-Dose Health Effects of Ionizing Radiation. Environ Health Perspect 102:656-667 (1994). Boice J, Lubin J. Occupational and environmental radiation and cancer. Cancer Causes and Control 1997, 8, 309-322

71. Radiación ionizante - Clínica Tomada de Lesiones causadas por riesgos físicos (Capítulo 11), en Diagnóstico y tratamiento en medicina laboral y ambiental. Manual Moderno 2005

72. Radiación ionizante – Efectos Significativos Síndrome de Radiación Aguda Cerebral Intestinal Médula ósea Efectos Crónicos Localizados Piel Región Abdominal Gónadas Oculares Renales Tiroides Carcinogénesis Exposición prenatal Genotoxicidad

73. Radiación ionizante – Tipos de Efectos

74. Radiación ionizante – Tipos de Efectos

75. Radiación ionizante – Tipos de Efectos

76. Radiación ionizante – Tipos de Efectos

77. Sd de radiación aguda Exposición intensa y breve Depende de la dosis de exposición, distribución corporal y duración Síntomas comunes con dosis >100cGy 100-600cGy = Latencia de 2-6h, persiste hasta por 48h. Linfopenia, granulocitopenia y trombocitopenia leves. 600-1000cGy = Latencia de 2h. Cefalea, vómito y fiebre en 30min, linfopenia grave, gastroenteritis, granulocitopenia y trombocitopenia graves 1000-3000cGy = síntomas GI inmediatos >3000cGy = son letales, fallecimiento por lesiones neurológicas (ataxia, letargo, temblores y convulsiones) Radiación ionizante - Clínica

78. Radiación ionizante - Clínica

79. Radiación ionizante – Prevención y manejo

80. Aparatos de edición de exposición del personal Gafetes con película (rayos X, γ, β) Monitores de emisión nuclear (rayos X, γ, β, neutrones) Dosímetros de termoluminiscencia y de ionización Contador de centelleo para orina y tejidos Uso de plomo u otros materiales de alta densidad como aislantes Bloques de plomo Cemento Vidrio plomado Radiación ionizante – Prevención y manejo

82. Radiación ionizante – Prevención y manejo

83. Radiación ionizante – Prevención y manejo

84. Radiación ionizante – Prevención y manejo

85. Radiación ionizante – Prevención y manejo

88. Radiación ionizante – Prevención y manejo Tomada de Cherry R. Radiaciones ionizantes (cap 48) en Finklea J, Coppée G, Hunt V, Kraus R, Laurig W et al. Enciclopedia de Salud y seguridad en el trabajo

90. Radiación ionizante – Evaluación Ambiental Detector de Centelleo Dosímetro individual Detector Geiser-Müller Monitor de radiación

93. Radiación ionizante – Legislación y normatividad

94. Desde 1928 existe un organismo internacional de reconocido prestigio – la Comisión Internacional de Protección Radiológica (ICPR), ya citada -, que se preocupa de emitir una serie de recomendaciones, basadas en los más recientes conocimientos científicos sobre los efectos de la radiación, para orientar a las autoridades encargadas en cada país de la regulación y control en materia de seguridad nuclear y protección radiológica Radiación ionizante – Legislación y normatividad

95. Radiación ionizante – Legislación y normatividad

96. Radiación ionizante – Legislación y normatividad

97. Radiación ionizante – Legislación y normatividad

98. Radiación ionizante – Legislación y normatividad