ppt poliglobulia neonatal

1. K A R I N A A G U I R R E A L V A R E
POLIGLOBULIA
NEONATAL

2. definicion Hcto
>65%

3. INCIDENCIA
0.4% al 5%
Embaraos
alto riesgo
Factores
raciales
Tiempo
ligadura
cordon
GEG: 3-6%PEG: 8-15%

5. PATOGENESIS
Hipoxemia cronica
IU (Aumento
eritropoyetina fetal)
•RN PEG
•Hijo madre
hipertensa
•Hijo madre
diabetica
•Rn Postermino
Transfusiones IU
•Transfusion
placento-fetal
•-Transfusion
materno-fetal
•Transfusion feto-
fetal (gemelos)
Maniobras en
nacimiento
•Retardo ligadura
de cordon
•Estruje cordon
•Posicion inferior
del neonato
respecto a la
madre

6. • Sd Beckwith-
Wiedeman
• Sd Down
• Hiperplasia adrenal
congenita
• Tirotoxicosis neonatal
• Drogas maternas
• Mayor altitud
Otros

7. DISTRIBUCIÓN DE RECIÉN NACIDOS SEGÚN
SÍNTOMAS Y HTO. ASINTOMÁTICAS:318(70,5%);
SINTOMÁTICOS:133(29,5%)
Rev. chil. pediatr. v.74 n.4 Santiago jul. 2003

8. FISIOPATOLOGIA
Alteraciones microcirculacion Hiperviscosidad
Relacion lineal entre hcto y la
viscocidad hasta 60%
Hcto >65% disminuye flujo
sanguineo y tranp. oxigeno
Al disminuir flujo aumenta
posibilidad de microtrombosis
La viscocidad dependera de: #
GR, deformabilidad y fibrinogeno
plasmatico
Gr Rn es menos deformable,
plasma menos viscoso
Hipoglicemia,
hipotermia,acidosis, hipoxemia
disminuye deformidad GR y
aumenta viscocidad
Sistemas mas afectados:
cardiorrespiratorio,renal,intestinal,
SNC, metabolico y hematologico

9. Aumento de la resistencia al paso de la sangre
con un consecuente enlentecimiento del flujo.
hipoxia coagulación intravascular.
Valenzuela P. SERVICIO NEONATOLOGIA HOSPITAL CLINICO UNIVERSIDAD DE CHILE
NOVIEMBRE 2001.
INCREMENTO DE LA VISCOSIDAD DE LA SANGRE.

10. CLINICA
• La mayoria son Asintomaticos.
SNC
Letargia
Pobre alimentacion
Temblores
Irritabilidad
Apnea
Convulsiones
TVC
Hematologicos
Aumento reticulocitos
Trombocitopenia
CID
Metabolicos
Hipoglucemia
Hipocalcemia
Hiperbilirrubinemia

11. Cardiaco
Taquicardia
Cianosis
Cardiomegalia
Aumento de la vasculatura
pulmonar en RX
Soplo cardiaco
ICC
Alteraciones EKG
Respiratorio
Taquipnea
Dificultad respiratoria
DP
Aumento de la resistencia
vascular pulmonar
Renal
Oliguria
Proteinuria
Hematuria
Trombosis de la vena renal
IRA

12. GI
Enterocolitis necrosante
Hepatomegalia
Esplenomegalia
Dermatologicos
Pletora
Retardo del IC

13. Pediatr. (Asunción) vol.35 no.2 Asunción 2008

14. TRATAMIENTO
Hcto >65%
en RN
sintomatico
Hcto >70%
aunque sea
asintomatico
Electroferesis

15. El recambio se realiza usando la formula de
Oski y Naiman (Oski y Cols 1982) en donde:
• vol. sanguíneo x (Hcto. observ. - 55*)
• Vol. a extraer = Hcto. observado
• * Equivale a hematocrito de 55%, que es al cual lo
intentamos llevar (algunos autores recomiendan llevar
a 60%).

16. Peso de nacimiento Volumen
sanguíneo
< 2000 g 100 ce x kg
2000 - 2500 g 95 ce x kg
2500 - 3500 g 85 ce x kg
> 3500 g 80 ce x kg
El volumen sanguíneo se determina de acuerdo a
normograma de Rawlings (1982):

17. Control Hcto a
las 12-24h
despues Ef
Npo 12-24h
Monitoriar
glicemia,
calcemia,
electrolitos,
bilirrubinas