1. ABORTO REPETIDO
Por:
Cristina Gallego Gómez
Edisson Hincapié Hincapié
Laura Lozano Rivillas

2. DEFINICION
 Se considera aborto repetido al
cuadro clínico caracterizado con la
ocurrencia de tres o mas abortos
consecutivos previos en la semana
20 de la gestación

3. ETIOLOGIA
Vitaminas C y S: Ambas son proteínas que se encuentran
en la sangre y su función es evitar que se produzcan
coágulos sanguíneos de forma excesiva. Estas dos
proteínas se combinan para degradar algunos factores que
promueven la coagulación sanguínea. Los problemas
relacionados con la proteína C y la proteína S pueden ser
adquiridos:
 como deficiencia en vitamina K
 alteración hepática
 hereditarios, pueden darse alteraciones en los genes
que producen estas proteínas, dando lugar a deficiencias
en su función o cantidad.

4.  Factor V: El factor V es un factor de la coagulación sanguínea. Los
factores de la coagulación, son una serie de proteínas que se activan
de manera consecutiva, cuando se produce una lesión en un vaso
sanguíneo. Como resultado de esta activación en cascada, se
produce la formación de un coágulo que actúa como un tapón,
evitando la hemorragia. Este coágulo protege la lesión hasta que
cicatriza.
Una vez que se ha conseguido evitar la hemorragia, es necesario
degradar los factores de coagulación para evitar que continúe el
proceso de formación del coágulo de forma ilimitada. El Factor V es
degradado por la Proteína C activada. Sin embargo las mutaciones en
el gen que codifica para este factor, pueden hacerlo resistente a la
degradación por la Proteína C activada.
El resultado de esta resistencia es una concentración elevada de
Trombina en la sangre y un riesgo aumentado de Tromboembolismos
Venosos (TEV) recurrentes. Se asocia, también a tromboembolismos
pulmonares (coágulos sanguíneos en los pulmones) y a abortos de
repetición, especialmente durante los trimestres 2º y 3º del
embarazo.
En CeFeGen realizamos la detección de las siguientes mutaciones
relacionadas con el Factor V:
 R506Q (Factor V Leiden)
 H1299R (haplotipo HR2)

5. FRECUENCIA
 ƒ Aborto embrionario y fetal: 12-15 %
ƒ Aborto preclínico: 30-50 %
ƒ Aborto habitual: 04-1,2 % de los
embarazos diagnosticados

6. CAUSAS
 Trastornos endocrinos
 Trastornos genéticos, maternos, paternos u ovulares
 Patología uterinas ( malformaciones, miomas, pólipos)
 Trastornos inmunológicos
 Trombofilia
 Factores medioambientales ( psicológicos y laborales)
 Autoinmunológicas
 Aloinmunologicas
 Infecciones

7. TRATAMIENTO
 Inducción de ovulación con citrato de clomifeno (50-100 mg/día del 3 al 7 ) para corregir defecto de fase
lútea, o bien, apoyar fase lútea con progesterona natural 50 mg i.m. diarios o cada 48 horas. hasta la 10
semana de amenorrea. Como alternativa en casos de intolerancia a la progesterona puede utilizarse
gonadotrofina coriónica humana 2500 U.I. i.m. cada 4 días por 2-3 veces durante la fase lútea.
 Corrección anatómica de defectos uterinos mediante resectoscopía o microcirugía, según proceda.
 Cerclaje cervical en casos de incompetencia cervical demostrada.
 Acido acetil salicílico 75 mg/día desde el ciclo concepcional en adelante, en aquellos casos con
anticuerpos antifosfolípidos positivos. Ocasionalmente es necesario recurrir al uso de heparina 10.000 U
s.c. c/12 y/o adicionar prednisona en altas dosis (20 a 80 mg/día).
 Apoyo emocional en parejas sin causa aparente, luchando contra los sentimientos de culpa y frustración
y reforzando la alta probabilidad de concebir un hijo normal en el futuro.
Inmunización materna con linfocitos paternos o gamaglobulina en parejas con cross match negativo,
hasta positivizar el test. De esta manera se induciría la formación de anticuerpos bloqueadores que
protegerían al embrión del sistema inmune materno. Esta modalidad de terapia está en fase
experimental, aunque resultados preliminares aparecen muy alentadores, con cifras que promedian el
80% de éxito en embarazos siguientes.
 Tratamiento de enfermedades sistémicas como lupus eritematoso, artritis reumatoídea e hipotiroidismo,
sobre todo el de origen autoinmune.
 Independientemente del factor asociado al aborto recurrente y del tratamiento indicado, toda paciente
expuesta a un nuevo embarazo requiere una vigilancia estrecha con títulos seriados de ß-hGC y
ecografías transvaginales precoces. Eventualmente, niveles plasmáticos de progesterona en fase lútea
media pueden identificar a pacientes que se beneficiarían con apoyo de fase lútea, iniciando la terapia en
el momento óptimo (preimplantacional).


8. PREVENCION
 Realizar controles si hay algún antecedente familiar
 Control prenatal a tiempo
 Vacunación
 Edad adecuada
 Hábitos alimenticios
 Equilibrio emocional, psicológico y social

9. EPS
 Estudio de los genes de los padres, si se identifica que el
aborto es causado por la parte genética
 Uso de técnicas adecuadas para evitar infecciones
durante el embarazo
 Asistencia al control prenatal adecuado
 Manejo si se identifica si el aborto es por causa de
patologías uterinas

10. ESTADISTICAS
 Según las cifras presentadas en el estudio,
que es resultado de una investigación de
dos años, en Colombia cada año ocurren
400.412 abortos inducidos y tan solo el
0,08 por ciento corresponden a los tres
casos donde la Corte Constitucional
permitió las Intervenciones Voluntarias de
Embarazo (IVE). La mayoría de los abortos
se siguen dando en la clandestinidad.
 Estas y las otras cifras que contiene el
informe se consiguieron por medio de
encuestas a 300 Instituciones Prestadoras
de Salud sobre admisiones para
tratamiento postaborto y prestación de
servicios de aborto legal y 102 encuestas a
profesionales médicos y no médicos con
conocimientos acerca de la prestación de
servicios de aborto y postaborto. De esos
102, 47 eran proveedores de servicios
médicos dedicados a la consulta en el
sector público y privado y 55 eran
profesionales de otros campos, entre ellos
investigadores, analistas de políticas y
defensores de los derechos.

11. CONCLUSIONES
 Se identificaron las causas de los abortos recurrentes
 Se dio a conocer la frecuencia de los abortos recurrentes
 Se analizo la estadística presentada en Colombia por
Regiones
 Se reconocieron los posibles tratamientos contra el
aborto recurrente

12. BIBLIOGRAFIA
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 http://www.samer.org.ar/docs/aborto_recurente_mayo_200
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 http://www.cefegen.es/fertilidad/aborto-repeticion.html
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 http://books.google.com.co/books?id=CYdfAhqjG1IC&pg=P
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http://www.gfmer.ch/Educacion_medica_Es/Pdf/ABORTO-
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 http://schulerhugo.tripod.com/aborto.html ABRIL 17 DE
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 http://www.lasillavacia.com/historia/la-verdadera-
radiografia-del-aborto-27362 ABRIL 24 DE 2012