Welke route richting vergoeding? Strategie en stappenplan door Lea Koelemeijer, Seijgraaf consultancy bv

1. Welke route richting vergoeding? Strategie en stappenplan. Lea Koelemeijer, 3 oktober 2011

2. Ieder segment heeft z ’ n eigen regels Sinds 2006 Verplichte verzekering Private zorgverzekeraars Premie ca. €95/maand Aanvullende verzekering mogelijk Premie ca. 12 % inkomen Nu uitvoering door zorgkantoren Vanaf 2012 uitvoering door zorgverzekeraars? Sinds 2007 Gemeentes verantwoordelijk UEZ GRZ (2013) Fysiotherapie: tot 20 behandelingen (2012) Zorgverzekeringswet Medisch-specialistische zorg Huisartsenzorg Geneesmiddelen Hulpmiddelen Ambulancevervoer Verloskundige zorg Paramedische zorg Tandartsenzorg Kortdurende psychiatrie AWBZ Thuiszorg Ouderenzorg Langdurige psychiatrische behandelingen Gehandicaptenzorg Verstandelijk gehandicaptenzorg Wmo Mobiliteit Participatie programma ’ s Huishoudelijke hulp

4. Verschillende processen naar vergoeding CE-registration Medical device Keuze markt ziekenhuis Out-patient Institutionalized care procedure code / DBC -code Medical Devices Wellness product Social Support Act Me – too New product / category application dossier CVZ distributor Insurance Company (Preferred Providers, policies) Out of pocket Com munity European tender distributor investerings goederen/ bulk medische technologie Voor een specifieke procedure Me – too / nieuw product Nieuw product Aanvraag- dossier DBC Onderhoud CVZ /NZa A –or B - segment Purchasing hospital /distributor Purchasing insurance company / hospital Medical Devices Act Shop / distributor ZZP / budget Distributor

5. Per aanbieder andere type tarieven Diensten (incl. producten) Prestaties Innovatie gelden Producten op voorschrift Huisartspraktijk Huisarts/POH Hulpmiddelen Abonnement + consult M&I B.I. Geneesmiddelen (GVS) Hulpmiddelen (Regeling Hulpmiddelen) Tandartspraktijk Tandarts/mondh./proth. hulpmiddelen UPT + verrichting PTBC B.I. Geneesmiddelen (GVS) Fysiotherapiepraktijk hulpmiddelen zitting B.I. Hulpmiddelen (Regeling Hulpmiddelen) Ziekenhuis/ZBC Medisch specialist verpleegkundige Hulp- en geneesmiddelen Nu: DBC en/of Budgetparameter Straks: DOT-zorgproduct LPC LDG B.I. Geneesmiddelen (GVS) Hulpmiddelen (Regeling Hulpmiddelen) Zorggroep Huisarts/specialist/ diëtist/etc. Hulp- en geneesmiddelen Abonnement (keten-DBC) of losse verrichtingen B.I. Geneesmiddelen (GVS) Hulpmiddelen (Regeling Hulpmiddelen) AWBZ – intramuraal Verpleging, verzorging Verblijf, etc. ZZP Introductie: GRZ-zorgproduct B.I. (AWBZ) Geneesmiddelen Hulpmiddelen

6. Een goede voorbereiding Bezint eer ge begint…..

13. Huidige ziekenhuisfinanciering

19. DOT

25. Hulpmiddelen: van productgebonden naar functionele bekostiging

26. Financiering hulpmiddelen

32. Financiering AWBZ