1. FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS
Y DE LA SALUD
ESCUELA DE MEDICINA
Cátedra: Anatomía
Docente: Dr. Marcelo López
Alumna: JULIO ROJAS
CAROLINA GALÁN
SHARON PUERTAS
CARLA FIGEROA
2.
3. CONCIDERACIONES GENERALES
- Primitivamente en la región lumbar
- 3er Mes Emigración del Ovario (cávum
Retrouterino) recto
Ligamento ancho
Sínfisis sacroiliaca
Borde
Sup.
4. *
Posee como medio de fijación cuatro ligamentos.
* El ligamento suspensorio del ovario (Iumboovárico) que conduce los vasos
ováricos, los vasos linfáticos y los nervios, y se extiende desde los procesos
transversos de las últimas vértebras lumbares al polo superior del ovario.
* El ligamento propio del ovario (útero ovárico). Que comunica el extremo
proximal (uterino) del ovario al ángulo lateral del útero.
* El mesovario constituido por un corto repliegue peritoneal que contiene vasos
para el ovario y esta formado por la aleta posterior del ligamento ancho.
* El ligamento tuboovárico que fija el ovario a la franja ovárica de la trompa.
7. TROMPAS DE FALOPIO (UTERINAS U
OVIDUCTOS)
Forma de embudo alargado o "cuerno de la abundancia"
Partes:
- infundíbulo: parte más distal , recoge al óvulo maduro
- ampolla
- istmo
-región intersticial.
8. TROMPAS DE FALOPIO: FUNCIONES
- Conducen los óvulos desde la superficie de los ovarios al útero
- Es el lugar donde se produce la fecundación.
10. Trompas uterinas (1)
(gr. Salpingx, trompa o tubo).(el término
oviducto es incorrecto ya que no siempre
pasa el producto o cigoto)
Sinónimos: trompas uterinas o trompas de
Falopio.
Situación: son ductos que se hallan
extendidos entre el ovario de cada lado y
el útero, entre las dos hojas del borde
superior del ligamento ancho (2).
Tamaño: miden 10 cm de largo por 1 a 3
mm de diámetro (luz interior).
10
(1)
(2)
11. 11
(1)Divisiones. Inicial o infundíbulo (1):
tiene forma de cono con un orificio
abdominal de 3 mm rodeado por
proyecciones o fimbrias, de las cuales la
fimbria ovárica es más larga.
Ampular o ampolla (2): es amplia y se
extiende por los 2/3 externos. Es el sitio
de la fecundación.
Istmo (3): es el 1/3 interno y muestra un
estrechamiento de la luz.
Intramural o intersticial (4): pasa por la
pared uterina 1 cm de largo y termina
cerca del fondo, con un orificio de 1 mm.
(2)
(1)
(3)
(4)
16. Histología.
De afuera hacia adentro tenemos:
Capa serosa peritoneal (1)
Capa muscular (2) es una capa
gruesa de músculo liso.
Capa mucosa (3) con multitud de
pliegues lo que le da un aspecto de
laberinto al corte transversal y con
epitelio cilíndrico ciliado (4).
16
(1)
(2)
(3)
(4)
18. Vascularización.
Recibe las ramas tubáricas de las
arterias ováricas (1) y las arterias
uterinas (2).
Las venas drenan a las venas
ováricas (3) y uterinas (4).
Los linfáticos (5) van a los ganglios
aórticos y lumbares.
18
(1)
(2)
(4)
(3)
(5)
19. 19
Inervación.
Recibe tanto fibras sensitivas
viscerales de dolor y distensión,
como fibras simpáticas vasomotoras
por el plexo hipogástrico inferior
(T11 a L1) y aferentes viscerales
reflejas y parasimpáticas para la
contracción del músculo liso por los
nervios esplácnicos pelvianos (S2 a
S4) (ondas peristálticas).
20. Función.
Es el sitio donde normalmente
acontece la fecundación (1)
(en la ampolla).
Realiza la conducción, del
ovocito o del cigoto, en su
caso, hasta la cavidad
uterina (2).
20
(2)
(1)
25. 25
Embarazo ectópico
Implantación del embrión fuera de la
cavidad endometrial. El más
frecuente aparece en el conducto
tubárico, aunque también puede
implantarse en el ovario, la cavidad
peritoneal y poco frecuente en el
conducto endocervical. Tiene muy
mal pronóstico y termina con la
ruptura de la cavidad con hemorragia
y la muerte embrionaria o fetal. El
tratamiento debe ser quirúrgico,
mediante cirugía laparoscopia.
Haz click derecho en las imágenes
para ver los videos
26. 26
Piosálpinx (salpingitis)
Colección purulenta en las trompas de
Falopio. La vía de infección suele ser a
través de la mucosa endometrial
(endometritis), que por vía canalicular
llega a afectar a las trompas. Con una
gran frecuencia el piosálpinx produce
pelviperitonitis.
27. 27
Salpingotomía. Tratamiento quirúrgico
para abrir la trompa de Falopio y la
extraer un embarazo ectópico tubárico.
También se usa en el tratamiento de las
obstrucciones de este órgano, que son
causa de infertilidad.
Salpinguectomía Extirpación quirúrgica
de la trompa de Falopio.
Salpingoclasia: procedimiento
quirúrgico de corte y ligadura de las
trompas uterinas utilizado como método
contraceptivo
28.
29. *ÚTERO O MATRIZ
- Es un órgano único
- Forma de saco
invertido
- 7 a 8 cm. de
longitud
- Situado en el centro
de la pelvis.
- Pesa de 60 a 70 gr
30. *Ligamentos
Ligamentos Anchos
Presentan : 2 caras y 4 bordes
o Cara anterior : relación con la vejiga
o Cara posterior : relación con el recto
o Borde superior: libre corresponde a la trompa
o Borde inferior: descansa sobre el suelo de la excavación
o Borde externo: íntimamente adherido a la pared de la
pelvis
o Borde interno: pared lateral del utero
31. • Ligamentos redondos:
Nace el la parte anterior y lateral del útero por
debajo de la trompa y terminan en la espina del
pubis, en el monte de venus y en los grandes
labios .
• Ligamentos uterosacro
se extienden desde la cara posterior del cuello
hasta la 1era o 2da vertebra sacra.
• Ligamentos cardinales
• Ligamento pubocervical
32.
33. CONFIGURACION EXTERNA
CUERPO: CONSTITUYE LOS DOS
TERCIOS SUPERIORES, APLANADO Y
TRIANGULAR .
FONDE DEL UTERO: ES LA PARTE
REDONDEADA DEL CUERPO
ITSMO: ENCIMA DEL CUELLO
CAVIDAD UTERINA: MUY ESTRECHA, MIDE
6 CM DESDE EL ORIFICIOP EXTERNO DEL
UTERO HASTA LA PARED DEL FONDO.
34. CUELLO DEL UTERO: PORCION INFERIOR,
CLINDRICA Y ESTRECHA QUE HACE PROMINENCIA
EN LA PARTE SUPEROR DE LA VAGINA
LA PORCION VAGINA: SENALA LA INSECION DE
LA VAGINA EN EL CUELLO DE FORMA OBLICUA
PORCION INTRAVAGINAL (HOCCIO DE TENCA):
FORMA CONICA PRESENTA UN ORIFICIO QUE SIRVE
DE COMUNICACIÓN A LA CAVIDAD CERVICAL
35.
36. • EXTERNA, CORRESPONDE AL
PERITONEO
PERIMETRIO
O SEROSA
• MUSCULO LISO
• PARTE QUE SE ENGRUESA
MIOMETRIO
• CAPA MUCOSA
• RENUEVA EN CADA CICLO
MENSTRUAL
ENDOMETRIO
39. *ENDOMETRIOSIS
DEFINICIÓN
consiste en la aparición y crecimiento de
tejido endometrial fuera del útero, sobre
todo en la cavidad pélvica como en los
ovarios, detrás del útero, en los ligamentos
uterinos, en la vejiga urinaria o en el
intestino.
CASOS CLINICOS
41. *DIAGNÓSTICO
Para poder obtener un diagnostico acertado se necesita realizar
una serie de exámenes:
EXPLORACION GINECOLOGICA
ECOGRAFIA GINECOLOGICA
RESONANCIA MAGNETICA NUCLEAR
LAPAROSCOPIA
LAPAROTOMIA
43. MIOMATOSIS UTERINA
Los miomas son
tumores benignos y
frecuentemente
asintomáticos, pero se
deben vigilar porque
pueden incrementar la
hemorragia durante la
menstruación, y
complicar el embarazo
y el parto.
44. • Raza negra (50%, frente al
25% en la raza blanca).
• Mujeres nulíparas.
• Factores hereditarios.
Parece que puede haber
algún tipo de influencia
hereditaria, porque es
frecuente que se presenten
en mujeres de la misma
familia.
• Factores hormonales. La
cantidad de estrógenos está
aumentada en las mujeres
con miomas uterinos.
CAUSAS
45. SINTOMAS
Sensación de presión en la parte baja del
abdomen
Sangrado menstrual demasiado abundante
Periodos menstruales más largos de lo normal
Calambres pélvicos o periodos menstruales
dolorosos
Sangrado no relacionado con la menstruación
Dificultad o dolor al orinar
Infertilidad
Abortos recurrentes
48. Es un tubo músculo membranoso que se extiende del cuello uterino hasta el
vestíbulo de la vagina (hendidura entre los labios menores).
Meato urinario
Vagina
VAGINA
49. Su dirección es oblicua hacia abajo y adelante con un ángulo de 70 grados
abierto hacia atrás. La vagina órgano impar y medio , se halla situada en
parte en la excavación de la pelvis y en parte en el propio espesor del
perineo , al que atraviese a de arriba abajo y de atrás adelante para
abrirse al exterior. Delante de ellas e encuentran la vejiga y la uretra ,que
la se paran de la sínfisis púbica; de tras de el recto, separándola de la
columna sacrococcígea
UBICACIÓN
50. Sirve para la canalización del flujo menstrual durante la menstruación.
Es el orificio por el que el hombre introduce el pene en estado de erección
durante el coito.
Es la vía por donde se introduce el semen con los espermatozoides para la
fertilización de uno o más óvulos de la mujer.
Facilita el acto sexual, por la lubricación de las secreciones de las glándulas
de Bartholin.
Es la salida del feto y de la placenta del útero al final del período de
gestación
Constituye la porción inferior del conducto pélvico (del parto).
funciones
51. Mi de 7 a 9 centímetros . Tiene en su
cara anterior una longitud de 7
centímetros mientras que la
posteriores más larga y mide 9
centímetros. Presenta una forma
cilíndrica, aplanada en sentido antero
posterior , en estado de vacuidad sus
paredes anterior y posterior se
encuentran adosadas la una ala otra,
su pared posteriores más larga que su
pared anterior. El extremo tiene la
forma de una cúpula cuya con cavidad
. El extremo inferior esta aplanado
transversalmente
Tamaño y forma
52. Cuatro músculos comprimen la vagina y actúan como esfínteres:
Pubovaginal,
Esfínter externo de la uretra,
Esfínter uretrovaginal
Vulvo esponjoso.
Músculos de la vagina
53. La vagina esta constituida por tres capas:
•Capa externa, de tejido conjuntivo y fibras
elásticas.
•Capa muscular, por fibras musculares lisas.
•Capa mucosa, que es de un color rosado
cambiando a un color rojo obscuro durante la
menstruación.
Se haya formado por un epitelio pavimentoso
estratificado quedescansa en un corium rico en
fibras elásticas que seadhiere íntimamente a la
capa muscular.
CAPAS DE LA VAGINA
54. *
Síntomas como la picazón, el ardor y la secreción de la vagina son
algunos de los motivos de consulta más comunes entre las mujeres.
Muchas veces, el problema es una vaginitis o inflamación de la vagina.
Entre las mujeres en edad fértil, la causa más común es una infección
bacteriana. El síntoma principal es una secreción vaginal fétida, pero
algunas mujeres no tienen síntomas. El tratamiento es a base de
antibióticos.
55. La vaginitis es la enfermedad
ginecológica más común encontrada
en la atención médica primaria. Su
diagnóstico en ocasiones resulta
difícil, porque puede tener
manifestaciones simples o
combinaciones de síntomas de
diferentes etiologías, siendo frecuente
un comportamiento asintomático
vaginitis
La vaginitis o vulvovaginitis es
una inflamación de la vagina que
provoca secreciones con olor
característico, eritema, dolor,
ardentía, escozor, irritación y
escasa pérdida de sangre.
La evaluación de la vaginitis
requiere un interrogatorio, examen
físico del paciente y análisis de la
secreción vaginal. La prevalencia
no es bien conocida debido al
diagnóstico y tratamiento que el
propio paciente realiza sin una
consulta médica y el
comportamiento asintomático
56. PROTECCIÓN NATURAL DE LA
VAGINA. COMPOSICIÓN DE LA
SECRECIÖN VAGINAL
El medio
ambiente de la
vagina se protege
de diferentes
formas, como son
la barrera física de
sus tejidos, la flora
endógena
de bacterias, y la
respuesta inmune
humoral y mediada
por células.
El fluido vaginal normal contiene entre 5 y 10
diferentes microorganismos que
incluyen lactobacillus spp facultativos y
anaerobios en concentraciones entre 105 y
107células/mL, que se unen a los receptores de
las células epiteliales de la vagina y de esta
manera evitan la presencia y entrada de
organismos no deseados.
Otros microorganismos presentan baja
concentración como staphylococcus epidermides,
streptococcus spp, Echerichia .coli, Gardnerella
vaginalis, mycoplasma hominis y otras bacterias
anaerobias .
57. PROTECCIÓN NATURAL DE
LA VAGINA. COMPOSICIÓN
DE LA SECRECIÖN
VAGINAL
La mujer puede tener una
afectación asintomática de
infección vaginal, pero
también microorganismos
como Candida spp y
Gardnerella vaginalis pueden
permanecer en bajas
concentraciones como flora
normal. Todo esto indica que
no siempre los síntomas
tienen que constituir una
evidencia segura de la
enfermedad.
59. Candidiasis vaginal
El crecimiento de levaduras
puede estar relacionado con el
aumento de la producción de
glucógeno a nivel de
la célula epitelial de la vagina.
No se reporta transmisión sexual,
los episodios recurrentes se
observan entre el 40% y 70% de
los casos, los que pueden tener
relacionarse con una afectación
de la inmunidad vaginal, sin
tener relación con el cambio de
pareja. El estrógeno estimula la
exacerbación de la Candidiasis,
siendo significativo en las etapas
menarca y menopausia.
Se estima que el 75% de las
mujeres han tenido
Candidiasis una vez en su vida
y el 5% han presentado
episodios recurrentes, que
requiere valorar
una diabetes no controlada
y procesos de
inmunodeficiencia. Candida
albicans resulta el agente
etiológico en el 80% de los
casos, seguida de Candida
glabrata con un 10% y Candida
tropicalis con un 5%.
60. Candidiasis vaginal
La secreción vaginal que se observa en
la Candidiasis es blanca, de aspecto
de leche cortada o coagulo de queso,
sin olor, el pH es normal con tendencia
ácida entre 3,8 y 4,2. En la
observación del exudado al
microscopio en presencia de solución
de hidróxido de potasio al 10%,
aparecen las hifas y esporas
correspondientes a Candida
albicans y Candida
glabrata respectivamente.t
61. TRICHOMONIASIS VAGINAL
Trichomonas vaginalis es un
parásito flagelado de
transmisión sexual con una alta
tasa de transmisión, donde el
70% de los hombres adquieren
la infección después de una
sola exposición. El tiempo de
incubación de la enfermedad
es de 2 a 8 días y el parásito
puede permanecer viable por 6
horas en el medio ambiente
La presencia y los síntomas
dependen de la inmunidad local y
la concentración inoculada,
pudiendo transitar de forma
asintomática en el 50% de los
casos. La secreción vaginal se
muestra de color entre amarillo y
verde, con abundante fluido
espumoso y olor fétido, se
acompaña de prurito vulvar y
disuria. La mucosa vaginal se torna
hiperemia y edematosa con
petequias cervicales o cerviz en
fresa. El pH vaginal está entre 5.0 -
5.5
La Trichomoniasis es una Enfermedad de
Transmisión Sexual (ETS) y se asocia a otras
de su tipo como el virus herpes simple,
gonorrea, virus papiloma humano y VIH.
62. Vaginosis bacteriana vb
Es la infección más frecuente que causa
vaginitis en la mujer de edad
reproductiva. La infección es de causa
polibacteriana, con la proliferación de un
número de microorganismos que incluyen
la Gardnerella vaginalis presente en más
del 90% de los casos, Mobiluncus spp,
Miyoplasma hominis, Ureplasma
urealyticum y Bacteriodes spp. En
los Estados Unidos de .América, la VB es la
causa más frecuente de vaginitis
infecciosa con estimado de tres millones
de casos sintomáticos por año.
La ocurrencia de VB constituye un
factor de riesgo para la ruptura
prematura de membranas
y parto pretérmino en mujeres
gestantes.
Otros trastornos como la inflamación
pélvica y la endometritis pueden
presentarse, en pacientes con
antecedentes de VB, que se han
sometidos a procesos ginecológicos
invasivos e intervenciones quirúrgicas
.
Cuando la paciente es sintomática el olor a
pescado en la descarga vaginal es
característico y propio de las aminas
presentes, que se acentúan después del
acto sexual por acción del pH alcalino del
semen.
