1. ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA Hospital “Dr. José F. Molina Sierra” Servicio de Medicina Interna

11. Enfermedad Renal Crónica Estadio Descripción FGR I Daño renal con FGR normal >90 ml/min II Leve 60-89 ml/min III Moderado 30-59 ml/min IV Severo 15-29 ml/min V Fallo Renal (diálisis) <15 ml/min

12. HISTORIA NATURAL

21. Descripción clínica FG ml/min Cr - sujeto de 65kg mg/dl Consecuencias Acciones Leve IRC 30 – 59 2mg/dl Hipertensión, hiperparatiroidismo secundario Tratar hipertensión Comenzar restricción de fosfato Comenzar análogos de vitamina D Moderada IRC 15 – 29 4mg/dl + anemia Restricción de sodio a 60mmol/día Moderada restricción de proteínas Severa IRC < 15 8mg/dl + retención de sodio y agua, anorexia, vómitos, disminución de función mental Planear inicio de diálisis o trasplante prediálisis Etapa final < 5 17mg/dl + edema pulmonar, coma, acidosis metabólica, hipercalemia, muerte Iniciar diálisis o tratamiento paliativo

22. Secuelas tóxicas de la Acidosis Metabólica ORGANO MECANISMO SECUELAS Músculo Proteólisis Pérdida de masa muscular magra Hueso Inhibición de osteoblastos Inhibición de osteoclastos Disolución de la matriz ósea Disolución físico-química del mineral óseo Hormonas  PTH  Vitamina D 3  Cortisol  Tiroxina  Hormona Crecimiento  Resistencia a la insulina Osteopenia Osteomalacia Activación catabolismo Hipometabolismo Detención del crecimiento Activación del catabolismo

23. Factores que contribuyen a la anemia en IRC Deficiciencia de eritropoyetina Disminución en la vida media de eritrocitos Uremia Insuficiencia de carnitina ANEMIA Hemólisis Deficiencia nutricional

29. Diálisis

30. Diálisis

31. Transplante

32. Gracias….