1. Обзор продукции для стимуляции
спинного мозга
Обучение сотрудников компании
Вебинар 10 апреля 2014 года
(с) Kostetskaya, IMPLANTA

2. Вебинар 10 апреля 2014 года (с) Kostetskaya, IMPLANTA
Обзор показаний

3. Вебинар 10 апреля 2014 года (с) Kostetskaya, IMPLANTA
Показания к применению
 (одобрено FDA) Стимуляция спинного
мозга (SCS) как инструмент в
управлении хронической болью в
туловище и/или конечностях, включая
одностороннюю боль и двустороннюю
боль при «Синдроме оперированного
позвоночника», непроходящей боли в
пояснице и ногах.

4. Вебинар 10 апреля 2014 года (с) Kostetskaya, IMPLANTA
 (по сертификацииTUV) Система для
нейромодуляции показана для
применения при стимуляции спинного
мозга для управления хронической
непроходящей болью туловища и/или
конечностей, включая одностороннюю
и двустороннюю боль при следующих
диагнозах: «Синдром оперированного
позвоночника», непроходящая боль в
пояснице и ногах, стенокардия, и при
заболеваниях периферических сосудов
(PVD).
Показания к применению

5. Вебинар 10 апреля 2014 года (с) Kostetskaya, IMPLANTA
Показания к применению
 (по сертификации TUV) при
стимуляции периферических
нервов, стимуляции затылочных
нервов, система показана как
инструмент при управлении болью
для устранения недееспособности
при диагнозах: хроническая мигрень
(головные боли длящиеся 15 и
более дней в месяц на протяжении
по крайней мере 4 часов в день, и
резистентные к предотвращающим
боли медикаментам, и при
выявлении недееспособности
пациента при приеме препаратов
[напр., MIDAS или HIT-6]).

6. MIDAS Questionnaire
1. Сколько дней за последние 3 месяца вы пропустили на
работе или в школе по причине головной боли?
1. Сколько дней за последние 3 месяца ваша
работоспособность была снижена вдвое или больше
из-за головных болей? (не включайте сюда те дни,
которые вы указали в пункте 1)
2. Сколько дней за последние 3 месяца вы не делали
домашних дел из-за головной боли?
3. Сколько дней за последние 3 месяца ваша способность
работать по дому была снижена вдвое или больше из-
за головных болей? (не включайте сюда те дни,
которые вы указали в пункте 3)
4. Сколько дней за последние 3 месяца вы пропустили
для общения со своей семьей, друзьями и проч из-за
головной боли.
______________
ВСЕГО
дней
дней
дней
дней
дней
Вебинар 10 апреля 2014 года (с) Kostetskaya, IMPLANTA

7. MIDAS Questionnaire
1. Сколько дней за последние 3 месяца вы пропустили на
работе или в школе по причине головной боли?
1. Сколько дней за последние 3 месяца ваша
работоспособность была снижена вдвое или больше
из-за головных болей? (не включайте сюда те дни,
которые вы указали в пункте 1)
2. Сколько дней за последние 3 месяца вы не делали
домашних дел из-за головной боли?
3. Сколько дней за последние 3 месяца ваша способность
работать по дому была снижена вдвое или больше из-
за головных болей? (не включайте сюда те дни,
которые вы указали в пункте 3)
4. Сколько дней за последние 3 месяца вы пропустили
для общения со своей семьей, друзьями и проч из-за
головной боли.
____________________
ВСЕГО
дней
дней
дней
дней
дней
1 5
5
2
5
2 0
4 7 дней
Вебинар 10 апреля 2014 года (с) Kostetskaya, IMPLANTA

8. Вебинар 10 апреля 2014 года (с) Kostetskaya, IMPLANTA

9. Вебинар 10 апреля 2014 года (с) Kostetskaya, IMPLANTA
Постоянный ток – постоянное напряжение

10. Вебинар 10 апреля 2014 года (с) Kostetskaya, IMPLANTA
Сопротивление и импеданс
I =V ⁄ Z
Закон Ома

11. Вебинар 10 апреля 2014 года (с) Kostetskaya, IMPLANTA
Сопротивление и импеданс
I =V ⁄ Z
Сила тока Напряжение Импеданс
Impedance(Z)

12. Вебинар 10 апреля 2014 года (с) Kostetskaya, IMPLANTA
Постоянный ток
Сила тока к
пациенту
I
Напряжение в
IPG
V
Электрод/им
педанс
Z
I = V/Z
Время
Постоянное напряжение

13. Вебинар 10 апреля 2014 года (с) Kostetskaya, IMPLANTA
Боль
Электрод

14. Вебинар 10 апреля 2014 года (с) Kostetskaya, IMPLANTA
Стимуляцию постоянным током (constant current)
можно описать словом «успокаивающая».
Большое количество пациентов предпочитает
именно стимуляцию постоянным током (70%)
При стимуляции постоянным током происходит
большее снижение уровня боли.
При стимуляции постоянным током, пациенты
получают большее удовлетворение от результата
терапии и улучшают качество жизни.

15. Вебинар 10 апреля 2014 года (с) Kostetskaya, IMPLANTA
Выводы

16. Вебинар 10 апреля 2014 года (с) Kostetskaya, IMPLANTA
Выводы
 Системы показаны для контроля за
хронической упорной болью в спине,
туловище и конечностях
 «Синдром оперированного
позвоночника», критическая ишемия
конечностей, ангиопатия

17. Вебинар 10 апреля 2014 года (с) Kostetskaya, IMPLANTA
Выводы
 Стимуляция периферических нервов:
мигрень:
 15 и более дней в месяц, 4 часа в день,
резистентные к медикаментам

18. Вебинар 10 апреля 2014 года (с) Kostetskaya, IMPLANTA
Выводы
 Системы SJM работают по принципу
Постоянного тока:
 Закон Ома, со временем импеданс
повышается, при постоянном токе сила
тока к пациенту неизменна
 Ощущается пациентами более мягко
 Стабильное поле

19. Вебинар 10 апреля 2014 года (с) Kostetskaya, IMPLANTA
Тест: Модуль 1

20. Вебинар 10 апреля 2014 года (с) Kostetskaya, IMPLANTA
Обзор продукции для управления
хронической болью

21. Вебинар 10 апреля 2014 года (с) Kostetskaya, IMPLANTA
Неподзаряжаемые
системы
Перезаряжаемые
системы
Программаторы Электроды

22. Вебинар 10 апреля 2014 года (с) Kostetskaya, IMPLANTA
Выбор подходящего оборудования
 Показания и область распространения
боли
 Подходит ли пациент для терапии
 Анатомия и Физиология
 Психологическое состояние пациента
 Состав системы
 Строение пациента
 Потребление энергии

23. Вебинар 10 апреля 2014 года (с) Kostetskaya, IMPLANTA
Разные потребности – разные
устройства

24. Вебинар 10 апреля 2014 года (с) Kostetskaya, IMPLANTA
Разные потребности – разные
устройства

25. Вебинар 10 апреля 2014 года (с) Kostetskaya, IMPLANTA

26. Вебинар 10 апреля 2014 года (с) Kostetskaya, IMPLANTA
Разные потребности – разные
устройства

27. Вебинар 10 апреля 2014 года (с) Kostetskaya, IMPLANTA
Выбор генератора

28. Вебинар 10 апреля 2014 года (с) Kostetskaya, IMPLANTA
Критерии выбора устройства
Потребность потребления энергии
Низкая / средняя Средняя / высокая
Обычная,
неподзаряжаемая
система
Подзаряжаемая
система

29. Вебинар 10 апреля 2014 года (с) Kostetskaya, IMPLANTA
Критерии выбора устройства
Состояние заболевания
Стабильное Прогрессирующее
Обычная,
неподзаряжаемая
система
Подзаряжаемая
система

30. Вебинар 10 апреля 2014 года (с) Kostetskaya, IMPLANTA
Критерии выбора устройства
Контакты (зона покрытия)
8 контактов (1 или 2
электрода)
8 или 16 контактов
на 1-4 электродах
Обычная,
неподзаряжаемая
система
Подзаряжаемая
система

31. Вебинар 10 апреля 2014 года (с) Kostetskaya, IMPLANTA
Критерии выбора устройства
Мотивация и возможности
пациента
Пульт от телевизора,
мобильный телефон
Продвинутый
пользователь
Обычная,
неподзаряжаемая
система
Подзаряжаемая
система

32. Вебинар 10 апреля 2014 года (с) Kostetskaya, IMPLANTA
Критерии выбора устройства
Продолжительность работы
2-7 лет 5-10 лет
Обычная,
неподзаряжаемая
система
Подзаряжаемая
система

33. Вебинар 10 апреля 2014 года (с) Kostetskaya, IMPLANTA
Eon C
Основные характеристики :
 Первый IPG с сотовой батареей
продолжительного срока работы.
 16-тиконтактный
 Система постоянного тока
 Совместима со всеми электродами
SJM
 Независимая система контроля над
терапией.

34. Вебинар 10 апреля 2014 года (с) Kostetskaya, IMPLANTA
Eon
Основные характеристики :
 16 контактов
 Перезаряжаемый
 Большая глубина имплантации: 2,3 см
 Система постоянного тока
 Совместим со всеми электродами SJM
 Большая вместимость батареи питания
 Внешний зарядный ресивер.

35. Вебинар 10 апреля 2014 года (с) Kostetskaya, IMPLANTA
Eon mini
Основные характеристики :
 16 контактов
 Самый маленький подзаряжаемый
IPG на рынке: 48 mm x 53 mm x 10
mm (H x W x T)
 Самая большая
продолжительность работы
батареи питания
 Система постоянного тока
 Совместима со всеми электродами
SJM
 Внутренний зарядный ресивер

36. Вебинар 10 апреля 2014 года (с) Kostetskaya, IMPLANTA
Портативная система для
подзарядки
Основные характеристики :
 Простой интерфейс
 Дополнительные температурные
сенсоры
 перезаряжаемая литиево-ионная
батарея питания
 Контактная антенна
 Совместима со подзаряжаемыми
генераторами Eon
 Усовершенствованные результаты
заряда батареи питания

37. Вебинар 10 апреля 2014 года (с) Kostetskaya, IMPLANTA
Неподзаряжаемые
системы
Перезаряжаемые
системы
Выводы

38. Вебинар 10 апреля 2014 года (с) Kostetskaya, IMPLANTA
Выводы
Критерии выбора
устройств:
Потребность потребления энергии
Состояние заболевания
Контакты (зона покрытия)
Мотивация и возможности пациента
Продолжительность работы

39. Вебинар 10 апреля 2014 года (с) Kostetskaya, IMPLANTA
Тест: Модуль 2

40. Вебинар 10 апреля 2014 года (с) Kostetskaya, IMPLANTA
Выбор электрода

41. Вебинар 10 апреля 2014 года (с) Kostetskaya, IMPLANTA
Выбор электрода

42. Вебинар 10 апреля 2014 года (с) Kostetskaya, IMPLANTA
2 типа электродов
Плоские Цилиндрические

43. Вебинар 10 апреля 2014 года (с) Kostetskaya, IMPLANTA
1 колонка контактов

44. Вебинар 10 апреля 2014 года (с) Kostetskaya, IMPLANTA
1 колонка контактов
• Электроды Octrode™ и Quattrode™
• Большая длина контакта:
• Обеспечивает большее покрытие по
дерматомам
• Позволяет менять контакты
• Вынимаемые стилеты, прямой и
скрученный, обеспечивают хорошую
управляемость и контроль

45. Вебинар 10 апреля 2014 года (с) Kostetskaya, IMPLANTA
2 колонки контактов

46. Вебинар 10 апреля 2014 года (с) Kostetskaya, IMPLANTA
3 колонки контактов

47. Вебинар 10 апреля 2014 года (с) Kostetskaya, IMPLANTA
2-3 колонки контактов
• Электроды Lamitrode S-SeriesTM
• Электроды Lamitrode C-SeriesTM
• Плоские электроды LamitrodeTM
• Основные характеристики:
• Однонаправленная стимуляция
• Изоляция по нижней части
• Рациональное потребление
энергии
• Высокая стабильность
• Широкая зона покрытия даже
сложной боли

48. Вебинар 10 апреля 2014 года (с) Kostetskaya, IMPLANTA

49. Вебинар 10 апреля 2014 года (с) Kostetskaya, IMPLANTA
Penta
Семейство мультирядных электродов
разработано для большей точности
покрытия стимуляцией при трудной боли.

50. Вебинар 10 апреля 2014 года (с) Kostetskaya, IMPLANTA
Penta

51. Вебинар 10 апреля 2014 года (с) Kostetskaya, IMPLANTA
Penta

52. Вебинар 10 апреля 2014 года (с) Kostetskaya, IMPLANTA

53. Вебинар 10 апреля 2014 года (с) Kostetskaya, IMPLANTA
2 типа электродов
Плоские Цилиндрические

54. Вебинар 10 апреля 2014 года (с) Kostetskaya, IMPLANTA
2 типа электродов
Плоские Цилиндрические
- Минимально инвазивные
- Легко удалить
- С применением местной
анестезии
- стимуляция в операционной
- легкая управляемость
Широкий охват области
стимуляции
- Высокая стабильность
контактов
- Меньше разницы в
стимуляции
- Большая продуктивность
стимуляции

55. Вебинар 10 апреля 2014 года (с) Kostetskaya, IMPLANTA
S-Series
Плоские Цилиндрические Плоско-цилиндрические
Широкий охват
области
стимуляции
- Высокая
стабильность
контактов
- Меньше
разницы в
стимуляции
- Большая
продуктивность
стимуляции
- Минимально
инвазивные
- Легко удалить
- С применением
местной
анестезии
- стимуляция в
операционной
- легкая
управляемость

56. Вебинар 10 апреля 2014 года (с) Kostetskaya, IMPLANTA
Epiducer
Несколько
цилиндрических
S-Series

57. Вебинар 10 апреля 2014 года (с) Kostetskaya, IMPLANTA
Выводы
Плоские
Цилиндрические Менее сложная боль
Легкая имплантация
Цилиндрическое поле
Высокий риск миграции
Комплексная боль
Ламинотомия
Направленное поле поле
Стабильность
Плоско-цилиндрические
Комплексная боль
Минимальная инвазивность (Эпидьюсер)
Направленное поле

58. Вебинар 10 апреля 2014 года (с) Kostetskaya, IMPLANTA
Выводы
Penta
Epiducer S-Series
Несколько цилиндрических
1 прокол – легкая имплантация
5 колонок контактов
Широкая зона покрытия
Маленькие контакты
Направленность

59. Вебинар 10 апреля 2014 года (с) Kostetskaya, IMPLANTA
Тест: Модуль 3

60. Вебинар 10 апреля 2014 года (с) Kostetskaya, IMPLANTA
Программаторы

61. Вебинар 10 апреля 2014 года (с) Kostetskaya, IMPLANTA
Пульт пациента и программатор пациента
 Система постоянного тока
 16 Контактов
 24 программы
 8 наборов параметров в одной
программе
 Широкий диапазон
параметров
 Комплексная диагностика
 Простой интерфейс

62. Вебинар 10 апреля 2014 года (с) Kostetskaya, IMPLANTA
Программатор врача Rapid
 Усовершенствованные технологии
программирования:
 новая технология: быстро
формирует и оптимизирует область
покрытия парестезиями в реальном
времени.
 Собственная разработка SJM: врач
настраивает стимуляцию при
множественном покрытии зон
стимуляции одновременно.
 MultiSteering™:
эффективно направляет
стимуляцию в желаемую область,
оценивает взаимодействие в реальном
времени, и точно регулирует настройки
для оптимального покрытия
парестезиями

63. Вебинар 10 апреля 2014 года (с) Kostetskaya, IMPLANTA
Выводы
MTS
Пульт Пациента Все функции MTS для постоянной системы
Тестовая стимуляция
Настройка амплитуды
Блокировка кнопок
Rapid Карманный компьютер
24 программы, по 8 параметров
Цветной дисплей
SD карта памяти

64. Вебинар 10 апреля 2014 года (с) Kostetskaya, IMPLANTA
Тест: Модуль 4

65. Вебинар 10 апреля 2014 года (с) Kostetskaya, IMPLANTA
Якорь и адаптер

66. Вебинар 10 апреля 2014 года (с) Kostetskaya, IMPLANTA
Анкоры
Cinch Swift-Lock

67. Вебинар 10 апреля 2014 года (с) Kostetskaya, IMPLANTA
Pocket Adapter

68. Вебинар 10 апреля 2014 года (с) Kostetskaya, IMPLANTA
Конец
Вопросы?