2. EVALUAR Y CLASIFICAR AL NIÑO DE 0 A
2 MESES
PARA TODOS LOS NIÑOS DESDE SU CONCEPCION HASTA LOS 2 MESES DE EDAD
DURANTE EL EMBARAZO
DURANTE EL PARTO
DE 0 A 2 MESES
EVALUAR Y DETERMINAR EL RIESGO
DURANTE EL EMBARAZO
NECESIDAD DE REANIMACION
RIESGO AL NACER
EVALUAR Y CLASIFICAR AL NIÑO
DE 0 A 2 MESES DE EDAD
SE SE TRATA DE VISITA INICIAL PARA EL PROBLEMA
, SIGA LOS PASOS A CONTINUACION
SI ES UNA VISITA DE SEGUIMIENTO PARA EL PROBLEMA
SUMINISTRE ATENCION DE SEGUIMIENTO
EN TODOS LOS CASOS DE NIÑOS MENORES DE 2 MESES
QUE LLEGAN AL CONSULTORIO PREGUNTAR Y EVALUAR
Y CALSIFICAR: SI HAY ENFERMEDAD GRAVE O INFECCION
LOCAL O/Y DIARREA
VERIFICAR SI HAY PROBLEMAS DE
ALIMENTACION
EVALUAR CUALQUIER OTRO PROBLEMA
(COMPLETAR EXAMEN FISICO)
VERIFICAR EL ESTADO DE DESARROLLO, VACUNACION.
Y DECIDIR SI NECESITA ALGUNA VACUNA ESE MISMO
DIA
LUEGO: DETERMINAR EL TRATAMIENTO, TRATAR AL NIÑO
Y ACONSEJAR A LA MADRE Y PROPORCIONAR VISITA DE
SEGUIMIENTO.
3. EVALUAR Y DETERMINAR EL RIESGO DURANTE EL EMBARAZO
DETERMINE SIGNOS Y SÍNTOMAS DE PELIGRO
PREGUNTE
DETERMINE
¿Qué edad tiene?
¿cuándo fue su
última regla?
¿Cuándo fue su
último parto?
¿Cuántos
embarazos ha
tenido?
¿Ha tenido hijos
¿Ha tenido algún
control prenatal?
¿Los partos han sido
naturales o con
cesárea?
¿Ha tenido hijos
prematuros o de bajo
malformados?
peso?
¿Se ha muerto algún ¿Ha tenido dolores
hijo antes de nacer o
durante la primera
semana de vida?
de parto?
¿Percibe
¿Ha tenido fiebre?
movimientos fetales?
¿Padece de alguna ¿Le han dado algún
enfermedad? ¿Cuál?
medicamento?
Fecha probable del parto
Edad gestacional
Peso
Presión arterial
Temperatura
Altura uterina
Frecuencia cardiaca fetal
4. EVALUAR Y DETERMINAR EL RIESGO
DURANTE EL EMBARAZO
DETERMINE SIGNOS Y SÍNTOMAS DE PELIGRO
PREGUNTE
DETERMINE
¿Ha tenido hemorragia
vaginal?
¿Le ha salido líquido por la
¿Ha tenido flujo?
¿Ha tenido dolor de
cabeza severo?
¿Ha tenido
convulsiones?
¿Fuma, bebe o
consume drogas?
¿Ha tenido visión borrosa?
¿Ha perdido la conciencia?
Presentación
vagina? ¿de qué color?
si existe posibilidad determine:
1.Hb,Ht,VDRL
2. Grupo sanguineo
3. Glucosa de sangre
4. Examen de orina
Si no existe posibilidad refiera para examenes
Presencia de contraciones
Embarazo multiple
Si tiene cesarea anterior
Si tiene palidez palmar intensa
Si hay hinchazón en cara
manos y piernas
Si tiene o ha tenido hemorragia
vaginal
Si existe consentimiento escrito realice VIH y serologia de
Signos de enfermedad
sistémica y/o de transmisión
hepatitis B
5. EVALUAR Y DETERMINAR EL RIESGO DURANTE EL EMBARAZO
Uno de los siguientes signos:
- Trabajo de parto en curso menor de 37
semanas
- Embarazo mayor de 41 semanas
- Disminución o ausencia de movimientos
fetales
- Enfermedad sistémica severa
- Infección urinaria con fiebre
- Diabetes no controlada
- Hemorragia vaginal
- Ruptura Prematura de Membranas (RPM) >
12 horas
- Hipertensión no controlada y/o presencia de
convulsiones, visión borrosa,
pérdida de conciencia o cefalea intensa
- Cambios en la Frecuencia Cardíaca Fetal
(FCF)
- Presentación anormal o embarazo múltiple
con trabajo de parto
- Anemia severa
- Hinchazón en cara, manos y piernas
Referir URGENTEMENTE a un
hospital de mayor complejidad
acostada sobre el lado izquierdo
Prevenir hipotensión
Tratar hipertensión
Si trabajo de parto prematuro:
inhibir contracciones y administrar
corticoides y primera dosis de
antibióticos
Si RPM y fiebre administrar la
primera dosis de un antibiótico
apropiado
Si existe posibilidad administrar
oxígeno
RIESGO DE EMBARAZO
EMBARAZO
CON
RIESGO
FETAL
INMINENTE
6. EVALUAR Y DETERMINAR EL RIESGO DURANTE EL EMBARAZO
Uno de los siguientes signos:
-Menor de 19 años o mayor de 35 años
--Primigesta o gran multípara
--sin control prenatal
--período entre embarazos menor de 2 años
--altura uterina no correlacionada con EG
-Cesarea anterior
-Antecedente de hijos prematuros, bajo peso y/o
malformados
-Antecedente de abortos habituales, muerte fetal o
neonatal temprana
-Enfermedad sistémica controlada
-Infección urinaria sin fiebre
-Diabetes controlada
-Anemia moderada
-Flujo vaginal refractario
-Ingesta de drogas teratogénicas
-Alcoholismo, tabaquismo o drogadicción
-Hipertensión controlada
-Ganancia inadecuada de peso
-Presentacíon anormal
-Embarazo múltiple
-Madre Rh negativa
-VDRL, VIH o Hepatitis B positivos
Referir para consulta por especialista
Si embarazo múltiple referir antes de las
30 semanas de gestación
Si VDRL positivo iniciar tratamiento con
penicilina benzatínica
Iniciar tratamiento para la patología
detectada
Recomendar a la madre que continue con
el tratamiento instituido
Administrar multivitamínicos
Administrar toxoide tetánico
Brindar asesoría para VIH-SIDA
Determinar la reconsulta
Dar consejería en nutrición, cuidados del
embarazo y lactancia materna
Enseñar signos de peligro
Planificar con la familia referencia antes
del parto de acuerdo a los factores de
riesgo y capacidad resolutiva.
RIESGO DE EMBARAZO
EMBARAZO
DE
ALTO
RIESGO
FETAL
7. EVALUAR Y DETERMINAR EL RIESGO DURANTE EL EMBARAZO
Embarazo sin riesgo inminente o alto riesgo
Enseñar signos de peligro
Planificar con la familia el parto en
el establecimiento de salud
Seguimiento hasta concluir el
embarazo
Dar consejería en nutrición,
cuidados del embarazo y lactancia
materna
Brindar asesoría para VIH-SIDA
Recomendar a la madre que
continue con el tratamiento instituido
Admministrar multivitaminas
Administrar toxoide tetánico
RIESGO DE EMBARAZO
EMBARAZO
DE BAJO
RIESGO FETAL
8. Solicitud de exámenes paraclínicos
En el primer contacto que tenga con una mujer embarazada deberá
solicitar los siguientes laboratorios:
Hemograma completo
Hemoclasificación
Serología (VDRL), debe repetirse en el último trimestre
Uroanálisis y urocultivo
Glicemia en ayunas
Ecografía obstétrica (la primera entre la semana 12 a 18)
Consejería para lograr consentimiento para prueba de VIH y
Hepatitis b
9.
10. EN TODOS LOS CASOS INMEDIATAMENTE AL NACIMIENTO, PREGUNTAR A LA MADRE LOS ANTECEDENTES DEL
EMBARAZO, TRABAJO DE PARTO Y PARTO Y LUEGO CLASIFICAR EL RIESGO AL NACER
SI
EVALUAR AL NACER
PREGUNTE
OBSERVE
1.¿Tuvo la madre ruptura prematura de membrana?
1. El color
2. La respiracion
3. El llanto
4. La vitalidad
5. Si tiene anomalias congenitas
6. Por signos de infeccion intrauterina
7. Si hubo lesiones severas debidas al parto
2.¿Hace cuanto tiempo’
3.¿Ha tenido la madre fiebre?
4.¿Necesito procedimiento de reanimacion?
5.Por patologias durante el embarazo
DETERMINE
1. El peso y la edad gestacional
2. La temperatura rectal
CLASIFICAR EL RIESGO AL NACER DEL NIÑO (A) AL NACER MEDIANTE EL CUADRO DE CLASIFICACION
CODIFICADO POR COLORES PARA PROCEDIMIENTOS DE ATENCION INMEDIATA AL RECIEN NACIDO
11. RIESGO AL NACER
RIESGO AL NACER
•
¿Como evaluar el riesgo al nacer?
Si no existe ninguna condición grave que amerite reanimación
urgente o traslado de inmediato, EVALUE RIESGO AL NACER:
PREGUNTAR:
•
¿Tuvo la madre ruptura prematura de membranas?
Directamente relacionado con infección neonatal
Factores asociados que aumentan posibilidad de infección como:
duración, prematurez, asfixia, infección materna.
•
¿Hace cuanto tiempo? Mas de 12 h mayor riesgo.
¿Ha tenido fiebre la madre? Alto porcentaje de corioamnionitis,
sepsis neonatal y morbimortalidad elevada principalmente en
prematuros o bajo peso al nacer.
12. RIESGO AL NACER
OBSERVAR.
El color:
Cianosis periférica – central.
2. La respiración:
Respira o no - Respiración irregular o dificultosa.
3. El llanto:
Ausente o débil = condición grave.
4. La vitalidad:
Apgar al minuto (vitalidad) a los 5 minutos (pronóstico).
5. Si tiene anomalías congénitas:
traslado centro más especializado.
13. RIESGO AL NACER
Signos de Infección Intrauterina
Lesiones Debidas al Parto:
DETERMINE
1. La temperatura rectal: Normal 36,5 – 38ºC
2. El peso y la edad gestacional: Relación
inversa con la morbi-mortalidad neonatal.
15. DETERMINAR LA EDAD GESTACIONAL POR CAPURRO
A TODO recién nacido, inmediatamente al nacimiento, debe determinársele la
EDAD GESTACIONAL
DETERMINE LA EDAD GESTACIONAL POR FUM ó ESTIME
Luego, CLASIFICAR al recién nacido por peso y edad gestacional
16. DETERMINAR LA EDAD GESTACIONAL POR CAPURRO
Características
FORMA DE LA OREJA
TAMAÑO GLÁNDULA
MAMARIA
FORMACIÓN DEL PEZÓN
El recién nacido tiene:
Pabellón parcialmente incurvado en borde superior
Palpable entre 5 y 10 mm
Su puntaje será:
8
10
i.
10
10
5
TOTAL DE PUNTOS
TEXTURA DE LA PIEL
PLIEGUES PLANTARES
Diámetro mayor de 7,5 mm. Aréola punteada.
Borde no levantado
Más gruesa, descamación superficial discreta
Marcas mal definidas en la mitad anterior
43
20. CLASIFICACION POR PESO Y EDAD
GESTACIONAL
POR EDAD GESTACIONAL:
Pretérmino (< 37 semanas)
Término (37 a 41 semanas)
Postérmino (> 41 semanas)
POR PESO Y EDAD GESTACIONAL (UBICACIÓN EN LA CURVA):
Pequeño para su Edad Gestacional (PEG)
Adecuado para su Edad Gestacional (AEG)
Grande para su Edad Gestacional (GEG)
POR EL PESO AL NACER:
Bajo Peso al Nacer (BPN): 1500 – 2499gr.
Muy Bajo Peso al Nacer (MBPN): 1000 – 1499gr.
Extremado Bajo Peso al Nacer (EBPN): < 1000gr.
24. CLASIFICACION DEL RIESGO AL
NACER
Uno de los siguientes:
- Peso al nacer <2000 g ó >4000 g
- Edad gestacional <35 semanas
- Temperatura rectal <36.5 o >38.0ºC
- Dificultad respiratoria
- Taquicardia (FC > 180 x')
- Fiebre materna o corioamnioitis
- Ruptura prematura de membranas mayor
de 12 horas
- Palidez o plétora o ictericia
- Infección intrauterina (TORCH/VIH)
- Anomalías congénitas mayores
- Lesiones severas debidas al parto
- Reanimación con 02 con presión positiva
o masaje
- APGAR < 7 a los 5 minutos
-
RECIÉN
NACIDO
DE ALTO
RIESGO
Colocar oxígeno si hay disponible.
Evitar la hipoglicemia.
Si ruptura prematura de membranas mayor de 12 horas
administrar la primera dosis de los antibióticos
recomendados
Si recién nacido prematuro administrar la primera dosis
de los antibióticos recomendados
Favorecer el contacto piel a piel cuando las condiciones del
niño y la madre lo permitan
Iniciar calostro de ser posible, si existe infección por VIH
iniciar leche de fórmula
Mantener al recién nacido abrigado
Verificar cumplimiento de cuidados inmediatos
Referir URGENTEMENTE al hospital según las normas
de estabilización y transporte: "ESTABLE"
25. CLASIFICACION DEL RIESGO AL
NACER
Uno de los siguientes:
- Peso al nacer entre 2000 y 2500 g
- Edad gestacional entre 35 y 37 sem.
- Edad gestacional 42 semanas
- Anomalías congénitas menores
- Procedimiento de reanimación sin presión
positiva o masaje cardíaco
RECIÉN
NACIDO
DE
MEDIANO
RIESGO
Colocarlo en contacto piel a piel con su madre
Iniciar calostro desde el nacimiento
Aconsejar a la madre que debe mantener al recién nacido
abrigado
Verificar cumplimiento de cuidados inmediatos
Realizar hemoclasificación y TSH
Enseñar a la madre cuando debe volver de inmediato
Iniciar esquema de inmunización según normas
Incluir en programa de Crecimiento y Desarrollo
Referir a consulta médica especializada en los siguientes 3
días
Enseñar medidas preventivas específicas
26. CLASIFICACION DEL RIESGO AL
NACER
- Respiración
regular Y
- Llanto fuerte Y
- Rosado Y
- Activo Y
- Peso >2500 g ó
<4000 g Y
- Edad
gestacional >37
semanas y <42
semanas
Colocarlo en contacto piel a piel con su madre
Iniciar calostro desde el nacimiento
RECIÉN Aconsejar a la madre que debe mantener al recién
NACIDO nacido abrigado
Verificar cumplimiento de cuidados inmediatos
DE
Realizar hemoclasificación y TSH
BAJO
Enseñar a la madre cuando debe volver de inmediato
RIESGO Orientar a la madre sobre los cuidados del recién
nacido en casa
Iniciar esquema de inmunización según normas
Incluir en programa de Crecimiento y Desarrollo
Hacer control al recién nacido 3 días después.
Enseñar medidas preventivas específicas
28. COMO PROPORCIONAR LOS CUIDADOS
INMEDIATOS A TODOS LOS RECIÉN
NACIDOS
1. En el momento en que asome la cabeza succionar
primero boca y luego fosas nasales.
2. Secar al recién nacido.
3. Observar respiración o llanto, color y tono muscular
4. Realizar el pinzamiento del cordón umbilical.
5. Contacto inmediato piel a piel con su madre.
6. Limpiar nuevamente secreciones de la boca.
29. COMO PROPORCIONAR LOS CUIDADOS
INMEDIATOS A TODOS LOS RECIÉN
NACIDOS
7. Valorar el Apgar.
8. Presentar al recién nacido a la madre.
9. Colocarlo bajo fuente de calor.
10. Evaluar sexo y hacer examen físico.
11. Identificar al recién nacido.
12. Realizar profilaxis.
13. Valorar el Apgar a los 5 minutos.
30. COMO PROPORCIONAR LOS CUIDADOS
INMEDIATOS A TODOS LOS RECIÉN
NACIDOS
14. Tomar medidas antropométricas.
15. Determinar la edad gestacional
16. Clasificar.
17. Limpiar muy bien el bebe.
18. Vestirlo.
31.
32.
33. DETERMINAR SI TIENE ENFERMEDAD
GRAVE O INFECCIÓN LOCAL
EN TODOS LOS CASOS PREGUNTAR A LA MADRE SOBRE EL PROBLEM DEL NIÑO. LUEGO, DETERMINAR SI HAY
POSIBILIDAD DE ENFERMEDAD GRAVE O INFECCION LOCAL
SI
NO
DETERMINAR SI HAY POSIBILIDAD DE ENFERMEDAD GRAVE O INFECCION LOCAL
Determinar si es la primera consulta por este problema o si es una consulta para revaluación del
caso.
, Si setrata de una consulta de reevaluación, seguir las instrucciones para "Reevaluación y
Seguimiento"
, Si es la primera consulta examinar al niño (a) del siguoiente modo:
PREGUNTAR
1.¿Puede tomar el pecho o beber?
2, ¿Ha tenido vómito?
3.¿Tiene dificultad para respirar? (cuente
las respiraciones por minuto)
4.¿Ha tenido fiebre o hipotermia?
5, ¿Ha tenido convulsiones?
OBSERVAR
1.Si
está
letárgico,
inconsciente
flácido o “no luce bien”.
2.Si vomita todo lo que toma.
3.Si hay tiraje subcostal grave
4.Si tiene apneas
5.Si hay aleteo nasal
6,Escuche si hay quejido, estridor
sibilancias
8.Si la piel está cianótica, pálida
amarilla.
9, Si tiene pústulas o vesículas
o
o
o
10.Si
tiene
equimosis
o
petequias,
hemorragia o sangre en heces.
11, Si tiene secreción purulenta de
ombligo, ojos u oidos
12.Si Presenta distension abdominal.
13, Si tiene convulsiones
DTERMINAR
1.El peso.
si tiene convulsiones
2, La frecuencia cardiaca
3.La temperatura axiliar
4, Si tiene placas blanquecidas en la
boca.
5.Si tiene mal llenado capilar.
6.Otros problemas.
clasificar la enfermedad del niño mediante el cuadro de clasificacion codificado por colores para
enfermedad grave o infeccion local
Preguntar sobre el siguiente principal: ¿Tiene Diarrea?, Verificar si hay problemas de alimentacion, otros
problemas, de desarrollo y estado de vacunacion.
34. DETERMINAR SI TIENE ENFERMEDAD
GRAVE O INFECCIÓN LOCAL
Si sospecha que un niño menor de dos meses de edad
pueda tener una enfermedad grave o infección local, no pierda el
tiempo haciendo exámenes u otros procedimientos, inicie
inmediatamente tratamiento antibiótico y trasládelo a un centro
especializado.
1. SEPSIS
2. MENINGITIS
3. INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
40. DETERMINAR SI TIENE ENFERMEDAD
GRAVE O INFECCIÓN LOCAL
¿Cómo evaluar a un niño con enfermedad grave o
infección local?
PREGUNTE:
1. ¿Puede tomar el pecho o beber?
2. ¿Ha tenido vómito?
3. ¿Tiene dificultad para respirar? (cuente las
respiraciones por minuto)
4. ¿Ha tenido fiebre o hipotermia?
5. ¿Ha tenido convulsiones?
41. DETERMINAR SI TIENE ENFERMEDAD
GRAVE O INFECCIÓN LOCAL
OBSERVE:
1. Si está letárgico, inconsciente o fláccido o “no luce
bien”.
2. Si vomita todo lo que toma.
3. Si hay tiraje subcostal grave.
4. Si tiene apneas.
5. Si hay aleteo nasal.
6. Y escuche si hay quejido, estridor o sibilancias.
42. DETERMINAR SI TIENE ENFERMEDAD
GRAVE O INFECCIÓN LOCAL
OBSERVE:
7. Observar y palpar para ver si la fontanela esta abombada.
8. Si la piel esta cianótica, pálida o amarilla.
43.
Pérdida aguda de sangre por la placenta o el cordón umbilical
Transfusión feto-materna o feto-fetal
Hemorragia intraventricular
Hemorragia subgaleal o por cefalohematomas gigantes
Enfermedad hemolítica
Pérdida iatrogénica de sangre (extracciones repetidas).
Ictericia:
1.
2.
3.
4.
La ictericia por enfermedad hemolítica debida a incompatibilidad del
factor Rh.
La ictericia en la enfermedad hemolítica por incompatibilidad ABO
Ictericia fisiológica
La ictericia por leche materna.
45. DETERMINAR SI TIENE ENFERMEDAD
GRAVE O INFECCION LOCAL
9. Si tiene pústulas o vesículas
10. Si tiene equimosis o petequias,
hemorragia o sangre en heces.
11. Si tiene secreción purulenta de ombligo, ojos u oídos.
• Onfalitis
• Conjuntivitis
• Otitis
46. DETERMINAR SI TIENE ENFERMEDAD
GRAVE O INFECCION LOCAL
12. Si Presenta distensión abdominal.
13. si tiene convulsiones
47. DETERMINAR SI TIENE ENFERMEDAD
GRAVE O INFECCION LOCAL
DETERMINE:
1. El peso.
2. La frecuencia cardiaca.
3. La temperatura axilar
4. Si tiene placas blanquecidas en la boca.
5. Si tiene mal llenado capilar.
6. Otros problemas.
48. ¿CÓMO CLASIFICAR A UN NIÑO CON ENFERMEDAD GRAVE O
INFECCION LOCAL?
1, Se ve mal
2,No se puede tomar el pecho
3, Vomita todo
4, Tempe.axiliar <36° o >38° C
5, Convulsiones
6, Letargico/inconsciente o se mueve menos de
lo normal
7, Tiraje Subcostal grave
8Apnea
9, Aleteo nasal
10, Quejido, estridor o sibilancia
11, Cianosis central
12, Secrecion purulenta por el oido
13, Palidez severa
14, Ictericia hasta por debajo del ombligo
15, Manifestaciones de sangrado, equimosis,
petequias, hemorragia o sangre en heces
16, Secrecion purulenta por el ombligo con
iretema que se extiende a la piel
17, Distension abdominal
18, FR<60 o <30 por min
19, Pustulas o vesiculas en la piel (muchas y
extensas)
20, Mal llenado capilar
21, Anomalias congenitas mayores
E
N
F
E
R
M
E
D
A
D
G
R
A
V
E
1, REFERIR URGENTEMENTE AL HOSPITAL,
SEGÚN LAS NORMAS DE ESTABILIZACION Y
TRANSPORTE
2, Dar la primera dosis intramuscular de loas
antibioticos
recomendados
excepto
en
las
anomalias congenitas que no tienen exposicion de
visceras o mielomeningocele
3, Administrar oxigeno si hay disponibilidad
4, Prevenir hipoglicemia
5, Dar acetominofen por fiebre > 38°C
6, Mantenga al niño abrigado
7,Recomendar a la madre que siga dandole de
mamar si es posible
49. ¿CÓMO CLASIFICAR A UN NIÑO CON ENFERMEDAD GRAVE O
INFECCION LOCAL?
SIGNOS
EVALUAR
TRATAMIENTO
UNO DE LOS SIGUIENTES SIGNOS
1, Secrecion purulenta conjuntival
2,Ombligo
eritematoso
o
con
secrecion
purulenta sin extenderse a la piel
3, Pustulas en la piel (muchas o extensas)
4, Placas blanquecinas en la boca
1, Ninguno de los sintomas anteriores
I
N
F
E
C
C
I
O
N
L
O
C
A
L
NO TIENE
ENFERMEDAD
GRAVE O
INFECCION
LOCAL
1, Dar el antibiotico recomendado por 7 días o
nistatina según corresponda.
2, Aplicar un antibiotico topico para conjuntivitis.
3, Enseñar a la madre a curar las infecciones
locales en la casa.
4, Aconsejar a la madre para que siga dandole
lactancia materna exclusiva.
5, Hacer seguimiento 2 días despues
1, Aconsejar a la madre para que siga dandole
lactancia materna exclusiva
2, Ningun tratamiento adicional
3, Enseñar a la madre a reconocer los signos de
peligro y medidas preventivas.
4, Explicar a la madre cunado debe volver a
consulta
55. DIARREA
EN TODOS LOS CASOS PREGUNTAR A LA MADRE SOBRE EL PROBLEMA DEL NIÑO. VERIFICAR SI HAY SIGNOS
GENERALES DE PELIGRO, ENFERMEDAD GRAVE O INFECCIÓN LOCAL Y LUEGO PREGUNTAR ¿TIENE EL NIÑO
DIARREA?
NO
SI
ESCANEAR TABLA 247
¿TIENE EL NIÑO DIARREA?
SI LA RESPUESTA ES AFIRMATIVA, PREGUNTAR: OBSERVAR Y DETERMINAR
1.¿Cuánto tiempo hace?
1.El estado general del niño
2 .El niño esta letárgico, inconsciente,
2, ¿Hay sangre en las heces?
flácido, intranquilo e irritable
3.Si tiene los ojos hundidos
4.Signos de pliegue cutáneo
Clasificar la enfermedad del niño mediante el cuadro de clasificación codificado por colores para
diarrea
Verificar si hay problemas de alimentación, otros problemas, de desarrollo y estado de vacunación
56. DIARREA
¿Cuáles son los tipos de diarrea en el
menor de 2 meses?
• Diarrea aguda: menos de 7 días
• Diarrea prolongada: 7 días o más
• Diarrea con sangre: sangre en las heces
• Disentería
•Disentería amebiana.
57. DIARREA
¿Cómo evaluar a un niño menor de 2 meses con diarrea?
PREGUNTE:
1.
¿Tiene el niño diarrea?
2.
¿cuánto tiempo hace?
3.
¿Hay sangre en las haces?
OBSERVE:
1.
Estado general del niño:
- Letárgico o inconsciente.
- Intranquilo e irritable
2.
Observe si los ojos están hundidos.
3. Pliegue la piel del abdomen.
58. DIARREA
¿Cómo clasificar la diarrea?
1. Clasificar la deshidratacion.
Dos de los signos
siguientes:
- Letargia o
inconsciencia
- Intranquilo o irritable
- Ojos hundidos
- Signo de pliegue
cutáneo
No hay signos
suficientes para
clasificar como
deshidratación
-
DESHIDRATACIÓN
NO TIENE
DESHIDRATACIÓN
Dar líquidos para la deshidratación:
Iniciar PLAN B ó C según
corresponda
Aconsejar a la madre que continúe
dando el pecho, si es posible
Referir URGENTEMENTE al hospital
según las normas de estabilización y
transporte: "ESTABLE"
Dar recomendaciones para tratar la
diarrea en casa (PLAN A)
Enseñar a la madre cuando debe
volver de inmediato
Hacer control 2 días después se
persiste la diarrea
Enseñar medidas preventivas
específicas
59. DIARREA
¿Cómo clasificar la diarrea?
1. Clasificar la diarrea prolongada.
- Tiene diarrea hace
7 días ó
más
- Tiene sangre en las
heces
DIARREA
PROLONGADA
DIARREA
CON SANGRE
Recomendar a la madre que
continúe el pecho si es posible
Referir URGENTEMENTE al
hospital según las normas de
estabilización y transporte:
"ESTABLE"
Administrar una dosis de vitamina K
intramuscular
Administrar la primera dosis de los
antibióticos recomendados
Recomendar a la madre que
continúe el pecho si tolera
Referir URGENTEMENTE al hospital
según las normas de estabilización y
transporte: "ESTABLE"
61. ALIMENTACIÓN
¿Cómo evaluar a un niño para detectar bajo peso,
problemas de alimentación y/o anemia ?
PREGUNTE:
1. ¿Tiene alguna dificultad para alimentarlo?
2. ¿Ha dejado de comer? ¿ Desde cuándo?
3. ¿Toma el pecho el lactante? En caso afirmativo
¿cuántas veces en 24 horas?
4. ¿Recibe habitualmente el lactante otra leche u otros
alimentos o bebidas? En caso afirmativo, ¿Cuán a
menudo?
5. ¿Qué usa usted para alimentar al lactante?.
62. ALIMENTACIÓN
PREGUNTE:
¿Ha Tomado pecho el lactante la hora anterior?
Succiona eficazmente
No
está succionando eficazmente
No
está succionando en absoluto
63. CLASIFICACIÓN DE LA
ALIMENTACIÓN
Uno de los siguientes:
- No hay agarre
- No succiona nada
- Perdida de peso mayor del
10%
en la primera semana
- Peso menor de 2000 gr.
-Tendencia del peso
descendente
después de los 10 días de edad
PROBLEMA SEVERO DE
ALIMENTACIÓN
Prevenir hipotermia
Prevenir hipoglicemia
Referir URGENTEMENTE al hospital
según las normas de estabilización y
transporte: "ESTABLE"
64. ALIMENTACIÓN
Uno de los
siguientes:
- Tendencia del
crecimiento
horizontal
- Peso/edad < P 10.
- Agarre deficiente del
pecho
- No succiona bien
- Se alimenta al pecho
menos de
8 veces al día
- Recibe otros
alimentos ó
líquidos
- Recibe otra leche
PROBLEMAS
DE
ALIMENTACIÓN
Si el niño recibe pecho:
Aconsejar a la madre que le dé el pecho las veces y el tiempo que el
niño quiera de día y de noche, 8 veces al día
Si el niño tiene agarre deficiente o no mama bien, enseñar a la
madre la posición y el agarre correctos
Si recibe otros alimentos o líquidos: aconsejar a la madre que le dé
el pecho más veces, reduciendo los otros alimentos o líquidos hasta
eliminarlos y que no use biberón.
Si la madre presenta molestias en las mamas identificarlas y
tratarlas
Si el niño no se alimenta al pecho:
Referir para asesoramiento sobre lactancia materna y posible
relactancia o iniciarla
Iniciar un suplemento vitamínico recomendado
En caso necesario enseñar a preparar correctamente otras fórmulas
y a usar una taza
En todos los niños:
Hacer el seguimiento para cualquier problema de alimentación 2
días después
Hacer el seguimiento de peso 7 días después
Enseñar a la madre cuando debe volver de inmediato.
Incluir en la consulta de Crecimiento y Desarrollo
Enseñar a la madre medidas preventivas
65. ALIMENTACIÓN
- Peso/edad normal y
no hay
ningún problema de
alimentación Y
- Tendencia del
crecimiento en
ascenso
NO TIENE
PROBLEMA DE
ALIMENTACIÓN
Elogiar a la madre porque
alimenta bien a su hijo y reforzar
consejos
Incluir en la consulta de
Crecimiento y Desarrollo
Enseñar a la madre medidas
preventivas
66.
67. Signos de buen agarre
Labio
La
boca
Foto Enlace Barbilla
inferior
toca
el está bien
hacia
seno
abierta
afuera
66
sí
(casi)
sí
Aréola
más
visible
encima
sí
sí
Evaluación
Comentario
s
Buen agarre
67
no
no
sí
no (igual
No está bien
arriba
y
agarrado
abajo)
68
sí
no
no
sí
No está bien labio inferior
agarrado
hacia adentro
68. Signos de buen agarre
Labio
La
boca
Foto Enlace Barbilla
inferior
toca
el está bien
hacia
seno
abierta
afuera
Aréola
más
visible
encima
69
no
no
no
no
70
sí
sí
sí
71
Evaluación
Comentario
s
No está bien mejillas
agarrado
hundidas
Buen agarre
69. Signos de buen agarre
Labio
La
boca
Foto Enlace Barbilla
inferior
toca
el está bien
hacia
seno
abierta
afuera
72
73
74
Aréola
más
visible
encima
Evaluación
Comentario
s
70. FOTO
CABEZA Y
CUERPO BIEN
SOSTENIDO
CABEZA Y
CUERPO
VUELTOS
HACIA LA
MADRE
EL CUERPO
DEL BEBE
PEGADO A LA
MADRE
TODO EL
CUERPO DEL
BEBE TIENE
SOSTEN
COMENTARIO
77
SI
SI
SI
SI
BUENA
POSICIÓN
78
SI
SI
SI
SI
BUENA
POSICIÓN
79
72. EVALUAR OTROS PROBLEMAS
EVALUAR Y CLASIFICAR le recuerda que debe evaluar
otros problemas que el niño presente, es decir completar el
examen físico. No olvide:
•
Auscultar corazón
•
Palpar abdomen
•
Revisar sistema musculoesquelético
Diagnostique según criterio.
73. EVALUAR EL DESARROLLO
Causas de trastorno del desarrollo en el menor de dos
meses:
AMBIENTALES
El niño no recibe lactancia materna
hogar desintegrado
Madre adolescente
Embarazo no deseado
Nivel de educación materno
Depresión post parto
Madre Adicta o alcohólica
Muerte materna
BIOLOGICOS
Peso al nacer menor de 2000 gr
Nacimiento prematuro
Pequeños para su edad gestacional
Hemorragia intracraneana
anomalías congénitas
asfixia al nacer
Hipoglicemia prolongada
Convulsiones
Ictericia antes de las 48 horas
Enfermedad crónica
Sordera o Ceguera
74. EVALUAR EL DESARROLLO
¿Cómo evaluar a un niño para verificar si presenta
problemas del desarrollo?
1. Determine El perímetro cefálico.
2. Pregunte la edad del niño
¿Cómo clasificar los problemas de desarrollo?
75.
76. EVALUAR EL DESARROLLO
Uno de los signos siguientes:
- No realiza ninguna de las actividades
de su edad
- No realiza una de las actividades del
rango de edad anterior
- PC menor del P 10 ó mayor del P 90
ó estacionario
- Uno ó más factores de riesgo
RIESGO DE
PROBLEMA
EN EL
DESARROLLO
Referir a consulta externa de especialista
Enseñar a la madre cuando debe volver de inmediato
Enseñar medidas preventivas específicas
Hacer consulta de control 30 días después
- No realiza alguna(s) de las actividades
correspondientes a su rango de edad
FALTA DE
ESTIMULA CION EN EL
DESARROLLO
Enseñar a la madre como lograr la(s) actividad(es) que el
niño no realiza
Enseñar a la madre cuando debe volver de inmediato
Enseñar medidas preventivas específicas
Hacer consulta de control 30 días después
- Realiza todas las actividades
correspondientes a su edad
- PC normal
NO TIENE
PROBLEMA
EN EL
DESARROLLO
Felicitar a la madre
Enseñar medidas preventivas específicas y las actividades
del siguiente rango de edad
Asegurar consulta de Crecimiento y Desarrollo
77. ESTADO DE VACUNACIÓN
EN SEGUIDA, VERIFICAR LOS ANTECEDENTES DE VACUNACION DEL NIÑO
EDAD
VACUNA
CRONOGRAMA DE VACUNACION NACIMIENTO BCG VOP-0 HEPATITISB0
2 MESES DPT-1 VOP-1 HEPATITIS B1 HIB 1
