osteoartritis en la ATM .

1. Osteoartritis en
ATM
POR: JUAN CARLOS MIRANDA LARES

2. DEFINICION
 La osteoartritis es una enfermedad de las articulaciones que afecta
principalmente al cartílago. El cartílago es un tejido resbaladizo que
cubre los extremos de los huesos en una articulación. El cartílago
permite que los huesos se deslicen suavemente el uno contra el
otro. También amortigua los golpes que se producen con el
movimiento físico. Con la osteoartritis, la capa superior del cartílago
se rompe y se desgasta. Como consecuencia, los huesos que antes
estaban cubiertos por el cartílago empiezan a rozarse

4. 
 La fricción causa dolor, hinchazón y pérdida de movimiento en la
articulación. Las personas con osteoartritis a menudo tienen dolor
en las articulaciones y limitación de movimiento.

5. Partes ATM
 Superficies oseas: cavidad, condilo, eminencia.
 Superficies cartilaginosas: Disco
 Complejos de union: ligamentos, capsula

6. Osteoartritis en ATM
 La artrosis u osteoartritis es un desorden degenerativo, es la
enfermedad no inflamatoria más frecuente de las articulaciones y
se caracteriza por 3 fenómenos : destrucción del cartílago de la
superficie articular, remodelación ósea con fenómenos de
neoformación (osteofitos) y sinovitis secundaria.
 Generalmente, la osteoartritis es una enfermedad unilateral, pero
ocasionalmente hay cambios degenerativos en ambas A.T.M.

7. Cambios histológicos
 En la osteoartritis de la articulación temporomandibular el aspecto
macroscópico del cartílago sufre algunas modificaciones, histológicamente hay
una pérdida , una desintegración de la red de fibras colágeno. La zona de
hueso subyacente sufre modificaciones, ocurren microfracturas y un aumento
en la densidad ósea. La formación de nuevo hueso puede haber otros cambios
estructurales pueden incluir dolor a la palpación, crepitación, limitación de los
movimientos con desviación hacia el lado afectado y evidencia radiográfica
de cambios estructurales.

9. Etiologia
 la desviación de la apertura de la boca
 la artritis en la articulación temporomandibular
 Edad y a partir de los 65 años es universal
 Fuerzas oclusales
 Interferencias oclusales
 Perdida de piezas dentales
 Enfermedades degenerativas
 traumatismos
 Hereditaria

11. Cuadro clínico
 Dolor en la articulación
 dolor en los músculos masticatorios
 facetas de desgaste
 limitación en los movimientos mandibulares
 dificultad para lograr una apertura bucal máxima
 Crepitación (crónico)
 El dolor se describe como punzante, provocado por el movimiento, es decir,
que aparecen cuando se usa la articulación afectada y desaparece después
de algunos minutos de reposo articulado

13.  La rigidez articular tiene lugar después de períodos de reposo
prolongado y es mayor al despertarse por las mañanas
 deformidad o aumento de volumen articular

14. Diagnostico
 Exploración física
 Estudios de gabinete ( rx, ortopantomografía 2.- Una resonancia
nuclear magnética (RNM) maxilofacial, a nivel de las ATMs)
 La palpación lateral del cóndilo y de los músculos de la
masticación suele ser dolorosa, así como la carga manual aplicada
a la articulación
 En el estadio inicial el diagnóstico de la OA es difícil de separar de
otros desórdenes temporomandibulares. En el estadio intermedio
aparece dolor en la ATM y en el estadio terminal se encuentra una
reducción de los síntomas y una normalización de la función,
mientras que radiológicamente se observa una mayor
degeneración ósea y mayor frecuencia de perforación meniscal.

17.  Para que un paciente sea diagnosticado de O.A.
temporomandibular debe cumplir los siguientes criterios :
Crepitación a la auscultación de las ATM, grados de movilidad
limitados con desviación en la apertura hacia el lado afecto y
debe existir una evidencia radiográfica de cambios óseos
estructurales.
 - Limitación en los movimientos mandibulares, considerando
patológica una apertura máxima inferior a 35 mm en el varón e
inferior a 30 mm en la mujer, será patológica si es inferior a 7 mm

18. Tratamiento
 Dolor: AINES, corticoesteroides
 Eliminar la causa probable
 cirugia
 Mejorar el funcionamiento de la articulación con movimientos
suaves
 Medicamentos