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Fichas medicas 26

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Kleber David Villacis Real
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ALBERT EINSTEIN MILAGRO: 9/ABRIL/2012 HORA: 11:30 DATOS PERSONALES: FALCONES ESPINOZA GIOVANNI JORGE APELLIDOS 27/JULIO/1970 ECUATORIANA NOMBRES UNION LIBRE FECHA DE NACIMIENTO ESTADO CIVIL KM 2 ½ BELLAVISTA NACIONALIDAD M SEXO LOCALIDAD O + GRUPO SANGUÍNEO FACTOR NÚMERO DE CÉDULA CHOFER PLAYAS DOMICILIO 0911221893 PROFESION GUAYAS ECUADOR PROVINCIA PAÍS 085817514 TELÉFONO SIGNOS VITALES: PRESIÓN ARTERIAL:130/70 FRECUENCIA CARDÍACA: 76x’ FRECUENCIA RESPIRATORIA: 20x’ PESO: 84 kilos TALLA: 1.60 ANTECEDENTES PERSONALES: APP: No Refiere APF: Padre fallecido (Diabetes) EXAMEN FÍSICO: Paciente al momento estable, colabora con el interrogatorio, CsPs ventilados, RsCs rítmicos, abdomen blando depresible, extremidades simétricas no edemas, nada que llame la atención.
PREGUNTAS TIENE UD. ALGUNA DISCAPACIDAD LE HAN REALIZADO ALGUNA CIRUGÍA PADECE DE ASMA O INSUFICIENCIA RESPIRATORIA ES ALÉRGICO A ALGUNA MEDICACIÓN USA LENTES PARA MANEJAR, VER DE LEJOS, LEER LE HAN REALIZADO ALGUNA OPERACIÓN OCULAR PADECE DE DISMINUCIÓN AUDITIVA PADECE DE ALGUNA PATOLOGÍA AUDITIVA USA AUDÍFONO O IMPLANTE COCLEAR PADECE DE ALGUNA AFECCIÓN NEUROLÓGICA ESTA O ESTUVO EN TRATAMIENTO PSIQUIÁTRICO HA SUFRIDO DE ALGUN TARUMATISMO CARNEOENCEFÁLICO PADECE O HA PADECIDO DE ENFERMEDADES CARDÍACAS PADECE DE OTRA ENFERMEDAD NO DETALLADA PADECE DE TRASTORNOS DE COAGULACIÓN ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) INFORME MÉDICO: paciente al momento clínicamente estable, examen físico normal, por lo que se encuentra apto para el ingreso al curso de conductor profesional. DE ACUERDO A LOS DATOS OBTENIDOS DEL EXAMEN MÉDICO QUE COMPRENDE: INTERROGATORIO Y EXAMEN FÍSICO DEL ASPIRANTE, SE CONCLUYE QUE EL SR. ANTES MENCIONADO SÍ SE ENCUENTRA EN CONDICIONES DE PODER REALIZAR EL CURSO PARA CONDUCTORES PROFESIONALES. NOTA: LOS DATOS OBTENIDOS DEL INTERROGATORIO MÉDICO DEL SOLICITANTE SON DE ABSOLUTA RESPONSABILIDAD DEL EXAMINADO, POR LO QUE ACOMPAÑA SU CORRESPONDIENTE FIRMA. ……………………………………………………………. FIRMA Y DECLARACIÓN DEL SOLICITANTE ………………………………………………….. FIRMA DEL MÉDICO RESPONSABLE
ALBERT EINSTEIN MILAGRO: 20/ABRIL/2012 HORA: 10:50 DATOS PERSONALES: CRESPIN GRANADOS JHONNY IVAN APELLIDOS 3/SEPTIEMBRE/1978 FECHA DE NACIMIENTO ECUATORIANA NOMBRES CASADO M ESTADO CIVIL BARRIO SAN JACINTO GRUPO SANGUÍNEO SEXO LOCALIDAD + FACTOR NÚMERO DE CÉDULA MAESTRO GASFITERO VIA DATA DOMICILIO O NACIONALIDAD 0917797615 PROFESION GUAYAS ECUADOR PROVINCIA PAÍS 089793311 TELÉFONO SIGNOS VITALES: PRESIÓN ARTERIAL:160/80 FRECUENCIA CARDÍACA: 72x’ FRECUENCIA RESPIRATORIA: 22x’ PESO: 75 kilos TALLA: 1.68 ANTECEDENTES PERSONALES: APP: No Refiere APF: No refiere EXAMEN FÍSICO: Paciente al momento estable, colabora con el interrogatorio, CsPs ventilados, RsCs rítmicos, abdomen blando depresible, extremidades simétricas no edemas, nada que llame la atención.
PREGUNTAS TIENE UD. ALGUNA DISCAPACIDAD LE HAN REALIZADO ALGUNA CIRUGÍA PADECE DE ASMA O INSUFICIENCIA RESPIRATORIA ES ALÉRGICO A ALGUNA MEDICACIÓN USA LENTES PARA MANEJAR, VER DE LEJOS, LEER LE HAN REALIZADO ALGUNA OPERACIÓN OCULAR PADECE DE DISMINUCIÓN AUDITIVA PADECE DE ALGUNA PATOLOGÍA AUDITIVA USA AUDÍFONO O IMPLANTE COCLEAR PADECE DE ALGUNA AFECCIÓN NEUROLÓGICA ESTA O ESTUVO EN TRATAMIENTO PSIQUIÁTRICO HA SUFRIDO DE ALGUN TARUMATISMO CARNEOENCEFÁLICO PADECE O HA PADECIDO DE ENFERMEDADES CARDÍACAS PADECE DE OTRA ENFERMEDAD NO DETALLADA PADECE DE TRASTORNOS DE COAGULACIÓN ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) INFORME MÉDICO: paciente al momento clínicamente estable, examen físico normal, por lo que se encuentra apto para el ingreso al curso de conductor profesional. DE ACUERDO A LOS DATOS OBTENIDOS DEL EXAMEN MÉDICO QUE COMPRENDE: INTERROGATORIO Y EXAMEN FÍSICO DEL ASPIRANTE, SE CONCLUYE QUE EL SR. ANTES MENCIONADO SÍ SE ENCUENTRA EN CONDICIONES DE PODER REALIZAR EL CURSO PARA CONDUCTORES PROFESIONALES. NOTA: LOS DATOS OBTENIDOS DEL INTERROGATORIO MÉDICO DEL SOLICITANTE SON DE ABSOLUTA RESPONSABILIDAD DEL EXAMINADO, POR LO QUE ACOMPAÑA SU CORRESPONDIENTE FIRMA. ……………………………………………………………. FIRMA Y DECLARACIÓN DEL SOLICITANTE ………………………………………………….. FIRMA DEL MÉDICO RESPONSABLE
ALBERT EINSTEIN MILAGRO: HORA: DATOS PERSONALES: COSQUILLO ARIAS CHRISTIAN EDUARDO APELLIDOS ECUATORIANA NOMBRES NACIONALIDAD 0923364020 NÚMERO DE CÉDULA M FECHA DE NACIMIENTO ESTADO CIVIL SEXO ELOY ALFARO 1012 Y GUAYAQUIL GUAYAS DOMICILIO O GRUPO SANGUÍNEO PROFESION LOCALIDAD ECUADOR PROVINCIA PAÍS + FACTOR TELÉFONO SIGNOS VITALES: PRESIÓN ARTERIAL:160/80 FRECUENCIA CARDÍACA: 72x’ FRECUENCIA RESPIRATORIA: 22x’ PESO: 75 kilos TALLA: 1.68 ANTECEDENTES PERSONALES: APP: No Refiere APF: No refiere EXAMEN FÍSICO: Paciente al momento estable, colabora con el interrogatorio, CsPs ventilados, RsCs rítmicos, abdomen blando depresible, extremidades simétricas no edemas, nada que llame la atención.
PREGUNTAS TIENE UD. ALGUNA DISCAPACIDAD LE HAN REALIZADO ALGUNA CIRUGÍA PADECE DE ASMA O INSUFICIENCIA RESPIRATORIA ES ALÉRGICO A ALGUNA MEDICACIÓN USA LENTES PARA MANEJAR, VER DE LEJOS, LEER LE HAN REALIZADO ALGUNA OPERACIÓN OCULAR PADECE DE DISMINUCIÓN AUDITIVA PADECE DE ALGUNA PATOLOGÍA AUDITIVA USA AUDÍFONO O IMPLANTE COCLEAR PADECE DE ALGUNA AFECCIÓN NEUROLÓGICA ESTA O ESTUVO EN TRATAMIENTO PSIQUIÁTRICO HA SUFRIDO DE ALGUN TARUMATISMO CARNEOENCEFÁLICO PADECE O HA PADECIDO DE ENFERMEDADES CARDÍACAS PADECE DE OTRA ENFERMEDAD NO DETALLADA PADECE DE TRASTORNOS DE COAGULACIÓN ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) INFORME MÉDICO: paciente al momento clínicamente estable, examen físico normal, por lo que se encuentra apto para el ingreso al curso de conductor profesional. DE ACUERDO A LOS DATOS OBTENIDOS DEL EXAMEN MÉDICO QUE COMPRENDE: INTERROGATORIO Y EXAMEN FÍSICO DEL ASPIRANTE, SE CONCLUYE QUE EL SR. ANTES MENCIONADO SÍ SE ENCUENTRA EN CONDICIONES DE PODER REALIZAR EL CURSO PARA CONDUCTORES PROFESIONALES. NOTA: LOS DATOS OBTENIDOS DEL INTERROGATORIO MÉDICO DEL SOLICITANTE SON DE ABSOLUTA RESPONSABILIDAD DEL EXAMINADO, POR LO QUE ACOMPAÑA SU CORRESPONDIENTE FIRMA. ……………………………………………………………. FIRMA Y DECLARACIÓN DEL SOLICITANTE ………………………………………………….. FIRMA DEL MÉDICO RESPONSABLE
ALBERT EINSTEIN MILAGRO: HORA: DATOS PERSONALES: COSQUILLO ARIAS RICARDO FERNANDO APELLIDOS ECUATORIANA NOMBRES NACIONALIDAD 0923364038 NÚMERO DE CÉDULA M FECHA DE NACIMIENTO ESTADO CIVIL SEXO ELOY ALFARO 1012 Y GUAYAQUIL GUAYAS DOMICILIO O GRUPO SANGUÍNEO PROFESION LOCALIDAD ECUADOR PROVINCIA PAÍS + FACTOR TELÉFONO SIGNOS VITALES: PRESIÓN ARTERIAL:160/80 FRECUENCIA CARDÍACA: 72x’ FRECUENCIA RESPIRATORIA: 22x’ PESO: 75 kilos TALLA: 1.68 ANTECEDENTES PERSONALES: APP: No Refiere APF: No refiere EXAMEN FÍSICO: Paciente al momento estable, colabora con el interrogatorio, CsPs ventilados, RsCs rítmicos, abdomen blando depresible, extremidades simétricas no edemas, nada que llame la atención.
PREGUNTAS TIENE UD. ALGUNA DISCAPACIDAD LE HAN REALIZADO ALGUNA CIRUGÍA PADECE DE ASMA O INSUFICIENCIA RESPIRATORIA ES ALÉRGICO A ALGUNA MEDICACIÓN USA LENTES PARA MANEJAR, VER DE LEJOS, LEER LE HAN REALIZADO ALGUNA OPERACIÓN OCULAR PADECE DE DISMINUCIÓN AUDITIVA PADECE DE ALGUNA PATOLOGÍA AUDITIVA USA AUDÍFONO O IMPLANTE COCLEAR PADECE DE ALGUNA AFECCIÓN NEUROLÓGICA ESTA O ESTUVO EN TRATAMIENTO PSIQUIÁTRICO HA SUFRIDO DE ALGUN TARUMATISMO CARNEOENCEFÁLICO PADECE O HA PADECIDO DE ENFERMEDADES CARDÍACAS PADECE DE OTRA ENFERMEDAD NO DETALLADA PADECE DE TRASTORNOS DE COAGULACIÓN ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) INFORME MÉDICO: paciente al momento clínicamente estable, examen físico normal, por lo que se encuentra apto para el ingreso al curso de conductor profesional. DE ACUERDO A LOS DATOS OBTENIDOS DEL EXAMEN MÉDICO QUE COMPRENDE: INTERROGATORIO Y EXAMEN FÍSICO DEL ASPIRANTE, SE CONCLUYE QUE EL SR. ANTES MENCIONADO SÍ SE ENCUENTRA EN CONDICIONES DE PODER REALIZAR EL CURSO PARA CONDUCTORES PROFESIONALES. NOTA: LOS DATOS OBTENIDOS DEL INTERROGATORIO MÉDICO DEL SOLICITANTE SON DE ABSOLUTA RESPONSABILIDAD DEL EXAMINADO, POR LO QUE ACOMPAÑA SU CORRESPONDIENTE FIRMA. ……………………………………………………………. FIRMA Y DECLARACIÓN DEL SOLICITANTE ………………………………………………….. FIRMA DEL MÉDICO RESPONSABLE
ALBERT EINSTEIN MILAGRO: HORA: DATOS PERSONALES: ECHEVERRIA CHAVEZ CHRISTIAN GABRIEL APELLIDOS ECUATORIANA NOMBRES NACIONALIDAD 0922280979 NÚMERO DE CÉDULA M FECHA DE NACIMIENTO ESTADO CIVIL SEXO GUARANDA 905 Y FEDERICO PAEZ GUAYAS DOMICILIO O GRUPO SANGUÍNEO PROFESION LOCALIDAD ECUADOR PROVINCIA PAÍS + FACTOR TELÉFONO SIGNOS VITALES: PRESIÓN ARTERIAL:160/80 FRECUENCIA CARDÍACA: 72x’ FRECUENCIA RESPIRATORIA: 22x’ PESO: 75 kilos TALLA: 1.68 ANTECEDENTES PERSONALES: APP: No Refiere APF: No refiere EXAMEN FÍSICO: Paciente al momento estable, colabora con el interrogatorio, CsPs ventilados, RsCs rítmicos, abdomen blando depresible, extremidades simétricas no edemas, nada que llame la atención.
PREGUNTAS TIENE UD. ALGUNA DISCAPACIDAD LE HAN REALIZADO ALGUNA CIRUGÍA PADECE DE ASMA O INSUFICIENCIA RESPIRATORIA ES ALÉRGICO A ALGUNA MEDICACIÓN USA LENTES PARA MANEJAR, VER DE LEJOS, LEER LE HAN REALIZADO ALGUNA OPERACIÓN OCULAR PADECE DE DISMINUCIÓN AUDITIVA PADECE DE ALGUNA PATOLOGÍA AUDITIVA USA AUDÍFONO O IMPLANTE COCLEAR PADECE DE ALGUNA AFECCIÓN NEUROLÓGICA ESTA O ESTUVO EN TRATAMIENTO PSIQUIÁTRICO HA SUFRIDO DE ALGUN TARUMATISMO CARNEOENCEFÁLICO PADECE O HA PADECIDO DE ENFERMEDADES CARDÍACAS PADECE DE OTRA ENFERMEDAD NO DETALLADA PADECE DE TRASTORNOS DE COAGULACIÓN ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) INFORME MÉDICO: paciente al momento clínicamente estable, examen físico normal, por lo que se encuentra apto para el ingreso al curso de conductor profesional. DE ACUERDO A LOS DATOS OBTENIDOS DEL EXAMEN MÉDICO QUE COMPRENDE: INTERROGATORIO Y EXAMEN FÍSICO DEL ASPIRANTE, SE CONCLUYE QUE EL SR. ANTES MENCIONADO SÍ SE ENCUENTRA EN CONDICIONES DE PODER REALIZAR EL CURSO PARA CONDUCTORES PROFESIONALES. NOTA: LOS DATOS OBTENIDOS DEL INTERROGATORIO MÉDICO DEL SOLICITANTE SON DE ABSOLUTA RESPONSABILIDAD DEL EXAMINADO, POR LO QUE ACOMPAÑA SU CORRESPONDIENTE FIRMA. ……………………………………………………………. FIRMA Y DECLARACIÓN DEL SOLICITANTE ………………………………………………….. FIRMA DEL MÉDICO RESPONSABLE
ALBERT EINSTEIN MILAGRO: 29/FEBRERO/2012 HORA: 10:20 DATOS PERSONALES: BALON LADINES MAURO GIOVANNY APELLIDOS 18/NOVIEMBRE/1981 FECHA DE NACIMIENTO ECUATORIANA NOMBRES CASADO M ESTADO CIVIL BARRIO DURAN GRUPO SANGUÍNEO SEXO LOCALIDAD + FACTOR NÚMERO DE CÉDULA CHOFER PLAYAS DOMICILIO O NACIONALIDAD 0918299090 PROFESION GUAYAS ECUADOR PROVINCIA PAÍS 089287052 TELÉFONO SIGNOS VITALES: PRESIÓN ARTERIAL:140/80 FRECUENCIA CARDÍACA: 65x’ FRECUENCIA RESPIRATORIA: 20x’ PESO: 75 kilos TALLA: 1.63 ANTECEDENTES PERSONALES: APP: No Refiere APF: No refiere EXAMEN FÍSICO: Paciente al momento estable, colabora con el interrogatorio, CsPs ventilados, RsCs rítmicos, abdomen blando depresible, extremidades simétricas no edemas, nada que llame la atención.
PREGUNTAS TIENE UD. ALGUNA DISCAPACIDAD LE HAN REALIZADO ALGUNA CIRUGÍA PADECE DE ASMA O INSUFICIENCIA RESPIRATORIA ES ALÉRGICO A ALGUNA MEDICACIÓN USA LENTES PARA MANEJAR, VER DE LEJOS, LEER LE HAN REALIZADO ALGUNA OPERACIÓN OCULAR PADECE DE DISMINUCIÓN AUDITIVA PADECE DE ALGUNA PATOLOGÍA AUDITIVA USA AUDÍFONO O IMPLANTE COCLEAR PADECE DE ALGUNA AFECCIÓN NEUROLÓGICA ESTA O ESTUVO EN TRATAMIENTO PSIQUIÁTRICO HA SUFRIDO DE ALGUN TARUMATISMO CARNEOENCEFÁLICO PADECE O HA PADECIDO DE ENFERMEDADES CARDÍACAS PADECE DE OTRA ENFERMEDAD NO DETALLADA PADECE DE TRASTORNOS DE COAGULACIÓN ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) INFORME MÉDICO: paciente al momento clínicamente estable, examen físico normal, por lo que se encuentra apto para el ingreso al curso de conductor profesional. DE ACUERDO A LOS DATOS OBTENIDOS DEL EXAMEN MÉDICO QUE COMPRENDE: INTERROGATORIO Y EXAMEN FÍSICO DEL ASPIRANTE, SE CONCLUYE QUE EL SR. ANTES MENCIONADO SÍ SE ENCUENTRA EN CONDICIONES DE PODER REALIZAR EL CURSO PARA CONDUCTORES PROFESIONALES. NOTA: LOS DATOS OBTENIDOS DEL INTERROGATORIO MÉDICO DEL SOLICITANTE SON DE ABSOLUTA RESPONSABILIDAD DEL EXAMINADO, POR LO QUE ACOMPAÑA SU CORRESPONDIENTE FIRMA. ……………………………………………………………. FIRMA Y DECLARACIÓN DEL SOLICITANTE ………………………………………………….. FIRMA DEL MÉDICO RESPONSABLE
ALBERT EINSTEIN MILAGRO: 29/FEBRERO/2012 HORA: 12:05 DATOS PERSONALES: BALON CRUZ ALEX ARMANDO APELLIDOS 1/OCTUBRE/1991 FECHA DE NACIMIENTO ECUATORIANA NOMBRES SOLTERO ESTADO CIVIL BARRIO DURAN GRUPO SANGUÍNEO M SEXO LOCALIDAD + FACTOR NÚMERO DE CÉDULA CHOFER PLAYAS DOMICILIO O NACIONALIDAD 0929344646 PROFESION GUAYAS ECUADOR PROVINCIA PAÍS 059427077 TELÉFONO SIGNOS VITALES: PRESIÓN ARTERIAL:110/70 FRECUENCIA CARDÍACA: 89x’ FRECUENCIA RESPIRATORIA: 25x’ PESO: 74 kilos TALLA: 1.62 ANTECEDENTES PERSONALES: APP: No Refiere APF: No refiere EXAMEN FÍSICO: Paciente al momento estable, colabora con el interrogatorio, CsPs ventilados, RsCs rítmicos, abdomen blando depresible, extremidades simétricas no edemas, nada que llame la atención.
PREGUNTAS TIENE UD. ALGUNA DISCAPACIDAD LE HAN REALIZADO ALGUNA CIRUGÍA PADECE DE ASMA O INSUFICIENCIA RESPIRATORIA ES ALÉRGICO A ALGUNA MEDICACIÓN USA LENTES PARA MANEJAR, VER DE LEJOS, LEER LE HAN REALIZADO ALGUNA OPERACIÓN OCULAR PADECE DE DISMINUCIÓN AUDITIVA PADECE DE ALGUNA PATOLOGÍA AUDITIVA USA AUDÍFONO O IMPLANTE COCLEAR PADECE DE ALGUNA AFECCIÓN NEUROLÓGICA ESTA O ESTUVO EN TRATAMIENTO PSIQUIÁTRICO HA SUFRIDO DE ALGUN TARUMATISMO CARNEOENCEFÁLICO PADECE O HA PADECIDO DE ENFERMEDADES CARDÍACAS PADECE DE OTRA ENFERMEDAD NO DETALLADA PADECE DE TRASTORNOS DE COAGULACIÓN ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) INFORME MÉDICO: paciente al momento clínicamente estable, examen físico normal, por lo que se encuentra apto para el ingreso al curso de conductor profesional. DE ACUERDO A LOS DATOS OBTENIDOS DEL EXAMEN MÉDICO QUE COMPRENDE: INTERROGATORIO Y EXAMEN FÍSICO DEL ASPIRANTE, SE CONCLUYE QUE EL SR. ANTES MENCIONADO SÍ SE ENCUENTRA EN CONDICIONES DE PODER REALIZAR EL CURSO PARA CONDUCTORES PROFESIONALES. NOTA: LOS DATOS OBTENIDOS DEL INTERROGATORIO MÉDICO DEL SOLICITANTE SON DE ABSOLUTA RESPONSABILIDAD DEL EXAMINADO, POR LO QUE ACOMPAÑA SU CORRESPONDIENTE FIRMA. ……………………………………………………………. FIRMA Y DECLARACIÓN DEL SOLICITANTE ………………………………………………….. FIRMA DEL MÉDICO RESPONSABLE
ALBERT EINSTEIN MILAGRO: 2/ABRIL/2012 HORA: 11:05 DATOS PERSONALES: ANASTACIO ZAPATA HENRY JAVIER APELLIDOS 25/JUNIO/1989 FECHA DE NACIMIENTO ECUATORIANA NOMBRES SOLTERO ESTADO CIVIL SAN MIGUEL DEL MORRO GRUPO SANGUÍNEO M SEXO LOCALIDAD + FACTOR NÚMERO DE CÉDULA CHOFER PLAYAS DOMICILIO O NACIONALIDAD 0927525741 PROFESION GUAYAS ECUADOR PROVINCIA PAÍS 059107259 TELÉFONO SIGNOS VITALES: PRESIÓN ARTERIAL:130/80 FRECUENCIA CARDÍACA: 66x’ FRECUENCIA RESPIRATORIA: 19x’ PESO: 84 kilos TALLA: 1.56 ANTECEDENTES PERSONALES: APP: Alergia APF: Padre diabetico EXAMEN FÍSICO: Paciente al momento estable, colabora con el interrogatorio, CsPs ventilados, RsCs rítmicos, abdomen blando depresible, extremidades simétricas no edemas, nada que llame la atención.
PREGUNTAS TIENE UD. ALGUNA DISCAPACIDAD LE HAN REALIZADO ALGUNA CIRUGÍA PADECE DE ASMA O INSUFICIENCIA RESPIRATORIA ES ALÉRGICO A ALGUNA MEDICACIÓN USA LENTES PARA MANEJAR, VER DE LEJOS, LEER LE HAN REALIZADO ALGUNA OPERACIÓN OCULAR PADECE DE DISMINUCIÓN AUDITIVA PADECE DE ALGUNA PATOLOGÍA AUDITIVA USA AUDÍFONO O IMPLANTE COCLEAR PADECE DE ALGUNA AFECCIÓN NEUROLÓGICA ESTA O ESTUVO EN TRATAMIENTO PSIQUIÁTRICO HA SUFRIDO DE ALGUN TARUMATISMO CARNEOENCEFÁLICO PADECE O HA PADECIDO DE ENFERMEDADES CARDÍACAS PADECE DE OTRA ENFERMEDAD NO DETALLADA PADECE DE TRASTORNOS DE COAGULACIÓN ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) INFORME MÉDICO: paciente al momento clínicamente estable, examen físico normal, por lo que se encuentra apto para el ingreso al curso de conductor profesional. DE ACUERDO A LOS DATOS OBTENIDOS DEL EXAMEN MÉDICO QUE COMPRENDE: INTERROGATORIO Y EXAMEN FÍSICO DEL ASPIRANTE, SE CONCLUYE QUE EL SR. ANTES MENCIONADO SÍ SE ENCUENTRA EN CONDICIONES DE PODER REALIZAR EL CURSO PARA CONDUCTORES PROFESIONALES. NOTA: LOS DATOS OBTENIDOS DEL INTERROGATORIO MÉDICO DEL SOLICITANTE SON DE ABSOLUTA RESPONSABILIDAD DEL EXAMINADO, POR LO QUE ACOMPAÑA SU CORRESPONDIENTE FIRMA. ……………………………………………………………. FIRMA Y DECLARACIÓN DEL SOLICITANTE ………………………………………………….. FIRMA DEL MÉDICO RESPONSABLE
ALBERT EINSTEIN MILAGRO: 20/ABRIL2012 HORA: DATOS PERSONALES: GUEVARA PAZMAY JUNIOR STANISLAO APELLIDOS 2/ENERO/1994 FECHA DE NACIMIENTO NOMBRES SOLTERO ESTADO CIVIL AVENIDA GUARICO Y CALLE RIO BLANCO DOMICILIO O GRUPO SANGUÍNEO ECUATORIANA NACIONALIDAD M FACTOR NÚMERO DE CÉDULA ESTUDIANTE SEXO MILAGRO LOCALIDAD + 0940733405 PROFESION GUAYAS ECUADOR PROVINCIA PAÍS 088466912 TELÉFONO SIGNOS VITALES: PRESIÓN ARTERIAL:140/70 FRECUENCIA CARDÍACA: 71x’ FRECUENCIA RESPIRATORIA: 18x’ PESO: 79 kilos TALLA: 1.65 ANTECEDENTES PERSONALES: APP: No Refiere APF: No refiere EXAMEN FÍSICO: Paciente al momento estable, colabora con el interrogatorio, CsPs ventilados, RsCs rítmicos, abdomen blando depresible, extremidades simétricas no edemas, nada que llame la atención.
PREGUNTAS TIENE UD. ALGUNA DISCAPACIDAD LE HAN REALIZADO ALGUNA CIRUGÍA PADECE DE ASMA O INSUFICIENCIA RESPIRATORIA ES ALÉRGICO A ALGUNA MEDICACIÓN USA LENTES PARA MANEJAR, VER DE LEJOS, LEER LE HAN REALIZADO ALGUNA OPERACIÓN OCULAR PADECE DE DISMINUCIÓN AUDITIVA PADECE DE ALGUNA PATOLOGÍA AUDITIVA USA AUDÍFONO O IMPLANTE COCLEAR PADECE DE ALGUNA AFECCIÓN NEUROLÓGICA ESTA O ESTUVO EN TRATAMIENTO PSIQUIÁTRICO HA SUFRIDO DE ALGUN TARUMATISMO CARNEOENCEFÁLICO PADECE O HA PADECIDO DE ENFERMEDADES CARDÍACAS PADECE DE OTRA ENFERMEDAD NO DETALLADA PADECE DE TRASTORNOS DE COAGULACIÓN ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) INFORME MÉDICO: paciente al momento clínicamente estable, examen físico normal, por lo que se encuentra apto para el ingreso al curso de conductor profesional. DE ACUERDO A LOS DATOS OBTENIDOS DEL EXAMEN MÉDICO QUE COMPRENDE: INTERROGATORIO Y EXAMEN FÍSICO DEL ASPIRANTE, SE CONCLUYE QUE EL SR. ANTES MENCIONADO SÍ SE ENCUENTRA EN CONDICIONES DE PODER REALIZAR EL CURSO PARA CONDUCTORES PROFESIONALES. NOTA: LOS DATOS OBTENIDOS DEL INTERROGATORIO MÉDICO DEL SOLICITANTE SON DE ABSOLUTA RESPONSABILIDAD DEL EXAMINADO, POR LO QUE ACOMPAÑA SU CORRESPONDIENTE FIRMA. ……………………………………………………………. FIRMA Y DECLARACIÓN DEL SOLICITANTE ………………………………………………….. FIRMA DEL MÉDICO RESPONSABLE
ALBERT EINSTEIN MILAGRO: 18/ABRIL/2012 HORA: 17:25 DATOS PERSONALES: QUISHPE PEÑA EDISON ALFREDO APELLIDOS 10/ENERO/1987 FECHA DE NACIMIENTO ECUATORIANA NOMBRES SOLTERO ESTADO CIVIL MATILDE ESTHER GRUPO SANGUÍNEO M SEXO LOCALIDAD + FACTOR NÚMERO DE CÉDULA AGRICULTOR V.NARANJITO DOMICILIO O NACIONALIDAD 0921176889 PROFESION GUAYAS ECUADOR PROVINCIA PAÍS 088809057 TELÉFONO SIGNOS VITALES: PRESIÓN ARTERIAL:140/70 FRECUENCIA CARDÍACA: 94x’ FRECUENCIA RESPIRATORIA: 26x’ PESO: 64 kilos TALLA: 1.67 ANTECEDENTES PERSONALES: APP: No Refiere APF: No refiere EXAMEN FÍSICO: Paciente al momento estable, colabora con el interrogatorio, CsPs ventilados, RsCs rítmicos, abdomen blando depresible, extremidades simétricas no edemas, nada que llame la atención.
PREGUNTAS TIENE UD. ALGUNA DISCAPACIDAD LE HAN REALIZADO ALGUNA CIRUGÍA PADECE DE ASMA O INSUFICIENCIA RESPIRATORIA ES ALÉRGICO A ALGUNA MEDICACIÓN USA LENTES PARA MANEJAR, VER DE LEJOS, LEER LE HAN REALIZADO ALGUNA OPERACIÓN OCULAR PADECE DE DISMINUCIÓN AUDITIVA PADECE DE ALGUNA PATOLOGÍA AUDITIVA USA AUDÍFONO O IMPLANTE COCLEAR PADECE DE ALGUNA AFECCIÓN NEUROLÓGICA ESTA O ESTUVO EN TRATAMIENTO PSIQUIÁTRICO HA SUFRIDO DE ALGUN TARUMATISMO CARNEOENCEFÁLICO PADECE O HA PADECIDO DE ENFERMEDADES CARDÍACAS PADECE DE OTRA ENFERMEDAD NO DETALLADA PADECE DE TRASTORNOS DE COAGULACIÓN ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) INFORME MÉDICO: paciente al momento clínicamente estable, examen físico normal, por lo que se encuentra apto para el ingreso al curso de conductor profesional. DE ACUERDO A LOS DATOS OBTENIDOS DEL EXAMEN MÉDICO QUE COMPRENDE: INTERROGATORIO Y EXAMEN FÍSICO DEL ASPIRANTE, SE CONCLUYE QUE EL SR. ANTES MENCIONADO SÍ SE ENCUENTRA EN CONDICIONES DE PODER REALIZAR EL CURSO PARA CONDUCTORES PROFESIONALES. NOTA: LOS DATOS OBTENIDOS DEL INTERROGATORIO MÉDICO DEL SOLICITANTE SON DE ABSOLUTA RESPONSABILIDAD DEL EXAMINADO, POR LO QUE ACOMPAÑA SU CORRESPONDIENTE FIRMA. ……………………………………………………………. FIRMA Y DECLARACIÓN DEL SOLICITANTE ………………………………………………….. FIRMA DEL MÉDICO RESPONSABLE
ALBERT EINSTEIN MILAGRO: 11/ABRIL/2012 HORA: 17:35 DATOS PERSONALES: NIETO CALDERON NORBERTO NAYN APELLIDOS 20/AGOSTO/1967 FECHA DE NACIMIENTO ECUATORIANA NOMBRES CASADO M ESTADO CIVIL CIUDADELA EL RECREO GRUPO SANGUÍNEO SEXO LOCALIDAD + FACTOR NÚMERO DE CÉDULA GUARDIA DURAN DOMICILIO O NACIONALIDAD 0912242559 PROFESION GUAYAS ECUADOR PROVINCIA PAÍS 677336 TELÉFONO SIGNOS VITALES: PRESIÓN ARTERIAL:170/100 FRECUENCIA CARDÍACA: 85x’ FRECUENCIA RESPIRATORIA: 22x’ PESO: 82 kilos TALLA: 1.59 ANTECEDENTES PERSONALES: APP: No Refiere APF: Padre fallecido (IRA) EXAMEN FÍSICO: Paciente al momento estable, colabora con el interrogatorio, CsPs ventilados, RsCs rítmicos, abdomen blando depresible, extremidades simétricas no edemas, nada que llame la atención.
PREGUNTAS TIENE UD. ALGUNA DISCAPACIDAD LE HAN REALIZADO ALGUNA CIRUGÍA PADECE DE ASMA O INSUFICIENCIA RESPIRATORIA ES ALÉRGICO A ALGUNA MEDICACIÓN USA LENTES PARA MANEJAR, VER DE LEJOS, LEER LE HAN REALIZADO ALGUNA OPERACIÓN OCULAR PADECE DE DISMINUCIÓN AUDITIVA PADECE DE ALGUNA PATOLOGÍA AUDITIVA USA AUDÍFONO O IMPLANTE COCLEAR PADECE DE ALGUNA AFECCIÓN NEUROLÓGICA ESTA O ESTUVO EN TRATAMIENTO PSIQUIÁTRICO HA SUFRIDO DE ALGUN TARUMATISMO CARNEOENCEFÁLICO PADECE O HA PADECIDO DE ENFERMEDADES CARDÍACAS PADECE DE OTRA ENFERMEDAD NO DETALLADA PADECE DE TRASTORNOS DE COAGULACIÓN ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) INFORME MÉDICO: paciente al momento clínicamente estable, examen físico normal, por lo que se encuentra apto para el ingreso al curso de conductor profesional. DE ACUERDO A LOS DATOS OBTENIDOS DEL EXAMEN MÉDICO QUE COMPRENDE: INTERROGATORIO Y EXAMEN FÍSICO DEL ASPIRANTE, SE CONCLUYE QUE EL SR. ANTES MENCIONADO SÍ SE ENCUENTRA EN CONDICIONES DE PODER REALIZAR EL CURSO PARA CONDUCTORES PROFESIONALES. NOTA: LOS DATOS OBTENIDOS DEL INTERROGATORIO MÉDICO DEL SOLICITANTE SON DE ABSOLUTA RESPONSABILIDAD DEL EXAMINADO, POR LO QUE ACOMPAÑA SU CORRESPONDIENTE FIRMA. ……………………………………………………………. FIRMA Y DECLARACIÓN DEL SOLICITANTE ………………………………………………….. FIRMA DEL MÉDICO RESPONSABLE
ALBERT EINSTEIN MILAGRO: 4/ABRIL/2012 HORA: 13:35 DATOS PERSONALES: MEDINA MAÑAY ELVIRA ELIZABETH APELLIDOS 12/JULIO/1987 FECHA DE NACIMIENTO ECUATORIANA NOMBRES SOLTERA ESTADO CIVIL COMERCIO Y QUITO GRUPO SANGUÍNEO F SEXO LOCALIDAD + NÚMERO DE CÉDULA OBSTETRA BALAO DOMICILIO O NACIONALIDAD 0603392028 PROFESION GUAYAS ECUADOR PROVINCIA PAÍS 086462094 FACTOR TELÉFONO SIGNOS VITALES: PRESIÓN ARTERIAL:96/70 FRECUENCIA CARDÍACA: 67x’ FRECUENCIA RESPIRATORIA: 14x’ PESO: 54 kilos TALLA: 1.63 ANTECEDENTES PERSONALES: APP: Asma (Desde los 3 años aprox) APF: No refiere EXAMEN FÍSICO: Paciente al momento estable, colabora con el interrogatorio, CsPs ventilados, RsCs rítmicos, abdomen blando depresible, extremidades simétricas no edemas, nada que llame la atención.
PREGUNTAS TIENE UD. ALGUNA DISCAPACIDAD LE HAN REALIZADO ALGUNA CIRUGÍA PADECE DE ASMA O INSUFICIENCIA RESPIRATORIA ES ALÉRGICO A ALGUNA MEDICACIÓN USA LENTES PARA MANEJAR, VER DE LEJOS, LEER LE HAN REALIZADO ALGUNA OPERACIÓN OCULAR PADECE DE DISMINUCIÓN AUDITIVA PADECE DE ALGUNA PATOLOGÍA AUDITIVA USA AUDÍFONO O IMPLANTE COCLEAR PADECE DE ALGUNA AFECCIÓN NEUROLÓGICA ESTA O ESTUVO EN TRATAMIENTO PSIQUIÁTRICO HA SUFRIDO DE ALGUN TARUMATISMO CARNEOENCEFÁLICO PADECE O HA PADECIDO DE ENFERMEDADES CARDÍACAS PADECE DE OTRA ENFERMEDAD NO DETALLADA PADECE DE TRASTORNOS DE COAGULACIÓN ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) INFORME MÉDICO: paciente al momento clínicamente estable, examen físico normal, por lo que se encuentra apto para el ingreso al curso de conductor profesional. DE ACUERDO A LOS DATOS OBTENIDOS DEL EXAMEN MÉDICO QUE COMPRENDE: INTERROGATORIO Y EXAMEN FÍSICO DEL ASPIRANTE, SE CONCLUYE QUE EL SR. ANTES MENCIONADO SÍ SE ENCUENTRA EN CONDICIONES DE PODER REALIZAR EL CURSO PARA CONDUCTORES PROFESIONALES. NOTA: LOS DATOS OBTENIDOS DEL INTERROGATORIO MÉDICO DEL SOLICITANTE SON DE ABSOLUTA RESPONSABILIDAD DEL EXAMINADO, POR LO QUE ACOMPAÑA SU CORRESPONDIENTE FIRMA. ……………………………………………………………. FIRMA Y DECLARACIÓN DEL SOLICITANTE ………………………………………………….. FIRMA DEL MÉDICO RESPONSABLE
ALBERT EINSTEIN MILAGRO: 4/ABRIL/2012 HORA: 13:45 DATOS PERSONALES: GUZMAN ARMIJO LEONARDO ALEJANDRO APELLIDOS 23/ABRIL/1985 NOMBRES SOLTERO FECHA DE NACIMIENTO ESTADO CIVIL 9 DE OCTUBRE Y 24 DE MAYO GRUPO SANGUÍNEO NACIONALIDAD M SEXO LOCALIDAD + FACTOR 0604287284 NÚMERO DE CÉDULA INGENIERO DE FINANZAS CUMANDA DOMICILIO O ECUATORIANA PROFESION GUAYAS ECUADOR PROVINCIA PAÍS 098811585 TELÉFONO SIGNOS VITALES: PRESIÓN ARTERIAL:120/70 FRECUENCIA CARDÍACA: 78x’ FRECUENCIA RESPIRATORIA: 24x’ PESO: 69 kilos TALLA: 1.65 ANTECEDENTES PERSONALES: APP: No Refiere APF: No refiere EXAMEN FÍSICO: Paciente al momento estable, colabora con el interrogatorio, CsPs ventilados, RsCs rítmicos, abdomen blando depresible, extremidades simétricas no edemas, nada que llame la atención.
PREGUNTAS TIENE UD. ALGUNA DISCAPACIDAD LE HAN REALIZADO ALGUNA CIRUGÍA PADECE DE ASMA O INSUFICIENCIA RESPIRATORIA ES ALÉRGICO A ALGUNA MEDICACIÓN USA LENTES PARA MANEJAR, VER DE LEJOS, LEER LE HAN REALIZADO ALGUNA OPERACIÓN OCULAR PADECE DE DISMINUCIÓN AUDITIVA PADECE DE ALGUNA PATOLOGÍA AUDITIVA USA AUDÍFONO O IMPLANTE COCLEAR PADECE DE ALGUNA AFECCIÓN NEUROLÓGICA ESTA O ESTUVO EN TRATAMIENTO PSIQUIÁTRICO HA SUFRIDO DE ALGUN TARUMATISMO CARNEOENCEFÁLICO PADECE O HA PADECIDO DE ENFERMEDADES CARDÍACAS PADECE DE OTRA ENFERMEDAD NO DETALLADA PADECE DE TRASTORNOS DE COAGULACIÓN ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) INFORME MÉDICO: paciente al momento clínicamente estable, examen físico normal, por lo que se encuentra apto para el ingreso al curso de conductor profesional. DE ACUERDO A LOS DATOS OBTENIDOS DEL EXAMEN MÉDICO QUE COMPRENDE: INTERROGATORIO Y EXAMEN FÍSICO DEL ASPIRANTE, SE CONCLUYE QUE EL SR. ANTES MENCIONADO SÍ SE ENCUENTRA EN CONDICIONES DE PODER REALIZAR EL CURSO PARA CONDUCTORES PROFESIONALES. NOTA: LOS DATOS OBTENIDOS DEL INTERROGATORIO MÉDICO DEL SOLICITANTE SON DE ABSOLUTA RESPONSABILIDAD DEL EXAMINADO, POR LO QUE ACOMPAÑA SU CORRESPONDIENTE FIRMA. ……………………………………………………………. FIRMA Y DECLARACIÓN DEL SOLICITANTE ………………………………………………….. FIRMA DEL MÉDICO RESPONSABLE
ALBERT EINSTEIN MILAGRO: 20/MARZO/2012 HORA: 16:05 DATOS PERSONALES: CHEVEZ CASTRO RICHARD ANTONIO APELLIDOS 16/ABRIL/1991 FECHA DE NACIMIENTO ECUATORIANA NOMBRES SOLTERO ESTADO CIVIL NACIONALIDAD DOMICILIO O SEXO GRUPO SANGUÍNEO LOCALIDAD + FACTOR NÚMERO DE CÉDULA M V. DURAN-BOLICHE KM 18 0929608453 PROFESION GUAYAS ECUADOR PROVINCIA PAÍS 099374033 TELÉFONO SIGNOS VITALES: PRESIÓN ARTERIAL:120/80 FRECUENCIA CARDÍACA: 86x’ FRECUENCIA RESPIRATORIA: 24x’ PESO: 62 kilos TALLA: 1.61 ANTECEDENTES PERSONALES: APP: No Refiere APF: No refiere EXAMEN FÍSICO: Paciente al momento estable, colabora con el interrogatorio, CsPs ventilados, RsCs rítmicos, abdomen blando depresible, extremidades simétricas no edemas, nada que llame la atención.
PREGUNTAS TIENE UD. ALGUNA DISCAPACIDAD LE HAN REALIZADO ALGUNA CIRUGÍA PADECE DE ASMA O INSUFICIENCIA RESPIRATORIA ES ALÉRGICO A ALGUNA MEDICACIÓN USA LENTES PARA MANEJAR, VER DE LEJOS, LEER LE HAN REALIZADO ALGUNA OPERACIÓN OCULAR PADECE DE DISMINUCIÓN AUDITIVA PADECE DE ALGUNA PATOLOGÍA AUDITIVA USA AUDÍFONO O IMPLANTE COCLEAR PADECE DE ALGUNA AFECCIÓN NEUROLÓGICA ESTA O ESTUVO EN TRATAMIENTO PSIQUIÁTRICO HA SUFRIDO DE ALGUN TARUMATISMO CARNEOENCEFÁLICO PADECE O HA PADECIDO DE ENFERMEDADES CARDÍACAS PADECE DE OTRA ENFERMEDAD NO DETALLADA PADECE DE TRASTORNOS DE COAGULACIÓN ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) INFORME MÉDICO: paciente al momento clínicamente estable, examen físico normal, por lo que se encuentra apto para el ingreso al curso de conductor profesional. DE ACUERDO A LOS DATOS OBTENIDOS DEL EXAMEN MÉDICO QUE COMPRENDE: INTERROGATORIO Y EXAMEN FÍSICO DEL ASPIRANTE, SE CONCLUYE QUE EL SR. ANTES MENCIONADO SÍ SE ENCUENTRA EN CONDICIONES DE PODER REALIZAR EL CURSO PARA CONDUCTORES PROFESIONALES. NOTA: LOS DATOS OBTENIDOS DEL INTERROGATORIO MÉDICO DEL SOLICITANTE SON DE ABSOLUTA RESPONSABILIDAD DEL EXAMINADO, POR LO QUE ACOMPAÑA SU CORRESPONDIENTE FIRMA. ……………………………………………………………. FIRMA Y DECLARACIÓN DEL SOLICITANTE ………………………………………………….. FIRMA DEL MÉDICO RESPONSABLE
ALBERT EINSTEIN MILAGRO: 20/ABRIL/2012 HORA: 15:30 DATOS PERSONALES: CHACAGUASAY GUAMAN FRANCISCO APELLIDOS 8/MAYO/1979 FECHA DE NACIMIENTO NOMBRES CASADO ESTADO CIVIL DOMICILIO GRUPO SANGUÍNEO NACIONALIDAD M CIUDADELAS PEDRO MENENDEZ GILBER O ECUATORIANA FACTOR NÚMERO DE CÉDULA COMERCIANTE SEXO DURAN LOCALIDAD + 0920239753 PROFESION GUAYAS ECUADOR PROVINCIA PAÍS 081039335 TELÉFONO SIGNOS VITALES: PRESIÓN ARTERIAL:115/60 FRECUENCIA CARDÍACA: 71x’ FRECUENCIA RESPIRATORIA: 18x’ PESO: 55 kilos TALLA: 1.57 ANTECEDENTES PERSONALES: APP: No Refiere APF: No refiere EXAMEN FÍSICO: Paciente al momento estable, colabora con el interrogatorio, CsPs ventilados, RsCs rítmicos, abdomen blando depresible, extremidades simétricas no edemas, nada que llame la atención.
PREGUNTAS TIENE UD. ALGUNA DISCAPACIDAD LE HAN REALIZADO ALGUNA CIRUGÍA PADECE DE ASMA O INSUFICIENCIA RESPIRATORIA ES ALÉRGICO A ALGUNA MEDICACIÓN USA LENTES PARA MANEJAR, VER DE LEJOS, LEER LE HAN REALIZADO ALGUNA OPERACIÓN OCULAR PADECE DE DISMINUCIÓN AUDITIVA PADECE DE ALGUNA PATOLOGÍA AUDITIVA USA AUDÍFONO O IMPLANTE COCLEAR PADECE DE ALGUNA AFECCIÓN NEUROLÓGICA ESTA O ESTUVO EN TRATAMIENTO PSIQUIÁTRICO HA SUFRIDO DE ALGUN TARUMATISMO CARNEOENCEFÁLICO PADECE O HA PADECIDO DE ENFERMEDADES CARDÍACAS PADECE DE OTRA ENFERMEDAD NO DETALLADA PADECE DE TRASTORNOS DE COAGULACIÓN ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) INFORME MÉDICO: paciente al momento clínicamente estable, examen físico normal, por lo que se encuentra apto para el ingreso al curso de conductor profesional. DE ACUERDO A LOS DATOS OBTENIDOS DEL EXAMEN MÉDICO QUE COMPRENDE: INTERROGATORIO Y EXAMEN FÍSICO DEL ASPIRANTE, SE CONCLUYE QUE EL SR. ANTES MENCIONADO SÍ SE ENCUENTRA EN CONDICIONES DE PODER REALIZAR EL CURSO PARA CONDUCTORES PROFESIONALES. NOTA: LOS DATOS OBTENIDOS DEL INTERROGATORIO MÉDICO DEL SOLICITANTE SON DE ABSOLUTA RESPONSABILIDAD DEL EXAMINADO, POR LO QUE ACOMPAÑA SU CORRESPONDIENTE FIRMA. ……………………………………………………………. FIRMA Y DECLARACIÓN DEL SOLICITANTE ………………………………………………….. FIRMA DEL MÉDICO RESPONSABLE
ALBERT EINSTEIN MILAGRO: 23/MARZO/2012 HORA: 16:35 DATOS PERSONALES: ANASICHA QUINCHE FRANKLIN LEONARDO APELLIDOS 1/OCRUBRE/1986 FECHA DE NACIMIENTO NOMBRES UNION LIBRE ESTADO CIVIL MATILDE ESTHER GRUPO SANGUÍNEO NACIONALIDAD M SEXO LOCALIDAD + FACTOR 0921177952 NÚMERO DE CÉDULA MEC.AUTOMOTRIZ VIA BUCAY DOMICILIO O ECUATORIANA PROFESION GUAYAS ECUADOR PROVINCIA PAÍS 080632456 TELÉFONO SIGNOS VITALES: PRESIÓN ARTERIAL:130/60 FRECUENCIA CARDÍACA: 75x’ FRECUENCIA RESPIRATORIA: 19x’ PESO: 70 kilos TALLA: 1.61 ANTECEDENTES PERSONALES: APP: No Refiere APF: No refiere EXAMEN FÍSICO: Paciente al momento estable, colabora con el interrogatorio, CsPs ventilados, RsCs rítmicos, abdomen blando depresible, extremidades simétricas no edemas, nada que llame la atención.
PREGUNTAS TIENE UD. ALGUNA DISCAPACIDAD LE HAN REALIZADO ALGUNA CIRUGÍA PADECE DE ASMA O INSUFICIENCIA RESPIRATORIA ES ALÉRGICO A ALGUNA MEDICACIÓN USA LENTES PARA MANEJAR, VER DE LEJOS, LEER LE HAN REALIZADO ALGUNA OPERACIÓN OCULAR PADECE DE DISMINUCIÓN AUDITIVA PADECE DE ALGUNA PATOLOGÍA AUDITIVA USA AUDÍFONO O IMPLANTE COCLEAR PADECE DE ALGUNA AFECCIÓN NEUROLÓGICA ESTA O ESTUVO EN TRATAMIENTO PSIQUIÁTRICO HA SUFRIDO DE ALGUN TARUMATISMO CARNEOENCEFÁLICO PADECE O HA PADECIDO DE ENFERMEDADES CARDÍACAS PADECE DE OTRA ENFERMEDAD NO DETALLADA PADECE DE TRASTORNOS DE COAGULACIÓN ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) INFORME MÉDICO: paciente al momento clínicamente estable, examen físico normal, por lo que se encuentra apto para el ingreso al curso de conductor profesional. DE ACUERDO A LOS DATOS OBTENIDOS DEL EXAMEN MÉDICO QUE COMPRENDE: INTERROGATORIO Y EXAMEN FÍSICO DEL ASPIRANTE, SE CONCLUYE QUE EL SR. ANTES MENCIONADO SÍ SE ENCUENTRA EN CONDICIONES DE PODER REALIZAR EL CURSO PARA CONDUCTORES PROFESIONALES. NOTA: LOS DATOS OBTENIDOS DEL INTERROGATORIO MÉDICO DEL SOLICITANTE SON DE ABSOLUTA RESPONSABILIDAD DEL EXAMINADO, POR LO QUE ACOMPAÑA SU CORRESPONDIENTE FIRMA. ……………………………………………………………. FIRMA Y DECLARACIÓN DEL SOLICITANTE ………………………………………………….. FIRMA DEL MÉDICO RESPONSABLE
ALBERT EINSTEIN MILAGRO: 19/ABRIL/2012 HORA: 15:05 DATOS PERSONALES: ANCHUNDIA MERO JAIRO JAVIER APELLIDOS 25/ABRIL/1978 ECUATORIANA NOMBRES UNION LIBRE FECHA DE NACIMIENTO ESTADO CIVIL CIUDADELA ROLDOS AGUILERA GRUPO SANGUÍNEO M SEXO LOCALIDAD + NÚMERO DE CÉDULA AGRICULTOR NARANJITO DOMICILIO O NACIONALIDAD 1310438609 PROFESION GUAYAS ECUADOR PROVINCIA PAÍS 059129000 FACTOR TELÉFONO SIGNOS VITALES: PRESIÓN ARTERIAL:116/90 FRECUENCIA CARDÍACA: 76x’ FRECUENCIA RESPIRATORIA: 18x’ PESO: 74 kilos TALLA: 1.70 ANTECEDENTES PERSONALES: APP: Hepatitis (hace 15 años aprox) APF: No refiere EXAMEN FÍSICO: Paciente al momento estable, colabora con el interrogatorio, CsPs ventilados, RsCs rítmicos, abdomen blando depresible, extremidades simétricas no edemas, nada que llame la atención.
PREGUNTAS TIENE UD. ALGUNA DISCAPACIDAD LE HAN REALIZADO ALGUNA CIRUGÍA PADECE DE ASMA O INSUFICIENCIA RESPIRATORIA ES ALÉRGICO A ALGUNA MEDICACIÓN USA LENTES PARA MANEJAR, VER DE LEJOS, LEER LE HAN REALIZADO ALGUNA OPERACIÓN OCULAR PADECE DE DISMINUCIÓN AUDITIVA PADECE DE ALGUNA PATOLOGÍA AUDITIVA USA AUDÍFONO O IMPLANTE COCLEAR PADECE DE ALGUNA AFECCIÓN NEUROLÓGICA ESTA O ESTUVO EN TRATAMIENTO PSIQUIÁTRICO HA SUFRIDO DE ALGUN TARUMATISMO CARNEOENCEFÁLICO PADECE O HA PADECIDO DE ENFERMEDADES CARDÍACAS PADECE DE OTRA ENFERMEDAD NO DETALLADA PADECE DE TRASTORNOS DE COAGULACIÓN ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) INFORME MÉDICO: paciente al momento clínicamente estable, examen físico normal, por lo que se encuentra apto para el ingreso al curso de conductor profesional. DE ACUERDO A LOS DATOS OBTENIDOS DEL EXAMEN MÉDICO QUE COMPRENDE: INTERROGATORIO Y EXAMEN FÍSICO DEL ASPIRANTE, SE CONCLUYE QUE EL SR. ANTES MENCIONADO SÍ SE ENCUENTRA EN CONDICIONES DE PODER REALIZAR EL CURSO PARA CONDUCTORES PROFESIONALES. NOTA: LOS DATOS OBTENIDOS DEL INTERROGATORIO MÉDICO DEL SOLICITANTE SON DE ABSOLUTA RESPONSABILIDAD DEL EXAMINADO, POR LO QUE ACOMPAÑA SU CORRESPONDIENTE FIRMA. ……………………………………………………………. FIRMA Y DECLARACIÓN DEL SOLICITANTE ………………………………………………….. FIRMA DEL MÉDICO RESPONSABLE
ALBERT EINSTEIN MILAGRO: 13/ABRIL/2012 HORA: 16:10 DATOS PERSONALES: SOJOS VERA ERICK EDUARDO APELLIDOS 23/ENERO/1989 FECHA DE NACIMIENTO ECUATORIANA NOMBRES UNION LIBRE ESTADO CIVIL EL RECREO GRUPO SANGUÍNEO M SEXO LOCALIDAD + NÚMERO DE CÉDULA CHOFER DURAN DOMICILIO O NACIONALIDAD 0927927392 PROFESION GUAYAS ECUADOR PROVINCIA PAÍS 092191933 FACTOR TELÉFONO SIGNOS VITALES: PRESIÓN ARTERIAL:130/70 FRECUENCIA CARDÍACA: 82x’ FRECUENCIA RESPIRATORIA: 18x’ PESO: 87 kilos TALLA: 1.70 ANTECEDENTES PERSONALES: APP: Asma (Desde los 5 años aprox) APF: No refiere EXAMEN FÍSICO: Paciente al momento estable, colabora con el interrogatorio, CsPs ventilados, RsCs rítmicos, abdomen blando depresible, extremidades simétricas no edemas, nada que llame la atención.
PREGUNTAS TIENE UD. ALGUNA DISCAPACIDAD LE HAN REALIZADO ALGUNA CIRUGÍA PADECE DE ASMA O INSUFICIENCIA RESPIRATORIA ES ALÉRGICO A ALGUNA MEDICACIÓN USA LENTES PARA MANEJAR, VER DE LEJOS, LEER LE HAN REALIZADO ALGUNA OPERACIÓN OCULAR PADECE DE DISMINUCIÓN AUDITIVA PADECE DE ALGUNA PATOLOGÍA AUDITIVA USA AUDÍFONO O IMPLANTE COCLEAR PADECE DE ALGUNA AFECCIÓN NEUROLÓGICA ESTA O ESTUVO EN TRATAMIENTO PSIQUIÁTRICO HA SUFRIDO DE ALGUN TARUMATISMO CARNEOENCEFÁLICO PADECE O HA PADECIDO DE ENFERMEDADES CARDÍACAS PADECE DE OTRA ENFERMEDAD NO DETALLADA PADECE DE TRASTORNOS DE COAGULACIÓN ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) INFORME MÉDICO: paciente al momento clínicamente estable, examen físico normal, por lo que se encuentra apto para el ingreso al curso de conductor profesional. DE ACUERDO A LOS DATOS OBTENIDOS DEL EXAMEN MÉDICO QUE COMPRENDE: INTERROGATORIO Y EXAMEN FÍSICO DEL ASPIRANTE, SE CONCLUYE QUE EL SR. ANTES MENCIONADO SÍ SE ENCUENTRA EN CONDICIONES DE PODER REALIZAR EL CURSO PARA CONDUCTORES PROFESIONALES. NOTA: LOS DATOS OBTENIDOS DEL INTERROGATORIO MÉDICO DEL SOLICITANTE SON DE ABSOLUTA RESPONSABILIDAD DEL EXAMINADO, POR LO QUE ACOMPAÑA SU CORRESPONDIENTE FIRMA. ……………………………………………………………. FIRMA Y DECLARACIÓN DEL SOLICITANTE ………………………………………………….. FIRMA DEL MÉDICO RESPONSABLE
ALBERT EINSTEIN MILAGRO: 26/MARZO/2012 HORA: 16:15 DATOS PERSONALES: CHOMBORAZO MUYULEMA SEGUNDO LUIS APELLIDOS NOMBRES 17/DICIEMBRE/1988 SOLTERO FECHA DE NACIMIENTO ESTADO CIVIL CIUDADELA VISTOR CORRAL GRUPO SANGUÍNEO M FACTOR NÚMERO DE CÉDULA AGRICULTOR SEXO LOCALIDAD + 0605006220 NACIONALIDAD CUMANDA DOMICILIO O ECUATORIANA PROFESION CHIMBORAZO ECUADOR PROVINCIA PAÍS 092152368 TELÉFONO SIGNOS VITALES: PRESIÓN ARTERIAL:140/80 FRECUENCIA CARDÍACA: 62x’ FRECUENCIA RESPIRATORIA: 16x’ PESO: 54 kilos TALLA: 1.58 ANTECEDENTES PERSONALES: APP: No Refiere APF: No refiere EXAMEN FÍSICO: Paciente al momento estable, colabora con el interrogatorio, CsPs ventilados, RsCs rítmicos, abdomen blando depresible, extremidades simétricas no edemas, nada que llame la atención.
PREGUNTAS TIENE UD. ALGUNA DISCAPACIDAD LE HAN REALIZADO ALGUNA CIRUGÍA PADECE DE ASMA O INSUFICIENCIA RESPIRATORIA ES ALÉRGICO A ALGUNA MEDICACIÓN USA LENTES PARA MANEJAR, VER DE LEJOS, LEER LE HAN REALIZADO ALGUNA OPERACIÓN OCULAR PADECE DE DISMINUCIÓN AUDITIVA PADECE DE ALGUNA PATOLOGÍA AUDITIVA USA AUDÍFONO O IMPLANTE COCLEAR PADECE DE ALGUNA AFECCIÓN NEUROLÓGICA ESTA O ESTUVO EN TRATAMIENTO PSIQUIÁTRICO HA SUFRIDO DE ALGUN TARUMATISMO CARNEOENCEFÁLICO PADECE O HA PADECIDO DE ENFERMEDADES CARDÍACAS PADECE DE OTRA ENFERMEDAD NO DETALLADA PADECE DE TRASTORNOS DE COAGULACIÓN ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) INFORME MÉDICO: paciente al momento clínicamente estable, examen físico normal, por lo que se encuentra apto para el ingreso al curso de conductor profesional. DE ACUERDO A LOS DATOS OBTENIDOS DEL EXAMEN MÉDICO QUE COMPRENDE: INTERROGATORIO Y EXAMEN FÍSICO DEL ASPIRANTE, SE CONCLUYE QUE EL SR. ANTES MENCIONADO SÍ SE ENCUENTRA EN CONDICIONES DE PODER REALIZAR EL CURSO PARA CONDUCTORES PROFESIONALES. NOTA: LOS DATOS OBTENIDOS DEL INTERROGATORIO MÉDICO DEL SOLICITANTE SON DE ABSOLUTA RESPONSABILIDAD DEL EXAMINADO, POR LO QUE ACOMPAÑA SU CORRESPONDIENTE FIRMA. ……………………………………………………………. FIRMA Y DECLARACIÓN DEL SOLICITANTE ………………………………………………….. FIRMA DEL MÉDICO RESPONSABLE
ALBERT EINSTEIN MILAGRO: 3/ABRIL/2012 HORA: 15:20 DATOS PERSONALES: BERMEO INFANTE JEAN CARLOS APELLIDOS 8/NOVIEMBRE/1952 ECUATORIANA NOMBRES SOLTERO FECHA DE NACIMIENTO ESTADO CIVIL PEDRO CARBO Y CHIMBORAZO GRUPO SANGUÍNEO M SEXO LOCALIDAD + FACTOR NÚMERO DE CÉDULA ESTUDIANTE MILAGRO DOMICILIO O NACIONALIDAD 0925405425 PROFESION GUAYAS ECUADOR PROVINCIA PAÍS 975070 TELÉFONO SIGNOS VITALES: PRESIÓN ARTERIAL:100/50 FRECUENCIA CARDÍACA: 86x’ FRECUENCIA RESPIRATORIA: 18x’ PESO: 77 kilos TALLA: 1.72 ANTECEDENTES PERSONALES: APP: No Refiere APF: No refiere EXAMEN FÍSICO: Paciente al momento estable, colabora con el interrogatorio, CsPs ventilados, RsCs rítmicos, abdomen blando depresible, extremidades simétricas no edemas, nada que llame la atención.
PREGUNTAS TIENE UD. ALGUNA DISCAPACIDAD LE HAN REALIZADO ALGUNA CIRUGÍA PADECE DE ASMA O INSUFICIENCIA RESPIRATORIA ES ALÉRGICO A ALGUNA MEDICACIÓN USA LENTES PARA MANEJAR, VER DE LEJOS, LEER LE HAN REALIZADO ALGUNA OPERACIÓN OCULAR PADECE DE DISMINUCIÓN AUDITIVA PADECE DE ALGUNA PATOLOGÍA AUDITIVA USA AUDÍFONO O IMPLANTE COCLEAR PADECE DE ALGUNA AFECCIÓN NEUROLÓGICA ESTA O ESTUVO EN TRATAMIENTO PSIQUIÁTRICO HA SUFRIDO DE ALGUN TARUMATISMO CARNEOENCEFÁLICO PADECE O HA PADECIDO DE ENFERMEDADES CARDÍACAS PADECE DE OTRA ENFERMEDAD NO DETALLADA PADECE DE TRASTORNOS DE COAGULACIÓN ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) INFORME MÉDICO: paciente al momento clínicamente estable, examen físico normal, por lo que se encuentra apto para el ingreso al curso de conductor profesional. DE ACUERDO A LOS DATOS OBTENIDOS DEL EXAMEN MÉDICO QUE COMPRENDE: INTERROGATORIO Y EXAMEN FÍSICO DEL ASPIRANTE, SE CONCLUYE QUE EL SR. ANTES MENCIONADO SÍ SE ENCUENTRA EN CONDICIONES DE PODER REALIZAR EL CURSO PARA CONDUCTORES PROFESIONALES. NOTA: LOS DATOS OBTENIDOS DEL INTERROGATORIO MÉDICO DEL SOLICITANTE SON DE ABSOLUTA RESPONSABILIDAD DEL EXAMINADO, POR LO QUE ACOMPAÑA SU CORRESPONDIENTE FIRMA. ……………………………………………………………. FIRMA Y DECLARACIÓN DEL SOLICITANTE ………………………………………………….. FIRMA DEL MÉDICO RESPONSABLE
ALBERT EINSTEIN MILAGRO: 17/FEBRERO/2012 HORA: 16:35 DATOS PERSONALES: BARRERA IDROVO CHRISTIAN PAUL APELLIDOS 1/AGOSTO/1992 ECUATORIANA NOMBRES SOLTERO FECHA DE NACIMIENTO ESTADO CIVIL SANTA ROSA DE AGUA CLARA GRUPO SANGUÍNEO M SEXO LOCALIDAD + FACTOR NÚMERO DE CÉDULA ESTUDIANTE BUCAY DOMICILIO O NACIONALIDAD 0604484741 PROFESION GUAYAS ECUADOR PROVINCIA PAÍS 090655718 TELÉFONO SIGNOS VITALES: PRESIÓN ARTERIAL:120/70 FRECUENCIA CARDÍACA: 82x’ FRECUENCIA RESPIRATORIA: 18x’ PESO: 63 kilos TALLA: 1.68 ANTECEDENTES PERSONALES: APP: No Refiere APF: No refiere EXAMEN FÍSICO: Paciente al momento estable, colabora con el interrogatorio, CsPs ventilados, RsCs rítmicos, abdomen blando depresible, extremidades simétricas no edemas, nada que llame la atención.
PREGUNTAS TIENE UD. ALGUNA DISCAPACIDAD LE HAN REALIZADO ALGUNA CIRUGÍA PADECE DE ASMA O INSUFICIENCIA RESPIRATORIA ES ALÉRGICO A ALGUNA MEDICACIÓN USA LENTES PARA MANEJAR, VER DE LEJOS, LEER LE HAN REALIZADO ALGUNA OPERACIÓN OCULAR PADECE DE DISMINUCIÓN AUDITIVA PADECE DE ALGUNA PATOLOGÍA AUDITIVA USA AUDÍFONO O IMPLANTE COCLEAR PADECE DE ALGUNA AFECCIÓN NEUROLÓGICA ESTA O ESTUVO EN TRATAMIENTO PSIQUIÁTRICO HA SUFRIDO DE ALGUN TARUMATISMO CARNEOENCEFÁLICO PADECE O HA PADECIDO DE ENFERMEDADES CARDÍACAS PADECE DE OTRA ENFERMEDAD NO DETALLADA PADECE DE TRASTORNOS DE COAGULACIÓN ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) INFORME MÉDICO: paciente al momento clínicamente estable, examen físico normal, por lo que se encuentra apto para el ingreso al curso de conductor profesional. DE ACUERDO A LOS DATOS OBTENIDOS DEL EXAMEN MÉDICO QUE COMPRENDE: INTERROGATORIO Y EXAMEN FÍSICO DEL ASPIRANTE, SE CONCLUYE QUE EL SR. ANTES MENCIONADO SÍ SE ENCUENTRA EN CONDICIONES DE PODER REALIZAR EL CURSO PARA CONDUCTORES PROFESIONALES. NOTA: LOS DATOS OBTENIDOS DEL INTERROGATORIO MÉDICO DEL SOLICITANTE SON DE ABSOLUTA RESPONSABILIDAD DEL EXAMINADO, POR LO QUE ACOMPAÑA SU CORRESPONDIENTE FIRMA. ……………………………………………………………. FIRMA Y DECLARACIÓN DEL SOLICITANTE ………………………………………………….. FIRMA DEL MÉDICO RESPONSABLE
ALBERT EINSTEIN MILAGRO: 9/ABRIL/2012 HORA: 16:30 DATOS PERSONALES: AGUILAR AGUILAR RIGO MARCELO APELLIDOS 20/MARZO/1961 ECUATORIANA NOMBRES CASADO FECHA DE NACIMIENTO NACIONALIDAD M ESTADO CIVIL PARROQUIA BELLAVISTA SEXO LOCALIDAD A + GRUPO SANGUÍNEO FACTOR NÚMERO DE CÉDULA COMERCIANTE STA.ROSA DOMICILIO 0701841710 PROFESION GUAYAS ECUADOR PROVINCIA PAÍS 089412857 TELÉFONO SIGNOS VITALES: PRESIÓN ARTERIAL:120/70 FRECUENCIA CARDÍACA: 77x’ FRECUENCIA RESPIRATORIA: 22x’ PESO: 72 kilos TALLA: 1.60 ANTECEDENTES PERSONALES: APP: No Refiere APF: Padre fallecido (Ca gástrico) EXAMEN FÍSICO: Paciente al momento estable, colabora con el interrogatorio, CsPs ventilados, RsCs rítmicos, abdomen blando depresible, extremidades simétricas no edemas, nada que llame la atención.
PREGUNTAS TIENE UD. ALGUNA DISCAPACIDAD LE HAN REALIZADO ALGUNA CIRUGÍA PADECE DE ASMA O INSUFICIENCIA RESPIRATORIA ES ALÉRGICO A ALGUNA MEDICACIÓN USA LENTES PARA MANEJAR, VER DE LEJOS, LEER LE HAN REALIZADO ALGUNA OPERACIÓN OCULAR PADECE DE DISMINUCIÓN AUDITIVA PADECE DE ALGUNA PATOLOGÍA AUDITIVA USA AUDÍFONO O IMPLANTE COCLEAR PADECE DE ALGUNA AFECCIÓN NEUROLÓGICA ESTA O ESTUVO EN TRATAMIENTO PSIQUIÁTRICO HA SUFRIDO DE ALGUN TARUMATISMO CARNEOENCEFÁLICO PADECE O HA PADECIDO DE ENFERMEDADES CARDÍACAS PADECE DE OTRA ENFERMEDAD NO DETALLADA PADECE DE TRASTORNOS DE COAGULACIÓN ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) INFORME MÉDICO: paciente al momento clínicamente estable, examen físico normal, por lo que se encuentra apto para el ingreso al curso de conductor profesional. DE ACUERDO A LOS DATOS OBTENIDOS DEL EXAMEN MÉDICO QUE COMPRENDE: INTERROGATORIO Y EXAMEN FÍSICO DEL ASPIRANTE, SE CONCLUYE QUE EL SR. ANTES MENCIONADO SÍ SE ENCUENTRA EN CONDICIONES DE PODER REALIZAR EL CURSO PARA CONDUCTORES PROFESIONALES. NOTA: LOS DATOS OBTENIDOS DEL INTERROGATORIO MÉDICO DEL SOLICITANTE SON DE ABSOLUTA RESPONSABILIDAD DEL EXAMINADO, POR LO QUE ACOMPAÑA SU CORRESPONDIENTE FIRMA. ……………………………………………………………. FIRMA Y DECLARACIÓN DEL SOLICITANTE ………………………………………………….. FIRMA DEL MÉDICO RESPONSABLE
ALBERT EINSTEIN MILAGRO: 4/ABRIL/2012 HORA: 15:15 DATOS PERSONALES: FAJARDO LANDIVAR JINPSON APELLIDOS 18/ABRIL/1990 FECHA DE NACIMIENTO ECUATORIANA NOMBRES SOLTERO ESTADO CIVIL RECINTO LAS PALMAS GRUPO SANGUÍNEO M NÚMERO DE CÉDULA ESTUDIANTE SEXO BALAO DOMICILIO A NACIONALIDAD 0105729727 LOCALIDAD PROFESION GUAYAS ECUADOR PROVINCIA PAÍS + FACTOR TELÉFONO SIGNOS VITALES: PRESIÓN ARTERIAL:130/70 FRECUENCIA CARDÍACA: 65x’ FRECUENCIA RESPIRATORIA: 18x’ PESO: 69 kilos TALLA: 1.70 ANTECEDENTES PERSONALES: APP: Gastritis (2 años aprox Dx) APF: No refiere EXAMEN FÍSICO: Paciente al momento estable, colabora con el interrogatorio, CsPs ventilados, RsCs rítmicos, abdomen blando depresible, extremidades simétricas no edemas, nada que llame la atención.
PREGUNTAS TIENE UD. ALGUNA DISCAPACIDAD LE HAN REALIZADO ALGUNA CIRUGÍA PADECE DE ASMA O INSUFICIENCIA RESPIRATORIA ES ALÉRGICO A ALGUNA MEDICACIÓN USA LENTES PARA MANEJAR, VER DE LEJOS, LEER LE HAN REALIZADO ALGUNA OPERACIÓN OCULAR PADECE DE DISMINUCIÓN AUDITIVA PADECE DE ALGUNA PATOLOGÍA AUDITIVA USA AUDÍFONO O IMPLANTE COCLEAR PADECE DE ALGUNA AFECCIÓN NEUROLÓGICA ESTA O ESTUVO EN TRATAMIENTO PSIQUIÁTRICO HA SUFRIDO DE ALGUN TARUMATISMO CARNEOENCEFÁLICO PADECE O HA PADECIDO DE ENFERMEDADES CARDÍACAS PADECE DE OTRA ENFERMEDAD NO DETALLADA PADECE DE TRASTORNOS DE COAGULACIÓN ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) INFORME MÉDICO: paciente al momento clínicamente estable, examen físico normal, por lo que se encuentra apto para el ingreso al curso de conductor profesional. DE ACUERDO A LOS DATOS OBTENIDOS DEL EXAMEN MÉDICO QUE COMPRENDE: INTERROGATORIO Y EXAMEN FÍSICO DEL ASPIRANTE, SE CONCLUYE QUE EL SR. ANTES MENCIONADO SÍ SE ENCUENTRA EN CONDICIONES DE PODER REALIZAR EL CURSO PARA CONDUCTORES PROFESIONALES. NOTA: LOS DATOS OBTENIDOS DEL INTERROGATORIO MÉDICO DEL SOLICITANTE SON DE ABSOLUTA RESPONSABILIDAD DEL EXAMINADO, POR LO QUE ACOMPAÑA SU CORRESPONDIENTE FIRMA. ……………………………………………………………. FIRMA Y DECLARACIÓN DEL SOLICITANTE ………………………………………………….. FIRMA DEL MÉDICO RESPONSABLE
ALBERT EINSTEIN MILAGRO: 11/ABRIL/2012 HORA: 16:00 DATOS PERSONALES: COBEÑA PEREZ STALIN SEGUNDO APELLIDOS 1/MAYO/1985 FECHA DE NACIMIENTO ECUATORIANA NOMBRES SOLTERO ESTADO CIVIL 12 DE FEBRERO Y LUIS URDANETA GRUPO SANGUÍNEO M SEXO LOCALIDAD + FACTOR NÚMERO DE CÉDULA CHOFER MILAGRO DOMICILIO O NACIONALIDAD 1721452587 PROFESION GUAYAS ECUADOR PROVINCIA PAÍS 097986255 TELÉFONO SIGNOS VITALES: PRESIÓN ARTERIAL:140/80 FRECUENCIA CARDÍACA: 100x’ FRECUENCIA RESPIRATORIA: 28x’ PESO: 93 kilos TALLA: 1.65 ANTECEDENTES PERSONALES: APP: No Refiere APF: No refiere EXAMEN FÍSICO: Paciente al momento estable, colabora con el interrogatorio, CsPs ventilados, RsCs rítmicos, abdomen blando depresible, extremidades simétricas no edemas, nada que llame la atención.
PREGUNTAS TIENE UD. ALGUNA DISCAPACIDAD LE HAN REALIZADO ALGUNA CIRUGÍA PADECE DE ASMA O INSUFICIENCIA RESPIRATORIA ES ALÉRGICO A ALGUNA MEDICACIÓN USA LENTES PARA MANEJAR, VER DE LEJOS, LEER LE HAN REALIZADO ALGUNA OPERACIÓN OCULAR PADECE DE DISMINUCIÓN AUDITIVA PADECE DE ALGUNA PATOLOGÍA AUDITIVA USA AUDÍFONO O IMPLANTE COCLEAR PADECE DE ALGUNA AFECCIÓN NEUROLÓGICA ESTA O ESTUVO EN TRATAMIENTO PSIQUIÁTRICO HA SUFRIDO DE ALGUN TARUMATISMO CARNEOENCEFÁLICO PADECE O HA PADECIDO DE ENFERMEDADES CARDÍACAS PADECE DE OTRA ENFERMEDAD NO DETALLADA PADECE DE TRASTORNOS DE COAGULACIÓN ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) INFORME MÉDICO: paciente al momento clínicamente estable, examen físico normal, por lo que se encuentra apto para el ingreso al curso de conductor profesional. DE ACUERDO A LOS DATOS OBTENIDOS DEL EXAMEN MÉDICO QUE COMPRENDE: INTERROGATORIO Y EXAMEN FÍSICO DEL ASPIRANTE, SE CONCLUYE QUE EL SR. ANTES MENCIONADO SÍ SE ENCUENTRA EN CONDICIONES DE PODER REALIZAR EL CURSO PARA CONDUCTORES PROFESIONALES. NOTA: LOS DATOS OBTENIDOS DEL INTERROGATORIO MÉDICO DEL SOLICITANTE SON DE ABSOLUTA RESPONSABILIDAD DEL EXAMINADO, POR LO QUE ACOMPAÑA SU CORRESPONDIENTE FIRMA. ……………………………………………………………. FIRMA Y DECLARACIÓN DEL SOLICITANTE ………………………………………………….. FIRMA DEL MÉDICO RESPONSABLE
ALBERT EINSTEIN MILAGRO: 11/ABRIL/2012 HORA: 17:10 DATOS PERSONALES: BAJAÑA YANCE NORBERTO WILLIAN APELLIDOS 30/AGOSTO/1988 FECHA DE NACIMIENTO ECUATORIANA NOMBRES SOLTERO ESTADO CIVIL DOMICILIO GRUPO SANGUÍNEO F NÚMERO DE CÉDULA AGRICULTOR SEXO PROFESION SIMON BOLIVAR GUAYAS AVENIDA ECUADOR O NACIONALIDAD 1206385708 LOCALIDAD + FACTOR ECUADOR PROVINCIA PAÍS 085204623 TELÉFONO SIGNOS VITALES: PRESIÓN ARTERIAL:106/60 FRECUENCIA CARDÍACA: 87x’ FRECUENCIA RESPIRATORIA: 22x’ PESO: 63 kilos TALLA: 1.62 ANTECEDENTES PERSONALES: APP: No Refiere APF: Madre (Gastritis) EXAMEN FÍSICO: Paciente al momento estable, colabora con el interrogatorio, CsPs ventilados, RsCs rítmicos, abdomen blando depresible, extremidades simétricas no edemas, nada que llame la atención.
PREGUNTAS TIENE UD. ALGUNA DISCAPACIDAD LE HAN REALIZADO ALGUNA CIRUGÍA PADECE DE ASMA O INSUFICIENCIA RESPIRATORIA ES ALÉRGICO A ALGUNA MEDICACIÓN USA LENTES PARA MANEJAR, VER DE LEJOS, LEER LE HAN REALIZADO ALGUNA OPERACIÓN OCULAR PADECE DE DISMINUCIÓN AUDITIVA PADECE DE ALGUNA PATOLOGÍA AUDITIVA USA AUDÍFONO O IMPLANTE COCLEAR PADECE DE ALGUNA AFECCIÓN NEUROLÓGICA ESTA O ESTUVO EN TRATAMIENTO PSIQUIÁTRICO HA SUFRIDO DE ALGUN TARUMATISMO CARNEOENCEFÁLICO PADECE O HA PADECIDO DE ENFERMEDADES CARDÍACAS PADECE DE OTRA ENFERMEDAD NO DETALLADA PADECE DE TRASTORNOS DE COAGULACIÓN ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) INFORME MÉDICO: paciente al momento clínicamente estable, examen físico normal, por lo que se encuentra apto para el ingreso al curso de conductor profesional. DE ACUERDO A LOS DATOS OBTENIDOS DEL EXAMEN MÉDICO QUE COMPRENDE: INTERROGATORIO Y EXAMEN FÍSICO DEL ASPIRANTE, SE CONCLUYE QUE EL SR. ANTES MENCIONADO SÍ SE ENCUENTRA EN CONDICIONES DE PODER REALIZAR EL CURSO PARA CONDUCTORES PROFESIONALES. NOTA: LOS DATOS OBTENIDOS DEL INTERROGATORIO MÉDICO DEL SOLICITANTE SON DE ABSOLUTA RESPONSABILIDAD DEL EXAMINADO, POR LO QUE ACOMPAÑA SU CORRESPONDIENTE FIRMA. ……………………………………………………………. FIRMA Y DECLARACIÓN DEL SOLICITANTE ………………………………………………….. FIRMA DEL MÉDICO RESPONSABLE
ALBERT EINSTEIN MILAGRO: 28/MARZO/2012 HORA: 16:15 DATOS PERSONALES: GAVILANES ESPINOZA HILDER NELSON APELLIDOS 16/DICIEMBRE/1977 FECHA DE NACIMIENTO ECUATORIANA NOMBRES NACIONALIDAD UNION LIBRE ESTADO CIVIL 25 DE DICIEMBRE Y 9 DE OCTUBRE DOMICILIO GRUPO SANGUÍNEO M SEXO LOCALIDAD + FACTOR NÚMERO DE CÉDULA CHOFER CUMANDA O 0603230681 PROFESION CHIMBORAZO ECUADOR PROVINCIA PAÍS 727293 TELÉFONO SIGNOS VITALES: PRESIÓN ARTERIAL:140/80 FRECUENCIA CARDÍACA: 76x’ FRECUENCIA RESPIRATORIA: 18x’ PESO: 73 kilos TALLA: 1.58 ANTECEDENTES PERSONALES: APP: No refiere APF: Madre (HTA) EXAMEN FÍSICO: Paciente al momento estable, colabora con el interrogatorio, CsPs ventilados, RsCs rítmicos, abdomen blando depresible, extremidades simétricas no edemas, nada que llame la atención.
PREGUNTAS TIENE UD. ALGUNA DISCAPACIDAD LE HAN REALIZADO ALGUNA CIRUGÍA PADECE DE ASMA O INSUFICIENCIA RESPIRATORIA ES ALÉRGICO A ALGUNA MEDICACIÓN USA LENTES PARA MANEJAR, VER DE LEJOS, LEER LE HAN REALIZADO ALGUNA OPERACIÓN OCULAR PADECE DE DISMINUCIÓN AUDITIVA PADECE DE ALGUNA PATOLOGÍA AUDITIVA USA AUDÍFONO O IMPLANTE COCLEAR PADECE DE ALGUNA AFECCIÓN NEUROLÓGICA ESTA O ESTUVO EN TRATAMIENTO PSIQUIÁTRICO HA SUFRIDO DE ALGUN TARUMATISMO CARNEOENCEFÁLICO PADECE O HA PADECIDO DE ENFERMEDADES CARDÍACAS PADECE DE OTRA ENFERMEDAD NO DETALLADA PADECE DE TRASTORNOS DE COAGULACIÓN ( NO ) ( SI ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) INFORME MÉDICO: paciente al momento clínicamente estable, examen físico normal, por lo que se encuentra apto para el ingreso al curso de conductor profesional. DE ACUERDO A LOS DATOS OBTENIDOS DEL EXAMEN MÉDICO QUE COMPRENDE: INTERROGATORIO Y EXAMEN FÍSICO DEL ASPIRANTE, SE CONCLUYE QUE EL SR. ANTES MENCIONADO SÍ SE ENCUENTRA EN CONDICIONES DE PODER REALIZAR EL CURSO PARA CONDUCTORES PROFESIONALES. NOTA: LOS DATOS OBTENIDOS DEL INTERROGATORIO MÉDICO DEL SOLICITANTE SON DE ABSOLUTA RESPONSABILIDAD DEL EXAMINADO, POR LO QUE ACOMPAÑA SU CORRESPONDIENTE FIRMA. ……………………………………………………………. FIRMA Y DECLARACIÓN DEL SOLICITANTE ………………………………………………….. FIRMA DEL MÉDICO RESPONSABLE
ALBERT EINSTEIN MILAGRO: 26/MARZO/2012 HORA: 14:50 DATOS PERSONALES: CUJILEMA GUALACIO LUIS ALBERTO APELLIDOS 11/ENERO/1986 ECUATORIANA NOMBRES NACIONALIDAD CASADO FECHA DE NACIMIENTO M ESTADO CIVIL PEDRO VICENTE MALDONADO DOMICILIO GRUPO SANGUÍNEO SEXO LOCALIDAD + FACTOR NÚMERO DE CÉDULA CHOFER CUMANDA O 0602822314 PROFESION CHIMBORAZO ECUADOR PROVINCIA PAÍS 099058959 TELÉFONO SIGNOS VITALES: PRESIÓN ARTERIAL:110/60 FRECUENCIA CARDÍACA: 73x’ FRECUENCIA RESPIRATORIA: 18x’ PESO: 63 kilos TALLA: 1.62 ANTECEDENTES PERSONALES: APP: No refiere APF: No refiere EXAMEN FÍSICO: Paciente al momento estable, colabora con el interrogatorio, CsPs ventilados, RsCs rítmicos, abdomen blando depresible, extremidades simétricas no edemas, nada que llame la atención.
PREGUNTAS TIENE UD. ALGUNA DISCAPACIDAD LE HAN REALIZADO ALGUNA CIRUGÍA PADECE DE ASMA O INSUFICIENCIA RESPIRATORIA ES ALÉRGICO A ALGUNA MEDICACIÓN USA LENTES PARA MANEJAR, VER DE LEJOS, LEER LE HAN REALIZADO ALGUNA OPERACIÓN OCULAR PADECE DE DISMINUCIÓN AUDITIVA PADECE DE ALGUNA PATOLOGÍA AUDITIVA USA AUDÍFONO O IMPLANTE COCLEAR PADECE DE ALGUNA AFECCIÓN NEUROLÓGICA ESTA O ESTUVO EN TRATAMIENTO PSIQUIÁTRICO HA SUFRIDO DE ALGUN TARUMATISMO CARNEOENCEFÁLICO PADECE O HA PADECIDO DE ENFERMEDADES CARDÍACAS PADECE DE OTRA ENFERMEDAD NO DETALLADA PADECE DE TRASTORNOS DE COAGULACIÓN ( NO ) ( SI ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) INFORME MÉDICO: paciente al momento clínicamente estable, examen físico normal, por lo que se encuentra apto para el ingreso al curso de conductor profesional. DE ACUERDO A LOS DATOS OBTENIDOS DEL EXAMEN MÉDICO QUE COMPRENDE: INTERROGATORIO Y EXAMEN FÍSICO DEL ASPIRANTE, SE CONCLUYE QUE EL SR. ANTES MENCIONADO SÍ SE ENCUENTRA EN CONDICIONES DE PODER REALIZAR EL CURSO PARA CONDUCTORES PROFESIONALES. NOTA: LOS DATOS OBTENIDOS DEL INTERROGATORIO MÉDICO DEL SOLICITANTE SON DE ABSOLUTA RESPONSABILIDAD DEL EXAMINADO, POR LO QUE ACOMPAÑA SU CORRESPONDIENTE FIRMA. ……………………………………………………………. FIRMA Y DECLARACIÓN DEL SOLICITANTE ………………………………………………….. FIRMA DEL MÉDICO RESPONSABLE
ALBERT EINSTEIN MILAGRO: 23/MARZO/2012 HORA: 14:58 DATOS PERSONALES: CASTILLO RIVERA ANGEL JHOVANY APELLIDOS 1/JULIO/1984 FECHA DE NACIMIENTO ECUATORIANA NOMBRES NACIONALIDAD CASADO M ESTADO CIVIL BUCAY SEXO LOCALIDAD O GRUPO SANGUÍNEO + FACTOR NÚMERO DE CÉDULA OFICIAL DE TRANSPORTE BUCAY DOMICILIO 0921108189 PROFESION GUAYAS ECUADOR PROVINCIA PAÍS 080045522 TELÉFONO SIGNOS VITALES: PRESIÓN ARTERIAL:110/70 FRECUENCIA CARDÍACA: 77x’ FRECUENCIA RESPIRATORIA: 14x’ PESO: 74 kilos TALLA: 1.67 ANTECEDENTES PERSONALES: APP: No refiere APF: No refiere EXAMEN FÍSICO: Paciente al momento estable, colabora con el interrogatorio, CsPs ventilados, RsCs rítmicos, abdomen blando depresible, extremidades simétricas no edemas, nada que llame la atención.
PREGUNTAS TIENE UD. ALGUNA DISCAPACIDAD LE HAN REALIZADO ALGUNA CIRUGÍA PADECE DE ASMA O INSUFICIENCIA RESPIRATORIA ES ALÉRGICO A ALGUNA MEDICACIÓN USA LENTES PARA MANEJAR, VER DE LEJOS, LEER LE HAN REALIZADO ALGUNA OPERACIÓN OCULAR PADECE DE DISMINUCIÓN AUDITIVA PADECE DE ALGUNA PATOLOGÍA AUDITIVA USA AUDÍFONO O IMPLANTE COCLEAR PADECE DE ALGUNA AFECCIÓN NEUROLÓGICA ESTA O ESTUVO EN TRATAMIENTO PSIQUIÁTRICO HA SUFRIDO DE ALGUN TARUMATISMO CARNEOENCEFÁLICO PADECE O HA PADECIDO DE ENFERMEDADES CARDÍACAS PADECE DE OTRA ENFERMEDAD NO DETALLADA PADECE DE TRASTORNOS DE COAGULACIÓN ( NO ) ( SI ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) INFORME MÉDICO: paciente al momento clínicamente estable, examen físico normal, por lo que se encuentra apto para el ingreso al curso de conductor profesional. DE ACUERDO A LOS DATOS OBTENIDOS DEL EXAMEN MÉDICO QUE COMPRENDE: INTERROGATORIO Y EXAMEN FÍSICO DEL ASPIRANTE, SE CONCLUYE QUE EL SR. ANTES MENCIONADO SÍ SE ENCUENTRA EN CONDICIONES DE PODER REALIZAR EL CURSO PARA CONDUCTORES PROFESIONALES. NOTA: LOS DATOS OBTENIDOS DEL INTERROGATORIO MÉDICO DEL SOLICITANTE SON DE ABSOLUTA RESPONSABILIDAD DEL EXAMINADO, POR LO QUE ACOMPAÑA SU CORRESPONDIENTE FIRMA. ……………………………………………………………. FIRMA Y DECLARACIÓN DEL SOLICITANTE ………………………………………………….. FIRMA DEL MÉDICO RESPONSABLE
ALBERT EINSTEIN MILAGRO: 22/FEBRERO/2012 HORA: 16:30 DATOS PERSONALES: APOLO SUQUILANDA LILIA DALIL APELLIDOS 1/JUNIO/1973 FECHA DE NACIMIENTO ECUATORIANA NOMBRES NACIONALIDAD VIUDA F ESTADO CIVIL SEXO GRUPO SANGUÍNEO PROFESION GUAYAS LOCALIDAD O NÚMERO DE CÉDULA DOCENTE AVENIDA PAQUISHA DIAGONAL A LA ESTACION DOMICILIO 1900247683 ECUADOR PROVINCIA PAÍS + FACTOR TELÉFONO SIGNOS VITALES: PRESIÓN ARTERIAL:120/70 FRECUENCIA CARDÍACA: 80x’ FRECUENCIA RESPIRATORIA: 22x’ PESO: 78 kilos TALLA: 1.51 ANTECEDENTES PERSONALES: APP: No refiere APF: No refiere EXAMEN FÍSICO: Paciente al momento estable, colabora con el interrogatorio, CsPs ventilados, RsCs rítmicos, abdomen blando depresible, extremidades simétricas no edemas, nada que llame la atención.
PREGUNTAS TIENE UD. ALGUNA DISCAPACIDAD LE HAN REALIZADO ALGUNA CIRUGÍA PADECE DE ASMA O INSUFICIENCIA RESPIRATORIA ES ALÉRGICO A ALGUNA MEDICACIÓN USA LENTES PARA MANEJAR, VER DE LEJOS, LEER LE HAN REALIZADO ALGUNA OPERACIÓN OCULAR PADECE DE DISMINUCIÓN AUDITIVA PADECE DE ALGUNA PATOLOGÍA AUDITIVA USA AUDÍFONO O IMPLANTE COCLEAR PADECE DE ALGUNA AFECCIÓN NEUROLÓGICA ESTA O ESTUVO EN TRATAMIENTO PSIQUIÁTRICO HA SUFRIDO DE ALGUN TARUMATISMO CARNEOENCEFÁLICO PADECE O HA PADECIDO DE ENFERMEDADES CARDÍACAS PADECE DE OTRA ENFERMEDAD NO DETALLADA PADECE DE TRASTORNOS DE COAGULACIÓN ( NO ) ( SI ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) INFORME MÉDICO: paciente al momento clínicamente estable, examen físico normal, por lo que se encuentra apto para el ingreso al curso de conductor profesional. DE ACUERDO A LOS DATOS OBTENIDOS DEL EXAMEN MÉDICO QUE COMPRENDE: INTERROGATORIO Y EXAMEN FÍSICO DEL ASPIRANTE, SE CONCLUYE QUE EL SR. ANTES MENCIONADO SÍ SE ENCUENTRA EN CONDICIONES DE PODER REALIZAR EL CURSO PARA CONDUCTORES PROFESIONALES. NOTA: LOS DATOS OBTENIDOS DEL INTERROGATORIO MÉDICO DEL SOLICITANTE SON DE ABSOLUTA RESPONSABILIDAD DEL EXAMINADO, POR LO QUE ACOMPAÑA SU CORRESPONDIENTE FIRMA. ……………………………………………………………. FIRMA Y DECLARACIÓN DEL SOLICITANTE ………………………………………………….. FIRMA DEL MÉDICO RESPONSABLE
ALBERT EINSTEIN MILAGRO: 2/ABRIL/2012 HORA: DATOS PERSONALES: HUARACA BUÑAY BOLIVAR FABIAN APELLIDOS 23/MARZO/1994 FECHA DE NACIMIENTO ECUATORIANA NOMBRES NACIONALIDAD SOLTERO M ESTADO CIVIL CIUDADELA ROSA MARIA GRUPO SANGUÍNEO SEXO LOCALIDAD O + FACTOR NÚMERO DE CÉDULA ESTUDIANTE MILAGRO DOMICILIO 0605410109 PROFESION GUAYAS ECUADOR PROVINCIA PAÍS 080299490 TELÉFONO SIGNOS VITALES: PRESIÓN ARTERIAL:120/70 FRECUENCIA CARDÍACA: 105x’ FRECUENCIA RESPIRATORIA: 28x’ PESO: 53 kilos TALLA: 1.59 ANTECEDENTES PERSONALES: APP: No refiere APF: No refiere EXAMEN FÍSICO: Paciente al momento estable, colabora con el interrogatorio, CsPs ventilados, RsCs rítmicos, abdomen blando depresible, extremidades simétricas no edemas, nada que llame la atención.
PREGUNTAS TIENE UD. ALGUNA DISCAPACIDAD LE HAN REALIZADO ALGUNA CIRUGÍA PADECE DE ASMA O INSUFICIENCIA RESPIRATORIA ES ALÉRGICO A ALGUNA MEDICACIÓN USA LENTES PARA MANEJAR, VER DE LEJOS, LEER LE HAN REALIZADO ALGUNA OPERACIÓN OCULAR PADECE DE DISMINUCIÓN AUDITIVA PADECE DE ALGUNA PATOLOGÍA AUDITIVA USA AUDÍFONO O IMPLANTE COCLEAR PADECE DE ALGUNA AFECCIÓN NEUROLÓGICA ESTA O ESTUVO EN TRATAMIENTO PSIQUIÁTRICO HA SUFRIDO DE ALGUN TARUMATISMO CARNEOENCEFÁLICO PADECE O HA PADECIDO DE ENFERMEDADES CARDÍACAS PADECE DE OTRA ENFERMEDAD NO DETALLADA PADECE DE TRASTORNOS DE COAGULACIÓN ( NO ) ( SI ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) INFORME MÉDICO: paciente al momento clínicamente estable, examen físico normal, por lo que se encuentra apto para el ingreso al curso de conductor profesional. DE ACUERDO A LOS DATOS OBTENIDOS DEL EXAMEN MÉDICO QUE COMPRENDE: INTERROGATORIO Y EXAMEN FÍSICO DEL ASPIRANTE, SE CONCLUYE QUE EL SR. ANTES MENCIONADO SÍ SE ENCUENTRA EN CONDICIONES DE PODER REALIZAR EL CURSO PARA CONDUCTORES PROFESIONALES. NOTA: LOS DATOS OBTENIDOS DEL INTERROGATORIO MÉDICO DEL SOLICITANTE SON DE ABSOLUTA RESPONSABILIDAD DEL EXAMINADO, POR LO QUE ACOMPAÑA SU CORRESPONDIENTE FIRMA. ……………………………………………………………. FIRMA Y DECLARACIÓN DEL SOLICITANTE ………………………………………………….. FIRMA DEL MÉDICO RESPONSABLE
ALBERT EINSTEIN MILAGRO: 26/MARZO/2012 HORA: 16:40 DATOS PERSONALES: GUEVARA GALARZA JONATHAN ALEXANDER APELLIDOS 4/SEPTIEMBRE/1985 FECHA DE NACIMIENTO NOMBRES NACIONALIDAD SOLTERO M ESTADO CIVIL ROBERTO ASTUDILLO SEXO LOCALIDAD O 0924771520 NÚMERO DE CÉDULA CHOFER NARANJITO DOMICILIO GRUPO SANGUÍNEO ECUATORIANA PROFESION GUAYAS ECUADOR PROVINCIA PAÍS + FACTOR TELÉFONO SIGNOS VITALES: PRESIÓN ARTERIAL:133/87 FRECUENCIA CARDÍACA: 83x’ FRECUENCIA RESPIRATORIA: 22x’ PESO: 93 kilos TALLA: 1.66 ANTECEDENTES PERSONALES: APP: No refiere APF: No refiere EXAMEN FÍSICO: Paciente al momento estable, colabora con el interrogatorio, CsPs ventilados, RsCs rítmicos, abdomen blando depresible, extremidades simétricas no edemas, nada que llame la atención.
PREGUNTAS TIENE UD. ALGUNA DISCAPACIDAD LE HAN REALIZADO ALGUNA CIRUGÍA PADECE DE ASMA O INSUFICIENCIA RESPIRATORIA ES ALÉRGICO A ALGUNA MEDICACIÓN USA LENTES PARA MANEJAR, VER DE LEJOS, LEER LE HAN REALIZADO ALGUNA OPERACIÓN OCULAR PADECE DE DISMINUCIÓN AUDITIVA PADECE DE ALGUNA PATOLOGÍA AUDITIVA USA AUDÍFONO O IMPLANTE COCLEAR PADECE DE ALGUNA AFECCIÓN NEUROLÓGICA ESTA O ESTUVO EN TRATAMIENTO PSIQUIÁTRICO HA SUFRIDO DE ALGUN TARUMATISMO CARNEOENCEFÁLICO PADECE O HA PADECIDO DE ENFERMEDADES CARDÍACAS PADECE DE OTRA ENFERMEDAD NO DETALLADA PADECE DE TRASTORNOS DE COAGULACIÓN ( NO ) ( SI ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) INFORME MÉDICO: paciente al momento clínicamente estable, examen físico normal, por lo que se encuentra apto para el ingreso al curso de conductor profesional. DE ACUERDO A LOS DATOS OBTENIDOS DEL EXAMEN MÉDICO QUE COMPRENDE: INTERROGATORIO Y EXAMEN FÍSICO DEL ASPIRANTE, SE CONCLUYE QUE EL SR. ANTES MENCIONADO SÍ SE ENCUENTRA EN CONDICIONES DE PODER REALIZAR EL CURSO PARA CONDUCTORES PROFESIONALES. NOTA: LOS DATOS OBTENIDOS DEL INTERROGATORIO MÉDICO DEL SOLICITANTE SON DE ABSOLUTA RESPONSABILIDAD DEL EXAMINADO, POR LO QUE ACOMPAÑA SU CORRESPONDIENTE FIRMA. ……………………………………………………………. FIRMA Y DECLARACIÓN DEL SOLICITANTE ………………………………………………….. FIRMA DEL MÉDICO RESPONSABLE
ALBERT EINSTEIN MILAGRO: 13/MARZO/2012 HORA: 16:15 DATOS PERSONALES: AGUILAR APUPARO ERNESTO APELLIDOS 14/NOVIEMBRE/1976 FECHA DE NACIMIENTO ECUATORIANA NOMBRES NACIONALIDAD CASADO M ESTADO CIVIL RECINTO DIO CHAN CHAN NÚMERO DE CÉDULA AGRICULTOR SEXO PROFESION M.MARIDUEÑA GUAYAS DOMICILIO LOCALIDAD O GRUPO SANGUÍNEO 0917752305 + FACTOR ECUADOR PROVINCIA PAÍS 083573093 TELÉFONO SIGNOS VITALES: PRESIÓN ARTERIAL:140/60 FRECUENCIA CARDÍACA: 60x’ FRECUENCIA RESPIRATORIA: 20x’ PESO: 66 kilos TALLA: 1.62 ANTECEDENTES PERSONALES: APP: No refiere APF: No refiere EXAMEN FÍSICO: Paciente al momento estable, colabora con el interrogatorio, CsPs ventilados, RsCs rítmicos, abdomen blando depresible, extremidades simétricas no edemas, nada que llame la atención.
PREGUNTAS TIENE UD. ALGUNA DISCAPACIDAD LE HAN REALIZADO ALGUNA CIRUGÍA PADECE DE ASMA O INSUFICIENCIA RESPIRATORIA ES ALÉRGICO A ALGUNA MEDICACIÓN USA LENTES PARA MANEJAR, VER DE LEJOS, LEER LE HAN REALIZADO ALGUNA OPERACIÓN OCULAR PADECE DE DISMINUCIÓN AUDITIVA PADECE DE ALGUNA PATOLOGÍA AUDITIVA USA AUDÍFONO O IMPLANTE COCLEAR PADECE DE ALGUNA AFECCIÓN NEUROLÓGICA ESTA O ESTUVO EN TRATAMIENTO PSIQUIÁTRICO HA SUFRIDO DE ALGUN TARUMATISMO CARNEOENCEFÁLICO PADECE O HA PADECIDO DE ENFERMEDADES CARDÍACAS PADECE DE OTRA ENFERMEDAD NO DETALLADA PADECE DE TRASTORNOS DE COAGULACIÓN ( NO ) ( SI ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) INFORME MÉDICO: paciente al momento clínicamente estable, examen físico normal, por lo que se encuentra apto para el ingreso al curso de conductor profesional. DE ACUERDO A LOS DATOS OBTENIDOS DEL EXAMEN MÉDICO QUE COMPRENDE: INTERROGATORIO Y EXAMEN FÍSICO DEL ASPIRANTE, SE CONCLUYE QUE EL SR. ANTES MENCIONADO SÍ SE ENCUENTRA EN CONDICIONES DE PODER REALIZAR EL CURSO PARA CONDUCTORES PROFESIONALES. NOTA: LOS DATOS OBTENIDOS DEL INTERROGATORIO MÉDICO DEL SOLICITANTE SON DE ABSOLUTA RESPONSABILIDAD DEL EXAMINADO, POR LO QUE ACOMPAÑA SU CORRESPONDIENTE FIRMA. ……………………………………………………………. FIRMA Y DECLARACIÓN DEL SOLICITANTE ………………………………………………….. FIRMA DEL MÉDICO RESPONSABLE
ALBERT EINSTEIN MILAGRO: 27/MARZO/2012 HORA: 17:00 DATOS PERSONALES: VALLA BERRONES ELADIO SILVIO APELLIDOS 10/ABRIL/ ECUATORIANA NOMBRES NACIONALIDAD CASADO FECHA DE NACIMIENTO M ESTADO CIVIL VIA PALLATANGA BUCAY GRUPO SANGUÍNEO SEXO LOCALIDAD O + FACTOR NÚMERO DE CÉDULA CHOFER SANTA ROSA DOMICILIO 0601757321 PROFESION GUAYAS ECUADOR PROVINCIA PAÍS 727750 / 090336107 TELÉFONO SIGNOS VITALES: PRESIÓN ARTERIAL:140/80 FRECUENCIA CARDÍACA: 71x’ FRECUENCIA RESPIRATORIA: 29x’ PESO: 86 kilos TALLA: 1.62 ANTECEDENTES PERSONALES: APP: No refiere APF: No refiere EXAMEN FÍSICO: Paciente al momento estable, colabora con el interrogatorio, CsPs ventilados, RsCs rítmicos, abdomen blando depresible, extremidades simétricas no edemas, nada que llame la atención.
PREGUNTAS TIENE UD. ALGUNA DISCAPACIDAD LE HAN REALIZADO ALGUNA CIRUGÍA PADECE DE ASMA O INSUFICIENCIA RESPIRATORIA ES ALÉRGICO A ALGUNA MEDICACIÓN USA LENTES PARA MANEJAR, VER DE LEJOS, LEER LE HAN REALIZADO ALGUNA OPERACIÓN OCULAR PADECE DE DISMINUCIÓN AUDITIVA PADECE DE ALGUNA PATOLOGÍA AUDITIVA USA AUDÍFONO O IMPLANTE COCLEAR PADECE DE ALGUNA AFECCIÓN NEUROLÓGICA ESTA O ESTUVO EN TRATAMIENTO PSIQUIÁTRICO HA SUFRIDO DE ALGUN TARUMATISMO CARNEOENCEFÁLICO PADECE O HA PADECIDO DE ENFERMEDADES CARDÍACAS PADECE DE OTRA ENFERMEDAD NO DETALLADA PADECE DE TRASTORNOS DE COAGULACIÓN ( NO ) ( SI ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) INFORME MÉDICO: paciente al momento clínicamente estable, examen físico normal, por lo que se encuentra apto para el ingreso al curso de conductor profesional. DE ACUERDO A LOS DATOS OBTENIDOS DEL EXAMEN MÉDICO QUE COMPRENDE: INTERROGATORIO Y EXAMEN FÍSICO DEL ASPIRANTE, SE CONCLUYE QUE EL SR. ANTES MENCIONADO SÍ SE ENCUENTRA EN CONDICIONES DE PODER REALIZAR EL CURSO PARA CONDUCTORES PROFESIONALES. NOTA: LOS DATOS OBTENIDOS DEL INTERROGATORIO MÉDICO DEL SOLICITANTE SON DE ABSOLUTA RESPONSABILIDAD DEL EXAMINADO, POR LO QUE ACOMPAÑA SU CORRESPONDIENTE FIRMA. ……………………………………………………………. FIRMA Y DECLARACIÓN DEL SOLICITANTE ………………………………………………….. FIRMA DEL MÉDICO RESPONSABLE
ALBERT EINSTEIN MILAGRO: 21/MARZO/2012 HORA: 16:00 DATOS PERSONALES: ARIAS RODRIGUEZ JAVIER OSVALDO APELLIDOS 8/SEPTIEMBRE/1978 FECHA DE NACIMIENTO ECUATORIANA NOMBRES NACIONALIDAD UNION LIBRE ESTADO CIVIL NUEVA JERUSALEN SEXO LOCALIDAD O + FACTOR NÚMERO DE CÉDULA ALBAÑIL LA TRONCAL DOMICILIO GRUPO SANGUÍNEO M 0919212712 PROFESION GUAYAS ECUADOR PROVINCIA PAÍS 095120250 TELÉFONO SIGNOS VITALES: PRESIÓN ARTERIAL:113/65 FRECUENCIA CARDÍACA: 66x’ FRECUENCIA RESPIRATORIA: 20x’ PESO: 59 kilos TALLA: 1.61 ANTECEDENTES PERSONALES: APP: No refiere APF: No refiere EXAMEN FÍSICO: Paciente al momento estable, colabora con el interrogatorio, CsPs ventilados, RsCs rítmicos, abdomen blando depresible, extremidades simétricas no edemas, nada que llame la atención.
PREGUNTAS TIENE UD. ALGUNA DISCAPACIDAD LE HAN REALIZADO ALGUNA CIRUGÍA PADECE DE ASMA O INSUFICIENCIA RESPIRATORIA ES ALÉRGICO A ALGUNA MEDICACIÓN USA LENTES PARA MANEJAR, VER DE LEJOS, LEER LE HAN REALIZADO ALGUNA OPERACIÓN OCULAR PADECE DE DISMINUCIÓN AUDITIVA PADECE DE ALGUNA PATOLOGÍA AUDITIVA USA AUDÍFONO O IMPLANTE COCLEAR PADECE DE ALGUNA AFECCIÓN NEUROLÓGICA ESTA O ESTUVO EN TRATAMIENTO PSIQUIÁTRICO HA SUFRIDO DE ALGUN TARUMATISMO CARNEOENCEFÁLICO PADECE O HA PADECIDO DE ENFERMEDADES CARDÍACAS PADECE DE OTRA ENFERMEDAD NO DETALLADA PADECE DE TRASTORNOS DE COAGULACIÓN ( NO ) ( SI ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) INFORME MÉDICO: paciente al momento clínicamente estable, examen físico normal, por lo que se encuentra apto para el ingreso al curso de conductor profesional. DE ACUERDO A LOS DATOS OBTENIDOS DEL EXAMEN MÉDICO QUE COMPRENDE: INTERROGATORIO Y EXAMEN FÍSICO DEL ASPIRANTE, SE CONCLUYE QUE EL SR. ANTES MENCIONADO SÍ SE ENCUENTRA EN CONDICIONES DE PODER REALIZAR EL CURSO PARA CONDUCTORES PROFESIONALES. NOTA: LOS DATOS OBTENIDOS DEL INTERROGATORIO MÉDICO DEL SOLICITANTE SON DE ABSOLUTA RESPONSABILIDAD DEL EXAMINADO, POR LO QUE ACOMPAÑA SU CORRESPONDIENTE FIRMA. ……………………………………………………………. FIRMA Y DECLARACIÓN DEL SOLICITANTE ………………………………………………….. FIRMA DEL MÉDICO RESPONSABLE
ALBERT EINSTEIN MILAGRO: 10/ABRIL/2012 HORA: 17:50 DATOS PERSONALES: SALDAÑA LAVAYEN ROBERTO YULI APELLIDOS ECUATORIANA NOMBRES NACIONALIDAD 5/JULIO/1971 FECHA DE NACIMIENTO M ESTADO CIVIL RECINTO EL DESEO GRUPO SANGUÍNEO SEXO LOCALIDAD A + FACTOR NÚMERO DE CÉDULA CARROCERIA MILAGRO DOMICILIO 0914590484 PROFESION GUAYAS ECUADOR PROVINCIA PAÍS 099182362 TELÉFONO SIGNOS VITALES: PRESIÓN ARTERIAL:130/70 FRECUENCIA CARDÍACA: 70x’ FRECUENCIA RESPIRATORIA: 20x’ PESO: 80 kilos TALLA: 1.79 ANTECEDENTES PERSONALES: APP: Apendicectomia APF: No refiere EXAMEN FÍSICO: Paciente al momento estable, colabora con el interrogatorio, CsPs ventilados, RsCs rítmicos, abdomen blando depresible, extremidades simétricas no edemas, nada que llame la atención.
PREGUNTAS TIENE UD. ALGUNA DISCAPACIDAD LE HAN REALIZADO ALGUNA CIRUGÍA PADECE DE ASMA O INSUFICIENCIA RESPIRATORIA ES ALÉRGICO A ALGUNA MEDICACIÓN USA LENTES PARA MANEJAR, VER DE LEJOS, LEER LE HAN REALIZADO ALGUNA OPERACIÓN OCULAR PADECE DE DISMINUCIÓN AUDITIVA PADECE DE ALGUNA PATOLOGÍA AUDITIVA USA AUDÍFONO O IMPLANTE COCLEAR PADECE DE ALGUNA AFECCIÓN NEUROLÓGICA ESTA O ESTUVO EN TRATAMIENTO PSIQUIÁTRICO HA SUFRIDO DE ALGUN TARUMATISMO CARNEOENCEFÁLICO PADECE O HA PADECIDO DE ENFERMEDADES CARDÍACAS PADECE DE OTRA ENFERMEDAD NO DETALLADA PADECE DE TRASTORNOS DE COAGULACIÓN ( NO ) ( SI ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) INFORME MÉDICO: paciente al momento clínicamente estable, examen físico normal, por lo que se encuentra apto para el ingreso al curso de conductor profesional. DE ACUERDO A LOS DATOS OBTENIDOS DEL EXAMEN MÉDICO QUE COMPRENDE: INTERROGATORIO Y EXAMEN FÍSICO DEL ASPIRANTE, SE CONCLUYE QUE EL SR. ANTES MENCIONADO SÍ SE ENCUENTRA EN CONDICIONES DE PODER REALIZAR EL CURSO PARA CONDUCTORES PROFESIONALES. NOTA: LOS DATOS OBTENIDOS DEL INTERROGATORIO MÉDICO DEL SOLICITANTE SON DE ABSOLUTA RESPONSABILIDAD DEL EXAMINADO, POR LO QUE ACOMPAÑA SU CORRESPONDIENTE FIRMA. ……………………………………………………………. FIRMA Y DECLARACIÓN DEL SOLICITANTE ………………………………………………….. FIRMA DEL MÉDICO RESPONSABLE
ALBERT EINSTEIN MILAGRO: 10/ABRIL/2012 HORA: 17:15 DATOS PERSONALES: MARIN GAVILANES PEDRO RICARDO APELLIDOS 5/JULIO/1989 FECHA DE NACIMIENTO ECUATORIANA NOMBRES NACIONALIDAD SOLTERO M ESTADO CIVIL ROBERTO ASTUDILLO GRUPO SANGUÍNEO SEXO LOCALIDAD O + NÚMERO DE CÉDULA ALBAÑIL MILAGRO DOMICILIO 0927420612 PROFESION GUAYAS ECUADOR PROVINCIA PAÍS 088163650 FACTOR TELÉFONO SIGNOS VITALES: PRESIÓN ARTERIAL:143/50 FRECUENCIA CARDÍACA: 59x’ FRECUENCIA RESPIRATORIA: 20x’ PESO: 74 kilos TALLA: 1.65 ANTECEDENTES PERSONALES: APP: Dengue (1 año aprox) APF: No refiere EXAMEN FÍSICO: Paciente al momento estable, colabora con el interrogatorio, CsPs ventilados, RsCs rítmicos, abdomen blando depresible, extremidades simétricas no edemas, nada que llame la atención.
PREGUNTAS TIENE UD. ALGUNA DISCAPACIDAD LE HAN REALIZADO ALGUNA CIRUGÍA PADECE DE ASMA O INSUFICIENCIA RESPIRATORIA ES ALÉRGICO A ALGUNA MEDICACIÓN USA LENTES PARA MANEJAR, VER DE LEJOS, LEER LE HAN REALIZADO ALGUNA OPERACIÓN OCULAR PADECE DE DISMINUCIÓN AUDITIVA PADECE DE ALGUNA PATOLOGÍA AUDITIVA USA AUDÍFONO O IMPLANTE COCLEAR PADECE DE ALGUNA AFECCIÓN NEUROLÓGICA ESTA O ESTUVO EN TRATAMIENTO PSIQUIÁTRICO HA SUFRIDO DE ALGUN TARUMATISMO CARNEOENCEFÁLICO PADECE O HA PADECIDO DE ENFERMEDADES CARDÍACAS PADECE DE OTRA ENFERMEDAD NO DETALLADA PADECE DE TRASTORNOS DE COAGULACIÓN ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) INFORME MÉDICO: paciente al momento clínicamente estable, examen físico normal, por lo que se encuentra apto para el ingreso al curso de conductor profesional. DE ACUERDO A LOS DATOS OBTENIDOS DEL EXAMEN MÉDICO QUE COMPRENDE: INTERROGATORIO Y EXAMEN FÍSICO DEL ASPIRANTE, SE CONCLUYE QUE EL SR. ANTES MENCIONADO SÍ SE ENCUENTRA EN CONDICIONES DE PODER REALIZAR EL CURSO PARA CONDUCTORES PROFESIONALES. NOTA: LOS DATOS OBTENIDOS DEL INTERROGATORIO MÉDICO DEL SOLICITANTE SON DE ABSOLUTA RESPONSABILIDAD DEL EXAMINADO, POR LO QUE ACOMPAÑA SU CORRESPONDIENTE FIRMA. ……………………………………………………………. FIRMA Y DECLARACIÓN DEL SOLICITANTE ………………………………………………….. FIRMA DEL MÉDICO RESPONSABLE
ALBERT EINSTEIN MILAGRO: 12/ABRIL/2012 HORA: 17:10 DATOS PERSONALES: CAIZAGUANO MULLO CESAR ROBERTO APELLIDOS 7/ENERO/1987 FECHA DE NACIMIENTO ECUATORIANA NOMBRES NACIONALIDAD SOLTERO M ESTADO CIVIL AVENIDA MARISCAL SUCRE Y LA 5TA GRUPO SANGUÍNEO SEXO LOCALIDAD O + FACTOR NÚMERO DE CÉDULA COMERCIANTE MILAGRO DOMICILIO 0927687251 PROFESION GUAYAS ECUADOR PROVINCIA PAÍS 094674123 TELÉFONO SIGNOS VITALES: PRESIÓN ARTERIAL:130/60 FRECUENCIA CARDÍACA: 68x’ FRECUENCIA RESPIRATORIA: 14x’ PESO: 62 kilos TALLA: 1.58 ANTECEDENTES PERSONALES: APP: No refiere APF: No refiere EXAMEN FÍSICO: Paciente al momento estable, colabora con el interrogatorio, CsPs ventilados, RsCs rítmicos, abdomen blando depresible, extremidades simétricas no edemas, nada que llame la atención.
PREGUNTAS TIENE UD. ALGUNA DISCAPACIDAD LE HAN REALIZADO ALGUNA CIRUGÍA PADECE DE ASMA O INSUFICIENCIA RESPIRATORIA ES ALÉRGICO A ALGUNA MEDICACIÓN USA LENTES PARA MANEJAR, VER DE LEJOS, LEER LE HAN REALIZADO ALGUNA OPERACIÓN OCULAR PADECE DE DISMINUCIÓN AUDITIVA PADECE DE ALGUNA PATOLOGÍA AUDITIVA USA AUDÍFONO O IMPLANTE COCLEAR PADECE DE ALGUNA AFECCIÓN NEUROLÓGICA ESTA O ESTUVO EN TRATAMIENTO PSIQUIÁTRICO HA SUFRIDO DE ALGUN TARUMATISMO CARNEOENCEFÁLICO PADECE O HA PADECIDO DE ENFERMEDADES CARDÍACAS PADECE DE OTRA ENFERMEDAD NO DETALLADA PADECE DE TRASTORNOS DE COAGULACIÓN ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) INFORME MÉDICO: paciente al momento clínicamente estable, examen físico normal, por lo que se encuentra apto para el ingreso al curso de conductor profesional. DE ACUERDO A LOS DATOS OBTENIDOS DEL EXAMEN MÉDICO QUE COMPRENDE: INTERROGATORIO Y EXAMEN FÍSICO DEL ASPIRANTE, SE CONCLUYE QUE EL SR. ANTES MENCIONADO SÍ SE ENCUENTRA EN CONDICIONES DE PODER REALIZAR EL CURSO PARA CONDUCTORES PROFESIONALES. NOTA: LOS DATOS OBTENIDOS DEL INTERROGATORIO MÉDICO DEL SOLICITANTE SON DE ABSOLUTA RESPONSABILIDAD DEL EXAMINADO, POR LO QUE ACOMPAÑA SU CORRESPONDIENTE FIRMA. ……………………………………………………………. FIRMA Y DECLARACIÓN DEL SOLICITANTE ………………………………………………….. FIRMA DEL MÉDICO RESPONSABLE
ALBERT EINSTEIN MILAGRO: 16/MARZO/2012 HORA: 16:45 DATOS PERSONALES: AREVALO ORTIZ JUAN FERNANDO APELLIDOS 16/ABRIL/1983 FECHA DE NACIMIENTO ECUATORIANA NOMBRES NACIONALIDAD SOLTERO M ESTADO CIVIL CIUDADELA BELLAVISTA GRUPO SANGUÍNEO SEXO LOCALIDAD O + FACTOR NÚMERO DE CÉDULA CHOFER MILAGRO DOMICILIO 0916760663 PROFESION GUAYAS ECUADOR PROVINCIA PAÍS 089766608 TELÉFONO SIGNOS VITALES: PRESIÓN ARTERIAL:120/70 FRECUENCIA CARDÍACA: 67x’ FRECUENCIA RESPIRATORIA: 18x’ PESO: 77 kilos TALLA: 1.64 ANTECEDENTES PERSONALES: APP: No refiere APF: No refiere EXAMEN FÍSICO: Paciente al momento estable, colabora con el interrogatorio, CsPs ventilados, RsCs rítmicos, abdomen blando depresible, extremidades simétricas no edemas, nada que llame la atención.
PREGUNTAS TIENE UD. ALGUNA DISCAPACIDAD LE HAN REALIZADO ALGUNA CIRUGÍA PADECE DE ASMA O INSUFICIENCIA RESPIRATORIA ES ALÉRGICO A ALGUNA MEDICACIÓN USA LENTES PARA MANEJAR, VER DE LEJOS, LEER LE HAN REALIZADO ALGUNA OPERACIÓN OCULAR PADECE DE DISMINUCIÓN AUDITIVA PADECE DE ALGUNA PATOLOGÍA AUDITIVA USA AUDÍFONO O IMPLANTE COCLEAR PADECE DE ALGUNA AFECCIÓN NEUROLÓGICA ESTA O ESTUVO EN TRATAMIENTO PSIQUIÁTRICO HA SUFRIDO DE ALGUN TARUMATISMO CARNEOENCEFÁLICO PADECE O HA PADECIDO DE ENFERMEDADES CARDÍACAS PADECE DE OTRA ENFERMEDAD NO DETALLADA PADECE DE TRASTORNOS DE COAGULACIÓN ( NO ) ( SI ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) INFORME MÉDICO: paciente al momento clínicamente estable, examen físico normal, por lo que se encuentra apto para el ingreso al curso de conductor profesional. DE ACUERDO A LOS DATOS OBTENIDOS DEL EXAMEN MÉDICO QUE COMPRENDE: INTERROGATORIO Y EXAMEN FÍSICO DEL ASPIRANTE, SE CONCLUYE QUE EL SR. ANTES MENCIONADO SÍ SE ENCUENTRA EN CONDICIONES DE PODER REALIZAR EL CURSO PARA CONDUCTORES PROFESIONALES. NOTA: LOS DATOS OBTENIDOS DEL INTERROGATORIO MÉDICO DEL SOLICITANTE SON DE ABSOLUTA RESPONSABILIDAD DEL EXAMINADO, POR LO QUE ACOMPAÑA SU CORRESPONDIENTE FIRMA. ……………………………………………………………. FIRMA Y DECLARACIÓN DEL SOLICITANTE ………………………………………………….. FIRMA DEL MÉDICO RESPONSABLE
ALBERT EINSTEIN MILAGRO: 2/ABRIL/2012 HORA: DATOS PERSONALES: LLERENA MERINO GUISSELA MARGARITA APELLIDOS 11/NOVIEMBRE/1975 ECUATORIANA NOMBRES NACIONALIDAD CASADA FECHA DE NACIMIENTO M ESTADO CIVIL AVENIDA TARQUI Y RIO PAOLA GRUPO SANGUÍNEO SEXO LOCALIDAD O + FACTOR NÚMERO DE CÉDULA AMA DE CASA MILAGRO DOMICILIO 0916222532 PROFESION GUAYAS ECUADOR PROVINCIA PAÍS 086369323 TELÉFONO SIGNOS VITALES: PRESIÓN ARTERIAL:100/60 FRECUENCIA CARDÍACA: 78x’ FRECUENCIA RESPIRATORIA: 28x’ PESO: 81 kilos TALLA: 1.53 ANTECEDENTES PERSONALES: APP: Litiasis Renal APF: Madre (Artritis)- Padre (Colesterolemia) EXAMEN FÍSICO: Paciente al momento estable, colabora con el interrogatorio, CsPs ventilados, RsCs rítmicos, abdomen blando depresible, extremidades simétricas no edemas, nada que llame la atención.
PREGUNTAS TIENE UD. ALGUNA DISCAPACIDAD LE HAN REALIZADO ALGUNA CIRUGÍA PADECE DE ASMA O INSUFICIENCIA RESPIRATORIA ES ALÉRGICO A ALGUNA MEDICACIÓN USA LENTES PARA MANEJAR, VER DE LEJOS, LEER LE HAN REALIZADO ALGUNA OPERACIÓN OCULAR PADECE DE DISMINUCIÓN AUDITIVA PADECE DE ALGUNA PATOLOGÍA AUDITIVA USA AUDÍFONO O IMPLANTE COCLEAR PADECE DE ALGUNA AFECCIÓN NEUROLÓGICA ESTA O ESTUVO EN TRATAMIENTO PSIQUIÁTRICO HA SUFRIDO DE ALGUN TARUMATISMO CARNEOENCEFÁLICO PADECE O HA PADECIDO DE ENFERMEDADES CARDÍACAS PADECE DE OTRA ENFERMEDAD NO DETALLADA PADECE DE TRASTORNOS DE COAGULACIÓN ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) INFORME MÉDICO: paciente al momento clínicamente estable, examen físico normal, por lo que se encuentra apto para el ingreso al curso de conductor profesional. DE ACUERDO A LOS DATOS OBTENIDOS DEL EXAMEN MÉDICO QUE COMPRENDE: INTERROGATORIO Y EXAMEN FÍSICO DEL ASPIRANTE, SE CONCLUYE QUE EL SR. ANTES MENCIONADO SÍ SE ENCUENTRA EN CONDICIONES DE PODER REALIZAR EL CURSO PARA CONDUCTORES PROFESIONALES. NOTA: LOS DATOS OBTENIDOS DEL INTERROGATORIO MÉDICO DEL SOLICITANTE SON DE ABSOLUTA RESPONSABILIDAD DEL EXAMINADO, POR LO QUE ACOMPAÑA SU CORRESPONDIENTE FIRMA. ……………………………………………………………. FIRMA Y DECLARACIÓN DEL SOLICITANTE ………………………………………………….. FIRMA DEL MÉDICO RESPONSABLE
ALBERT EINSTEIN MILAGRO: 7/MARZO/2012 HORA: 17:05 DATOS PERSONALES: DUME LASCANO LUIS GERMAN APELLIDOS 30/SEPTIEMBRE/1970 FECHA DE NACIMIENTO ECUATORIANA NOMBRES NACIONALIDAD UNION LIBRE ESTADO CIVIL MANUEL J. CALLE Y RIO CURACAY SEXO LOCALIDAD O + FACTOR NÚMERO DE CÉDULA CHOFER MILAGRO DOMICILIO GRUPO SANGUÍNEO M 1203139967 PROFESION GUAYAS ECUADOR PROVINCIA PAÍS 091587920 TELÉFONO SIGNOS VITALES: PRESIÓN ARTERIAL:120/80 FRECUENCIA CARDÍACA: 68x’ FRECUENCIA RESPIRATORIA: 20x’ PESO: 69 kilos TALLA: 1.59 ANTECEDENTES PERSONALES: APP: No refiere APF: No refiere EXAMEN FÍSICO: Paciente al momento estable, colabora con el interrogatorio, CsPs ventilados, RsCs rítmicos, abdomen blando depresible, extremidades simétricas no edemas, nada que llame la atención.
PREGUNTAS TIENE UD. ALGUNA DISCAPACIDAD LE HAN REALIZADO ALGUNA CIRUGÍA PADECE DE ASMA O INSUFICIENCIA RESPIRATORIA ES ALÉRGICO A ALGUNA MEDICACIÓN USA LENTES PARA MANEJAR, VER DE LEJOS, LEER LE HAN REALIZADO ALGUNA OPERACIÓN OCULAR PADECE DE DISMINUCIÓN AUDITIVA PADECE DE ALGUNA PATOLOGÍA AUDITIVA USA AUDÍFONO O IMPLANTE COCLEAR PADECE DE ALGUNA AFECCIÓN NEUROLÓGICA ESTA O ESTUVO EN TRATAMIENTO PSIQUIÁTRICO HA SUFRIDO DE ALGUN TARUMATISMO CARNEOENCEFÁLICO PADECE O HA PADECIDO DE ENFERMEDADES CARDÍACAS PADECE DE OTRA ENFERMEDAD NO DETALLADA PADECE DE TRASTORNOS DE COAGULACIÓN ( NO ) ( SI ) ( NO ) ( NO ) ( SI ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) INFORME MÉDICO: paciente al momento clínicamente estable, examen físico normal, por lo que se encuentra apto para el ingreso al curso de conductor profesional. DE ACUERDO A LOS DATOS OBTENIDOS DEL EXAMEN MÉDICO QUE COMPRENDE: INTERROGATORIO Y EXAMEN FÍSICO DEL ASPIRANTE, SE CONCLUYE QUE EL SR. ANTES MENCIONADO SÍ SE ENCUENTRA EN CONDICIONES DE PODER REALIZAR EL CURSO PARA CONDUCTORES PROFESIONALES. NOTA: LOS DATOS OBTENIDOS DEL INTERROGATORIO MÉDICO DEL SOLICITANTE SON DE ABSOLUTA RESPONSABILIDAD DEL EXAMINADO, POR LO QUE ACOMPAÑA SU CORRESPONDIENTE FIRMA. ……………………………………………………………. FIRMA Y DECLARACIÓN DEL SOLICITANTE ………………………………………………….. FIRMA DEL MÉDICO RESPONSABLE
ALBERT EINSTEIN MILAGRO: 9/FEBRERO/2012 HORA: 12:35 DATOS PERSONALES: CHAUCA CORTES OMAR ALEXANDER APELLIDOS 25/OCTUBRE/1993 FECHA DE NACIMIENTO ECUATORIANA NOMBRES NACIONALIDAD SOLTERO M ESTADO CIVIL CIUDADELA DE LAS AMERICAS Y AVENIDA ROLDOS DOMICILIO GRUPO SANGUÍNEO + FACTOR NÚMERO DE CÉDULA MECANICO SEXO MILAGRO LOCALIDAD O 0941147753 PROFESION GUAYAS ECUADOR PROVINCIA PAÍS 082800811 TELÉFONO SIGNOS VITALES: PRESIÓN ARTERIAL:140/90 FRECUENCIA CARDÍACA: 72x’ FRECUENCIA RESPIRATORIA: 18x’ PESO: 68 kilos TALLA: 1.63 ANTECEDENTES PERSONALES: APP: No refiere APF: Padre (Diabetico,hace 6 meses aprox) EXAMEN FÍSICO: Paciente al momento estable, colabora con el interrogatorio, CsPs ventilados, RsCs rítmicos, abdomen blando depresible, extremidades simétricas no edemas, nada que llame la atención.
PREGUNTAS TIENE UD. ALGUNA DISCAPACIDAD LE HAN REALIZADO ALGUNA CIRUGÍA PADECE DE ASMA O INSUFICIENCIA RESPIRATORIA ES ALÉRGICO A ALGUNA MEDICACIÓN USA LENTES PARA MANEJAR, VER DE LEJOS, LEER LE HAN REALIZADO ALGUNA OPERACIÓN OCULAR PADECE DE DISMINUCIÓN AUDITIVA PADECE DE ALGUNA PATOLOGÍA AUDITIVA USA AUDÍFONO O IMPLANTE COCLEAR PADECE DE ALGUNA AFECCIÓN NEUROLÓGICA ESTA O ESTUVO EN TRATAMIENTO PSIQUIÁTRICO HA SUFRIDO DE ALGUN TARUMATISMO CARNEOENCEFÁLICO PADECE O HA PADECIDO DE ENFERMEDADES CARDÍACAS PADECE DE OTRA ENFERMEDAD NO DETALLADA PADECE DE TRASTORNOS DE COAGULACIÓN ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) INFORME MÉDICO: paciente al momento clínicamente estable, examen físico normal, por lo que se encuentra apto para el ingreso al curso de conductor profesional. DE ACUERDO A LOS DATOS OBTENIDOS DEL EXAMEN MÉDICO QUE COMPRENDE: INTERROGATORIO Y EXAMEN FÍSICO DEL ASPIRANTE, SE CONCLUYE QUE EL SR. ANTES MENCIONADO SÍ SE ENCUENTRA EN CONDICIONES DE PODER REALIZAR EL CURSO PARA CONDUCTORES PROFESIONALES. NOTA: LOS DATOS OBTENIDOS DEL INTERROGATORIO MÉDICO DEL SOLICITANTE SON DE ABSOLUTA RESPONSABILIDAD DEL EXAMINADO, POR LO QUE ACOMPAÑA SU CORRESPONDIENTE FIRMA. ……………………………………………………………. FIRMA Y DECLARACIÓN DEL SOLICITANTE ………………………………………………….. FIRMA DEL MÉDICO RESPONSABLE
ALBERT EINSTEIN MILAGRO: 9/ABRIL/2012 HORA: 15:50 DATOS PERSONALES: ALOMALISA RAMIREZ ANGEL LIZANDRO APELLIDOS 25/NOVIEMBRE/1985 FECHA DE NACIMIENTO ECUATORIANA NOMBRES NACIONALIDAD CASADO M ESTADO CIVIL ROBERTO ASTUDILLO GRUPO SANGUÍNEO SEXO LOCALIDAD O + FACTOR NÚMERO DE CÉDULA CHOFER MILAGRO DOMICILIO 1804271862 PROFESION GUAYAS ECUADOR PROVINCIA PAÍS 080133410 TELÉFONO SIGNOS VITALES: PRESIÓN ARTERIAL:120/80 FRECUENCIA CARDÍACA: 93x’ FRECUENCIA RESPIRATORIA: 22x’ PESO: 64 kilos TALLA: 1.74 ANTECEDENTES PERSONALES: APP: No refiere APF: No refiere EXAMEN FÍSICO: Paciente al momento estable, colabora con el interrogatorio, CsPs ventilados, RsCs rítmicos, abdomen blando depresible, extremidades simétricas no edemas, nada que llame la atención.
PREGUNTAS TIENE UD. ALGUNA DISCAPACIDAD LE HAN REALIZADO ALGUNA CIRUGÍA PADECE DE ASMA O INSUFICIENCIA RESPIRATORIA ES ALÉRGICO A ALGUNA MEDICACIÓN USA LENTES PARA MANEJAR, VER DE LEJOS, LEER LE HAN REALIZADO ALGUNA OPERACIÓN OCULAR PADECE DE DISMINUCIÓN AUDITIVA PADECE DE ALGUNA PATOLOGÍA AUDITIVA USA AUDÍFONO O IMPLANTE COCLEAR PADECE DE ALGUNA AFECCIÓN NEUROLÓGICA ESTA O ESTUVO EN TRATAMIENTO PSIQUIÁTRICO HA SUFRIDO DE ALGUN TARUMATISMO CARNEOENCEFÁLICO PADECE O HA PADECIDO DE ENFERMEDADES CARDÍACAS PADECE DE OTRA ENFERMEDAD NO DETALLADA PADECE DE TRASTORNOS DE COAGULACIÓN ( NO ) ( SI ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) INFORME MÉDICO: paciente al momento clínicamente estable, examen físico normal, por lo que se encuentra apto para el ingreso al curso de conductor profesional. DE ACUERDO A LOS DATOS OBTENIDOS DEL EXAMEN MÉDICO QUE COMPRENDE: INTERROGATORIO Y EXAMEN FÍSICO DEL ASPIRANTE, SE CONCLUYE QUE EL SR. ANTES MENCIONADO SÍ SE ENCUENTRA EN CONDICIONES DE PODER REALIZAR EL CURSO PARA CONDUCTORES PROFESIONALES. NOTA: LOS DATOS OBTENIDOS DEL INTERROGATORIO MÉDICO DEL SOLICITANTE SON DE ABSOLUTA RESPONSABILIDAD DEL EXAMINADO, POR LO QUE ACOMPAÑA SU CORRESPONDIENTE FIRMA. ……………………………………………………………. FIRMA Y DECLARACIÓN DEL SOLICITANTE ………………………………………………….. FIRMA DEL MÉDICO RESPONSABLE
ALBERT EINSTEIN MILAGRO: 2/MARZO/2012 HORA: 15:45 DATOS PERSONALES: ALBAN CASTILLO WASHINGTON ALBERTO APELLIDOS 23/DICIEMBRE/1945 FECHA DE NACIMIENTO NOMBRES NACIONALIDAD UNION LIBRE ESTADO CIVIL BRASIL ENTRE ECUADOR Y TARQUI M SEXO LOCALIDAD O + 0901873356 NÚMERO DE CÉDULA CHOFER MILAGRO DOMICILIO GRUPO SANGUÍNEO ECUATORIANA PROFESION GUAYAS ECUADOR PROVINCIA PAÍS 713603 FACTOR TELÉFONO SIGNOS VITALES: PRESIÓN ARTERIAL:120/90 FRECUENCIA CARDÍACA: 78x’ FRECUENCIA RESPIRATORIA: 22x’ PESO: 65 kilos TALLA: 1.71 ANTECEDENTES PERSONALES: APP: Ulcera Gastrica (En tratamiento) APF: No refiere EXAMEN FÍSICO: Paciente al momento estable, colabora con el interrogatorio, CsPs ventilados, RsCs rítmicos, abdomen blando depresible, extremidades simétricas no edemas, nada que llame la atención.
PREGUNTAS TIENE UD. ALGUNA DISCAPACIDAD LE HAN REALIZADO ALGUNA CIRUGÍA PADECE DE ASMA O INSUFICIENCIA RESPIRATORIA ES ALÉRGICO A ALGUNA MEDICACIÓN USA LENTES PARA MANEJAR, VER DE LEJOS, LEER LE HAN REALIZADO ALGUNA OPERACIÓN OCULAR PADECE DE DISMINUCIÓN AUDITIVA PADECE DE ALGUNA PATOLOGÍA AUDITIVA USA AUDÍFONO O IMPLANTE COCLEAR PADECE DE ALGUNA AFECCIÓN NEUROLÓGICA ESTA O ESTUVO EN TRATAMIENTO PSIQUIÁTRICO HA SUFRIDO DE ALGUN TARUMATISMO CARNEOENCEFÁLICO PADECE O HA PADECIDO DE ENFERMEDADES CARDÍACAS PADECE DE OTRA ENFERMEDAD NO DETALLADA PADECE DE TRASTORNOS DE COAGULACIÓN ( NO ) ( SI ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) INFORME MÉDICO: paciente al momento clínicamente estable, examen físico normal, por lo que se encuentra apto para el ingreso al curso de conductor profesional. DE ACUERDO A LOS DATOS OBTENIDOS DEL EXAMEN MÉDICO QUE COMPRENDE: INTERROGATORIO Y EXAMEN FÍSICO DEL ASPIRANTE, SE CONCLUYE QUE EL SR. ANTES MENCIONADO SÍ SE ENCUENTRA EN CONDICIONES DE PODER REALIZAR EL CURSO PARA CONDUCTORES PROFESIONALES. NOTA: LOS DATOS OBTENIDOS DEL INTERROGATORIO MÉDICO DEL SOLICITANTE SON DE ABSOLUTA RESPONSABILIDAD DEL EXAMINADO, POR LO QUE ACOMPAÑA SU CORRESPONDIENTE FIRMA. ……………………………………………………………. FIRMA Y DECLARACIÓN DEL SOLICITANTE ………………………………………………….. FIRMA DEL MÉDICO RESPONSABLE
ALBERT EINSTEIN MILAGRO: 26/MARZO/2012 HORA: 16:05 DATOS PERSONALES: AMBOYA MOROCHO KLEVER APELLIDOS ECUATORIANA NOMBRES 17/MAYO/1985 NACIONALIDAD SOLTERO FECHA DE NACIMIENTO CIUDADELA JAVIER MARCOS LOCALIDAD O GRUPO SANGUÍNEO SEXO NARANJITO DOMICILIO + FACTOR NÚMERO DE CÉDULA OPERADOR DE MAQUINA M ESTADO CIVIL 0604039248 PROFESION GUAYAS ECUADOR PROVINCIA PAÍS 081285725 TELÉFONO SIGNOS VITALES: PRESIÓN ARTERIAL:120/60 FRECUENCIA CARDÍACA: 87x’ FRECUENCIA RESPIRATORIA: 22x’ PESO: 62 kilos TALLA: 1.55 ANTECEDENTES PERSONALES: APP: No refiere APF: No refiere EXAMEN FÍSICO: Paciente al momento estable, colabora con el interrogatorio, CsPs ventilados, RsCs rítmicos, abdomen blando depresible, extremidades simétricas no edemas, nada que llame la atención.
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  • 1. ALBERT EINSTEIN MILAGRO: 9/ABRIL/2012 HORA: 11:30 DATOS PERSONALES: FALCONES ESPINOZA GIOVANNI JORGE APELLIDOS 27/JULIO/1970 ECUATORIANA NOMBRES UNION LIBRE FECHA DE NACIMIENTO ESTADO CIVIL KM 2 ½ BELLAVISTA NACIONALIDAD M SEXO LOCALIDAD O + GRUPO SANGUÍNEO FACTOR NÚMERO DE CÉDULA CHOFER PLAYAS DOMICILIO 0911221893 PROFESION GUAYAS ECUADOR PROVINCIA PAÍS 085817514 TELÉFONO SIGNOS VITALES: PRESIÓN ARTERIAL:130/70 FRECUENCIA CARDÍACA: 76x’ FRECUENCIA RESPIRATORIA: 20x’ PESO: 84 kilos TALLA: 1.60 ANTECEDENTES PERSONALES: APP: No Refiere APF: Padre fallecido (Diabetes) EXAMEN FÍSICO: Paciente al momento estable, colabora con el interrogatorio, CsPs ventilados, RsCs rítmicos, abdomen blando depresible, extremidades simétricas no edemas, nada que llame la atención.
  • 2. PREGUNTAS TIENE UD. ALGUNA DISCAPACIDAD LE HAN REALIZADO ALGUNA CIRUGÍA PADECE DE ASMA O INSUFICIENCIA RESPIRATORIA ES ALÉRGICO A ALGUNA MEDICACIÓN USA LENTES PARA MANEJAR, VER DE LEJOS, LEER LE HAN REALIZADO ALGUNA OPERACIÓN OCULAR PADECE DE DISMINUCIÓN AUDITIVA PADECE DE ALGUNA PATOLOGÍA AUDITIVA USA AUDÍFONO O IMPLANTE COCLEAR PADECE DE ALGUNA AFECCIÓN NEUROLÓGICA ESTA O ESTUVO EN TRATAMIENTO PSIQUIÁTRICO HA SUFRIDO DE ALGUN TARUMATISMO CARNEOENCEFÁLICO PADECE O HA PADECIDO DE ENFERMEDADES CARDÍACAS PADECE DE OTRA ENFERMEDAD NO DETALLADA PADECE DE TRASTORNOS DE COAGULACIÓN ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) INFORME MÉDICO: paciente al momento clínicamente estable, examen físico normal, por lo que se encuentra apto para el ingreso al curso de conductor profesional. DE ACUERDO A LOS DATOS OBTENIDOS DEL EXAMEN MÉDICO QUE COMPRENDE: INTERROGATORIO Y EXAMEN FÍSICO DEL ASPIRANTE, SE CONCLUYE QUE EL SR. ANTES MENCIONADO SÍ SE ENCUENTRA EN CONDICIONES DE PODER REALIZAR EL CURSO PARA CONDUCTORES PROFESIONALES. NOTA: LOS DATOS OBTENIDOS DEL INTERROGATORIO MÉDICO DEL SOLICITANTE SON DE ABSOLUTA RESPONSABILIDAD DEL EXAMINADO, POR LO QUE ACOMPAÑA SU CORRESPONDIENTE FIRMA. ……………………………………………………………. FIRMA Y DECLARACIÓN DEL SOLICITANTE ………………………………………………….. FIRMA DEL MÉDICO RESPONSABLE
  • 3. ALBERT EINSTEIN MILAGRO: 20/ABRIL/2012 HORA: 10:50 DATOS PERSONALES: CRESPIN GRANADOS JHONNY IVAN APELLIDOS 3/SEPTIEMBRE/1978 FECHA DE NACIMIENTO ECUATORIANA NOMBRES CASADO M ESTADO CIVIL BARRIO SAN JACINTO GRUPO SANGUÍNEO SEXO LOCALIDAD + FACTOR NÚMERO DE CÉDULA MAESTRO GASFITERO VIA DATA DOMICILIO O NACIONALIDAD 0917797615 PROFESION GUAYAS ECUADOR PROVINCIA PAÍS 089793311 TELÉFONO SIGNOS VITALES: PRESIÓN ARTERIAL:160/80 FRECUENCIA CARDÍACA: 72x’ FRECUENCIA RESPIRATORIA: 22x’ PESO: 75 kilos TALLA: 1.68 ANTECEDENTES PERSONALES: APP: No Refiere APF: No refiere EXAMEN FÍSICO: Paciente al momento estable, colabora con el interrogatorio, CsPs ventilados, RsCs rítmicos, abdomen blando depresible, extremidades simétricas no edemas, nada que llame la atención.
  • 4. PREGUNTAS TIENE UD. ALGUNA DISCAPACIDAD LE HAN REALIZADO ALGUNA CIRUGÍA PADECE DE ASMA O INSUFICIENCIA RESPIRATORIA ES ALÉRGICO A ALGUNA MEDICACIÓN USA LENTES PARA MANEJAR, VER DE LEJOS, LEER LE HAN REALIZADO ALGUNA OPERACIÓN OCULAR PADECE DE DISMINUCIÓN AUDITIVA PADECE DE ALGUNA PATOLOGÍA AUDITIVA USA AUDÍFONO O IMPLANTE COCLEAR PADECE DE ALGUNA AFECCIÓN NEUROLÓGICA ESTA O ESTUVO EN TRATAMIENTO PSIQUIÁTRICO HA SUFRIDO DE ALGUN TARUMATISMO CARNEOENCEFÁLICO PADECE O HA PADECIDO DE ENFERMEDADES CARDÍACAS PADECE DE OTRA ENFERMEDAD NO DETALLADA PADECE DE TRASTORNOS DE COAGULACIÓN ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) INFORME MÉDICO: paciente al momento clínicamente estable, examen físico normal, por lo que se encuentra apto para el ingreso al curso de conductor profesional. DE ACUERDO A LOS DATOS OBTENIDOS DEL EXAMEN MÉDICO QUE COMPRENDE: INTERROGATORIO Y EXAMEN FÍSICO DEL ASPIRANTE, SE CONCLUYE QUE EL SR. ANTES MENCIONADO SÍ SE ENCUENTRA EN CONDICIONES DE PODER REALIZAR EL CURSO PARA CONDUCTORES PROFESIONALES. NOTA: LOS DATOS OBTENIDOS DEL INTERROGATORIO MÉDICO DEL SOLICITANTE SON DE ABSOLUTA RESPONSABILIDAD DEL EXAMINADO, POR LO QUE ACOMPAÑA SU CORRESPONDIENTE FIRMA. ……………………………………………………………. FIRMA Y DECLARACIÓN DEL SOLICITANTE ………………………………………………….. FIRMA DEL MÉDICO RESPONSABLE
  • 5. ALBERT EINSTEIN MILAGRO: HORA: DATOS PERSONALES: COSQUILLO ARIAS CHRISTIAN EDUARDO APELLIDOS ECUATORIANA NOMBRES NACIONALIDAD 0923364020 NÚMERO DE CÉDULA M FECHA DE NACIMIENTO ESTADO CIVIL SEXO ELOY ALFARO 1012 Y GUAYAQUIL GUAYAS DOMICILIO O GRUPO SANGUÍNEO PROFESION LOCALIDAD ECUADOR PROVINCIA PAÍS + FACTOR TELÉFONO SIGNOS VITALES: PRESIÓN ARTERIAL:160/80 FRECUENCIA CARDÍACA: 72x’ FRECUENCIA RESPIRATORIA: 22x’ PESO: 75 kilos TALLA: 1.68 ANTECEDENTES PERSONALES: APP: No Refiere APF: No refiere EXAMEN FÍSICO: Paciente al momento estable, colabora con el interrogatorio, CsPs ventilados, RsCs rítmicos, abdomen blando depresible, extremidades simétricas no edemas, nada que llame la atención.
  • 6. PREGUNTAS TIENE UD. ALGUNA DISCAPACIDAD LE HAN REALIZADO ALGUNA CIRUGÍA PADECE DE ASMA O INSUFICIENCIA RESPIRATORIA ES ALÉRGICO A ALGUNA MEDICACIÓN USA LENTES PARA MANEJAR, VER DE LEJOS, LEER LE HAN REALIZADO ALGUNA OPERACIÓN OCULAR PADECE DE DISMINUCIÓN AUDITIVA PADECE DE ALGUNA PATOLOGÍA AUDITIVA USA AUDÍFONO O IMPLANTE COCLEAR PADECE DE ALGUNA AFECCIÓN NEUROLÓGICA ESTA O ESTUVO EN TRATAMIENTO PSIQUIÁTRICO HA SUFRIDO DE ALGUN TARUMATISMO CARNEOENCEFÁLICO PADECE O HA PADECIDO DE ENFERMEDADES CARDÍACAS PADECE DE OTRA ENFERMEDAD NO DETALLADA PADECE DE TRASTORNOS DE COAGULACIÓN ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) INFORME MÉDICO: paciente al momento clínicamente estable, examen físico normal, por lo que se encuentra apto para el ingreso al curso de conductor profesional. DE ACUERDO A LOS DATOS OBTENIDOS DEL EXAMEN MÉDICO QUE COMPRENDE: INTERROGATORIO Y EXAMEN FÍSICO DEL ASPIRANTE, SE CONCLUYE QUE EL SR. ANTES MENCIONADO SÍ SE ENCUENTRA EN CONDICIONES DE PODER REALIZAR EL CURSO PARA CONDUCTORES PROFESIONALES. NOTA: LOS DATOS OBTENIDOS DEL INTERROGATORIO MÉDICO DEL SOLICITANTE SON DE ABSOLUTA RESPONSABILIDAD DEL EXAMINADO, POR LO QUE ACOMPAÑA SU CORRESPONDIENTE FIRMA. ……………………………………………………………. FIRMA Y DECLARACIÓN DEL SOLICITANTE ………………………………………………….. FIRMA DEL MÉDICO RESPONSABLE
  • 7. ALBERT EINSTEIN MILAGRO: HORA: DATOS PERSONALES: COSQUILLO ARIAS RICARDO FERNANDO APELLIDOS ECUATORIANA NOMBRES NACIONALIDAD 0923364038 NÚMERO DE CÉDULA M FECHA DE NACIMIENTO ESTADO CIVIL SEXO ELOY ALFARO 1012 Y GUAYAQUIL GUAYAS DOMICILIO O GRUPO SANGUÍNEO PROFESION LOCALIDAD ECUADOR PROVINCIA PAÍS + FACTOR TELÉFONO SIGNOS VITALES: PRESIÓN ARTERIAL:160/80 FRECUENCIA CARDÍACA: 72x’ FRECUENCIA RESPIRATORIA: 22x’ PESO: 75 kilos TALLA: 1.68 ANTECEDENTES PERSONALES: APP: No Refiere APF: No refiere EXAMEN FÍSICO: Paciente al momento estable, colabora con el interrogatorio, CsPs ventilados, RsCs rítmicos, abdomen blando depresible, extremidades simétricas no edemas, nada que llame la atención.
  • 8. PREGUNTAS TIENE UD. ALGUNA DISCAPACIDAD LE HAN REALIZADO ALGUNA CIRUGÍA PADECE DE ASMA O INSUFICIENCIA RESPIRATORIA ES ALÉRGICO A ALGUNA MEDICACIÓN USA LENTES PARA MANEJAR, VER DE LEJOS, LEER LE HAN REALIZADO ALGUNA OPERACIÓN OCULAR PADECE DE DISMINUCIÓN AUDITIVA PADECE DE ALGUNA PATOLOGÍA AUDITIVA USA AUDÍFONO O IMPLANTE COCLEAR PADECE DE ALGUNA AFECCIÓN NEUROLÓGICA ESTA O ESTUVO EN TRATAMIENTO PSIQUIÁTRICO HA SUFRIDO DE ALGUN TARUMATISMO CARNEOENCEFÁLICO PADECE O HA PADECIDO DE ENFERMEDADES CARDÍACAS PADECE DE OTRA ENFERMEDAD NO DETALLADA PADECE DE TRASTORNOS DE COAGULACIÓN ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) INFORME MÉDICO: paciente al momento clínicamente estable, examen físico normal, por lo que se encuentra apto para el ingreso al curso de conductor profesional. DE ACUERDO A LOS DATOS OBTENIDOS DEL EXAMEN MÉDICO QUE COMPRENDE: INTERROGATORIO Y EXAMEN FÍSICO DEL ASPIRANTE, SE CONCLUYE QUE EL SR. ANTES MENCIONADO SÍ SE ENCUENTRA EN CONDICIONES DE PODER REALIZAR EL CURSO PARA CONDUCTORES PROFESIONALES. NOTA: LOS DATOS OBTENIDOS DEL INTERROGATORIO MÉDICO DEL SOLICITANTE SON DE ABSOLUTA RESPONSABILIDAD DEL EXAMINADO, POR LO QUE ACOMPAÑA SU CORRESPONDIENTE FIRMA. ……………………………………………………………. FIRMA Y DECLARACIÓN DEL SOLICITANTE ………………………………………………….. FIRMA DEL MÉDICO RESPONSABLE
  • 9. ALBERT EINSTEIN MILAGRO: HORA: DATOS PERSONALES: ECHEVERRIA CHAVEZ CHRISTIAN GABRIEL APELLIDOS ECUATORIANA NOMBRES NACIONALIDAD 0922280979 NÚMERO DE CÉDULA M FECHA DE NACIMIENTO ESTADO CIVIL SEXO GUARANDA 905 Y FEDERICO PAEZ GUAYAS DOMICILIO O GRUPO SANGUÍNEO PROFESION LOCALIDAD ECUADOR PROVINCIA PAÍS + FACTOR TELÉFONO SIGNOS VITALES: PRESIÓN ARTERIAL:160/80 FRECUENCIA CARDÍACA: 72x’ FRECUENCIA RESPIRATORIA: 22x’ PESO: 75 kilos TALLA: 1.68 ANTECEDENTES PERSONALES: APP: No Refiere APF: No refiere EXAMEN FÍSICO: Paciente al momento estable, colabora con el interrogatorio, CsPs ventilados, RsCs rítmicos, abdomen blando depresible, extremidades simétricas no edemas, nada que llame la atención.
  • 10. PREGUNTAS TIENE UD. ALGUNA DISCAPACIDAD LE HAN REALIZADO ALGUNA CIRUGÍA PADECE DE ASMA O INSUFICIENCIA RESPIRATORIA ES ALÉRGICO A ALGUNA MEDICACIÓN USA LENTES PARA MANEJAR, VER DE LEJOS, LEER LE HAN REALIZADO ALGUNA OPERACIÓN OCULAR PADECE DE DISMINUCIÓN AUDITIVA PADECE DE ALGUNA PATOLOGÍA AUDITIVA USA AUDÍFONO O IMPLANTE COCLEAR PADECE DE ALGUNA AFECCIÓN NEUROLÓGICA ESTA O ESTUVO EN TRATAMIENTO PSIQUIÁTRICO HA SUFRIDO DE ALGUN TARUMATISMO CARNEOENCEFÁLICO PADECE O HA PADECIDO DE ENFERMEDADES CARDÍACAS PADECE DE OTRA ENFERMEDAD NO DETALLADA PADECE DE TRASTORNOS DE COAGULACIÓN ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) INFORME MÉDICO: paciente al momento clínicamente estable, examen físico normal, por lo que se encuentra apto para el ingreso al curso de conductor profesional. DE ACUERDO A LOS DATOS OBTENIDOS DEL EXAMEN MÉDICO QUE COMPRENDE: INTERROGATORIO Y EXAMEN FÍSICO DEL ASPIRANTE, SE CONCLUYE QUE EL SR. ANTES MENCIONADO SÍ SE ENCUENTRA EN CONDICIONES DE PODER REALIZAR EL CURSO PARA CONDUCTORES PROFESIONALES. NOTA: LOS DATOS OBTENIDOS DEL INTERROGATORIO MÉDICO DEL SOLICITANTE SON DE ABSOLUTA RESPONSABILIDAD DEL EXAMINADO, POR LO QUE ACOMPAÑA SU CORRESPONDIENTE FIRMA. ……………………………………………………………. FIRMA Y DECLARACIÓN DEL SOLICITANTE ………………………………………………….. FIRMA DEL MÉDICO RESPONSABLE
  • 11. ALBERT EINSTEIN MILAGRO: 29/FEBRERO/2012 HORA: 10:20 DATOS PERSONALES: BALON LADINES MAURO GIOVANNY APELLIDOS 18/NOVIEMBRE/1981 FECHA DE NACIMIENTO ECUATORIANA NOMBRES CASADO M ESTADO CIVIL BARRIO DURAN GRUPO SANGUÍNEO SEXO LOCALIDAD + FACTOR NÚMERO DE CÉDULA CHOFER PLAYAS DOMICILIO O NACIONALIDAD 0918299090 PROFESION GUAYAS ECUADOR PROVINCIA PAÍS 089287052 TELÉFONO SIGNOS VITALES: PRESIÓN ARTERIAL:140/80 FRECUENCIA CARDÍACA: 65x’ FRECUENCIA RESPIRATORIA: 20x’ PESO: 75 kilos TALLA: 1.63 ANTECEDENTES PERSONALES: APP: No Refiere APF: No refiere EXAMEN FÍSICO: Paciente al momento estable, colabora con el interrogatorio, CsPs ventilados, RsCs rítmicos, abdomen blando depresible, extremidades simétricas no edemas, nada que llame la atención.
  • 12. PREGUNTAS TIENE UD. ALGUNA DISCAPACIDAD LE HAN REALIZADO ALGUNA CIRUGÍA PADECE DE ASMA O INSUFICIENCIA RESPIRATORIA ES ALÉRGICO A ALGUNA MEDICACIÓN USA LENTES PARA MANEJAR, VER DE LEJOS, LEER LE HAN REALIZADO ALGUNA OPERACIÓN OCULAR PADECE DE DISMINUCIÓN AUDITIVA PADECE DE ALGUNA PATOLOGÍA AUDITIVA USA AUDÍFONO O IMPLANTE COCLEAR PADECE DE ALGUNA AFECCIÓN NEUROLÓGICA ESTA O ESTUVO EN TRATAMIENTO PSIQUIÁTRICO HA SUFRIDO DE ALGUN TARUMATISMO CARNEOENCEFÁLICO PADECE O HA PADECIDO DE ENFERMEDADES CARDÍACAS PADECE DE OTRA ENFERMEDAD NO DETALLADA PADECE DE TRASTORNOS DE COAGULACIÓN ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) INFORME MÉDICO: paciente al momento clínicamente estable, examen físico normal, por lo que se encuentra apto para el ingreso al curso de conductor profesional. DE ACUERDO A LOS DATOS OBTENIDOS DEL EXAMEN MÉDICO QUE COMPRENDE: INTERROGATORIO Y EXAMEN FÍSICO DEL ASPIRANTE, SE CONCLUYE QUE EL SR. ANTES MENCIONADO SÍ SE ENCUENTRA EN CONDICIONES DE PODER REALIZAR EL CURSO PARA CONDUCTORES PROFESIONALES. NOTA: LOS DATOS OBTENIDOS DEL INTERROGATORIO MÉDICO DEL SOLICITANTE SON DE ABSOLUTA RESPONSABILIDAD DEL EXAMINADO, POR LO QUE ACOMPAÑA SU CORRESPONDIENTE FIRMA. ……………………………………………………………. FIRMA Y DECLARACIÓN DEL SOLICITANTE ………………………………………………….. FIRMA DEL MÉDICO RESPONSABLE
  • 13. ALBERT EINSTEIN MILAGRO: 29/FEBRERO/2012 HORA: 12:05 DATOS PERSONALES: BALON CRUZ ALEX ARMANDO APELLIDOS 1/OCTUBRE/1991 FECHA DE NACIMIENTO ECUATORIANA NOMBRES SOLTERO ESTADO CIVIL BARRIO DURAN GRUPO SANGUÍNEO M SEXO LOCALIDAD + FACTOR NÚMERO DE CÉDULA CHOFER PLAYAS DOMICILIO O NACIONALIDAD 0929344646 PROFESION GUAYAS ECUADOR PROVINCIA PAÍS 059427077 TELÉFONO SIGNOS VITALES: PRESIÓN ARTERIAL:110/70 FRECUENCIA CARDÍACA: 89x’ FRECUENCIA RESPIRATORIA: 25x’ PESO: 74 kilos TALLA: 1.62 ANTECEDENTES PERSONALES: APP: No Refiere APF: No refiere EXAMEN FÍSICO: Paciente al momento estable, colabora con el interrogatorio, CsPs ventilados, RsCs rítmicos, abdomen blando depresible, extremidades simétricas no edemas, nada que llame la atención.
  • 14. PREGUNTAS TIENE UD. ALGUNA DISCAPACIDAD LE HAN REALIZADO ALGUNA CIRUGÍA PADECE DE ASMA O INSUFICIENCIA RESPIRATORIA ES ALÉRGICO A ALGUNA MEDICACIÓN USA LENTES PARA MANEJAR, VER DE LEJOS, LEER LE HAN REALIZADO ALGUNA OPERACIÓN OCULAR PADECE DE DISMINUCIÓN AUDITIVA PADECE DE ALGUNA PATOLOGÍA AUDITIVA USA AUDÍFONO O IMPLANTE COCLEAR PADECE DE ALGUNA AFECCIÓN NEUROLÓGICA ESTA O ESTUVO EN TRATAMIENTO PSIQUIÁTRICO HA SUFRIDO DE ALGUN TARUMATISMO CARNEOENCEFÁLICO PADECE O HA PADECIDO DE ENFERMEDADES CARDÍACAS PADECE DE OTRA ENFERMEDAD NO DETALLADA PADECE DE TRASTORNOS DE COAGULACIÓN ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) INFORME MÉDICO: paciente al momento clínicamente estable, examen físico normal, por lo que se encuentra apto para el ingreso al curso de conductor profesional. DE ACUERDO A LOS DATOS OBTENIDOS DEL EXAMEN MÉDICO QUE COMPRENDE: INTERROGATORIO Y EXAMEN FÍSICO DEL ASPIRANTE, SE CONCLUYE QUE EL SR. ANTES MENCIONADO SÍ SE ENCUENTRA EN CONDICIONES DE PODER REALIZAR EL CURSO PARA CONDUCTORES PROFESIONALES. NOTA: LOS DATOS OBTENIDOS DEL INTERROGATORIO MÉDICO DEL SOLICITANTE SON DE ABSOLUTA RESPONSABILIDAD DEL EXAMINADO, POR LO QUE ACOMPAÑA SU CORRESPONDIENTE FIRMA. ……………………………………………………………. FIRMA Y DECLARACIÓN DEL SOLICITANTE ………………………………………………….. FIRMA DEL MÉDICO RESPONSABLE
  • 15. ALBERT EINSTEIN MILAGRO: 2/ABRIL/2012 HORA: 11:05 DATOS PERSONALES: ANASTACIO ZAPATA HENRY JAVIER APELLIDOS 25/JUNIO/1989 FECHA DE NACIMIENTO ECUATORIANA NOMBRES SOLTERO ESTADO CIVIL SAN MIGUEL DEL MORRO GRUPO SANGUÍNEO M SEXO LOCALIDAD + FACTOR NÚMERO DE CÉDULA CHOFER PLAYAS DOMICILIO O NACIONALIDAD 0927525741 PROFESION GUAYAS ECUADOR PROVINCIA PAÍS 059107259 TELÉFONO SIGNOS VITALES: PRESIÓN ARTERIAL:130/80 FRECUENCIA CARDÍACA: 66x’ FRECUENCIA RESPIRATORIA: 19x’ PESO: 84 kilos TALLA: 1.56 ANTECEDENTES PERSONALES: APP: Alergia APF: Padre diabetico EXAMEN FÍSICO: Paciente al momento estable, colabora con el interrogatorio, CsPs ventilados, RsCs rítmicos, abdomen blando depresible, extremidades simétricas no edemas, nada que llame la atención.
  • 16. PREGUNTAS TIENE UD. ALGUNA DISCAPACIDAD LE HAN REALIZADO ALGUNA CIRUGÍA PADECE DE ASMA O INSUFICIENCIA RESPIRATORIA ES ALÉRGICO A ALGUNA MEDICACIÓN USA LENTES PARA MANEJAR, VER DE LEJOS, LEER LE HAN REALIZADO ALGUNA OPERACIÓN OCULAR PADECE DE DISMINUCIÓN AUDITIVA PADECE DE ALGUNA PATOLOGÍA AUDITIVA USA AUDÍFONO O IMPLANTE COCLEAR PADECE DE ALGUNA AFECCIÓN NEUROLÓGICA ESTA O ESTUVO EN TRATAMIENTO PSIQUIÁTRICO HA SUFRIDO DE ALGUN TARUMATISMO CARNEOENCEFÁLICO PADECE O HA PADECIDO DE ENFERMEDADES CARDÍACAS PADECE DE OTRA ENFERMEDAD NO DETALLADA PADECE DE TRASTORNOS DE COAGULACIÓN ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) INFORME MÉDICO: paciente al momento clínicamente estable, examen físico normal, por lo que se encuentra apto para el ingreso al curso de conductor profesional. DE ACUERDO A LOS DATOS OBTENIDOS DEL EXAMEN MÉDICO QUE COMPRENDE: INTERROGATORIO Y EXAMEN FÍSICO DEL ASPIRANTE, SE CONCLUYE QUE EL SR. ANTES MENCIONADO SÍ SE ENCUENTRA EN CONDICIONES DE PODER REALIZAR EL CURSO PARA CONDUCTORES PROFESIONALES. NOTA: LOS DATOS OBTENIDOS DEL INTERROGATORIO MÉDICO DEL SOLICITANTE SON DE ABSOLUTA RESPONSABILIDAD DEL EXAMINADO, POR LO QUE ACOMPAÑA SU CORRESPONDIENTE FIRMA. ……………………………………………………………. FIRMA Y DECLARACIÓN DEL SOLICITANTE ………………………………………………….. FIRMA DEL MÉDICO RESPONSABLE
  • 17. ALBERT EINSTEIN MILAGRO: 20/ABRIL2012 HORA: DATOS PERSONALES: GUEVARA PAZMAY JUNIOR STANISLAO APELLIDOS 2/ENERO/1994 FECHA DE NACIMIENTO NOMBRES SOLTERO ESTADO CIVIL AVENIDA GUARICO Y CALLE RIO BLANCO DOMICILIO O GRUPO SANGUÍNEO ECUATORIANA NACIONALIDAD M FACTOR NÚMERO DE CÉDULA ESTUDIANTE SEXO MILAGRO LOCALIDAD + 0940733405 PROFESION GUAYAS ECUADOR PROVINCIA PAÍS 088466912 TELÉFONO SIGNOS VITALES: PRESIÓN ARTERIAL:140/70 FRECUENCIA CARDÍACA: 71x’ FRECUENCIA RESPIRATORIA: 18x’ PESO: 79 kilos TALLA: 1.65 ANTECEDENTES PERSONALES: APP: No Refiere APF: No refiere EXAMEN FÍSICO: Paciente al momento estable, colabora con el interrogatorio, CsPs ventilados, RsCs rítmicos, abdomen blando depresible, extremidades simétricas no edemas, nada que llame la atención.
  • 18. PREGUNTAS TIENE UD. ALGUNA DISCAPACIDAD LE HAN REALIZADO ALGUNA CIRUGÍA PADECE DE ASMA O INSUFICIENCIA RESPIRATORIA ES ALÉRGICO A ALGUNA MEDICACIÓN USA LENTES PARA MANEJAR, VER DE LEJOS, LEER LE HAN REALIZADO ALGUNA OPERACIÓN OCULAR PADECE DE DISMINUCIÓN AUDITIVA PADECE DE ALGUNA PATOLOGÍA AUDITIVA USA AUDÍFONO O IMPLANTE COCLEAR PADECE DE ALGUNA AFECCIÓN NEUROLÓGICA ESTA O ESTUVO EN TRATAMIENTO PSIQUIÁTRICO HA SUFRIDO DE ALGUN TARUMATISMO CARNEOENCEFÁLICO PADECE O HA PADECIDO DE ENFERMEDADES CARDÍACAS PADECE DE OTRA ENFERMEDAD NO DETALLADA PADECE DE TRASTORNOS DE COAGULACIÓN ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) INFORME MÉDICO: paciente al momento clínicamente estable, examen físico normal, por lo que se encuentra apto para el ingreso al curso de conductor profesional. DE ACUERDO A LOS DATOS OBTENIDOS DEL EXAMEN MÉDICO QUE COMPRENDE: INTERROGATORIO Y EXAMEN FÍSICO DEL ASPIRANTE, SE CONCLUYE QUE EL SR. ANTES MENCIONADO SÍ SE ENCUENTRA EN CONDICIONES DE PODER REALIZAR EL CURSO PARA CONDUCTORES PROFESIONALES. NOTA: LOS DATOS OBTENIDOS DEL INTERROGATORIO MÉDICO DEL SOLICITANTE SON DE ABSOLUTA RESPONSABILIDAD DEL EXAMINADO, POR LO QUE ACOMPAÑA SU CORRESPONDIENTE FIRMA. ……………………………………………………………. FIRMA Y DECLARACIÓN DEL SOLICITANTE ………………………………………………….. FIRMA DEL MÉDICO RESPONSABLE
  • 19. ALBERT EINSTEIN MILAGRO: 18/ABRIL/2012 HORA: 17:25 DATOS PERSONALES: QUISHPE PEÑA EDISON ALFREDO APELLIDOS 10/ENERO/1987 FECHA DE NACIMIENTO ECUATORIANA NOMBRES SOLTERO ESTADO CIVIL MATILDE ESTHER GRUPO SANGUÍNEO M SEXO LOCALIDAD + FACTOR NÚMERO DE CÉDULA AGRICULTOR V.NARANJITO DOMICILIO O NACIONALIDAD 0921176889 PROFESION GUAYAS ECUADOR PROVINCIA PAÍS 088809057 TELÉFONO SIGNOS VITALES: PRESIÓN ARTERIAL:140/70 FRECUENCIA CARDÍACA: 94x’ FRECUENCIA RESPIRATORIA: 26x’ PESO: 64 kilos TALLA: 1.67 ANTECEDENTES PERSONALES: APP: No Refiere APF: No refiere EXAMEN FÍSICO: Paciente al momento estable, colabora con el interrogatorio, CsPs ventilados, RsCs rítmicos, abdomen blando depresible, extremidades simétricas no edemas, nada que llame la atención.
  • 20. PREGUNTAS TIENE UD. ALGUNA DISCAPACIDAD LE HAN REALIZADO ALGUNA CIRUGÍA PADECE DE ASMA O INSUFICIENCIA RESPIRATORIA ES ALÉRGICO A ALGUNA MEDICACIÓN USA LENTES PARA MANEJAR, VER DE LEJOS, LEER LE HAN REALIZADO ALGUNA OPERACIÓN OCULAR PADECE DE DISMINUCIÓN AUDITIVA PADECE DE ALGUNA PATOLOGÍA AUDITIVA USA AUDÍFONO O IMPLANTE COCLEAR PADECE DE ALGUNA AFECCIÓN NEUROLÓGICA ESTA O ESTUVO EN TRATAMIENTO PSIQUIÁTRICO HA SUFRIDO DE ALGUN TARUMATISMO CARNEOENCEFÁLICO PADECE O HA PADECIDO DE ENFERMEDADES CARDÍACAS PADECE DE OTRA ENFERMEDAD NO DETALLADA PADECE DE TRASTORNOS DE COAGULACIÓN ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) INFORME MÉDICO: paciente al momento clínicamente estable, examen físico normal, por lo que se encuentra apto para el ingreso al curso de conductor profesional. DE ACUERDO A LOS DATOS OBTENIDOS DEL EXAMEN MÉDICO QUE COMPRENDE: INTERROGATORIO Y EXAMEN FÍSICO DEL ASPIRANTE, SE CONCLUYE QUE EL SR. ANTES MENCIONADO SÍ SE ENCUENTRA EN CONDICIONES DE PODER REALIZAR EL CURSO PARA CONDUCTORES PROFESIONALES. NOTA: LOS DATOS OBTENIDOS DEL INTERROGATORIO MÉDICO DEL SOLICITANTE SON DE ABSOLUTA RESPONSABILIDAD DEL EXAMINADO, POR LO QUE ACOMPAÑA SU CORRESPONDIENTE FIRMA. ……………………………………………………………. FIRMA Y DECLARACIÓN DEL SOLICITANTE ………………………………………………….. FIRMA DEL MÉDICO RESPONSABLE
  • 21. ALBERT EINSTEIN MILAGRO: 11/ABRIL/2012 HORA: 17:35 DATOS PERSONALES: NIETO CALDERON NORBERTO NAYN APELLIDOS 20/AGOSTO/1967 FECHA DE NACIMIENTO ECUATORIANA NOMBRES CASADO M ESTADO CIVIL CIUDADELA EL RECREO GRUPO SANGUÍNEO SEXO LOCALIDAD + FACTOR NÚMERO DE CÉDULA GUARDIA DURAN DOMICILIO O NACIONALIDAD 0912242559 PROFESION GUAYAS ECUADOR PROVINCIA PAÍS 677336 TELÉFONO SIGNOS VITALES: PRESIÓN ARTERIAL:170/100 FRECUENCIA CARDÍACA: 85x’ FRECUENCIA RESPIRATORIA: 22x’ PESO: 82 kilos TALLA: 1.59 ANTECEDENTES PERSONALES: APP: No Refiere APF: Padre fallecido (IRA) EXAMEN FÍSICO: Paciente al momento estable, colabora con el interrogatorio, CsPs ventilados, RsCs rítmicos, abdomen blando depresible, extremidades simétricas no edemas, nada que llame la atención.
  • 22. PREGUNTAS TIENE UD. ALGUNA DISCAPACIDAD LE HAN REALIZADO ALGUNA CIRUGÍA PADECE DE ASMA O INSUFICIENCIA RESPIRATORIA ES ALÉRGICO A ALGUNA MEDICACIÓN USA LENTES PARA MANEJAR, VER DE LEJOS, LEER LE HAN REALIZADO ALGUNA OPERACIÓN OCULAR PADECE DE DISMINUCIÓN AUDITIVA PADECE DE ALGUNA PATOLOGÍA AUDITIVA USA AUDÍFONO O IMPLANTE COCLEAR PADECE DE ALGUNA AFECCIÓN NEUROLÓGICA ESTA O ESTUVO EN TRATAMIENTO PSIQUIÁTRICO HA SUFRIDO DE ALGUN TARUMATISMO CARNEOENCEFÁLICO PADECE O HA PADECIDO DE ENFERMEDADES CARDÍACAS PADECE DE OTRA ENFERMEDAD NO DETALLADA PADECE DE TRASTORNOS DE COAGULACIÓN ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) INFORME MÉDICO: paciente al momento clínicamente estable, examen físico normal, por lo que se encuentra apto para el ingreso al curso de conductor profesional. DE ACUERDO A LOS DATOS OBTENIDOS DEL EXAMEN MÉDICO QUE COMPRENDE: INTERROGATORIO Y EXAMEN FÍSICO DEL ASPIRANTE, SE CONCLUYE QUE EL SR. ANTES MENCIONADO SÍ SE ENCUENTRA EN CONDICIONES DE PODER REALIZAR EL CURSO PARA CONDUCTORES PROFESIONALES. NOTA: LOS DATOS OBTENIDOS DEL INTERROGATORIO MÉDICO DEL SOLICITANTE SON DE ABSOLUTA RESPONSABILIDAD DEL EXAMINADO, POR LO QUE ACOMPAÑA SU CORRESPONDIENTE FIRMA. ……………………………………………………………. FIRMA Y DECLARACIÓN DEL SOLICITANTE ………………………………………………….. FIRMA DEL MÉDICO RESPONSABLE
  • 23. ALBERT EINSTEIN MILAGRO: 4/ABRIL/2012 HORA: 13:35 DATOS PERSONALES: MEDINA MAÑAY ELVIRA ELIZABETH APELLIDOS 12/JULIO/1987 FECHA DE NACIMIENTO ECUATORIANA NOMBRES SOLTERA ESTADO CIVIL COMERCIO Y QUITO GRUPO SANGUÍNEO F SEXO LOCALIDAD + NÚMERO DE CÉDULA OBSTETRA BALAO DOMICILIO O NACIONALIDAD 0603392028 PROFESION GUAYAS ECUADOR PROVINCIA PAÍS 086462094 FACTOR TELÉFONO SIGNOS VITALES: PRESIÓN ARTERIAL:96/70 FRECUENCIA CARDÍACA: 67x’ FRECUENCIA RESPIRATORIA: 14x’ PESO: 54 kilos TALLA: 1.63 ANTECEDENTES PERSONALES: APP: Asma (Desde los 3 años aprox) APF: No refiere EXAMEN FÍSICO: Paciente al momento estable, colabora con el interrogatorio, CsPs ventilados, RsCs rítmicos, abdomen blando depresible, extremidades simétricas no edemas, nada que llame la atención.
  • 24. PREGUNTAS TIENE UD. ALGUNA DISCAPACIDAD LE HAN REALIZADO ALGUNA CIRUGÍA PADECE DE ASMA O INSUFICIENCIA RESPIRATORIA ES ALÉRGICO A ALGUNA MEDICACIÓN USA LENTES PARA MANEJAR, VER DE LEJOS, LEER LE HAN REALIZADO ALGUNA OPERACIÓN OCULAR PADECE DE DISMINUCIÓN AUDITIVA PADECE DE ALGUNA PATOLOGÍA AUDITIVA USA AUDÍFONO O IMPLANTE COCLEAR PADECE DE ALGUNA AFECCIÓN NEUROLÓGICA ESTA O ESTUVO EN TRATAMIENTO PSIQUIÁTRICO HA SUFRIDO DE ALGUN TARUMATISMO CARNEOENCEFÁLICO PADECE O HA PADECIDO DE ENFERMEDADES CARDÍACAS PADECE DE OTRA ENFERMEDAD NO DETALLADA PADECE DE TRASTORNOS DE COAGULACIÓN ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) INFORME MÉDICO: paciente al momento clínicamente estable, examen físico normal, por lo que se encuentra apto para el ingreso al curso de conductor profesional. DE ACUERDO A LOS DATOS OBTENIDOS DEL EXAMEN MÉDICO QUE COMPRENDE: INTERROGATORIO Y EXAMEN FÍSICO DEL ASPIRANTE, SE CONCLUYE QUE EL SR. ANTES MENCIONADO SÍ SE ENCUENTRA EN CONDICIONES DE PODER REALIZAR EL CURSO PARA CONDUCTORES PROFESIONALES. NOTA: LOS DATOS OBTENIDOS DEL INTERROGATORIO MÉDICO DEL SOLICITANTE SON DE ABSOLUTA RESPONSABILIDAD DEL EXAMINADO, POR LO QUE ACOMPAÑA SU CORRESPONDIENTE FIRMA. ……………………………………………………………. FIRMA Y DECLARACIÓN DEL SOLICITANTE ………………………………………………….. FIRMA DEL MÉDICO RESPONSABLE
  • 25. ALBERT EINSTEIN MILAGRO: 4/ABRIL/2012 HORA: 13:45 DATOS PERSONALES: GUZMAN ARMIJO LEONARDO ALEJANDRO APELLIDOS 23/ABRIL/1985 NOMBRES SOLTERO FECHA DE NACIMIENTO ESTADO CIVIL 9 DE OCTUBRE Y 24 DE MAYO GRUPO SANGUÍNEO NACIONALIDAD M SEXO LOCALIDAD + FACTOR 0604287284 NÚMERO DE CÉDULA INGENIERO DE FINANZAS CUMANDA DOMICILIO O ECUATORIANA PROFESION GUAYAS ECUADOR PROVINCIA PAÍS 098811585 TELÉFONO SIGNOS VITALES: PRESIÓN ARTERIAL:120/70 FRECUENCIA CARDÍACA: 78x’ FRECUENCIA RESPIRATORIA: 24x’ PESO: 69 kilos TALLA: 1.65 ANTECEDENTES PERSONALES: APP: No Refiere APF: No refiere EXAMEN FÍSICO: Paciente al momento estable, colabora con el interrogatorio, CsPs ventilados, RsCs rítmicos, abdomen blando depresible, extremidades simétricas no edemas, nada que llame la atención.
  • 26. PREGUNTAS TIENE UD. ALGUNA DISCAPACIDAD LE HAN REALIZADO ALGUNA CIRUGÍA PADECE DE ASMA O INSUFICIENCIA RESPIRATORIA ES ALÉRGICO A ALGUNA MEDICACIÓN USA LENTES PARA MANEJAR, VER DE LEJOS, LEER LE HAN REALIZADO ALGUNA OPERACIÓN OCULAR PADECE DE DISMINUCIÓN AUDITIVA PADECE DE ALGUNA PATOLOGÍA AUDITIVA USA AUDÍFONO O IMPLANTE COCLEAR PADECE DE ALGUNA AFECCIÓN NEUROLÓGICA ESTA O ESTUVO EN TRATAMIENTO PSIQUIÁTRICO HA SUFRIDO DE ALGUN TARUMATISMO CARNEOENCEFÁLICO PADECE O HA PADECIDO DE ENFERMEDADES CARDÍACAS PADECE DE OTRA ENFERMEDAD NO DETALLADA PADECE DE TRASTORNOS DE COAGULACIÓN ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) INFORME MÉDICO: paciente al momento clínicamente estable, examen físico normal, por lo que se encuentra apto para el ingreso al curso de conductor profesional. DE ACUERDO A LOS DATOS OBTENIDOS DEL EXAMEN MÉDICO QUE COMPRENDE: INTERROGATORIO Y EXAMEN FÍSICO DEL ASPIRANTE, SE CONCLUYE QUE EL SR. ANTES MENCIONADO SÍ SE ENCUENTRA EN CONDICIONES DE PODER REALIZAR EL CURSO PARA CONDUCTORES PROFESIONALES. NOTA: LOS DATOS OBTENIDOS DEL INTERROGATORIO MÉDICO DEL SOLICITANTE SON DE ABSOLUTA RESPONSABILIDAD DEL EXAMINADO, POR LO QUE ACOMPAÑA SU CORRESPONDIENTE FIRMA. ……………………………………………………………. FIRMA Y DECLARACIÓN DEL SOLICITANTE ………………………………………………….. FIRMA DEL MÉDICO RESPONSABLE
  • 27. ALBERT EINSTEIN MILAGRO: 20/MARZO/2012 HORA: 16:05 DATOS PERSONALES: CHEVEZ CASTRO RICHARD ANTONIO APELLIDOS 16/ABRIL/1991 FECHA DE NACIMIENTO ECUATORIANA NOMBRES SOLTERO ESTADO CIVIL NACIONALIDAD DOMICILIO O SEXO GRUPO SANGUÍNEO LOCALIDAD + FACTOR NÚMERO DE CÉDULA M V. DURAN-BOLICHE KM 18 0929608453 PROFESION GUAYAS ECUADOR PROVINCIA PAÍS 099374033 TELÉFONO SIGNOS VITALES: PRESIÓN ARTERIAL:120/80 FRECUENCIA CARDÍACA: 86x’ FRECUENCIA RESPIRATORIA: 24x’ PESO: 62 kilos TALLA: 1.61 ANTECEDENTES PERSONALES: APP: No Refiere APF: No refiere EXAMEN FÍSICO: Paciente al momento estable, colabora con el interrogatorio, CsPs ventilados, RsCs rítmicos, abdomen blando depresible, extremidades simétricas no edemas, nada que llame la atención.
  • 28. PREGUNTAS TIENE UD. ALGUNA DISCAPACIDAD LE HAN REALIZADO ALGUNA CIRUGÍA PADECE DE ASMA O INSUFICIENCIA RESPIRATORIA ES ALÉRGICO A ALGUNA MEDICACIÓN USA LENTES PARA MANEJAR, VER DE LEJOS, LEER LE HAN REALIZADO ALGUNA OPERACIÓN OCULAR PADECE DE DISMINUCIÓN AUDITIVA PADECE DE ALGUNA PATOLOGÍA AUDITIVA USA AUDÍFONO O IMPLANTE COCLEAR PADECE DE ALGUNA AFECCIÓN NEUROLÓGICA ESTA O ESTUVO EN TRATAMIENTO PSIQUIÁTRICO HA SUFRIDO DE ALGUN TARUMATISMO CARNEOENCEFÁLICO PADECE O HA PADECIDO DE ENFERMEDADES CARDÍACAS PADECE DE OTRA ENFERMEDAD NO DETALLADA PADECE DE TRASTORNOS DE COAGULACIÓN ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) INFORME MÉDICO: paciente al momento clínicamente estable, examen físico normal, por lo que se encuentra apto para el ingreso al curso de conductor profesional. DE ACUERDO A LOS DATOS OBTENIDOS DEL EXAMEN MÉDICO QUE COMPRENDE: INTERROGATORIO Y EXAMEN FÍSICO DEL ASPIRANTE, SE CONCLUYE QUE EL SR. ANTES MENCIONADO SÍ SE ENCUENTRA EN CONDICIONES DE PODER REALIZAR EL CURSO PARA CONDUCTORES PROFESIONALES. NOTA: LOS DATOS OBTENIDOS DEL INTERROGATORIO MÉDICO DEL SOLICITANTE SON DE ABSOLUTA RESPONSABILIDAD DEL EXAMINADO, POR LO QUE ACOMPAÑA SU CORRESPONDIENTE FIRMA. ……………………………………………………………. FIRMA Y DECLARACIÓN DEL SOLICITANTE ………………………………………………….. FIRMA DEL MÉDICO RESPONSABLE
  • 29. ALBERT EINSTEIN MILAGRO: 20/ABRIL/2012 HORA: 15:30 DATOS PERSONALES: CHACAGUASAY GUAMAN FRANCISCO APELLIDOS 8/MAYO/1979 FECHA DE NACIMIENTO NOMBRES CASADO ESTADO CIVIL DOMICILIO GRUPO SANGUÍNEO NACIONALIDAD M CIUDADELAS PEDRO MENENDEZ GILBER O ECUATORIANA FACTOR NÚMERO DE CÉDULA COMERCIANTE SEXO DURAN LOCALIDAD + 0920239753 PROFESION GUAYAS ECUADOR PROVINCIA PAÍS 081039335 TELÉFONO SIGNOS VITALES: PRESIÓN ARTERIAL:115/60 FRECUENCIA CARDÍACA: 71x’ FRECUENCIA RESPIRATORIA: 18x’ PESO: 55 kilos TALLA: 1.57 ANTECEDENTES PERSONALES: APP: No Refiere APF: No refiere EXAMEN FÍSICO: Paciente al momento estable, colabora con el interrogatorio, CsPs ventilados, RsCs rítmicos, abdomen blando depresible, extremidades simétricas no edemas, nada que llame la atención.
  • 30. PREGUNTAS TIENE UD. ALGUNA DISCAPACIDAD LE HAN REALIZADO ALGUNA CIRUGÍA PADECE DE ASMA O INSUFICIENCIA RESPIRATORIA ES ALÉRGICO A ALGUNA MEDICACIÓN USA LENTES PARA MANEJAR, VER DE LEJOS, LEER LE HAN REALIZADO ALGUNA OPERACIÓN OCULAR PADECE DE DISMINUCIÓN AUDITIVA PADECE DE ALGUNA PATOLOGÍA AUDITIVA USA AUDÍFONO O IMPLANTE COCLEAR PADECE DE ALGUNA AFECCIÓN NEUROLÓGICA ESTA O ESTUVO EN TRATAMIENTO PSIQUIÁTRICO HA SUFRIDO DE ALGUN TARUMATISMO CARNEOENCEFÁLICO PADECE O HA PADECIDO DE ENFERMEDADES CARDÍACAS PADECE DE OTRA ENFERMEDAD NO DETALLADA PADECE DE TRASTORNOS DE COAGULACIÓN ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) INFORME MÉDICO: paciente al momento clínicamente estable, examen físico normal, por lo que se encuentra apto para el ingreso al curso de conductor profesional. DE ACUERDO A LOS DATOS OBTENIDOS DEL EXAMEN MÉDICO QUE COMPRENDE: INTERROGATORIO Y EXAMEN FÍSICO DEL ASPIRANTE, SE CONCLUYE QUE EL SR. ANTES MENCIONADO SÍ SE ENCUENTRA EN CONDICIONES DE PODER REALIZAR EL CURSO PARA CONDUCTORES PROFESIONALES. NOTA: LOS DATOS OBTENIDOS DEL INTERROGATORIO MÉDICO DEL SOLICITANTE SON DE ABSOLUTA RESPONSABILIDAD DEL EXAMINADO, POR LO QUE ACOMPAÑA SU CORRESPONDIENTE FIRMA. ……………………………………………………………. FIRMA Y DECLARACIÓN DEL SOLICITANTE ………………………………………………….. FIRMA DEL MÉDICO RESPONSABLE
  • 31. ALBERT EINSTEIN MILAGRO: 23/MARZO/2012 HORA: 16:35 DATOS PERSONALES: ANASICHA QUINCHE FRANKLIN LEONARDO APELLIDOS 1/OCRUBRE/1986 FECHA DE NACIMIENTO NOMBRES UNION LIBRE ESTADO CIVIL MATILDE ESTHER GRUPO SANGUÍNEO NACIONALIDAD M SEXO LOCALIDAD + FACTOR 0921177952 NÚMERO DE CÉDULA MEC.AUTOMOTRIZ VIA BUCAY DOMICILIO O ECUATORIANA PROFESION GUAYAS ECUADOR PROVINCIA PAÍS 080632456 TELÉFONO SIGNOS VITALES: PRESIÓN ARTERIAL:130/60 FRECUENCIA CARDÍACA: 75x’ FRECUENCIA RESPIRATORIA: 19x’ PESO: 70 kilos TALLA: 1.61 ANTECEDENTES PERSONALES: APP: No Refiere APF: No refiere EXAMEN FÍSICO: Paciente al momento estable, colabora con el interrogatorio, CsPs ventilados, RsCs rítmicos, abdomen blando depresible, extremidades simétricas no edemas, nada que llame la atención.
  • 32. PREGUNTAS TIENE UD. ALGUNA DISCAPACIDAD LE HAN REALIZADO ALGUNA CIRUGÍA PADECE DE ASMA O INSUFICIENCIA RESPIRATORIA ES ALÉRGICO A ALGUNA MEDICACIÓN USA LENTES PARA MANEJAR, VER DE LEJOS, LEER LE HAN REALIZADO ALGUNA OPERACIÓN OCULAR PADECE DE DISMINUCIÓN AUDITIVA PADECE DE ALGUNA PATOLOGÍA AUDITIVA USA AUDÍFONO O IMPLANTE COCLEAR PADECE DE ALGUNA AFECCIÓN NEUROLÓGICA ESTA O ESTUVO EN TRATAMIENTO PSIQUIÁTRICO HA SUFRIDO DE ALGUN TARUMATISMO CARNEOENCEFÁLICO PADECE O HA PADECIDO DE ENFERMEDADES CARDÍACAS PADECE DE OTRA ENFERMEDAD NO DETALLADA PADECE DE TRASTORNOS DE COAGULACIÓN ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) INFORME MÉDICO: paciente al momento clínicamente estable, examen físico normal, por lo que se encuentra apto para el ingreso al curso de conductor profesional. DE ACUERDO A LOS DATOS OBTENIDOS DEL EXAMEN MÉDICO QUE COMPRENDE: INTERROGATORIO Y EXAMEN FÍSICO DEL ASPIRANTE, SE CONCLUYE QUE EL SR. ANTES MENCIONADO SÍ SE ENCUENTRA EN CONDICIONES DE PODER REALIZAR EL CURSO PARA CONDUCTORES PROFESIONALES. NOTA: LOS DATOS OBTENIDOS DEL INTERROGATORIO MÉDICO DEL SOLICITANTE SON DE ABSOLUTA RESPONSABILIDAD DEL EXAMINADO, POR LO QUE ACOMPAÑA SU CORRESPONDIENTE FIRMA. ……………………………………………………………. FIRMA Y DECLARACIÓN DEL SOLICITANTE ………………………………………………….. FIRMA DEL MÉDICO RESPONSABLE
  • 33. ALBERT EINSTEIN MILAGRO: 19/ABRIL/2012 HORA: 15:05 DATOS PERSONALES: ANCHUNDIA MERO JAIRO JAVIER APELLIDOS 25/ABRIL/1978 ECUATORIANA NOMBRES UNION LIBRE FECHA DE NACIMIENTO ESTADO CIVIL CIUDADELA ROLDOS AGUILERA GRUPO SANGUÍNEO M SEXO LOCALIDAD + NÚMERO DE CÉDULA AGRICULTOR NARANJITO DOMICILIO O NACIONALIDAD 1310438609 PROFESION GUAYAS ECUADOR PROVINCIA PAÍS 059129000 FACTOR TELÉFONO SIGNOS VITALES: PRESIÓN ARTERIAL:116/90 FRECUENCIA CARDÍACA: 76x’ FRECUENCIA RESPIRATORIA: 18x’ PESO: 74 kilos TALLA: 1.70 ANTECEDENTES PERSONALES: APP: Hepatitis (hace 15 años aprox) APF: No refiere EXAMEN FÍSICO: Paciente al momento estable, colabora con el interrogatorio, CsPs ventilados, RsCs rítmicos, abdomen blando depresible, extremidades simétricas no edemas, nada que llame la atención.
  • 34. PREGUNTAS TIENE UD. ALGUNA DISCAPACIDAD LE HAN REALIZADO ALGUNA CIRUGÍA PADECE DE ASMA O INSUFICIENCIA RESPIRATORIA ES ALÉRGICO A ALGUNA MEDICACIÓN USA LENTES PARA MANEJAR, VER DE LEJOS, LEER LE HAN REALIZADO ALGUNA OPERACIÓN OCULAR PADECE DE DISMINUCIÓN AUDITIVA PADECE DE ALGUNA PATOLOGÍA AUDITIVA USA AUDÍFONO O IMPLANTE COCLEAR PADECE DE ALGUNA AFECCIÓN NEUROLÓGICA ESTA O ESTUVO EN TRATAMIENTO PSIQUIÁTRICO HA SUFRIDO DE ALGUN TARUMATISMO CARNEOENCEFÁLICO PADECE O HA PADECIDO DE ENFERMEDADES CARDÍACAS PADECE DE OTRA ENFERMEDAD NO DETALLADA PADECE DE TRASTORNOS DE COAGULACIÓN ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) INFORME MÉDICO: paciente al momento clínicamente estable, examen físico normal, por lo que se encuentra apto para el ingreso al curso de conductor profesional. DE ACUERDO A LOS DATOS OBTENIDOS DEL EXAMEN MÉDICO QUE COMPRENDE: INTERROGATORIO Y EXAMEN FÍSICO DEL ASPIRANTE, SE CONCLUYE QUE EL SR. ANTES MENCIONADO SÍ SE ENCUENTRA EN CONDICIONES DE PODER REALIZAR EL CURSO PARA CONDUCTORES PROFESIONALES. NOTA: LOS DATOS OBTENIDOS DEL INTERROGATORIO MÉDICO DEL SOLICITANTE SON DE ABSOLUTA RESPONSABILIDAD DEL EXAMINADO, POR LO QUE ACOMPAÑA SU CORRESPONDIENTE FIRMA. ……………………………………………………………. FIRMA Y DECLARACIÓN DEL SOLICITANTE ………………………………………………….. FIRMA DEL MÉDICO RESPONSABLE
  • 35. ALBERT EINSTEIN MILAGRO: 13/ABRIL/2012 HORA: 16:10 DATOS PERSONALES: SOJOS VERA ERICK EDUARDO APELLIDOS 23/ENERO/1989 FECHA DE NACIMIENTO ECUATORIANA NOMBRES UNION LIBRE ESTADO CIVIL EL RECREO GRUPO SANGUÍNEO M SEXO LOCALIDAD + NÚMERO DE CÉDULA CHOFER DURAN DOMICILIO O NACIONALIDAD 0927927392 PROFESION GUAYAS ECUADOR PROVINCIA PAÍS 092191933 FACTOR TELÉFONO SIGNOS VITALES: PRESIÓN ARTERIAL:130/70 FRECUENCIA CARDÍACA: 82x’ FRECUENCIA RESPIRATORIA: 18x’ PESO: 87 kilos TALLA: 1.70 ANTECEDENTES PERSONALES: APP: Asma (Desde los 5 años aprox) APF: No refiere EXAMEN FÍSICO: Paciente al momento estable, colabora con el interrogatorio, CsPs ventilados, RsCs rítmicos, abdomen blando depresible, extremidades simétricas no edemas, nada que llame la atención.
  • 36. PREGUNTAS TIENE UD. ALGUNA DISCAPACIDAD LE HAN REALIZADO ALGUNA CIRUGÍA PADECE DE ASMA O INSUFICIENCIA RESPIRATORIA ES ALÉRGICO A ALGUNA MEDICACIÓN USA LENTES PARA MANEJAR, VER DE LEJOS, LEER LE HAN REALIZADO ALGUNA OPERACIÓN OCULAR PADECE DE DISMINUCIÓN AUDITIVA PADECE DE ALGUNA PATOLOGÍA AUDITIVA USA AUDÍFONO O IMPLANTE COCLEAR PADECE DE ALGUNA AFECCIÓN NEUROLÓGICA ESTA O ESTUVO EN TRATAMIENTO PSIQUIÁTRICO HA SUFRIDO DE ALGUN TARUMATISMO CARNEOENCEFÁLICO PADECE O HA PADECIDO DE ENFERMEDADES CARDÍACAS PADECE DE OTRA ENFERMEDAD NO DETALLADA PADECE DE TRASTORNOS DE COAGULACIÓN ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) INFORME MÉDICO: paciente al momento clínicamente estable, examen físico normal, por lo que se encuentra apto para el ingreso al curso de conductor profesional. DE ACUERDO A LOS DATOS OBTENIDOS DEL EXAMEN MÉDICO QUE COMPRENDE: INTERROGATORIO Y EXAMEN FÍSICO DEL ASPIRANTE, SE CONCLUYE QUE EL SR. ANTES MENCIONADO SÍ SE ENCUENTRA EN CONDICIONES DE PODER REALIZAR EL CURSO PARA CONDUCTORES PROFESIONALES. NOTA: LOS DATOS OBTENIDOS DEL INTERROGATORIO MÉDICO DEL SOLICITANTE SON DE ABSOLUTA RESPONSABILIDAD DEL EXAMINADO, POR LO QUE ACOMPAÑA SU CORRESPONDIENTE FIRMA. ……………………………………………………………. FIRMA Y DECLARACIÓN DEL SOLICITANTE ………………………………………………….. FIRMA DEL MÉDICO RESPONSABLE
  • 37. ALBERT EINSTEIN MILAGRO: 26/MARZO/2012 HORA: 16:15 DATOS PERSONALES: CHOMBORAZO MUYULEMA SEGUNDO LUIS APELLIDOS NOMBRES 17/DICIEMBRE/1988 SOLTERO FECHA DE NACIMIENTO ESTADO CIVIL CIUDADELA VISTOR CORRAL GRUPO SANGUÍNEO M FACTOR NÚMERO DE CÉDULA AGRICULTOR SEXO LOCALIDAD + 0605006220 NACIONALIDAD CUMANDA DOMICILIO O ECUATORIANA PROFESION CHIMBORAZO ECUADOR PROVINCIA PAÍS 092152368 TELÉFONO SIGNOS VITALES: PRESIÓN ARTERIAL:140/80 FRECUENCIA CARDÍACA: 62x’ FRECUENCIA RESPIRATORIA: 16x’ PESO: 54 kilos TALLA: 1.58 ANTECEDENTES PERSONALES: APP: No Refiere APF: No refiere EXAMEN FÍSICO: Paciente al momento estable, colabora con el interrogatorio, CsPs ventilados, RsCs rítmicos, abdomen blando depresible, extremidades simétricas no edemas, nada que llame la atención.
  • 38. PREGUNTAS TIENE UD. ALGUNA DISCAPACIDAD LE HAN REALIZADO ALGUNA CIRUGÍA PADECE DE ASMA O INSUFICIENCIA RESPIRATORIA ES ALÉRGICO A ALGUNA MEDICACIÓN USA LENTES PARA MANEJAR, VER DE LEJOS, LEER LE HAN REALIZADO ALGUNA OPERACIÓN OCULAR PADECE DE DISMINUCIÓN AUDITIVA PADECE DE ALGUNA PATOLOGÍA AUDITIVA USA AUDÍFONO O IMPLANTE COCLEAR PADECE DE ALGUNA AFECCIÓN NEUROLÓGICA ESTA O ESTUVO EN TRATAMIENTO PSIQUIÁTRICO HA SUFRIDO DE ALGUN TARUMATISMO CARNEOENCEFÁLICO PADECE O HA PADECIDO DE ENFERMEDADES CARDÍACAS PADECE DE OTRA ENFERMEDAD NO DETALLADA PADECE DE TRASTORNOS DE COAGULACIÓN ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) INFORME MÉDICO: paciente al momento clínicamente estable, examen físico normal, por lo que se encuentra apto para el ingreso al curso de conductor profesional. DE ACUERDO A LOS DATOS OBTENIDOS DEL EXAMEN MÉDICO QUE COMPRENDE: INTERROGATORIO Y EXAMEN FÍSICO DEL ASPIRANTE, SE CONCLUYE QUE EL SR. ANTES MENCIONADO SÍ SE ENCUENTRA EN CONDICIONES DE PODER REALIZAR EL CURSO PARA CONDUCTORES PROFESIONALES. NOTA: LOS DATOS OBTENIDOS DEL INTERROGATORIO MÉDICO DEL SOLICITANTE SON DE ABSOLUTA RESPONSABILIDAD DEL EXAMINADO, POR LO QUE ACOMPAÑA SU CORRESPONDIENTE FIRMA. ……………………………………………………………. FIRMA Y DECLARACIÓN DEL SOLICITANTE ………………………………………………….. FIRMA DEL MÉDICO RESPONSABLE
  • 39. ALBERT EINSTEIN MILAGRO: 3/ABRIL/2012 HORA: 15:20 DATOS PERSONALES: BERMEO INFANTE JEAN CARLOS APELLIDOS 8/NOVIEMBRE/1952 ECUATORIANA NOMBRES SOLTERO FECHA DE NACIMIENTO ESTADO CIVIL PEDRO CARBO Y CHIMBORAZO GRUPO SANGUÍNEO M SEXO LOCALIDAD + FACTOR NÚMERO DE CÉDULA ESTUDIANTE MILAGRO DOMICILIO O NACIONALIDAD 0925405425 PROFESION GUAYAS ECUADOR PROVINCIA PAÍS 975070 TELÉFONO SIGNOS VITALES: PRESIÓN ARTERIAL:100/50 FRECUENCIA CARDÍACA: 86x’ FRECUENCIA RESPIRATORIA: 18x’ PESO: 77 kilos TALLA: 1.72 ANTECEDENTES PERSONALES: APP: No Refiere APF: No refiere EXAMEN FÍSICO: Paciente al momento estable, colabora con el interrogatorio, CsPs ventilados, RsCs rítmicos, abdomen blando depresible, extremidades simétricas no edemas, nada que llame la atención.
  • 40. PREGUNTAS TIENE UD. ALGUNA DISCAPACIDAD LE HAN REALIZADO ALGUNA CIRUGÍA PADECE DE ASMA O INSUFICIENCIA RESPIRATORIA ES ALÉRGICO A ALGUNA MEDICACIÓN USA LENTES PARA MANEJAR, VER DE LEJOS, LEER LE HAN REALIZADO ALGUNA OPERACIÓN OCULAR PADECE DE DISMINUCIÓN AUDITIVA PADECE DE ALGUNA PATOLOGÍA AUDITIVA USA AUDÍFONO O IMPLANTE COCLEAR PADECE DE ALGUNA AFECCIÓN NEUROLÓGICA ESTA O ESTUVO EN TRATAMIENTO PSIQUIÁTRICO HA SUFRIDO DE ALGUN TARUMATISMO CARNEOENCEFÁLICO PADECE O HA PADECIDO DE ENFERMEDADES CARDÍACAS PADECE DE OTRA ENFERMEDAD NO DETALLADA PADECE DE TRASTORNOS DE COAGULACIÓN ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) INFORME MÉDICO: paciente al momento clínicamente estable, examen físico normal, por lo que se encuentra apto para el ingreso al curso de conductor profesional. DE ACUERDO A LOS DATOS OBTENIDOS DEL EXAMEN MÉDICO QUE COMPRENDE: INTERROGATORIO Y EXAMEN FÍSICO DEL ASPIRANTE, SE CONCLUYE QUE EL SR. ANTES MENCIONADO SÍ SE ENCUENTRA EN CONDICIONES DE PODER REALIZAR EL CURSO PARA CONDUCTORES PROFESIONALES. NOTA: LOS DATOS OBTENIDOS DEL INTERROGATORIO MÉDICO DEL SOLICITANTE SON DE ABSOLUTA RESPONSABILIDAD DEL EXAMINADO, POR LO QUE ACOMPAÑA SU CORRESPONDIENTE FIRMA. ……………………………………………………………. FIRMA Y DECLARACIÓN DEL SOLICITANTE ………………………………………………….. FIRMA DEL MÉDICO RESPONSABLE
  • 41. ALBERT EINSTEIN MILAGRO: 17/FEBRERO/2012 HORA: 16:35 DATOS PERSONALES: BARRERA IDROVO CHRISTIAN PAUL APELLIDOS 1/AGOSTO/1992 ECUATORIANA NOMBRES SOLTERO FECHA DE NACIMIENTO ESTADO CIVIL SANTA ROSA DE AGUA CLARA GRUPO SANGUÍNEO M SEXO LOCALIDAD + FACTOR NÚMERO DE CÉDULA ESTUDIANTE BUCAY DOMICILIO O NACIONALIDAD 0604484741 PROFESION GUAYAS ECUADOR PROVINCIA PAÍS 090655718 TELÉFONO SIGNOS VITALES: PRESIÓN ARTERIAL:120/70 FRECUENCIA CARDÍACA: 82x’ FRECUENCIA RESPIRATORIA: 18x’ PESO: 63 kilos TALLA: 1.68 ANTECEDENTES PERSONALES: APP: No Refiere APF: No refiere EXAMEN FÍSICO: Paciente al momento estable, colabora con el interrogatorio, CsPs ventilados, RsCs rítmicos, abdomen blando depresible, extremidades simétricas no edemas, nada que llame la atención.
  • 42. PREGUNTAS TIENE UD. ALGUNA DISCAPACIDAD LE HAN REALIZADO ALGUNA CIRUGÍA PADECE DE ASMA O INSUFICIENCIA RESPIRATORIA ES ALÉRGICO A ALGUNA MEDICACIÓN USA LENTES PARA MANEJAR, VER DE LEJOS, LEER LE HAN REALIZADO ALGUNA OPERACIÓN OCULAR PADECE DE DISMINUCIÓN AUDITIVA PADECE DE ALGUNA PATOLOGÍA AUDITIVA USA AUDÍFONO O IMPLANTE COCLEAR PADECE DE ALGUNA AFECCIÓN NEUROLÓGICA ESTA O ESTUVO EN TRATAMIENTO PSIQUIÁTRICO HA SUFRIDO DE ALGUN TARUMATISMO CARNEOENCEFÁLICO PADECE O HA PADECIDO DE ENFERMEDADES CARDÍACAS PADECE DE OTRA ENFERMEDAD NO DETALLADA PADECE DE TRASTORNOS DE COAGULACIÓN ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) INFORME MÉDICO: paciente al momento clínicamente estable, examen físico normal, por lo que se encuentra apto para el ingreso al curso de conductor profesional. DE ACUERDO A LOS DATOS OBTENIDOS DEL EXAMEN MÉDICO QUE COMPRENDE: INTERROGATORIO Y EXAMEN FÍSICO DEL ASPIRANTE, SE CONCLUYE QUE EL SR. ANTES MENCIONADO SÍ SE ENCUENTRA EN CONDICIONES DE PODER REALIZAR EL CURSO PARA CONDUCTORES PROFESIONALES. NOTA: LOS DATOS OBTENIDOS DEL INTERROGATORIO MÉDICO DEL SOLICITANTE SON DE ABSOLUTA RESPONSABILIDAD DEL EXAMINADO, POR LO QUE ACOMPAÑA SU CORRESPONDIENTE FIRMA. ……………………………………………………………. FIRMA Y DECLARACIÓN DEL SOLICITANTE ………………………………………………….. FIRMA DEL MÉDICO RESPONSABLE
  • 43. ALBERT EINSTEIN MILAGRO: 9/ABRIL/2012 HORA: 16:30 DATOS PERSONALES: AGUILAR AGUILAR RIGO MARCELO APELLIDOS 20/MARZO/1961 ECUATORIANA NOMBRES CASADO FECHA DE NACIMIENTO NACIONALIDAD M ESTADO CIVIL PARROQUIA BELLAVISTA SEXO LOCALIDAD A + GRUPO SANGUÍNEO FACTOR NÚMERO DE CÉDULA COMERCIANTE STA.ROSA DOMICILIO 0701841710 PROFESION GUAYAS ECUADOR PROVINCIA PAÍS 089412857 TELÉFONO SIGNOS VITALES: PRESIÓN ARTERIAL:120/70 FRECUENCIA CARDÍACA: 77x’ FRECUENCIA RESPIRATORIA: 22x’ PESO: 72 kilos TALLA: 1.60 ANTECEDENTES PERSONALES: APP: No Refiere APF: Padre fallecido (Ca gástrico) EXAMEN FÍSICO: Paciente al momento estable, colabora con el interrogatorio, CsPs ventilados, RsCs rítmicos, abdomen blando depresible, extremidades simétricas no edemas, nada que llame la atención.
  • 44. PREGUNTAS TIENE UD. ALGUNA DISCAPACIDAD LE HAN REALIZADO ALGUNA CIRUGÍA PADECE DE ASMA O INSUFICIENCIA RESPIRATORIA ES ALÉRGICO A ALGUNA MEDICACIÓN USA LENTES PARA MANEJAR, VER DE LEJOS, LEER LE HAN REALIZADO ALGUNA OPERACIÓN OCULAR PADECE DE DISMINUCIÓN AUDITIVA PADECE DE ALGUNA PATOLOGÍA AUDITIVA USA AUDÍFONO O IMPLANTE COCLEAR PADECE DE ALGUNA AFECCIÓN NEUROLÓGICA ESTA O ESTUVO EN TRATAMIENTO PSIQUIÁTRICO HA SUFRIDO DE ALGUN TARUMATISMO CARNEOENCEFÁLICO PADECE O HA PADECIDO DE ENFERMEDADES CARDÍACAS PADECE DE OTRA ENFERMEDAD NO DETALLADA PADECE DE TRASTORNOS DE COAGULACIÓN ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) INFORME MÉDICO: paciente al momento clínicamente estable, examen físico normal, por lo que se encuentra apto para el ingreso al curso de conductor profesional. DE ACUERDO A LOS DATOS OBTENIDOS DEL EXAMEN MÉDICO QUE COMPRENDE: INTERROGATORIO Y EXAMEN FÍSICO DEL ASPIRANTE, SE CONCLUYE QUE EL SR. ANTES MENCIONADO SÍ SE ENCUENTRA EN CONDICIONES DE PODER REALIZAR EL CURSO PARA CONDUCTORES PROFESIONALES. NOTA: LOS DATOS OBTENIDOS DEL INTERROGATORIO MÉDICO DEL SOLICITANTE SON DE ABSOLUTA RESPONSABILIDAD DEL EXAMINADO, POR LO QUE ACOMPAÑA SU CORRESPONDIENTE FIRMA. ……………………………………………………………. FIRMA Y DECLARACIÓN DEL SOLICITANTE ………………………………………………….. FIRMA DEL MÉDICO RESPONSABLE
  • 45. ALBERT EINSTEIN MILAGRO: 4/ABRIL/2012 HORA: 15:15 DATOS PERSONALES: FAJARDO LANDIVAR JINPSON APELLIDOS 18/ABRIL/1990 FECHA DE NACIMIENTO ECUATORIANA NOMBRES SOLTERO ESTADO CIVIL RECINTO LAS PALMAS GRUPO SANGUÍNEO M NÚMERO DE CÉDULA ESTUDIANTE SEXO BALAO DOMICILIO A NACIONALIDAD 0105729727 LOCALIDAD PROFESION GUAYAS ECUADOR PROVINCIA PAÍS + FACTOR TELÉFONO SIGNOS VITALES: PRESIÓN ARTERIAL:130/70 FRECUENCIA CARDÍACA: 65x’ FRECUENCIA RESPIRATORIA: 18x’ PESO: 69 kilos TALLA: 1.70 ANTECEDENTES PERSONALES: APP: Gastritis (2 años aprox Dx) APF: No refiere EXAMEN FÍSICO: Paciente al momento estable, colabora con el interrogatorio, CsPs ventilados, RsCs rítmicos, abdomen blando depresible, extremidades simétricas no edemas, nada que llame la atención.
  • 46. PREGUNTAS TIENE UD. ALGUNA DISCAPACIDAD LE HAN REALIZADO ALGUNA CIRUGÍA PADECE DE ASMA O INSUFICIENCIA RESPIRATORIA ES ALÉRGICO A ALGUNA MEDICACIÓN USA LENTES PARA MANEJAR, VER DE LEJOS, LEER LE HAN REALIZADO ALGUNA OPERACIÓN OCULAR PADECE DE DISMINUCIÓN AUDITIVA PADECE DE ALGUNA PATOLOGÍA AUDITIVA USA AUDÍFONO O IMPLANTE COCLEAR PADECE DE ALGUNA AFECCIÓN NEUROLÓGICA ESTA O ESTUVO EN TRATAMIENTO PSIQUIÁTRICO HA SUFRIDO DE ALGUN TARUMATISMO CARNEOENCEFÁLICO PADECE O HA PADECIDO DE ENFERMEDADES CARDÍACAS PADECE DE OTRA ENFERMEDAD NO DETALLADA PADECE DE TRASTORNOS DE COAGULACIÓN ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) INFORME MÉDICO: paciente al momento clínicamente estable, examen físico normal, por lo que se encuentra apto para el ingreso al curso de conductor profesional. DE ACUERDO A LOS DATOS OBTENIDOS DEL EXAMEN MÉDICO QUE COMPRENDE: INTERROGATORIO Y EXAMEN FÍSICO DEL ASPIRANTE, SE CONCLUYE QUE EL SR. ANTES MENCIONADO SÍ SE ENCUENTRA EN CONDICIONES DE PODER REALIZAR EL CURSO PARA CONDUCTORES PROFESIONALES. NOTA: LOS DATOS OBTENIDOS DEL INTERROGATORIO MÉDICO DEL SOLICITANTE SON DE ABSOLUTA RESPONSABILIDAD DEL EXAMINADO, POR LO QUE ACOMPAÑA SU CORRESPONDIENTE FIRMA. ……………………………………………………………. FIRMA Y DECLARACIÓN DEL SOLICITANTE ………………………………………………….. FIRMA DEL MÉDICO RESPONSABLE
  • 47. ALBERT EINSTEIN MILAGRO: 11/ABRIL/2012 HORA: 16:00 DATOS PERSONALES: COBEÑA PEREZ STALIN SEGUNDO APELLIDOS 1/MAYO/1985 FECHA DE NACIMIENTO ECUATORIANA NOMBRES SOLTERO ESTADO CIVIL 12 DE FEBRERO Y LUIS URDANETA GRUPO SANGUÍNEO M SEXO LOCALIDAD + FACTOR NÚMERO DE CÉDULA CHOFER MILAGRO DOMICILIO O NACIONALIDAD 1721452587 PROFESION GUAYAS ECUADOR PROVINCIA PAÍS 097986255 TELÉFONO SIGNOS VITALES: PRESIÓN ARTERIAL:140/80 FRECUENCIA CARDÍACA: 100x’ FRECUENCIA RESPIRATORIA: 28x’ PESO: 93 kilos TALLA: 1.65 ANTECEDENTES PERSONALES: APP: No Refiere APF: No refiere EXAMEN FÍSICO: Paciente al momento estable, colabora con el interrogatorio, CsPs ventilados, RsCs rítmicos, abdomen blando depresible, extremidades simétricas no edemas, nada que llame la atención.
  • 48. PREGUNTAS TIENE UD. ALGUNA DISCAPACIDAD LE HAN REALIZADO ALGUNA CIRUGÍA PADECE DE ASMA O INSUFICIENCIA RESPIRATORIA ES ALÉRGICO A ALGUNA MEDICACIÓN USA LENTES PARA MANEJAR, VER DE LEJOS, LEER LE HAN REALIZADO ALGUNA OPERACIÓN OCULAR PADECE DE DISMINUCIÓN AUDITIVA PADECE DE ALGUNA PATOLOGÍA AUDITIVA USA AUDÍFONO O IMPLANTE COCLEAR PADECE DE ALGUNA AFECCIÓN NEUROLÓGICA ESTA O ESTUVO EN TRATAMIENTO PSIQUIÁTRICO HA SUFRIDO DE ALGUN TARUMATISMO CARNEOENCEFÁLICO PADECE O HA PADECIDO DE ENFERMEDADES CARDÍACAS PADECE DE OTRA ENFERMEDAD NO DETALLADA PADECE DE TRASTORNOS DE COAGULACIÓN ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) INFORME MÉDICO: paciente al momento clínicamente estable, examen físico normal, por lo que se encuentra apto para el ingreso al curso de conductor profesional. DE ACUERDO A LOS DATOS OBTENIDOS DEL EXAMEN MÉDICO QUE COMPRENDE: INTERROGATORIO Y EXAMEN FÍSICO DEL ASPIRANTE, SE CONCLUYE QUE EL SR. ANTES MENCIONADO SÍ SE ENCUENTRA EN CONDICIONES DE PODER REALIZAR EL CURSO PARA CONDUCTORES PROFESIONALES. NOTA: LOS DATOS OBTENIDOS DEL INTERROGATORIO MÉDICO DEL SOLICITANTE SON DE ABSOLUTA RESPONSABILIDAD DEL EXAMINADO, POR LO QUE ACOMPAÑA SU CORRESPONDIENTE FIRMA. ……………………………………………………………. FIRMA Y DECLARACIÓN DEL SOLICITANTE ………………………………………………….. FIRMA DEL MÉDICO RESPONSABLE
  • 49. ALBERT EINSTEIN MILAGRO: 11/ABRIL/2012 HORA: 17:10 DATOS PERSONALES: BAJAÑA YANCE NORBERTO WILLIAN APELLIDOS 30/AGOSTO/1988 FECHA DE NACIMIENTO ECUATORIANA NOMBRES SOLTERO ESTADO CIVIL DOMICILIO GRUPO SANGUÍNEO F NÚMERO DE CÉDULA AGRICULTOR SEXO PROFESION SIMON BOLIVAR GUAYAS AVENIDA ECUADOR O NACIONALIDAD 1206385708 LOCALIDAD + FACTOR ECUADOR PROVINCIA PAÍS 085204623 TELÉFONO SIGNOS VITALES: PRESIÓN ARTERIAL:106/60 FRECUENCIA CARDÍACA: 87x’ FRECUENCIA RESPIRATORIA: 22x’ PESO: 63 kilos TALLA: 1.62 ANTECEDENTES PERSONALES: APP: No Refiere APF: Madre (Gastritis) EXAMEN FÍSICO: Paciente al momento estable, colabora con el interrogatorio, CsPs ventilados, RsCs rítmicos, abdomen blando depresible, extremidades simétricas no edemas, nada que llame la atención.
  • 50. PREGUNTAS TIENE UD. ALGUNA DISCAPACIDAD LE HAN REALIZADO ALGUNA CIRUGÍA PADECE DE ASMA O INSUFICIENCIA RESPIRATORIA ES ALÉRGICO A ALGUNA MEDICACIÓN USA LENTES PARA MANEJAR, VER DE LEJOS, LEER LE HAN REALIZADO ALGUNA OPERACIÓN OCULAR PADECE DE DISMINUCIÓN AUDITIVA PADECE DE ALGUNA PATOLOGÍA AUDITIVA USA AUDÍFONO O IMPLANTE COCLEAR PADECE DE ALGUNA AFECCIÓN NEUROLÓGICA ESTA O ESTUVO EN TRATAMIENTO PSIQUIÁTRICO HA SUFRIDO DE ALGUN TARUMATISMO CARNEOENCEFÁLICO PADECE O HA PADECIDO DE ENFERMEDADES CARDÍACAS PADECE DE OTRA ENFERMEDAD NO DETALLADA PADECE DE TRASTORNOS DE COAGULACIÓN ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) INFORME MÉDICO: paciente al momento clínicamente estable, examen físico normal, por lo que se encuentra apto para el ingreso al curso de conductor profesional. DE ACUERDO A LOS DATOS OBTENIDOS DEL EXAMEN MÉDICO QUE COMPRENDE: INTERROGATORIO Y EXAMEN FÍSICO DEL ASPIRANTE, SE CONCLUYE QUE EL SR. ANTES MENCIONADO SÍ SE ENCUENTRA EN CONDICIONES DE PODER REALIZAR EL CURSO PARA CONDUCTORES PROFESIONALES. NOTA: LOS DATOS OBTENIDOS DEL INTERROGATORIO MÉDICO DEL SOLICITANTE SON DE ABSOLUTA RESPONSABILIDAD DEL EXAMINADO, POR LO QUE ACOMPAÑA SU CORRESPONDIENTE FIRMA. ……………………………………………………………. FIRMA Y DECLARACIÓN DEL SOLICITANTE ………………………………………………….. FIRMA DEL MÉDICO RESPONSABLE
  • 51. ALBERT EINSTEIN MILAGRO: 28/MARZO/2012 HORA: 16:15 DATOS PERSONALES: GAVILANES ESPINOZA HILDER NELSON APELLIDOS 16/DICIEMBRE/1977 FECHA DE NACIMIENTO ECUATORIANA NOMBRES NACIONALIDAD UNION LIBRE ESTADO CIVIL 25 DE DICIEMBRE Y 9 DE OCTUBRE DOMICILIO GRUPO SANGUÍNEO M SEXO LOCALIDAD + FACTOR NÚMERO DE CÉDULA CHOFER CUMANDA O 0603230681 PROFESION CHIMBORAZO ECUADOR PROVINCIA PAÍS 727293 TELÉFONO SIGNOS VITALES: PRESIÓN ARTERIAL:140/80 FRECUENCIA CARDÍACA: 76x’ FRECUENCIA RESPIRATORIA: 18x’ PESO: 73 kilos TALLA: 1.58 ANTECEDENTES PERSONALES: APP: No refiere APF: Madre (HTA) EXAMEN FÍSICO: Paciente al momento estable, colabora con el interrogatorio, CsPs ventilados, RsCs rítmicos, abdomen blando depresible, extremidades simétricas no edemas, nada que llame la atención.
  • 52. PREGUNTAS TIENE UD. ALGUNA DISCAPACIDAD LE HAN REALIZADO ALGUNA CIRUGÍA PADECE DE ASMA O INSUFICIENCIA RESPIRATORIA ES ALÉRGICO A ALGUNA MEDICACIÓN USA LENTES PARA MANEJAR, VER DE LEJOS, LEER LE HAN REALIZADO ALGUNA OPERACIÓN OCULAR PADECE DE DISMINUCIÓN AUDITIVA PADECE DE ALGUNA PATOLOGÍA AUDITIVA USA AUDÍFONO O IMPLANTE COCLEAR PADECE DE ALGUNA AFECCIÓN NEUROLÓGICA ESTA O ESTUVO EN TRATAMIENTO PSIQUIÁTRICO HA SUFRIDO DE ALGUN TARUMATISMO CARNEOENCEFÁLICO PADECE O HA PADECIDO DE ENFERMEDADES CARDÍACAS PADECE DE OTRA ENFERMEDAD NO DETALLADA PADECE DE TRASTORNOS DE COAGULACIÓN ( NO ) ( SI ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) INFORME MÉDICO: paciente al momento clínicamente estable, examen físico normal, por lo que se encuentra apto para el ingreso al curso de conductor profesional. DE ACUERDO A LOS DATOS OBTENIDOS DEL EXAMEN MÉDICO QUE COMPRENDE: INTERROGATORIO Y EXAMEN FÍSICO DEL ASPIRANTE, SE CONCLUYE QUE EL SR. ANTES MENCIONADO SÍ SE ENCUENTRA EN CONDICIONES DE PODER REALIZAR EL CURSO PARA CONDUCTORES PROFESIONALES. NOTA: LOS DATOS OBTENIDOS DEL INTERROGATORIO MÉDICO DEL SOLICITANTE SON DE ABSOLUTA RESPONSABILIDAD DEL EXAMINADO, POR LO QUE ACOMPAÑA SU CORRESPONDIENTE FIRMA. ……………………………………………………………. FIRMA Y DECLARACIÓN DEL SOLICITANTE ………………………………………………….. FIRMA DEL MÉDICO RESPONSABLE
  • 53. ALBERT EINSTEIN MILAGRO: 26/MARZO/2012 HORA: 14:50 DATOS PERSONALES: CUJILEMA GUALACIO LUIS ALBERTO APELLIDOS 11/ENERO/1986 ECUATORIANA NOMBRES NACIONALIDAD CASADO FECHA DE NACIMIENTO M ESTADO CIVIL PEDRO VICENTE MALDONADO DOMICILIO GRUPO SANGUÍNEO SEXO LOCALIDAD + FACTOR NÚMERO DE CÉDULA CHOFER CUMANDA O 0602822314 PROFESION CHIMBORAZO ECUADOR PROVINCIA PAÍS 099058959 TELÉFONO SIGNOS VITALES: PRESIÓN ARTERIAL:110/60 FRECUENCIA CARDÍACA: 73x’ FRECUENCIA RESPIRATORIA: 18x’ PESO: 63 kilos TALLA: 1.62 ANTECEDENTES PERSONALES: APP: No refiere APF: No refiere EXAMEN FÍSICO: Paciente al momento estable, colabora con el interrogatorio, CsPs ventilados, RsCs rítmicos, abdomen blando depresible, extremidades simétricas no edemas, nada que llame la atención.
  • 54. PREGUNTAS TIENE UD. ALGUNA DISCAPACIDAD LE HAN REALIZADO ALGUNA CIRUGÍA PADECE DE ASMA O INSUFICIENCIA RESPIRATORIA ES ALÉRGICO A ALGUNA MEDICACIÓN USA LENTES PARA MANEJAR, VER DE LEJOS, LEER LE HAN REALIZADO ALGUNA OPERACIÓN OCULAR PADECE DE DISMINUCIÓN AUDITIVA PADECE DE ALGUNA PATOLOGÍA AUDITIVA USA AUDÍFONO O IMPLANTE COCLEAR PADECE DE ALGUNA AFECCIÓN NEUROLÓGICA ESTA O ESTUVO EN TRATAMIENTO PSIQUIÁTRICO HA SUFRIDO DE ALGUN TARUMATISMO CARNEOENCEFÁLICO PADECE O HA PADECIDO DE ENFERMEDADES CARDÍACAS PADECE DE OTRA ENFERMEDAD NO DETALLADA PADECE DE TRASTORNOS DE COAGULACIÓN ( NO ) ( SI ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) INFORME MÉDICO: paciente al momento clínicamente estable, examen físico normal, por lo que se encuentra apto para el ingreso al curso de conductor profesional. DE ACUERDO A LOS DATOS OBTENIDOS DEL EXAMEN MÉDICO QUE COMPRENDE: INTERROGATORIO Y EXAMEN FÍSICO DEL ASPIRANTE, SE CONCLUYE QUE EL SR. ANTES MENCIONADO SÍ SE ENCUENTRA EN CONDICIONES DE PODER REALIZAR EL CURSO PARA CONDUCTORES PROFESIONALES. NOTA: LOS DATOS OBTENIDOS DEL INTERROGATORIO MÉDICO DEL SOLICITANTE SON DE ABSOLUTA RESPONSABILIDAD DEL EXAMINADO, POR LO QUE ACOMPAÑA SU CORRESPONDIENTE FIRMA. ……………………………………………………………. FIRMA Y DECLARACIÓN DEL SOLICITANTE ………………………………………………….. FIRMA DEL MÉDICO RESPONSABLE
  • 55. ALBERT EINSTEIN MILAGRO: 23/MARZO/2012 HORA: 14:58 DATOS PERSONALES: CASTILLO RIVERA ANGEL JHOVANY APELLIDOS 1/JULIO/1984 FECHA DE NACIMIENTO ECUATORIANA NOMBRES NACIONALIDAD CASADO M ESTADO CIVIL BUCAY SEXO LOCALIDAD O GRUPO SANGUÍNEO + FACTOR NÚMERO DE CÉDULA OFICIAL DE TRANSPORTE BUCAY DOMICILIO 0921108189 PROFESION GUAYAS ECUADOR PROVINCIA PAÍS 080045522 TELÉFONO SIGNOS VITALES: PRESIÓN ARTERIAL:110/70 FRECUENCIA CARDÍACA: 77x’ FRECUENCIA RESPIRATORIA: 14x’ PESO: 74 kilos TALLA: 1.67 ANTECEDENTES PERSONALES: APP: No refiere APF: No refiere EXAMEN FÍSICO: Paciente al momento estable, colabora con el interrogatorio, CsPs ventilados, RsCs rítmicos, abdomen blando depresible, extremidades simétricas no edemas, nada que llame la atención.
  • 56. PREGUNTAS TIENE UD. ALGUNA DISCAPACIDAD LE HAN REALIZADO ALGUNA CIRUGÍA PADECE DE ASMA O INSUFICIENCIA RESPIRATORIA ES ALÉRGICO A ALGUNA MEDICACIÓN USA LENTES PARA MANEJAR, VER DE LEJOS, LEER LE HAN REALIZADO ALGUNA OPERACIÓN OCULAR PADECE DE DISMINUCIÓN AUDITIVA PADECE DE ALGUNA PATOLOGÍA AUDITIVA USA AUDÍFONO O IMPLANTE COCLEAR PADECE DE ALGUNA AFECCIÓN NEUROLÓGICA ESTA O ESTUVO EN TRATAMIENTO PSIQUIÁTRICO HA SUFRIDO DE ALGUN TARUMATISMO CARNEOENCEFÁLICO PADECE O HA PADECIDO DE ENFERMEDADES CARDÍACAS PADECE DE OTRA ENFERMEDAD NO DETALLADA PADECE DE TRASTORNOS DE COAGULACIÓN ( NO ) ( SI ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) INFORME MÉDICO: paciente al momento clínicamente estable, examen físico normal, por lo que se encuentra apto para el ingreso al curso de conductor profesional. DE ACUERDO A LOS DATOS OBTENIDOS DEL EXAMEN MÉDICO QUE COMPRENDE: INTERROGATORIO Y EXAMEN FÍSICO DEL ASPIRANTE, SE CONCLUYE QUE EL SR. ANTES MENCIONADO SÍ SE ENCUENTRA EN CONDICIONES DE PODER REALIZAR EL CURSO PARA CONDUCTORES PROFESIONALES. NOTA: LOS DATOS OBTENIDOS DEL INTERROGATORIO MÉDICO DEL SOLICITANTE SON DE ABSOLUTA RESPONSABILIDAD DEL EXAMINADO, POR LO QUE ACOMPAÑA SU CORRESPONDIENTE FIRMA. ……………………………………………………………. FIRMA Y DECLARACIÓN DEL SOLICITANTE ………………………………………………….. FIRMA DEL MÉDICO RESPONSABLE
  • 57. ALBERT EINSTEIN MILAGRO: 22/FEBRERO/2012 HORA: 16:30 DATOS PERSONALES: APOLO SUQUILANDA LILIA DALIL APELLIDOS 1/JUNIO/1973 FECHA DE NACIMIENTO ECUATORIANA NOMBRES NACIONALIDAD VIUDA F ESTADO CIVIL SEXO GRUPO SANGUÍNEO PROFESION GUAYAS LOCALIDAD O NÚMERO DE CÉDULA DOCENTE AVENIDA PAQUISHA DIAGONAL A LA ESTACION DOMICILIO 1900247683 ECUADOR PROVINCIA PAÍS + FACTOR TELÉFONO SIGNOS VITALES: PRESIÓN ARTERIAL:120/70 FRECUENCIA CARDÍACA: 80x’ FRECUENCIA RESPIRATORIA: 22x’ PESO: 78 kilos TALLA: 1.51 ANTECEDENTES PERSONALES: APP: No refiere APF: No refiere EXAMEN FÍSICO: Paciente al momento estable, colabora con el interrogatorio, CsPs ventilados, RsCs rítmicos, abdomen blando depresible, extremidades simétricas no edemas, nada que llame la atención.
  • 58. PREGUNTAS TIENE UD. ALGUNA DISCAPACIDAD LE HAN REALIZADO ALGUNA CIRUGÍA PADECE DE ASMA O INSUFICIENCIA RESPIRATORIA ES ALÉRGICO A ALGUNA MEDICACIÓN USA LENTES PARA MANEJAR, VER DE LEJOS, LEER LE HAN REALIZADO ALGUNA OPERACIÓN OCULAR PADECE DE DISMINUCIÓN AUDITIVA PADECE DE ALGUNA PATOLOGÍA AUDITIVA USA AUDÍFONO O IMPLANTE COCLEAR PADECE DE ALGUNA AFECCIÓN NEUROLÓGICA ESTA O ESTUVO EN TRATAMIENTO PSIQUIÁTRICO HA SUFRIDO DE ALGUN TARUMATISMO CARNEOENCEFÁLICO PADECE O HA PADECIDO DE ENFERMEDADES CARDÍACAS PADECE DE OTRA ENFERMEDAD NO DETALLADA PADECE DE TRASTORNOS DE COAGULACIÓN ( NO ) ( SI ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) INFORME MÉDICO: paciente al momento clínicamente estable, examen físico normal, por lo que se encuentra apto para el ingreso al curso de conductor profesional. DE ACUERDO A LOS DATOS OBTENIDOS DEL EXAMEN MÉDICO QUE COMPRENDE: INTERROGATORIO Y EXAMEN FÍSICO DEL ASPIRANTE, SE CONCLUYE QUE EL SR. ANTES MENCIONADO SÍ SE ENCUENTRA EN CONDICIONES DE PODER REALIZAR EL CURSO PARA CONDUCTORES PROFESIONALES. NOTA: LOS DATOS OBTENIDOS DEL INTERROGATORIO MÉDICO DEL SOLICITANTE SON DE ABSOLUTA RESPONSABILIDAD DEL EXAMINADO, POR LO QUE ACOMPAÑA SU CORRESPONDIENTE FIRMA. ……………………………………………………………. FIRMA Y DECLARACIÓN DEL SOLICITANTE ………………………………………………….. FIRMA DEL MÉDICO RESPONSABLE
  • 59. ALBERT EINSTEIN MILAGRO: 2/ABRIL/2012 HORA: DATOS PERSONALES: HUARACA BUÑAY BOLIVAR FABIAN APELLIDOS 23/MARZO/1994 FECHA DE NACIMIENTO ECUATORIANA NOMBRES NACIONALIDAD SOLTERO M ESTADO CIVIL CIUDADELA ROSA MARIA GRUPO SANGUÍNEO SEXO LOCALIDAD O + FACTOR NÚMERO DE CÉDULA ESTUDIANTE MILAGRO DOMICILIO 0605410109 PROFESION GUAYAS ECUADOR PROVINCIA PAÍS 080299490 TELÉFONO SIGNOS VITALES: PRESIÓN ARTERIAL:120/70 FRECUENCIA CARDÍACA: 105x’ FRECUENCIA RESPIRATORIA: 28x’ PESO: 53 kilos TALLA: 1.59 ANTECEDENTES PERSONALES: APP: No refiere APF: No refiere EXAMEN FÍSICO: Paciente al momento estable, colabora con el interrogatorio, CsPs ventilados, RsCs rítmicos, abdomen blando depresible, extremidades simétricas no edemas, nada que llame la atención.
  • 60. PREGUNTAS TIENE UD. ALGUNA DISCAPACIDAD LE HAN REALIZADO ALGUNA CIRUGÍA PADECE DE ASMA O INSUFICIENCIA RESPIRATORIA ES ALÉRGICO A ALGUNA MEDICACIÓN USA LENTES PARA MANEJAR, VER DE LEJOS, LEER LE HAN REALIZADO ALGUNA OPERACIÓN OCULAR PADECE DE DISMINUCIÓN AUDITIVA PADECE DE ALGUNA PATOLOGÍA AUDITIVA USA AUDÍFONO O IMPLANTE COCLEAR PADECE DE ALGUNA AFECCIÓN NEUROLÓGICA ESTA O ESTUVO EN TRATAMIENTO PSIQUIÁTRICO HA SUFRIDO DE ALGUN TARUMATISMO CARNEOENCEFÁLICO PADECE O HA PADECIDO DE ENFERMEDADES CARDÍACAS PADECE DE OTRA ENFERMEDAD NO DETALLADA PADECE DE TRASTORNOS DE COAGULACIÓN ( NO ) ( SI ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) INFORME MÉDICO: paciente al momento clínicamente estable, examen físico normal, por lo que se encuentra apto para el ingreso al curso de conductor profesional. DE ACUERDO A LOS DATOS OBTENIDOS DEL EXAMEN MÉDICO QUE COMPRENDE: INTERROGATORIO Y EXAMEN FÍSICO DEL ASPIRANTE, SE CONCLUYE QUE EL SR. ANTES MENCIONADO SÍ SE ENCUENTRA EN CONDICIONES DE PODER REALIZAR EL CURSO PARA CONDUCTORES PROFESIONALES. NOTA: LOS DATOS OBTENIDOS DEL INTERROGATORIO MÉDICO DEL SOLICITANTE SON DE ABSOLUTA RESPONSABILIDAD DEL EXAMINADO, POR LO QUE ACOMPAÑA SU CORRESPONDIENTE FIRMA. ……………………………………………………………. FIRMA Y DECLARACIÓN DEL SOLICITANTE ………………………………………………….. FIRMA DEL MÉDICO RESPONSABLE
  • 61. ALBERT EINSTEIN MILAGRO: 26/MARZO/2012 HORA: 16:40 DATOS PERSONALES: GUEVARA GALARZA JONATHAN ALEXANDER APELLIDOS 4/SEPTIEMBRE/1985 FECHA DE NACIMIENTO NOMBRES NACIONALIDAD SOLTERO M ESTADO CIVIL ROBERTO ASTUDILLO SEXO LOCALIDAD O 0924771520 NÚMERO DE CÉDULA CHOFER NARANJITO DOMICILIO GRUPO SANGUÍNEO ECUATORIANA PROFESION GUAYAS ECUADOR PROVINCIA PAÍS + FACTOR TELÉFONO SIGNOS VITALES: PRESIÓN ARTERIAL:133/87 FRECUENCIA CARDÍACA: 83x’ FRECUENCIA RESPIRATORIA: 22x’ PESO: 93 kilos TALLA: 1.66 ANTECEDENTES PERSONALES: APP: No refiere APF: No refiere EXAMEN FÍSICO: Paciente al momento estable, colabora con el interrogatorio, CsPs ventilados, RsCs rítmicos, abdomen blando depresible, extremidades simétricas no edemas, nada que llame la atención.
  • 62. PREGUNTAS TIENE UD. ALGUNA DISCAPACIDAD LE HAN REALIZADO ALGUNA CIRUGÍA PADECE DE ASMA O INSUFICIENCIA RESPIRATORIA ES ALÉRGICO A ALGUNA MEDICACIÓN USA LENTES PARA MANEJAR, VER DE LEJOS, LEER LE HAN REALIZADO ALGUNA OPERACIÓN OCULAR PADECE DE DISMINUCIÓN AUDITIVA PADECE DE ALGUNA PATOLOGÍA AUDITIVA USA AUDÍFONO O IMPLANTE COCLEAR PADECE DE ALGUNA AFECCIÓN NEUROLÓGICA ESTA O ESTUVO EN TRATAMIENTO PSIQUIÁTRICO HA SUFRIDO DE ALGUN TARUMATISMO CARNEOENCEFÁLICO PADECE O HA PADECIDO DE ENFERMEDADES CARDÍACAS PADECE DE OTRA ENFERMEDAD NO DETALLADA PADECE DE TRASTORNOS DE COAGULACIÓN ( NO ) ( SI ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) INFORME MÉDICO: paciente al momento clínicamente estable, examen físico normal, por lo que se encuentra apto para el ingreso al curso de conductor profesional. DE ACUERDO A LOS DATOS OBTENIDOS DEL EXAMEN MÉDICO QUE COMPRENDE: INTERROGATORIO Y EXAMEN FÍSICO DEL ASPIRANTE, SE CONCLUYE QUE EL SR. ANTES MENCIONADO SÍ SE ENCUENTRA EN CONDICIONES DE PODER REALIZAR EL CURSO PARA CONDUCTORES PROFESIONALES. NOTA: LOS DATOS OBTENIDOS DEL INTERROGATORIO MÉDICO DEL SOLICITANTE SON DE ABSOLUTA RESPONSABILIDAD DEL EXAMINADO, POR LO QUE ACOMPAÑA SU CORRESPONDIENTE FIRMA. ……………………………………………………………. FIRMA Y DECLARACIÓN DEL SOLICITANTE ………………………………………………….. FIRMA DEL MÉDICO RESPONSABLE
  • 63. ALBERT EINSTEIN MILAGRO: 13/MARZO/2012 HORA: 16:15 DATOS PERSONALES: AGUILAR APUPARO ERNESTO APELLIDOS 14/NOVIEMBRE/1976 FECHA DE NACIMIENTO ECUATORIANA NOMBRES NACIONALIDAD CASADO M ESTADO CIVIL RECINTO DIO CHAN CHAN NÚMERO DE CÉDULA AGRICULTOR SEXO PROFESION M.MARIDUEÑA GUAYAS DOMICILIO LOCALIDAD O GRUPO SANGUÍNEO 0917752305 + FACTOR ECUADOR PROVINCIA PAÍS 083573093 TELÉFONO SIGNOS VITALES: PRESIÓN ARTERIAL:140/60 FRECUENCIA CARDÍACA: 60x’ FRECUENCIA RESPIRATORIA: 20x’ PESO: 66 kilos TALLA: 1.62 ANTECEDENTES PERSONALES: APP: No refiere APF: No refiere EXAMEN FÍSICO: Paciente al momento estable, colabora con el interrogatorio, CsPs ventilados, RsCs rítmicos, abdomen blando depresible, extremidades simétricas no edemas, nada que llame la atención.
  • 64. PREGUNTAS TIENE UD. ALGUNA DISCAPACIDAD LE HAN REALIZADO ALGUNA CIRUGÍA PADECE DE ASMA O INSUFICIENCIA RESPIRATORIA ES ALÉRGICO A ALGUNA MEDICACIÓN USA LENTES PARA MANEJAR, VER DE LEJOS, LEER LE HAN REALIZADO ALGUNA OPERACIÓN OCULAR PADECE DE DISMINUCIÓN AUDITIVA PADECE DE ALGUNA PATOLOGÍA AUDITIVA USA AUDÍFONO O IMPLANTE COCLEAR PADECE DE ALGUNA AFECCIÓN NEUROLÓGICA ESTA O ESTUVO EN TRATAMIENTO PSIQUIÁTRICO HA SUFRIDO DE ALGUN TARUMATISMO CARNEOENCEFÁLICO PADECE O HA PADECIDO DE ENFERMEDADES CARDÍACAS PADECE DE OTRA ENFERMEDAD NO DETALLADA PADECE DE TRASTORNOS DE COAGULACIÓN ( NO ) ( SI ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) INFORME MÉDICO: paciente al momento clínicamente estable, examen físico normal, por lo que se encuentra apto para el ingreso al curso de conductor profesional. DE ACUERDO A LOS DATOS OBTENIDOS DEL EXAMEN MÉDICO QUE COMPRENDE: INTERROGATORIO Y EXAMEN FÍSICO DEL ASPIRANTE, SE CONCLUYE QUE EL SR. ANTES MENCIONADO SÍ SE ENCUENTRA EN CONDICIONES DE PODER REALIZAR EL CURSO PARA CONDUCTORES PROFESIONALES. NOTA: LOS DATOS OBTENIDOS DEL INTERROGATORIO MÉDICO DEL SOLICITANTE SON DE ABSOLUTA RESPONSABILIDAD DEL EXAMINADO, POR LO QUE ACOMPAÑA SU CORRESPONDIENTE FIRMA. ……………………………………………………………. FIRMA Y DECLARACIÓN DEL SOLICITANTE ………………………………………………….. FIRMA DEL MÉDICO RESPONSABLE
  • 65. ALBERT EINSTEIN MILAGRO: 27/MARZO/2012 HORA: 17:00 DATOS PERSONALES: VALLA BERRONES ELADIO SILVIO APELLIDOS 10/ABRIL/ ECUATORIANA NOMBRES NACIONALIDAD CASADO FECHA DE NACIMIENTO M ESTADO CIVIL VIA PALLATANGA BUCAY GRUPO SANGUÍNEO SEXO LOCALIDAD O + FACTOR NÚMERO DE CÉDULA CHOFER SANTA ROSA DOMICILIO 0601757321 PROFESION GUAYAS ECUADOR PROVINCIA PAÍS 727750 / 090336107 TELÉFONO SIGNOS VITALES: PRESIÓN ARTERIAL:140/80 FRECUENCIA CARDÍACA: 71x’ FRECUENCIA RESPIRATORIA: 29x’ PESO: 86 kilos TALLA: 1.62 ANTECEDENTES PERSONALES: APP: No refiere APF: No refiere EXAMEN FÍSICO: Paciente al momento estable, colabora con el interrogatorio, CsPs ventilados, RsCs rítmicos, abdomen blando depresible, extremidades simétricas no edemas, nada que llame la atención.
  • 66. PREGUNTAS TIENE UD. ALGUNA DISCAPACIDAD LE HAN REALIZADO ALGUNA CIRUGÍA PADECE DE ASMA O INSUFICIENCIA RESPIRATORIA ES ALÉRGICO A ALGUNA MEDICACIÓN USA LENTES PARA MANEJAR, VER DE LEJOS, LEER LE HAN REALIZADO ALGUNA OPERACIÓN OCULAR PADECE DE DISMINUCIÓN AUDITIVA PADECE DE ALGUNA PATOLOGÍA AUDITIVA USA AUDÍFONO O IMPLANTE COCLEAR PADECE DE ALGUNA AFECCIÓN NEUROLÓGICA ESTA O ESTUVO EN TRATAMIENTO PSIQUIÁTRICO HA SUFRIDO DE ALGUN TARUMATISMO CARNEOENCEFÁLICO PADECE O HA PADECIDO DE ENFERMEDADES CARDÍACAS PADECE DE OTRA ENFERMEDAD NO DETALLADA PADECE DE TRASTORNOS DE COAGULACIÓN ( NO ) ( SI ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) INFORME MÉDICO: paciente al momento clínicamente estable, examen físico normal, por lo que se encuentra apto para el ingreso al curso de conductor profesional. DE ACUERDO A LOS DATOS OBTENIDOS DEL EXAMEN MÉDICO QUE COMPRENDE: INTERROGATORIO Y EXAMEN FÍSICO DEL ASPIRANTE, SE CONCLUYE QUE EL SR. ANTES MENCIONADO SÍ SE ENCUENTRA EN CONDICIONES DE PODER REALIZAR EL CURSO PARA CONDUCTORES PROFESIONALES. NOTA: LOS DATOS OBTENIDOS DEL INTERROGATORIO MÉDICO DEL SOLICITANTE SON DE ABSOLUTA RESPONSABILIDAD DEL EXAMINADO, POR LO QUE ACOMPAÑA SU CORRESPONDIENTE FIRMA. ……………………………………………………………. FIRMA Y DECLARACIÓN DEL SOLICITANTE ………………………………………………….. FIRMA DEL MÉDICO RESPONSABLE
  • 67. ALBERT EINSTEIN MILAGRO: 21/MARZO/2012 HORA: 16:00 DATOS PERSONALES: ARIAS RODRIGUEZ JAVIER OSVALDO APELLIDOS 8/SEPTIEMBRE/1978 FECHA DE NACIMIENTO ECUATORIANA NOMBRES NACIONALIDAD UNION LIBRE ESTADO CIVIL NUEVA JERUSALEN SEXO LOCALIDAD O + FACTOR NÚMERO DE CÉDULA ALBAÑIL LA TRONCAL DOMICILIO GRUPO SANGUÍNEO M 0919212712 PROFESION GUAYAS ECUADOR PROVINCIA PAÍS 095120250 TELÉFONO SIGNOS VITALES: PRESIÓN ARTERIAL:113/65 FRECUENCIA CARDÍACA: 66x’ FRECUENCIA RESPIRATORIA: 20x’ PESO: 59 kilos TALLA: 1.61 ANTECEDENTES PERSONALES: APP: No refiere APF: No refiere EXAMEN FÍSICO: Paciente al momento estable, colabora con el interrogatorio, CsPs ventilados, RsCs rítmicos, abdomen blando depresible, extremidades simétricas no edemas, nada que llame la atención.
  • 68. PREGUNTAS TIENE UD. ALGUNA DISCAPACIDAD LE HAN REALIZADO ALGUNA CIRUGÍA PADECE DE ASMA O INSUFICIENCIA RESPIRATORIA ES ALÉRGICO A ALGUNA MEDICACIÓN USA LENTES PARA MANEJAR, VER DE LEJOS, LEER LE HAN REALIZADO ALGUNA OPERACIÓN OCULAR PADECE DE DISMINUCIÓN AUDITIVA PADECE DE ALGUNA PATOLOGÍA AUDITIVA USA AUDÍFONO O IMPLANTE COCLEAR PADECE DE ALGUNA AFECCIÓN NEUROLÓGICA ESTA O ESTUVO EN TRATAMIENTO PSIQUIÁTRICO HA SUFRIDO DE ALGUN TARUMATISMO CARNEOENCEFÁLICO PADECE O HA PADECIDO DE ENFERMEDADES CARDÍACAS PADECE DE OTRA ENFERMEDAD NO DETALLADA PADECE DE TRASTORNOS DE COAGULACIÓN ( NO ) ( SI ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) INFORME MÉDICO: paciente al momento clínicamente estable, examen físico normal, por lo que se encuentra apto para el ingreso al curso de conductor profesional. DE ACUERDO A LOS DATOS OBTENIDOS DEL EXAMEN MÉDICO QUE COMPRENDE: INTERROGATORIO Y EXAMEN FÍSICO DEL ASPIRANTE, SE CONCLUYE QUE EL SR. ANTES MENCIONADO SÍ SE ENCUENTRA EN CONDICIONES DE PODER REALIZAR EL CURSO PARA CONDUCTORES PROFESIONALES. NOTA: LOS DATOS OBTENIDOS DEL INTERROGATORIO MÉDICO DEL SOLICITANTE SON DE ABSOLUTA RESPONSABILIDAD DEL EXAMINADO, POR LO QUE ACOMPAÑA SU CORRESPONDIENTE FIRMA. ……………………………………………………………. FIRMA Y DECLARACIÓN DEL SOLICITANTE ………………………………………………….. FIRMA DEL MÉDICO RESPONSABLE
  • 69. ALBERT EINSTEIN MILAGRO: 10/ABRIL/2012 HORA: 17:50 DATOS PERSONALES: SALDAÑA LAVAYEN ROBERTO YULI APELLIDOS ECUATORIANA NOMBRES NACIONALIDAD 5/JULIO/1971 FECHA DE NACIMIENTO M ESTADO CIVIL RECINTO EL DESEO GRUPO SANGUÍNEO SEXO LOCALIDAD A + FACTOR NÚMERO DE CÉDULA CARROCERIA MILAGRO DOMICILIO 0914590484 PROFESION GUAYAS ECUADOR PROVINCIA PAÍS 099182362 TELÉFONO SIGNOS VITALES: PRESIÓN ARTERIAL:130/70 FRECUENCIA CARDÍACA: 70x’ FRECUENCIA RESPIRATORIA: 20x’ PESO: 80 kilos TALLA: 1.79 ANTECEDENTES PERSONALES: APP: Apendicectomia APF: No refiere EXAMEN FÍSICO: Paciente al momento estable, colabora con el interrogatorio, CsPs ventilados, RsCs rítmicos, abdomen blando depresible, extremidades simétricas no edemas, nada que llame la atención.
  • 70. PREGUNTAS TIENE UD. ALGUNA DISCAPACIDAD LE HAN REALIZADO ALGUNA CIRUGÍA PADECE DE ASMA O INSUFICIENCIA RESPIRATORIA ES ALÉRGICO A ALGUNA MEDICACIÓN USA LENTES PARA MANEJAR, VER DE LEJOS, LEER LE HAN REALIZADO ALGUNA OPERACIÓN OCULAR PADECE DE DISMINUCIÓN AUDITIVA PADECE DE ALGUNA PATOLOGÍA AUDITIVA USA AUDÍFONO O IMPLANTE COCLEAR PADECE DE ALGUNA AFECCIÓN NEUROLÓGICA ESTA O ESTUVO EN TRATAMIENTO PSIQUIÁTRICO HA SUFRIDO DE ALGUN TARUMATISMO CARNEOENCEFÁLICO PADECE O HA PADECIDO DE ENFERMEDADES CARDÍACAS PADECE DE OTRA ENFERMEDAD NO DETALLADA PADECE DE TRASTORNOS DE COAGULACIÓN ( NO ) ( SI ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) INFORME MÉDICO: paciente al momento clínicamente estable, examen físico normal, por lo que se encuentra apto para el ingreso al curso de conductor profesional. DE ACUERDO A LOS DATOS OBTENIDOS DEL EXAMEN MÉDICO QUE COMPRENDE: INTERROGATORIO Y EXAMEN FÍSICO DEL ASPIRANTE, SE CONCLUYE QUE EL SR. ANTES MENCIONADO SÍ SE ENCUENTRA EN CONDICIONES DE PODER REALIZAR EL CURSO PARA CONDUCTORES PROFESIONALES. NOTA: LOS DATOS OBTENIDOS DEL INTERROGATORIO MÉDICO DEL SOLICITANTE SON DE ABSOLUTA RESPONSABILIDAD DEL EXAMINADO, POR LO QUE ACOMPAÑA SU CORRESPONDIENTE FIRMA. ……………………………………………………………. FIRMA Y DECLARACIÓN DEL SOLICITANTE ………………………………………………….. FIRMA DEL MÉDICO RESPONSABLE
  • 71. ALBERT EINSTEIN MILAGRO: 10/ABRIL/2012 HORA: 17:15 DATOS PERSONALES: MARIN GAVILANES PEDRO RICARDO APELLIDOS 5/JULIO/1989 FECHA DE NACIMIENTO ECUATORIANA NOMBRES NACIONALIDAD SOLTERO M ESTADO CIVIL ROBERTO ASTUDILLO GRUPO SANGUÍNEO SEXO LOCALIDAD O + NÚMERO DE CÉDULA ALBAÑIL MILAGRO DOMICILIO 0927420612 PROFESION GUAYAS ECUADOR PROVINCIA PAÍS 088163650 FACTOR TELÉFONO SIGNOS VITALES: PRESIÓN ARTERIAL:143/50 FRECUENCIA CARDÍACA: 59x’ FRECUENCIA RESPIRATORIA: 20x’ PESO: 74 kilos TALLA: 1.65 ANTECEDENTES PERSONALES: APP: Dengue (1 año aprox) APF: No refiere EXAMEN FÍSICO: Paciente al momento estable, colabora con el interrogatorio, CsPs ventilados, RsCs rítmicos, abdomen blando depresible, extremidades simétricas no edemas, nada que llame la atención.
  • 72. PREGUNTAS TIENE UD. ALGUNA DISCAPACIDAD LE HAN REALIZADO ALGUNA CIRUGÍA PADECE DE ASMA O INSUFICIENCIA RESPIRATORIA ES ALÉRGICO A ALGUNA MEDICACIÓN USA LENTES PARA MANEJAR, VER DE LEJOS, LEER LE HAN REALIZADO ALGUNA OPERACIÓN OCULAR PADECE DE DISMINUCIÓN AUDITIVA PADECE DE ALGUNA PATOLOGÍA AUDITIVA USA AUDÍFONO O IMPLANTE COCLEAR PADECE DE ALGUNA AFECCIÓN NEUROLÓGICA ESTA O ESTUVO EN TRATAMIENTO PSIQUIÁTRICO HA SUFRIDO DE ALGUN TARUMATISMO CARNEOENCEFÁLICO PADECE O HA PADECIDO DE ENFERMEDADES CARDÍACAS PADECE DE OTRA ENFERMEDAD NO DETALLADA PADECE DE TRASTORNOS DE COAGULACIÓN ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) INFORME MÉDICO: paciente al momento clínicamente estable, examen físico normal, por lo que se encuentra apto para el ingreso al curso de conductor profesional. DE ACUERDO A LOS DATOS OBTENIDOS DEL EXAMEN MÉDICO QUE COMPRENDE: INTERROGATORIO Y EXAMEN FÍSICO DEL ASPIRANTE, SE CONCLUYE QUE EL SR. ANTES MENCIONADO SÍ SE ENCUENTRA EN CONDICIONES DE PODER REALIZAR EL CURSO PARA CONDUCTORES PROFESIONALES. NOTA: LOS DATOS OBTENIDOS DEL INTERROGATORIO MÉDICO DEL SOLICITANTE SON DE ABSOLUTA RESPONSABILIDAD DEL EXAMINADO, POR LO QUE ACOMPAÑA SU CORRESPONDIENTE FIRMA. ……………………………………………………………. FIRMA Y DECLARACIÓN DEL SOLICITANTE ………………………………………………….. FIRMA DEL MÉDICO RESPONSABLE
  • 73. ALBERT EINSTEIN MILAGRO: 12/ABRIL/2012 HORA: 17:10 DATOS PERSONALES: CAIZAGUANO MULLO CESAR ROBERTO APELLIDOS 7/ENERO/1987 FECHA DE NACIMIENTO ECUATORIANA NOMBRES NACIONALIDAD SOLTERO M ESTADO CIVIL AVENIDA MARISCAL SUCRE Y LA 5TA GRUPO SANGUÍNEO SEXO LOCALIDAD O + FACTOR NÚMERO DE CÉDULA COMERCIANTE MILAGRO DOMICILIO 0927687251 PROFESION GUAYAS ECUADOR PROVINCIA PAÍS 094674123 TELÉFONO SIGNOS VITALES: PRESIÓN ARTERIAL:130/60 FRECUENCIA CARDÍACA: 68x’ FRECUENCIA RESPIRATORIA: 14x’ PESO: 62 kilos TALLA: 1.58 ANTECEDENTES PERSONALES: APP: No refiere APF: No refiere EXAMEN FÍSICO: Paciente al momento estable, colabora con el interrogatorio, CsPs ventilados, RsCs rítmicos, abdomen blando depresible, extremidades simétricas no edemas, nada que llame la atención.
  • 74. PREGUNTAS TIENE UD. ALGUNA DISCAPACIDAD LE HAN REALIZADO ALGUNA CIRUGÍA PADECE DE ASMA O INSUFICIENCIA RESPIRATORIA ES ALÉRGICO A ALGUNA MEDICACIÓN USA LENTES PARA MANEJAR, VER DE LEJOS, LEER LE HAN REALIZADO ALGUNA OPERACIÓN OCULAR PADECE DE DISMINUCIÓN AUDITIVA PADECE DE ALGUNA PATOLOGÍA AUDITIVA USA AUDÍFONO O IMPLANTE COCLEAR PADECE DE ALGUNA AFECCIÓN NEUROLÓGICA ESTA O ESTUVO EN TRATAMIENTO PSIQUIÁTRICO HA SUFRIDO DE ALGUN TARUMATISMO CARNEOENCEFÁLICO PADECE O HA PADECIDO DE ENFERMEDADES CARDÍACAS PADECE DE OTRA ENFERMEDAD NO DETALLADA PADECE DE TRASTORNOS DE COAGULACIÓN ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) INFORME MÉDICO: paciente al momento clínicamente estable, examen físico normal, por lo que se encuentra apto para el ingreso al curso de conductor profesional. DE ACUERDO A LOS DATOS OBTENIDOS DEL EXAMEN MÉDICO QUE COMPRENDE: INTERROGATORIO Y EXAMEN FÍSICO DEL ASPIRANTE, SE CONCLUYE QUE EL SR. ANTES MENCIONADO SÍ SE ENCUENTRA EN CONDICIONES DE PODER REALIZAR EL CURSO PARA CONDUCTORES PROFESIONALES. NOTA: LOS DATOS OBTENIDOS DEL INTERROGATORIO MÉDICO DEL SOLICITANTE SON DE ABSOLUTA RESPONSABILIDAD DEL EXAMINADO, POR LO QUE ACOMPAÑA SU CORRESPONDIENTE FIRMA. ……………………………………………………………. FIRMA Y DECLARACIÓN DEL SOLICITANTE ………………………………………………….. FIRMA DEL MÉDICO RESPONSABLE
  • 75. ALBERT EINSTEIN MILAGRO: 16/MARZO/2012 HORA: 16:45 DATOS PERSONALES: AREVALO ORTIZ JUAN FERNANDO APELLIDOS 16/ABRIL/1983 FECHA DE NACIMIENTO ECUATORIANA NOMBRES NACIONALIDAD SOLTERO M ESTADO CIVIL CIUDADELA BELLAVISTA GRUPO SANGUÍNEO SEXO LOCALIDAD O + FACTOR NÚMERO DE CÉDULA CHOFER MILAGRO DOMICILIO 0916760663 PROFESION GUAYAS ECUADOR PROVINCIA PAÍS 089766608 TELÉFONO SIGNOS VITALES: PRESIÓN ARTERIAL:120/70 FRECUENCIA CARDÍACA: 67x’ FRECUENCIA RESPIRATORIA: 18x’ PESO: 77 kilos TALLA: 1.64 ANTECEDENTES PERSONALES: APP: No refiere APF: No refiere EXAMEN FÍSICO: Paciente al momento estable, colabora con el interrogatorio, CsPs ventilados, RsCs rítmicos, abdomen blando depresible, extremidades simétricas no edemas, nada que llame la atención.
  • 76. PREGUNTAS TIENE UD. ALGUNA DISCAPACIDAD LE HAN REALIZADO ALGUNA CIRUGÍA PADECE DE ASMA O INSUFICIENCIA RESPIRATORIA ES ALÉRGICO A ALGUNA MEDICACIÓN USA LENTES PARA MANEJAR, VER DE LEJOS, LEER LE HAN REALIZADO ALGUNA OPERACIÓN OCULAR PADECE DE DISMINUCIÓN AUDITIVA PADECE DE ALGUNA PATOLOGÍA AUDITIVA USA AUDÍFONO O IMPLANTE COCLEAR PADECE DE ALGUNA AFECCIÓN NEUROLÓGICA ESTA O ESTUVO EN TRATAMIENTO PSIQUIÁTRICO HA SUFRIDO DE ALGUN TARUMATISMO CARNEOENCEFÁLICO PADECE O HA PADECIDO DE ENFERMEDADES CARDÍACAS PADECE DE OTRA ENFERMEDAD NO DETALLADA PADECE DE TRASTORNOS DE COAGULACIÓN ( NO ) ( SI ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) INFORME MÉDICO: paciente al momento clínicamente estable, examen físico normal, por lo que se encuentra apto para el ingreso al curso de conductor profesional. DE ACUERDO A LOS DATOS OBTENIDOS DEL EXAMEN MÉDICO QUE COMPRENDE: INTERROGATORIO Y EXAMEN FÍSICO DEL ASPIRANTE, SE CONCLUYE QUE EL SR. ANTES MENCIONADO SÍ SE ENCUENTRA EN CONDICIONES DE PODER REALIZAR EL CURSO PARA CONDUCTORES PROFESIONALES. NOTA: LOS DATOS OBTENIDOS DEL INTERROGATORIO MÉDICO DEL SOLICITANTE SON DE ABSOLUTA RESPONSABILIDAD DEL EXAMINADO, POR LO QUE ACOMPAÑA SU CORRESPONDIENTE FIRMA. ……………………………………………………………. FIRMA Y DECLARACIÓN DEL SOLICITANTE ………………………………………………….. FIRMA DEL MÉDICO RESPONSABLE
  • 77. ALBERT EINSTEIN MILAGRO: 2/ABRIL/2012 HORA: DATOS PERSONALES: LLERENA MERINO GUISSELA MARGARITA APELLIDOS 11/NOVIEMBRE/1975 ECUATORIANA NOMBRES NACIONALIDAD CASADA FECHA DE NACIMIENTO M ESTADO CIVIL AVENIDA TARQUI Y RIO PAOLA GRUPO SANGUÍNEO SEXO LOCALIDAD O + FACTOR NÚMERO DE CÉDULA AMA DE CASA MILAGRO DOMICILIO 0916222532 PROFESION GUAYAS ECUADOR PROVINCIA PAÍS 086369323 TELÉFONO SIGNOS VITALES: PRESIÓN ARTERIAL:100/60 FRECUENCIA CARDÍACA: 78x’ FRECUENCIA RESPIRATORIA: 28x’ PESO: 81 kilos TALLA: 1.53 ANTECEDENTES PERSONALES: APP: Litiasis Renal APF: Madre (Artritis)- Padre (Colesterolemia) EXAMEN FÍSICO: Paciente al momento estable, colabora con el interrogatorio, CsPs ventilados, RsCs rítmicos, abdomen blando depresible, extremidades simétricas no edemas, nada que llame la atención.
  • 78. PREGUNTAS TIENE UD. ALGUNA DISCAPACIDAD LE HAN REALIZADO ALGUNA CIRUGÍA PADECE DE ASMA O INSUFICIENCIA RESPIRATORIA ES ALÉRGICO A ALGUNA MEDICACIÓN USA LENTES PARA MANEJAR, VER DE LEJOS, LEER LE HAN REALIZADO ALGUNA OPERACIÓN OCULAR PADECE DE DISMINUCIÓN AUDITIVA PADECE DE ALGUNA PATOLOGÍA AUDITIVA USA AUDÍFONO O IMPLANTE COCLEAR PADECE DE ALGUNA AFECCIÓN NEUROLÓGICA ESTA O ESTUVO EN TRATAMIENTO PSIQUIÁTRICO HA SUFRIDO DE ALGUN TARUMATISMO CARNEOENCEFÁLICO PADECE O HA PADECIDO DE ENFERMEDADES CARDÍACAS PADECE DE OTRA ENFERMEDAD NO DETALLADA PADECE DE TRASTORNOS DE COAGULACIÓN ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) INFORME MÉDICO: paciente al momento clínicamente estable, examen físico normal, por lo que se encuentra apto para el ingreso al curso de conductor profesional. DE ACUERDO A LOS DATOS OBTENIDOS DEL EXAMEN MÉDICO QUE COMPRENDE: INTERROGATORIO Y EXAMEN FÍSICO DEL ASPIRANTE, SE CONCLUYE QUE EL SR. ANTES MENCIONADO SÍ SE ENCUENTRA EN CONDICIONES DE PODER REALIZAR EL CURSO PARA CONDUCTORES PROFESIONALES. NOTA: LOS DATOS OBTENIDOS DEL INTERROGATORIO MÉDICO DEL SOLICITANTE SON DE ABSOLUTA RESPONSABILIDAD DEL EXAMINADO, POR LO QUE ACOMPAÑA SU CORRESPONDIENTE FIRMA. ……………………………………………………………. FIRMA Y DECLARACIÓN DEL SOLICITANTE ………………………………………………….. FIRMA DEL MÉDICO RESPONSABLE
  • 79. ALBERT EINSTEIN MILAGRO: 7/MARZO/2012 HORA: 17:05 DATOS PERSONALES: DUME LASCANO LUIS GERMAN APELLIDOS 30/SEPTIEMBRE/1970 FECHA DE NACIMIENTO ECUATORIANA NOMBRES NACIONALIDAD UNION LIBRE ESTADO CIVIL MANUEL J. CALLE Y RIO CURACAY SEXO LOCALIDAD O + FACTOR NÚMERO DE CÉDULA CHOFER MILAGRO DOMICILIO GRUPO SANGUÍNEO M 1203139967 PROFESION GUAYAS ECUADOR PROVINCIA PAÍS 091587920 TELÉFONO SIGNOS VITALES: PRESIÓN ARTERIAL:120/80 FRECUENCIA CARDÍACA: 68x’ FRECUENCIA RESPIRATORIA: 20x’ PESO: 69 kilos TALLA: 1.59 ANTECEDENTES PERSONALES: APP: No refiere APF: No refiere EXAMEN FÍSICO: Paciente al momento estable, colabora con el interrogatorio, CsPs ventilados, RsCs rítmicos, abdomen blando depresible, extremidades simétricas no edemas, nada que llame la atención.
  • 80. PREGUNTAS TIENE UD. ALGUNA DISCAPACIDAD LE HAN REALIZADO ALGUNA CIRUGÍA PADECE DE ASMA O INSUFICIENCIA RESPIRATORIA ES ALÉRGICO A ALGUNA MEDICACIÓN USA LENTES PARA MANEJAR, VER DE LEJOS, LEER LE HAN REALIZADO ALGUNA OPERACIÓN OCULAR PADECE DE DISMINUCIÓN AUDITIVA PADECE DE ALGUNA PATOLOGÍA AUDITIVA USA AUDÍFONO O IMPLANTE COCLEAR PADECE DE ALGUNA AFECCIÓN NEUROLÓGICA ESTA O ESTUVO EN TRATAMIENTO PSIQUIÁTRICO HA SUFRIDO DE ALGUN TARUMATISMO CARNEOENCEFÁLICO PADECE O HA PADECIDO DE ENFERMEDADES CARDÍACAS PADECE DE OTRA ENFERMEDAD NO DETALLADA PADECE DE TRASTORNOS DE COAGULACIÓN ( NO ) ( SI ) ( NO ) ( NO ) ( SI ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) INFORME MÉDICO: paciente al momento clínicamente estable, examen físico normal, por lo que se encuentra apto para el ingreso al curso de conductor profesional. DE ACUERDO A LOS DATOS OBTENIDOS DEL EXAMEN MÉDICO QUE COMPRENDE: INTERROGATORIO Y EXAMEN FÍSICO DEL ASPIRANTE, SE CONCLUYE QUE EL SR. ANTES MENCIONADO SÍ SE ENCUENTRA EN CONDICIONES DE PODER REALIZAR EL CURSO PARA CONDUCTORES PROFESIONALES. NOTA: LOS DATOS OBTENIDOS DEL INTERROGATORIO MÉDICO DEL SOLICITANTE SON DE ABSOLUTA RESPONSABILIDAD DEL EXAMINADO, POR LO QUE ACOMPAÑA SU CORRESPONDIENTE FIRMA. ……………………………………………………………. FIRMA Y DECLARACIÓN DEL SOLICITANTE ………………………………………………….. FIRMA DEL MÉDICO RESPONSABLE
  • 81. ALBERT EINSTEIN MILAGRO: 9/FEBRERO/2012 HORA: 12:35 DATOS PERSONALES: CHAUCA CORTES OMAR ALEXANDER APELLIDOS 25/OCTUBRE/1993 FECHA DE NACIMIENTO ECUATORIANA NOMBRES NACIONALIDAD SOLTERO M ESTADO CIVIL CIUDADELA DE LAS AMERICAS Y AVENIDA ROLDOS DOMICILIO GRUPO SANGUÍNEO + FACTOR NÚMERO DE CÉDULA MECANICO SEXO MILAGRO LOCALIDAD O 0941147753 PROFESION GUAYAS ECUADOR PROVINCIA PAÍS 082800811 TELÉFONO SIGNOS VITALES: PRESIÓN ARTERIAL:140/90 FRECUENCIA CARDÍACA: 72x’ FRECUENCIA RESPIRATORIA: 18x’ PESO: 68 kilos TALLA: 1.63 ANTECEDENTES PERSONALES: APP: No refiere APF: Padre (Diabetico,hace 6 meses aprox) EXAMEN FÍSICO: Paciente al momento estable, colabora con el interrogatorio, CsPs ventilados, RsCs rítmicos, abdomen blando depresible, extremidades simétricas no edemas, nada que llame la atención.
  • 82. PREGUNTAS TIENE UD. ALGUNA DISCAPACIDAD LE HAN REALIZADO ALGUNA CIRUGÍA PADECE DE ASMA O INSUFICIENCIA RESPIRATORIA ES ALÉRGICO A ALGUNA MEDICACIÓN USA LENTES PARA MANEJAR, VER DE LEJOS, LEER LE HAN REALIZADO ALGUNA OPERACIÓN OCULAR PADECE DE DISMINUCIÓN AUDITIVA PADECE DE ALGUNA PATOLOGÍA AUDITIVA USA AUDÍFONO O IMPLANTE COCLEAR PADECE DE ALGUNA AFECCIÓN NEUROLÓGICA ESTA O ESTUVO EN TRATAMIENTO PSIQUIÁTRICO HA SUFRIDO DE ALGUN TARUMATISMO CARNEOENCEFÁLICO PADECE O HA PADECIDO DE ENFERMEDADES CARDÍACAS PADECE DE OTRA ENFERMEDAD NO DETALLADA PADECE DE TRASTORNOS DE COAGULACIÓN ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) INFORME MÉDICO: paciente al momento clínicamente estable, examen físico normal, por lo que se encuentra apto para el ingreso al curso de conductor profesional. DE ACUERDO A LOS DATOS OBTENIDOS DEL EXAMEN MÉDICO QUE COMPRENDE: INTERROGATORIO Y EXAMEN FÍSICO DEL ASPIRANTE, SE CONCLUYE QUE EL SR. ANTES MENCIONADO SÍ SE ENCUENTRA EN CONDICIONES DE PODER REALIZAR EL CURSO PARA CONDUCTORES PROFESIONALES. NOTA: LOS DATOS OBTENIDOS DEL INTERROGATORIO MÉDICO DEL SOLICITANTE SON DE ABSOLUTA RESPONSABILIDAD DEL EXAMINADO, POR LO QUE ACOMPAÑA SU CORRESPONDIENTE FIRMA. ……………………………………………………………. FIRMA Y DECLARACIÓN DEL SOLICITANTE ………………………………………………….. FIRMA DEL MÉDICO RESPONSABLE
  • 83. ALBERT EINSTEIN MILAGRO: 9/ABRIL/2012 HORA: 15:50 DATOS PERSONALES: ALOMALISA RAMIREZ ANGEL LIZANDRO APELLIDOS 25/NOVIEMBRE/1985 FECHA DE NACIMIENTO ECUATORIANA NOMBRES NACIONALIDAD CASADO M ESTADO CIVIL ROBERTO ASTUDILLO GRUPO SANGUÍNEO SEXO LOCALIDAD O + FACTOR NÚMERO DE CÉDULA CHOFER MILAGRO DOMICILIO 1804271862 PROFESION GUAYAS ECUADOR PROVINCIA PAÍS 080133410 TELÉFONO SIGNOS VITALES: PRESIÓN ARTERIAL:120/80 FRECUENCIA CARDÍACA: 93x’ FRECUENCIA RESPIRATORIA: 22x’ PESO: 64 kilos TALLA: 1.74 ANTECEDENTES PERSONALES: APP: No refiere APF: No refiere EXAMEN FÍSICO: Paciente al momento estable, colabora con el interrogatorio, CsPs ventilados, RsCs rítmicos, abdomen blando depresible, extremidades simétricas no edemas, nada que llame la atención.
  • 84. PREGUNTAS TIENE UD. ALGUNA DISCAPACIDAD LE HAN REALIZADO ALGUNA CIRUGÍA PADECE DE ASMA O INSUFICIENCIA RESPIRATORIA ES ALÉRGICO A ALGUNA MEDICACIÓN USA LENTES PARA MANEJAR, VER DE LEJOS, LEER LE HAN REALIZADO ALGUNA OPERACIÓN OCULAR PADECE DE DISMINUCIÓN AUDITIVA PADECE DE ALGUNA PATOLOGÍA AUDITIVA USA AUDÍFONO O IMPLANTE COCLEAR PADECE DE ALGUNA AFECCIÓN NEUROLÓGICA ESTA O ESTUVO EN TRATAMIENTO PSIQUIÁTRICO HA SUFRIDO DE ALGUN TARUMATISMO CARNEOENCEFÁLICO PADECE O HA PADECIDO DE ENFERMEDADES CARDÍACAS PADECE DE OTRA ENFERMEDAD NO DETALLADA PADECE DE TRASTORNOS DE COAGULACIÓN ( NO ) ( SI ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) INFORME MÉDICO: paciente al momento clínicamente estable, examen físico normal, por lo que se encuentra apto para el ingreso al curso de conductor profesional. DE ACUERDO A LOS DATOS OBTENIDOS DEL EXAMEN MÉDICO QUE COMPRENDE: INTERROGATORIO Y EXAMEN FÍSICO DEL ASPIRANTE, SE CONCLUYE QUE EL SR. ANTES MENCIONADO SÍ SE ENCUENTRA EN CONDICIONES DE PODER REALIZAR EL CURSO PARA CONDUCTORES PROFESIONALES. NOTA: LOS DATOS OBTENIDOS DEL INTERROGATORIO MÉDICO DEL SOLICITANTE SON DE ABSOLUTA RESPONSABILIDAD DEL EXAMINADO, POR LO QUE ACOMPAÑA SU CORRESPONDIENTE FIRMA. ……………………………………………………………. FIRMA Y DECLARACIÓN DEL SOLICITANTE ………………………………………………….. FIRMA DEL MÉDICO RESPONSABLE
  • 85. ALBERT EINSTEIN MILAGRO: 2/MARZO/2012 HORA: 15:45 DATOS PERSONALES: ALBAN CASTILLO WASHINGTON ALBERTO APELLIDOS 23/DICIEMBRE/1945 FECHA DE NACIMIENTO NOMBRES NACIONALIDAD UNION LIBRE ESTADO CIVIL BRASIL ENTRE ECUADOR Y TARQUI M SEXO LOCALIDAD O + 0901873356 NÚMERO DE CÉDULA CHOFER MILAGRO DOMICILIO GRUPO SANGUÍNEO ECUATORIANA PROFESION GUAYAS ECUADOR PROVINCIA PAÍS 713603 FACTOR TELÉFONO SIGNOS VITALES: PRESIÓN ARTERIAL:120/90 FRECUENCIA CARDÍACA: 78x’ FRECUENCIA RESPIRATORIA: 22x’ PESO: 65 kilos TALLA: 1.71 ANTECEDENTES PERSONALES: APP: Ulcera Gastrica (En tratamiento) APF: No refiere EXAMEN FÍSICO: Paciente al momento estable, colabora con el interrogatorio, CsPs ventilados, RsCs rítmicos, abdomen blando depresible, extremidades simétricas no edemas, nada que llame la atención.
  • 86. PREGUNTAS TIENE UD. ALGUNA DISCAPACIDAD LE HAN REALIZADO ALGUNA CIRUGÍA PADECE DE ASMA O INSUFICIENCIA RESPIRATORIA ES ALÉRGICO A ALGUNA MEDICACIÓN USA LENTES PARA MANEJAR, VER DE LEJOS, LEER LE HAN REALIZADO ALGUNA OPERACIÓN OCULAR PADECE DE DISMINUCIÓN AUDITIVA PADECE DE ALGUNA PATOLOGÍA AUDITIVA USA AUDÍFONO O IMPLANTE COCLEAR PADECE DE ALGUNA AFECCIÓN NEUROLÓGICA ESTA O ESTUVO EN TRATAMIENTO PSIQUIÁTRICO HA SUFRIDO DE ALGUN TARUMATISMO CARNEOENCEFÁLICO PADECE O HA PADECIDO DE ENFERMEDADES CARDÍACAS PADECE DE OTRA ENFERMEDAD NO DETALLADA PADECE DE TRASTORNOS DE COAGULACIÓN ( NO ) ( SI ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) ( NO ) INFORME MÉDICO: paciente al momento clínicamente estable, examen físico normal, por lo que se encuentra apto para el ingreso al curso de conductor profesional. DE ACUERDO A LOS DATOS OBTENIDOS DEL EXAMEN MÉDICO QUE COMPRENDE: INTERROGATORIO Y EXAMEN FÍSICO DEL ASPIRANTE, SE CONCLUYE QUE EL SR. ANTES MENCIONADO SÍ SE ENCUENTRA EN CONDICIONES DE PODER REALIZAR EL CURSO PARA CONDUCTORES PROFESIONALES. NOTA: LOS DATOS OBTENIDOS DEL INTERROGATORIO MÉDICO DEL SOLICITANTE SON DE ABSOLUTA RESPONSABILIDAD DEL EXAMINADO, POR LO QUE ACOMPAÑA SU CORRESPONDIENTE FIRMA. ……………………………………………………………. FIRMA Y DECLARACIÓN DEL SOLICITANTE ………………………………………………….. FIRMA DEL MÉDICO RESPONSABLE
  • 87. ALBERT EINSTEIN MILAGRO: 26/MARZO/2012 HORA: 16:05 DATOS PERSONALES: AMBOYA MOROCHO KLEVER APELLIDOS ECUATORIANA NOMBRES 17/MAYO/1985 NACIONALIDAD SOLTERO FECHA DE NACIMIENTO CIUDADELA JAVIER MARCOS LOCALIDAD O GRUPO SANGUÍNEO SEXO NARANJITO DOMICILIO + FACTOR NÚMERO DE CÉDULA OPERADOR DE MAQUINA M ESTADO CIVIL 0604039248 PROFESION GUAYAS ECUADOR PROVINCIA PAÍS 081285725 TELÉFONO SIGNOS VITALES: PRESIÓN ARTERIAL:120/60 FRECUENCIA CARDÍACA: 87x’ FRECUENCIA RESPIRATORIA: 22x’ PESO: 62 kilos TALLA: 1.55 ANTECEDENTES PERSONALES: APP: No refiere APF: No refiere EXAMEN FÍSICO: Paciente al momento estable, colabora con el interrogatorio, CsPs ventilados, RsCs rítmicos, abdomen blando depresible, extremidades simétricas no edemas, nada que llame la atención.