O documento descreve a pré-eclâmpsia, uma complicação da gestação caracterizada por hipertensão e proteinúria. A pré-eclâmpsia pode evoluir para eclâmpsia, causada por convulsões. Sua causa é a falha na placentação que ocorre após a 20a semana, levando a disfunções em diversos órgãos.

3. Distúrbio mais comum na gestação
**( 5-10% das gestações normais)
Caracteriza-se por:
Hipertensão
Edema
Proteinúria
**Organização Mundial de Saúde

4. * Pré-eclâmpsia
*Eclâmpsia
Grave complicação da gestação
caracterizada
por: (H) hemólise, (EL) enzimas
hepáticas elevadas e (LP) baixa
contagem de plaquetas

5. ↓ Perfusão
Falha na placentação
20ª Semana uteroplacentária
Vasoespásmos ↑ Pressão arterial
DHEG
↑ Permeabilidade Proteinúria
vascular Edema
Coagulopatias
↑ Uréia
Lesão endotelial
Disfunção hepática ↑ Creatinina
↑ Ácido úrico
↓Taxa filt glomerular ↑ Oligúria

6. Conceitua-se como o aparecimento de hipertensão
arterial ( 140x90 mmHg) acompanhada de proteinúria
(300mg) em urina 24h em gestação acima de 20
semanas, podendo haver ou não edema.

7. •Primigestas;
•Antecedentes familiares de (pré-) eclâmpsia;
•Antecedentes pessoal de (pré-) eclâmpsia;
•Gestação gemelar;
•HAS, nefropatia, lúpus, diabetes, etc.

8. CLASSIFICAÇÃO
LEVE:
*Aumento moderado da PA (140x90mmHg);
*Proteinúria;
*Discreto edema

9. GRAVE
• PA persistente ≥ 160x110mmHg;
• Proteinúria 24h ≥ 2g em 24h;
• Oligúria (menor que 500 ml/dia, ou 15 ml/h);
• Níveis séricos de creatinina maiores que
1,2mg/dia;
• Sinais de encefalopatia hipertensiva;

10. GRAVE
•Sinais de insuficiência cardíaca;
• Plaquetopenia (< 100.000 /mm3);
• Aumento de enzimas hepáticas e de
bilirrubinas;
• Presença de oligoâmnio;
• Evidência clínica e/ou laboratorial

11. Avaliação • Repouso
materna e • Dieta normossódica
fetal entre a • Anti-hipertensivo (se
37ª e a 40ª níveis tensionais acima
semana de 100mmHg)
Comprometidas Normais
Reavaliações
2- 3 x /semanas
Alteradas Mantidas
Aguardar trabalho
de parto
Indicação de parto
espontâneo até 40
imediato
semanas

12. É o aparecimento de convulsões
seguidas ou não de coma em gestantes
com pré-eclâmpsia, não devido à
doença neurológica coincidente.

13. *Principal causa de morte materna no
Brasil (37% das mortes obstétricas diretas.)
O alto risco de morte materna exige a
rápida tomada de decisões e medidas
adequadas para o controle e estabilização
do quadro convulsivo.

14. Internação
obrigatória
Avaliação
materna/fetal
Anti-hipertensivos /
sulfato de magnésio
Melhora Não melhora
(mantidas ou agravadas)
Reavaliação permanente
materno e fetal
Mantidas Alteradas
Antecipação do
Maturidade fetal parto

15. •Dieta hipossódica;
•Manter repouso relativo em decúbito lateral esquerdo;
•Controle de PA;
•Controle de diurese a cada 24h;
•Controle de peso;
•Manter acesso venoso periférico;
•Atentar para sinais de escotomas cintilantes e visão turva,
cefaléia ,edema papilar e nível de consciência.

16. Em vários casos, mudanças no peso, dieta e estilo de vida
podem ajudar a diminuir a pressão arterial, observe-se:

17. - Ducan,Bruce B. Medicina Ambulatorial: Condutas de
atenção primaria b aseadas em evidencias/ Bruce B.
Ducan.Maria Inês Schimidt, Elsa R.J. Giugliani...[et al.].-
3.Ed.- Porto Alegre: Artmed, 2004
- Peixoto, Sergio Peixoto – Pré – Natal/ Sergio Peixoto,
Mauro Sancovski,Eliane Rocha Mendes, Guilherme
Fernandes [et al.]. 3 ed.- São Paulo:roca, 2004
- Tsai,Alexandre Wan How: Protocolo Técnico Assistencial –
Autarquia Hospitalar Municipal