Анна Кукуруза. Технология оказания помощи детям с особыми потребностями и их семьям - модель раннего вмешательства (Украина). Выступление на международной конференции по детям с особыми нуждами в Бишкеке, КР, 2009 г.

1. Технология оказания помощи детям с
особыми потребностями и их семьям –
модель раннего вмешательства
А Кукуруза
БФ «Институт раннего вмешательства»
Институт охраны здоровья детей и подростков
АМН Украины

2. Что такое Раннее Вмешательство
• Раннее вмешательство – система
междисциплинарной помощи детям с
особыми потребностями от рождения до 5
лет и их семьям, направленная на
нормализацию и повышение качества
жизни семьи
• Развитие ребенка
• Приспособление окружающей среды
• Поддержка и сопровождение семьи и окружения
4 Июль, 2012
Институт охраны детей и подростков АМН Украины (Харьков)

3. Для кого работает раннее вмешательство
• Дети, имеющие медицинский риск
возникновения трудностей в развитии, и их
семьи
• Дети с диагностированной задержкой в
развитии и их семьи
• Дети, проживающие в условиях социального
риска, и их семьи
4 Июль, 2012
Институт охраны детей и подростков АМН Украины (Харьков)

4. Стадии переживания кризиса,
связанного с принятием диагноза ребенка
• Шок и неверие («Почему это случилось с нами?», потрясение,
растерянность)
• Отрицание («отказ» принять диагноз ребенка, его нарушения,
сомнения в диагнозе и квалификации врачей «перепроверка»
диагноза)
• Печаль и гнев (частичное принятие диагноза и проблем ребенка,
сочетанием апатии и подавленности со злостью и агрессивностью
ПОЗИТИВ: способность родителей «говорить вслух» о проблемах
ребенка и связанных с ними собственных чувствах и эмоциях)
• Реорганизация (реалистичное понимание ситуации, пересмотр
своих отношения с ребенком, с близкими, планирование будущего с
учетом потребностей развития ребенка и собственных интересов)
4 Июль, 2012
Институт охраны детей и подростков АМН Украины (Харьков)

5. Особенность модели раннего вмешательства
• Отсутствие ограничений с точки зрения
медицинского диагноза, тяжести нарушений
ребенка
• Профилактическая направленность
• Возможность родителей получить
профессиональную поддержку и помощь
4 Июль, 2012
Институт охраны детей и подростков АМН Украины (Харьков)

6. Принципы раннего вмешательства
• Ориентированность на личность ребенка
Ребенок – активный человек, который имеет собственные ресурсы для
развития, а профессионалы должны создать для этого условия
• Семейно- центрированность
• Профессионально - центрированнй подход
• Семейно – ориентированный подход (ведущая роль профессионала)
• Семейно – ориентированный подход (партнерство)
• Междисциплинарность
• Мультидисциплинарность
• Междисциплинарность
• Трансдисциплинарность
4 Июль, 2012
Институт охраны детей и подростков АМН Украины (Харьков)

7. Команда раннего вмешательства
• администратор
• врач (педиатр, невролог,
психиатр)
• психолог
• логопед
• специалист по
физической реабилитации
• социальный работник
• родители
4 Июль, 2012
Институт охраны детей и подростков АМН Украины (Харьков)

8. Ранее вмешательство как социальная
услуга
«Социальная услуга – комплекс правовых,
экономических, психологических, образовательных,
медицинских, реабилитационных и других
мероприятий, направленных на отдельные социальные
группы или индивидов, которые находятся в сложных
жизненных ситуациях и требуют посторонней помощи
с целью улучшения или восстановления их
жизнедеятельности, социальной адаптации и
возвращения к полноценной жизни».
Закон Украины «О социальных услугах»
4 Июль, 2012
Институт охраны детей и подростков АМН Украины (Харьков)

9. Технология услуги раннего
вмешательства
• Программа «Раннее вмешательство для детей и
семей»
• Программа «Родительский клуб»
• Информационно-просветительская программа
• Образовательная программа
4 Июль, 2012
Институт охраны детей и подростков АМН Украины (Харьков)

10. Программа «Раннее вмешательство для детей
и семей»
• Этапы оказания помощи
• Запись на первичную оценку
• Первичная оценка
• Командное обсуждение результатов первичной оценки
• Встреча с родителями
• Разработка индивидуальной программы помощи
• Выполнение индивидуальной программы помощи
• Выход из программы
4 Июль, 2012
Институт охраны детей и подростков АМН Украины (Харьков)

11. Программа «Раннее вмешательство для
детей и семей»
• Запись на первичную оценку
• Согласование даты и времени
• Опросники для родителей KID или RCDI
• Первичная оценка
• Организация проводят два специалиста (врач, психолог/логопед)
• Разделы первичной оценки (медицинский анамнез, развитие и
поведение ребенка (со слов родителей, на приеме), детско-
родительские отношения)
• Жалобы – запрос родителей
• Определение потребностей и ресурсов ребенка и семьи
• Консультирование родителей - выход
4 Июль, 2012
Институт охраны детей и подростков АМН Украины (Харьков)

12. Программа «Раннее вмешательство для детей
и семей»
• Командное обсуждение результатов первичной
оценки
• Принятие ребенка в программу
• Определение специалистов для работы с ребенком и
семьей
• Определение ведущего специалиста – координатора
• Встреча с родителями
• Знакомство семьи со специалистами
• Обсуждение содержания помощи
• Обсуждение организационных вопросов
4 Июль, 2012
Институт охраны детей и подростков АМН Украины (Харьков)

13. Программа «Раннее вмешательство для детей
и семей»
• Разработка индивидуальной программы помощи
• Углубленная оценка
• Обсуждение результатов оценки
• Определение и согласование целей программы
• Выполнение индивидуальной программы помощи
• Периодическая оценка эффективности программы
• Регулярные встречи с родителями
• Супервизии и интервизии
• Выход из программы
• Планирование выхода из программы
• Подбор других программ и учреждений
4 Июль, 2012
Институт охраны детей и подростков АМН Украины (Харьков)

14. Оказание услуги раннего вмешательства
Динамика количества семей и детей в долгосрочных
программах с 2001 по 2006 год
50
25
0
2001 2002 2003 2004 2005 2006
2008 - 2009 гг. – 65 семей регулярно посещают Центр раннего
вмешательства
Ежегодно более 1000 консультаций
4 Июль, 2012
Институт охраны детей и подростков АМН Украины (Харьков)

15. Структурирование рабочего времени
• работа «в комнате» с семьей и ребенком (ежедневно не более 4
часов в день)
• планирование и подготовка занятий (ежедневно 1 час)
• оценка занятий и документирование (ежедневно 1-2 час)
• работа с видеоматериалами (по необходимости)
• участие в командном обсуждении случаев с участием всех
сотрудников центра (еженедельно 1,5 часа)
• участие в командных обсуждениях и супервизиях
(еженедельно не менее 1 час в неделю)
• участие в теоретическом семинаре (еженедельно 1,5 часа)
• - участие в командном обсуждении первичных диагностик
(еженедельно 1,5 часа)
• другие (по мере необходимости)
4 Июль, 2012
Институт охраны детей и подростков АМН Украины (Харьков)

16. Оценка мнения родителей о программах
раннего вмешательства
Наиболее важные профессиональные качества
сотрудников, выделенные родителями:
– соблюдение этических норм (особенно конфиденциальность
доброжелательность)
– информированность сотрудников
– возможность предоставлять информацию родителям в
доступной, понятной форме
– способность предоставлять именно ту услугу, которая
необходима семье и ребенку
– способность добиваться поставленных результатов
– способность обсуждать с родителями результаты работы,
оценивать динамику развития ребенка и качества жизни
семьи
4 Июль, 2012
Институт охраны детей и подростков АМН Украины (Харьков)

17. Программа «Родительский клуб»
• Группа самопомощи
• Кризисная группа
• Летний лагерь
4 Июль, 2012
Институт охраны детей и подростков АМН Украины (Харьков)

18. Программа «Родительский клуб»
• Кризисная группа
Еженедельное консультирование в Городском роддоме с
неонатологическим стационаром
Для кого: для семей, которые оказались в кризисной ситуации,
связанной с рождением ребенка с нарушениями
Зачем: чтобы родители новорожденного могли быстрее
справиться с кризисом, принять ребенка в семью и начать
помогать его развитию
Кто это делает: группа компетентных родителей, специалисты
Городского клинического роддома с неонатологическим
стационаром, Центра раннего вмешательства.
4 Июль, 2012
Институт охраны детей и подростков АМН Украины (Харьков)

19. Программа «Родительский клуб»
• Группа самопомощи
• Регулярные встречи (2 раза в месяц)
• Танцевальный кружок для мам и девочек
• Кружок рисования для детей
• Приглашение специалистов
• Постановка музыкальных и кукольных спектаклей
• Занятие плаванием детей с тяжелыми множественными
нарушениями
• Летний лагерь для семей
• 2008 год – 10 семей
• Родители в качестве ведущих
4 Июль, 2012
Институт охраны детей и подростков АМН Украины (Харьков)

20. Информационно-просветительская
программа
• Создание видеофильмов и роликов социальной
рекламы
• Создание фотоальбома «Мы живем, растем,
развиваемся в Украине»
• Издание серии постеров «Нас называют детьми с
ограниченными возможностями – а мы можем так
много»
• Издание книг для родителей, специалистов «Игра не
для забавы», «Понять другого человека»
• Издание книги для младших школьников
«Познакомься – другом стань»
4 Июль, 2012
Институт охраны детей и подростков АМН Украины (Харьков)

21. Информационно-просветительская
программа
• Интегративные акции
• «Открытая игровая»,
• «1 сентября – праздник
для всех детей»
4 Июль, 2012
Институт охраны детей и подростков АМН Украины (Харьков)

22. Образовательная программа
• Участие специалистов в тренингах, семинарах
• Обсуждение сложных профессиональных задач с
коллегами:
- индивидуальная супервизия профессиональной работы
- групповая супервизия (супервизия команды)
- командное обсуждения случая:
с участие всей команды центра
с участием команды, работающей с семьей и ребенком
с участие специалистов одной специальности
• Участие родителей в тренингах и семинарах
4 Июль, 2012
Институт охраны детей и подростков АМН Украины (Харьков)

23. Вмешаемся в проблему раньше,
чем она помешает счастью ребенка!
Институт охраны здоровья детей и подростков АМН Украины,
Благотворительный фонд «Институт раннего вмешательства»
пр. 50 лет ВЛКСМ, 52а, Харьков, (0572) 622096
4 Июль, 2012
Институт охраны детей и подростков АМН Украины (Харьков)