1. Introduction 12 % ΑΦΡΟΑΜΕΡΙΚΑΝΟΙ – 16 % ΛΕΥΚΗ
ΦΥΛΗ
Background
Sex
ΑΓΝΩΣΤΟΥ ΑΡΧΗΣ ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΗ
ΠΡΟΟΔΕΥΤΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΠΟΥ Female-to-male ratio is approximately 3:1.
ΠΡΟΣΦΑΛΛΕΙ ΤΟΥΣ ΑΡΘΡΙΚΟΥΣ
ΥΜΕΝΕΣ, ΤΑ ΑΡΘΡΙΚΑ ΕΞΑΡΤΗΜΑΤΑ ΣΕ Age
ΠΟΛΛΑΠΛΕΣ ΑΡΘΡΩΣΕΙΣ κ’ ΕΠΙΦΕΡΕΙ
ΑΛΓΟΣ, ΔΥΣΚΑΜΨΙΑ, ΟΙΔΗΜΑ ΤΩΝ ΣΥΝΗΘΗΣ ΕΝΑΡΞΗ ΣΤΗΝ 4Η – 5Η
ΑΡΘΡΩΣΕΩΝ ΚΑΤΑΛΗΓΟΝΤΑΣ ΣΕ ΔΕΚΑΕΤΙΑ 25 – 50 ΑΛΛΑ ΔΕΝ
ΠΑΡΑΜΟΡΦΩΣΕΙΣ κ’ ΑΓΚΥΛΟΠΟΙΗΤΙΚΗ ΑΠΟΚΛΕΙΕΤΑΙ ΣΕ ΟΠΟΙΑ ΗΛΙΚΙΑ κ’ ΕΑΝ
ΑΡΘΡΙΤΙΔΑ. ΣΥΝΥΠΑΡΧΟΥΝ ΠΡΙΝ ΤΟ 16Ο ετος = παιδικη αρθριτις [
ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΕΣ ΕΞΩΑΡΘΡΙΚΕΣ πολυαρθριτις – ολιγοαρθριτις <4 ειτε
ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ ΑΠΟ ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΗ συστηματικη [= εξανθημα – πυρετος –
ΦΛΕΓΜΟΝΗ συμμετοχη λοιπων οργανων]]
Pathophysiology Clinical
ΥΠΟΘΕΣΕΙΣ : ΠΥΡΟΔΟΤΗΣΗ ΑΠΟ History
ΛΟΙΜΩΞΗ – ΓΕΝΕΤΙΚΗ ΠΡΟΔΙΑΘΕΣΗ –
ΑΥΤΟΑΝΟΣΗ ΑΠΟΚΚΡΙΣΗ : CD4+ T cells Η ΕΝΑΡΞΗ ΕΙΝΑΙ ΥΠΟΥΛΗ ΚΑΤΑ
ΕΝΕΡΓΟΠΟΙΟΥΝ ΤΗΝ ΠΑΡΑΓΩΓΗ ΚΑΝΟΝΑ ΑΛΛΑ ΔΕΝ ΑΠΟΚΕΛΕΤΑΙ κ’
ΚΥΤΟΚΙΝΩΝ : tumor necrosis factor alpha ΤΑΧΕΙΑ ΕΝΑΡΞΗ. ΑΠΑΙΤΟΥΝΤΑΙ 4 ΑΠΟ
(TNF-a) and interleukin-1. ΤΑ 7 ΚΡΙΤΗΡΙΑ
ΦΛΕΓΜΟΝΗ – ΑΥΞΗΜΕΝΗ ΑΝΑΔΟΜΗΣΗ ΠΡΩΙΝΗ ΔΥΣΚΑΜΨΙΑ ΠΟΥ ΑΠΑΙΤΕΙ >1
ΚΥΤΤΑΡΙΚΟΣ ΠΟΛΛΑΠΛΑΣΙΑΣΜΟΣ – ΩΡΑ ΓΙΑ ΒΕΛΤΙΩΣΗ
ΔΙΑΒΡΩΣΗ κ’ ΚΑΤΑΣΤΡΟΦΗ
ΠΟΛΥΑΡΘΡΙΤΙΔΑ >3 ΑΡΘΡΩΣΕΙΣ
Η ΝΟΣΟΣ ΕΞΕΛΙΣΣΕΤΑΙ ΑΛΛΟΤΕ ΣΕ
ΒΡΑΧΥ ΧΡΟΝΟ κ’ ΕΙΝΑΙ ΠΕΡΙΟΡΙΣΜΕΝΗ ΑΡΘΡΙΤΙΣ ΣΤΟ ΧΕΡΙ, ΕΙΔΙΚΑ ΤΙΣ
κ’ ΑΛΛΟΤΕ ΕΙΝΑΙ ΠΡΟΟΔΕΥΤΙΚΗ κ’ ΚΕΝΤΡΙΚΕΣ [ΑΠΩ] ΜΕΣΟΦΑΛΑΓΓΙΚΕΣ
ΕΚΤΕΝΗΣ PIP JOINTS – ΜΕΤΑΚΑΡΠΟΦΑΛΑΓΓΙΚΕΣ
MCP JOINTS – ΚΑΡΠΟ
Mortality/Morbidity
Η ΝΟΣΗΡΟΤΗΤΑ ΕΧΕΙ ΝΑ ΚΑΜΕΙ ΜΕ ΤΗΝ
ΕΥΡΥΤΕΡΗ ΕΠΙΔΙΕΙΝΩΣΗ ΣΤΗΝ ΥΓΕΙΑ κ’
ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΟΤΗΤΑ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΗ, ΑΦΟΥ
ΕΙΝΑΙ ΕΥΠΑΘΕΙΣ ΣΕ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ,
ΟΡΓΑΝΙΚΗ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ,
ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΕΣ, ΑΘΗΡΟΣΚΛΗΡΩΣΗ κ’
ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ
Race
5 – 6 % ΑΣΙΑ / ΝΗΣΟΙ ΕΙΡΗΝΙΚΟΥ

2.  ΣΥΜΜΕΤΡΙΚΗ ΠΟΛΥΑΡΘΡΙΤΙΣΔΕΝ
ΠΡΟΣΒΑΛΛΕΙ ΤΙΣ ΑΠΩ
ΜΕΣΟΦΑΛΑΓΓΙΚΕΣ
Rheumatoid changes in the hand.
Photograph by David Effron, MD, FACEP.
o Bilateral involvement of joint
areas (ie, both wrists,
symmetric PIP and MCP
joints)
o Positive serum rheumatoid
factor (RF)
o Rheumatoid nodules
o Radiographic evidence of RA
 Other contributing history includes
the following:
o General malaise Rheumatoid changes in the hand.
o Weakness Photograph by David Effron, MD, FACEP.
o Fever of undetermined
etiology ΟΙΔΗΜΑ – ΔΙΙΔΡΩΜΑ – ΘΕΡΜΟΤΗΤΑ –
o Weight loss ΕΛΑΤΤΩΜΕΝΟ ΕΥΡΟΣ ΚΙΝΗΣΕΩΝ –
o Myalgias ΤΡΥΦΕΡΟΤΗΤΑ ΣΤΗΝ ΨΗΛΑΦΗΣΗ –
o Tendonitis ΑΡΘΡΙΚΗ ΚΑΤΑΣΤΡΟΦΗ –
o Bursitis ΥΠΟΔΕΡΜΑΤΙΚΑ ΟΖΙΔΙΑ – ΕΚΡΟΠΗ
ΩΛΕΝΙΑ ΤΩΝ ΔΑΚΤΥΛΩΝ ΣΤΙΣ
ΦΥΣΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ / ΣΗΜΕΙΑ ΜΕΤΑΚΑΡΠΟΦΑΛΑΓΓΙΚΕΣ ΑΡΘΡΩΣΕΙΣ
o Subcutaneous rheumatoid
nodules, swan-neck

3. deformities, boutonniere ΣΥΜΤΩΜΑΤΑ ΠΟΥ ΑΦΟΡΟΥΝ ΣΕ
deformities, ΦΛΕΓΜΑΙΝΟΥΣΑ ΑΡΘΡΩΣΗ
ΑΙΤΙΑ
ΔΕΝ ΕΧΟΥΝ ΔΙΕΥΚΡΙΝΙΘΕΙ ΑΛΛΑ
ΥΠΑΡΧΟΥΝ ΣΥΣΧΕΤΙΣΕΙΣ
ΘΗΛΕΑ – ΓΕΝΕΤΙΚΗ ΠΡΟΔΙΑΘΕΣΗ –
ΑΝΟΣΟΛΟΓΙΚΗ ΑΠΟΚΚΡΙΣΗ –
ΨΥΧΟΛΟΓΙΚΟ ΣΤΡΕΣ – ΟΡΜΟΝΙΚΕΣ
ΑΝΤΙΔΡΑΣΕΙΣ – ΙΟΓΕΝΕΙΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ
Differential Diagnoses
Abdominal Pain in Polymyalgia
Elderly Persons Rheumatica
Cardiomyopathy, Polymyositis
Dilated
Cardiomyopathy, Psoriasis
Restrictive
Carpal Tunnel Reactive Arthritis
Syndrome
Cauda Equina Sarcoidosis
Syndrome
Conjunctivitis Scleritis
Corneal Ulceration Septic Arthritis
and Ulcerative
Keratitis
Costochondritis Serum Sickness
Endocarditis Sjogren Syndrome
Rheumatoid nodules at the elbow. Gout and Systemic Lupus
Photograph by David Effron, MD, FACEP. Pseudogout Erythematosus
Hepatitis Temporal Arteritis
ΘΥΛΑΚΙΤΙΔΑ – ΣΗΜΕΙΑ ΑΠΟ Inflammatory Bowel Temporomandibular
ΓΕΝΙΚΕΥΜΕΝΗ ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΗ ΝΟΣΟ [ Disease Joint Syndrome
ΜΥΟΚΑΡΔΙΟ – ΠΝΕΥΜΟΝΕΣ – ΗΠΑΡ – Iritis and Uveitis Tendonitis
ΣΚΛΗΡΙΤΙΔΑ – ΕΠΙΣΚΛΗΡΙΤΙΔΑ – Myocarditis Tenosynovitis
ΑΓΓΕΙΙΤΙΔΑ – ΔΕΡΜΑΤΙΚΑ ΟΖΙΔΙΑ κ’ Myopathies
ΕΛΚΗ ] Pericarditis and
Cardiac Tamponade
ΔΥΝΑΤΟ ΠΡΟΣΕΡΧΕΤΑΙ ΓΙΑ
ΣΥΜΤΩΜΑΤΑ ΑΠΟΜΑΚΡΥΣΜΕΝΑ ΑΠΟ Other Problems to Be Considered
ΠΑΣΧΟΥΣΑ ΑΡΘΡΩΣΗ ΕΙΤΕ ΓΙΑ

4. Amyloidosis Other Tests
Polyarteritis nodosa
Viral arthritis (eg, rubella, hepatitis B, ΑΝΑΛΥΣΗ ΑΡΘΡΙΚΟΥ ΥΓΡΟΥ ΔΔ ΟΥΡΙΚΗ
parvovirus) ΑΡΘΡΙΤΙΣ – ΨΕΥΔΟΟΥΡΙΚΗ – ΛΟΙΜΩΞΗ
Whipple disease
Scleroderma ΔΙΑΓΝΩΣΗ : ΛΕΥΚΑ 2 – 50 ΧΙΛΙΑΔΕΣ κ’
Paraneoplastic syndromes ΑΠΟΥΣΙΑ ΚΡΥΣΤΑΛΛΩΝ, ΒΑΚΤΗΡΙΩΝ
Multicentric reticulohistiocytosis
Osteoarthritis (erosive) Procedures
Workup ΑΝΑΡΡΟΦΗΣΗ ΑΡΘΡΙΟΥ ΥΓΡΟΥ
Laboratory Studies ΣΤΑ ΠΛΑΙΣΙΑ ΤΗΣ ΔΔ ΑΠΟ
ΠΡΟΥΠΑΡΧΟΥΣΑ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑ ΑΠΟ
ΑΝΑΜΕΝΟΝΤΑΙ ΝΟΡΜΟΧΡΩΜΗ ΚΡΥΣΤΑΛΛΟΥΣ ‘Η ΣΤΑ ΠΛΑΙΣΙΑ ΜΙΑΣ
ΝΟΡΜΟΚΥΤΤΑΡΙΚΗ ΑΝΑΙΜΙΑ 80% - ΟΞΕΙΑΣ ΕΞΟΙΔΗΜΕΝΗΣ ΑΡΘΡΩΣΗΣ –
ΕΝΙΟΤΕ ΘΡΟΜΒΟΚΥΤΤΑΡΩΣΗ ΑΝΑΛΥΣΥ ΚΑΤΑ ΓΚΡΑΜ – ΑΡΙΘΜΟ
ΚΥΤΤΑΡΩΝ – ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΑ – ΣΥΝΟΛΙΚΗ
(ESR) ΑΥΞΗΜΕΝΟΣ ΣΤΟ 90% ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΤΗΣ ΕΜΦΑΝΙΣΗΣ ΤΟΥ ΥΓΡΟΥ
– Η ΓΛΥΚΟΖΗ κ’ Η ΠΡΩΤΕΙΝΗ ΔΕΝ
Serum RF ΑΥΞΗΜΕΝΟΣ ΣΤΟ 70% ΕΠΙΦΕΡΟΥΝ ΣΗΜΑΝΤΙΚΕΣ
ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΡΕΣ
Antinuclear antibodies (ANA) ΑΥΞΗΜΕΝΑ
ΣΤΟ 30%
Imaging Studies Treatment
ΑΡΘΡΩΣΕΙΣ : ΔΙΑΒΡΩΣΗ – ΚΥΣΤΕΙΣ – Emergency Department Care
ΟΣΤΕΟΠΕΝΙΑ – ΑΡΘΡΙΚΟ ΟΙΔΗΜΑ –
ΕΠΑΣΒΕΣΤΩΣΕΙΣ – ΠΑΡΑΜΟΡΦΩΣΕΙΣ – ΜΗ ΣΤΕΡΟΕΙΔΗ ΑΝΤΙΦΛΕΓΜΟΝΩΔΗ
ΣΤΕΝΩΣΗ ΜΕΣΑΡΘΡΙΟΥ ΔΙΑΣΤΗΜΑΤΟΣ (NSAIDs), ΝΟΣΟΤΡΟΠΟΠΟΙΗΤΙΚΑ
– ΔΙΑΧΩΡΙΣΜΟΙ – ΜΙΚΡΟΚΑΤΑΓΜΑΤΑ (DMARDs, also known as slow-acting anti-
rheumatic drugs or
ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ : ΦΛΕΓΜΟΝΗ κ’ SAARDS),ΑΝΟΣΟΚΑΤΑΣΤΑΛΤΙΚΑ
ΚΑΤΑΣΤΡΟΦΗ ΧΟΝΔΟΡΥ – ΟΣΤΟΥ – ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΠΟΥ ΕΠΗΡΕΑΖΟΥΝ ΤΗ
ΣΥΝΔΕΣΜΩΝ – ΚΥΡΙΩΣ ΣΤΗΝ ΑΝΩΤΕΡΗ ΒΙΟΛΟΓΙΚΗ ΑΝΤΑΠΟΚΡΙΣΗ κ’
Σ.ΣΤΗΛΗ – ΧΑΛΑΡΩΣΗ ΣΥΝΔΕΣΜΩΝ ΚΟΡΤΙΚΟΣΤΕΡΟΕΙΔΗ
ΟΠΟΤΕ ΔΥΝΑΤΟ ΜΕΡΙΚΗ ΕΞΑΡΘΡΩΣΗ
ΣΥΝΗΘΩΣ ΠΡΟΚΕΙΤΑΙ ΓΙΑ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ
ΑΞΟΝΙΚΗ / ΜΑΓΝΗΤΙΚΗ : ΠΕΡΙΑΙΤΕΡΩ ΓΝΩΣΤΗ ΝΟΣΟ ΠΟΥ ΠΡΟΣΕΡΧΟΝΤΑΙ
ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ – Η ΜΑΓΝΗΤΙΚΗ ΕΙΔΙΚΑ ΕΝΕΚΑ ΚΑΠΟΙΑΣ ΕΠΙΠΛΟΚΗΣ
ΣΕ ΥΠΟΨΙΑ ΣΥΜΠΙΕΣΗΣ ΤΟΥ Ν ΜΥΕΛΟΥ
ΑΣΘΕΝΗΣ ΜΕ ΑΔΙΑΓΝΩΣΤΗ ΝΟΣΟ
ΥΠΕΡΗΧΟΣ : ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΥΓΡΙΚΩΝ ΛΑΜΒΑΝΕΙ ΑΜΕΣΑ ΑΝΤΙΦΛΕΓΜΟΝΩΔΗ κ’
ΣΥΛΛΟΓΩΝ ΑΡΘΡΙΚΗ – ΠΕΡΙΚΑΡΔΙΑΚΗ – ΠΑΡΑΠΕΜΠΕΤΑΙ ΓΙΑ ΔΔ – ΤΡΙΜΗΝΗ
ΠΛΕΥΡΙΚΗ ΚΑΘΥΣΤΕΡΗΣΗ ΔΥΝΑΤΟ ΝΑ ΕΠΙΦΕΡΕΙ
ΜΗ ΑΝΑΣΤΡΕΨΙΜΕΣ ΒΛΑΒΕΣ

5. ΑΣΘΕΝΗΣ ΜΕ ΓΝΩΣΤΗ ΝΟΣΟ ΑΛΓΟΣ – ΑΝΟΣΟΚΑΤΑΣΤΟΛΗ κ ΜΠΟΡΕ ΝΑ
ΟΙΔΗΜΑ – ΑΡΘΡΙΚΗ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ κ’ ΠΡΟΣΕΛΘΟΥΝ ΜΕ ΛΟΙΜΩΞΗ
ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΤΕΚΜΗΡΙΩΣΗ ΕΝΕΡΓΟΥ ΕΙΤΕ ΜΕ ΝΕΟΠΛΑΣΙΑ
ΦΛΕΓΜΟΝΗΣ : ΤΥΠΙΚΗ ΑΓΩΓΗ κ’  ΑΝΕΠΙΘΥΜΗΤΕΣ ΕΝΕΡΓΕΙΕΣ ΑΠΟ
ΚΟΡΤΙΚΟΕΙΔΗ ΜΕΧΡΙ 2 – 4 ΕΒΔΟΜΑΔΕΣ ΤΗΝ ΑΓΩΓΗ ΤΗΣ ΡΑ [ ΗΠΑΤΟ-
– ΕΝΔΕΧΟΜΕΝΩΣ ΕΝΔΟΑΡΘΡΙΚΗ ΝΕΦΡΟ- ΤΟΞΙΚΟΤΗΤΑ –
ΕΓΧΥΣΗ ΜΥΕΛΟΔΥΣΤΡΟΦΙΑ –
ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ – ΔΕΡΜΑΤΙΚΕΣ
 Felty syndrome [ ΡΑ – ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ ]
ΟΥΔΕΤΕΡΟΠΕΝΙΑ –
ΣΠΛΗΝΟΜΕΓΑΛΙΑ] ΑΠΑΙΤΕΙΤΑΙ Medication
ΑΝΤΙΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗ ΑΓΩΓΗ
 Ruptured Baker cysts ΣΥΧΝΗ ΔΔ ΠΡΩΤΑΡΧΙΚΟΣ ΣΤΟΧΟΣ ΣΤΟ ΕΠΕΙΓΟΝ
ΔΥΣΚΟΛΙΑ ΑΠΟ DVT – [ ΑΛΓΟΣ – ΕΙΝΑΙ Η ΑΝΑΛΓΗΣΙΑ, ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ
ΟΙΔΗΜΑ – ΦΛΕΓΜΟΝΗ ΣΤΟ ΕΠΙΠΛΟΚΩΝ ΑΠΟ ΤΗ ΝΟΣΟ / ΑΓΩΓΗ κ Η
ΟΠΙΣΘΙΟ ΓΟΝΥ / ΚΝΗΜΗ ] – ΠΑΡΑΠΟΜΠΗ ΣΤΟΝ ΟΙΚΟΓΕΝΙΑΚΟ
ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΜΕ ΥΠΕΡΗΧΟ – ΙΑΤΡΟ ‘Η ΣΕ ΡΕΥΜΑΤΟΛΟΓΟ
ΞΕΚΟΥΡΑΣΗ – ΑΝΥΨΩΣΗ –
ΔΙΑΤΡΗΣΗ ΜΕ ΒΕΛΙΝΗ – ΑΦΑΙΡΣΗ
ΥΓΡΟΥ – ΠΑΡΑΠΟΜΠΗ
 Carpal tunnel syndrome (median Note: Juvenile rheumatoid arthritis Η ΙΔΙΑ
nerve compression neuropathy) [ ΤΑΚΤΙΚΗ ΠΑΝΩ ΚΑΤΩ – ΕΝΑΡΞΗ ΜΕ
ΑΛΓΟΣ – ΠΑΡΑΙΣΘΗΣΙΕΣ NSAIDs ΣΤΟ 33% ΕΙΝΑΙ ΩΦΕΛΙΜΗ. ΣΕ
ΣΤΗΝΚΑΤΑΝΟΜΗ ΤΟΥ ΝΕΥΡΟΥ - ΟΛΙΓΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑ / ΜΟΝΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑ
ΘΕΤΙΚΟ Phalen and/or positive ΕΧΕΙ ΛΟΓΙΚΗ Η ΕΓΧΥΣΗ
Tinel test, or positive ΚΟΡΤΙΚΟΣΤΕΡΟΕΙΔΟΥΣ –
electromyography.] – ΞΕΚΟΥΡΑΣΗ
– ΑΚΙΝΗΤΟΠΟΙΗΣΗ - NSAIDs - Nonsteroidal anti-inflammatory drugs
surgery. (NSAIDs)
 ΑΣΤΑΘΕΙΑ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗΣ
ΣΤΗΛΗΣ ΑΠΟ ΧΑΛΑΡΩΣΗ ΑΚΡΟΓΩΝΙΑΙΟΣ ΛΙΘΟΣ ΣΤΗΝ ΕΛΑΤΤΩΣΗ
ΣΥΝΔΕΣΜΩΝ , ΕΙΔΙΚΑ ΤΩΝ ΑΛΓΟΥΣ κ ΦΛΕΓΜΟΝΗΣ
ΕΓΚΑΡΣΙΩΝ – ΣΕ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ
ΚΑΚΩΣΗΣ / ΤΡΑΥΜΑΤΟΣ ΔΥΝΑΤΟ ΟΙ cyclooxygenase-2 (COX-2)
κ’ ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΗ ΣΗΜΕΙΟΛΟΓΙΑ
inhibitorsΕΧΟΥΝ ΚΑΛΥΤΕΡΗ
ΑΠΟ ΑΣΤΑΘΕΙΑ ΣΤΟ ΕΠΙΠΕΔΟ C1- ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ ΜΕ ΛΙΓΟΤΕΡΕΣ
C2 ΑΝΕΠΙΘΥΜΗΤΕΣ ΕΝΕΡΓΕΙΕΣ κ ΓΕΣ
 Keratoconjunctivitis sicca 25%
ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΣΥΜΦΩΝΑ ΜΕ ΤΗΝ
ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΡΑ. [ ocular ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ. ΩΣ ΜΟΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΕ
discharge, ΑΙΣΘΗΣΗ ΞΕΝΟΥ
ΚΑΛΑ ΕΛΕΓΧΟΜΕΝΗ ΝΟΣΟ ‘Η ΣΕ
ΣΩΜΑΤΟΣ – ΞΗΡΟΦΘΑΛΜΙΑ ]. ΣΥΝΔΥΑΣΜΟ ΜΕ ΛΟΙΠΑ ΑΝΑΛΟΓΑ
Episcleritis may progress to ΦΑΡΜΑΚΑ
scleromalacia if untreated. [
ΠΑΡΑΠΟΜΠΗ – ΤΕΧΝΗΤΑ
ΔΑΚΡΥΑ – ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΑ κ
ΤΟΠΙΚΑ NSAIDs κ steroids, κ
ΚΥΚΛΟΦΟΩΣΦΑΜΙΔΗ Ibuprofen
 ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΥΠΟ ΑΓΩΓΗ ΜΕ
ΝΟΣΟΤΡΟΠΟΠΟΙΗΤΙΚΑ κ ΜΠΛΟΚΑΡΙΣΜΑ ΠΡΟΣΤΑΓΛΑΝΔΙΝΩΝ,
ΑΝΟΣΟΤΡΟΠΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥΣ ΟΠΟΤΕ ΕΛΑΤΤΩΝΕΤΑΙ Η ΦΛΕΒΙΚΗ
ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΒΡΙΣΚΟΝΤΑΙ ΥΠΟ ΔΙΑΣΤΟΛΗ κ ΦΛΕΓΜΟΝΗ

6. Adult ΑΥΞΗΕΜΝΟΣ ΚΙΝΔΥΝΟΣ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΩΝ
ΣΕ ΣΥΓΧΟΡΗΓΗΣΗ ΜΕ ΑΣΠΙΡΙΝΗ
200-800 mg PO q6h
ΠΡΟΚΑΛΕΙ ΚΑΤΑΚΡΑΤΗΣΗ ΝΑΤΡΙΟΥ κ
Aspirin : ΥΔΑΤΟΣ κ ΑΥΞΑΝΕΝΙ ΤΟΝ ΚΙΝΔΥΝΟ
ΠΡΟΚΛΗΣΗΣ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΩΝ ΑΠΟ ΤΑ
ΑΥΞΑΝΕΤΑΙ Η ΤΟΞΙΚΟΤΗΤΑ ΤΗΣ κ ΤΑ ΚΟΡΤΙΚΟΣΤΕΡΟΕΙΔΗ
ΕΠΙΠΕΔΑ ΤΗΣ ΣΕ ΣΥΓΧΟΡΗΓΗΣΗ ΜΕ
probenecid , ΚΙΝΔΥΝΟΣ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΩΝ ΑΥΞΑΝΕΙ ΤΑ ΕΠΙΠΕΔΑ ΤΩΝ [ lithium,
methotrexate, other NSAIDs, and warfarin ]
ΕΛΑΤΤΩΝΕΙ ΤΗΝ ΔΡΑΣΗ ΤΩΝ [
hydralazine, captopril, and beta-blockers;, Precautions
diuretic effects of furosemide and thiazides ] ΚΑΤΑΚΡΑΤΗΣΗ ΥΓΡΩΝ ΑΙΜΑΡΑΙΩΣΗ
ΥΠΟΝΑΤΡΙΑΙΜΙΑ ΑΠΟ ΑΡΑΙΩΣΗ – ΚΑΛΥΨΗ
ΑΥΞΑΝΕΙ ΤΗΝ ΤΟΞΙΟΤΗΤΑ ΤΩΝ [ ΕΚΔΗΛΩΣΕΩΝ ΛΟΙΜΩΞΗΣ – ΑΛΛΑΓΗ
methotrexate , phenytoin levels ]
ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΗΣ κ ΕΠΙΒΑΡΥΝΣΗ ΚΑ κ
Precautions ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ
Caution in congestive heart failure,
hypertension, and decreased renal and
hepatic function; caution in anticoagulation
abnormalities or during anticoagulant
therapy
Cyclooxygenase-2 (COX-2) inhibitors
ΑΝ ΚΑΙ ΑΚΡΙΒΑ ΘΕΩΡΟΥΝΤΑΙ ΑΣΦΑΛΗ Disease-modifying agents
ΜΕ ΜΙΚΡΗ ΠΙΘΑΝΟΤΗΤΑ ΓΙΑ ΓΕΣ
ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΕΣ methotrexate, hydroxychloroquine, gold, d-
penicillamine, sulfasalazine, cyclosporine A,
minocycline, azathioprine, leflunomide,
infliximab, and etanercept.
Celecoxib (Celebrex)
Please note that in JRA, d-penicillamine,
ΑΝΤΙΦΛΕΓΜΟΝΩΔΗΣ κ ΑΝΑΛΓΗΤΙΚΗ gold, and antimalarials have not been
ΔΡΑΣΗ. ΑΝΑΣΤΕΛΛΕΙ prostaglandin proven effective. Pediatric safety has not
synthesis by inhibiting COX-2 while leaving been established for some of the newer
COX-1 unaffected. agents.
Adult
100-200 mg PO bid Methotrexate
ΕΛΑΤΤΩΝΕΙ ΤΗ ΔΡΑΣΗ κ ΑΥΞΑΝΕΙ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΑΒΟΛΙΤΗΣ, ΔΕΝ ΕΙΝΑΙ
ΝΕΦΡΙΚΗ ΤΟΞΙΚΟΤΗΤΑ ΤΩΝ [ ACE ΓΝΩΣΤΟΣ Ο ΑΚΡΙΒΗΣ ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΣ
inhibitors, of angiotensin II blockers, ΔΡΑΣΗΣ ΣΤΗΝ ΡΑ
fluconazole]

7. Adult Precautions
0.2-0.4 mg/kg PO each wk as single dose Increases risk of neoplasia; caution with
liver disease and renal impairment;
hematologic toxicities may occur; check
TPMT level before therapy and follow liver,
Precautions renal, and hematologic function; pancreatitis
rarely associated
ΣΥΧΝΟ ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΙΚΟ ΕΛΕΓΧΟ –
ΤΟΞΙΚΟ ΓΙΑ ΟΛΑ ΤΑ ΣΥΣΤΗΜΑΤΑ –
ΕΝΔΕΧΕΤΑΙ ΤΟΞΙΚΟΤΗΤΑ ΜΑΖΙ ΜΕ
ΑΝΤΙΦΛΕΓΜΟΝΩΔΗ Sulfasalazine (Azulfidine EN-tabs)
ΣΥΓΚΑΤΑΛΕΓΟΜΕΝΗΣ ΤΗΣ ΑΣΠΙΡΙΝΗΣ
Decreases the inflammatory response and
systemically inhibits prostaglandin
synthesis.
Leflunomide (Arava)
Adult
An immune response-modifying agent that
inhibits T-cell proliferation and reduces 0.5-1g/d PO; increase qwk to maintenance
inflammation. dose of 2 g/d PO divided bid; increase to 3
g/d if response not satisfactory after 12 wk
Adult of treatment; not to exceed 3 g/d
100 mg PO qd for 3 d, initially, followed by a Decreases effects of iron, digoxin, and folic
maintenance dose of 10-20 mg PO qd acid; conversely, increases effect of oral
anticoagulants, oral hypoglycemic agents,
Precautions and methotrexate
ΗΠΑΤΟ- ΝΕΦΡΟ- ΤΟΞΙΚΟΤΗΤΑ – ΓΕΣ Σ/ΜΟ –
Documented hypersensitivity; sulfa drugs or
ΕΞΑΝΘΗΜΑ – ΒΡΟΓΧΙΤΙΔΑ – ΥΠΕΡΤΑΣΗ – any component and those diagnosed with
ΚΕΦΑΛΑΛΓΙΑ - ΑΛΟΠΕΚΙΑ GI or GU obstruction
Precautions
Azathioprine (Imuran) Caution in patients with renal or hepatic
impairment, blood dyscrasias, or urinary
Antagonizes purine metabolism and inhibits obstruction
synthesis of DNA, RNA, and proteins. May
decrease proliferation of immune cells, Immunomodulators
which results in lower autoimmune activity.
Interfere with cytokine actions responsible
Adult for inflammation.
1 mg/kg/d PO for 6-8 wk; increase by 0.5
mg/kg q4wk until response or dose reaches
2.5 mg/kg/d Abatacept (Orencia)

8. Selective co-stimulation modulator that exception of lung cancer (0.2% vs 0%
inhibits T-cell activation by binding to CD80 placebo); common adverse effects include
and CED86, thereby blocking CD28 headache, upper respiratory tract infection,
interaction. CD28 interaction provides a nasopharyngitis, and nausea
signal needed for full T-cell activation that is
implicated in RA pathogenesis. Indicated for Interleukin-1 receptor inhibitors
reducing signs and symptoms of RA,
slowing progression of structural damage Block effects of interleukin-1, which, in turn,
and improving physical function in adults may reduce inflammation and pain.
with moderate-to-severe RA who have
inadequate response to DMARDs,
methotrexate, or TNF antagonists. May be
used as monotherapy or with DMARDs
Anakinra (Kineret)
(other than TNF antagonists, because of
increased risk of serious infections [4.4% vs
0.8%]). Not recommended for concomitant Competitively and selectively inhibits
use with anakinra (insufficient experience). interleukin-1 (IL-1) binding to type I receptor
(IL-1RI). IL-1 is found in excess in
Adult rheumatoid arthritis patients and is
produced in response to inflammatory
stimuli. By blocking IL-1 binding,
Dose according to body weight; after initial inflammation and pain associated with
administration, repeat at 2 and 4 wk after rheumatoid arthritis are inhibited. Indicated
first infusion, then q4wk; infuse over 30 min for rheumatoid arthritis in patients who have
<60 kg: 500 mg IV failed one or more disease-modifying
60-100 kg: 750 mg IV antirheumatic drugs (DMARDS). Dose
>100 kg: 1 g IV should be administered at approximately the
same time every day.
Pediatric
Adult
Not established
100 mg SC qd
In clinical trials, coadministration with TNF
antagonists resulted in increased risk of None reported; higher rate of serious
serious infections; do not administer infections and neutropenia are possible
concurrently with live-virus vaccines (eg, when coadministered with TNF blocking
MMR) or within 3 mo of discontinuation agents (eg, etanercept, infliximab); may
decrease response to live virus vaccines
Documented hypersensitivity
Documented hypersensitivity to product or E
Precautions coli -derived products; active infections
Discontinue if serious infection occurs; Precautions
patients with COPD developed adverse
effects more frequently, including COPD Serious infections may occur (discontinue
exacerbations, cough, rhonchi, and treatment if serious infection develops);
dyspnea; serious adverse reactions include neutropenia may occur (especially if
serious infections (3% vs 1.9% placebo); administered concomitantly with TNF
malignancy frequency was similar to that of blocking agents); most common adverse
placebo (1.3% vs 1.1% placebo), with the

9. effect is local reaction at site of injection; not confirmed in studies in humans but has
caution if administered to nursing women been shown in some studies in animals
Glucocorticoids Precautions
These agents, used alone or in conjunction Avoid in children unless other agents
with other medications, may reduce the ineffective; abrupt discontinuation of
symptomatology associated with RA. These glucocorticoids may cause adrenal crisis;
drugs can be given at low doses daily for other adverse effects may include
maintenance or in large doses pulsed over hyperglycemia, edema, osteonecrosis,
3 days for a rheumatoid flare. myopathy, peptic ulcer disease,
hypokalemia, osteoporosis, euphoria,
psychosis, myasthenia gravis, growth
suppression, and infections
Prednisone (Deltasone, Orasone,
Sterapred) Tumor necrosis factor (TNF) inhibitors
Used as an immunosuppressant in Decreases inflammation caused by
treatment of autoimmune disorders. By overproduction of TNF.
reversing increased capillary permeability
and suppressing PMN activity, may
decrease inflammation.
Should be given in as low a dose as Infliximab (Remicade)
possible. Long-term administration of more
than 8-10 mg/d may cause significant ΧΕΙΜΕΡΙΚΟ ΜΟΝΟΚΛΩΝΙΚΟ ΑΝΤΙΣΩΜΑ
adverse effects. Strongly recommend IgG1k : that neutralizes cytokine TNF- and
avoiding in children unless other agents are inhibits its binding to TNF- receptor
unsuccessful.
Adult
Adult
3 mg/kg IV (in combination with
Maintenance: 5-10 mg PO qd methotrexate therapy); follow by additional 3
Flare: 20-50 mg PO qd for 1-3 doses mg/kg at 2wk and 6 wk after first dose;
repeat q8wk thereafter
Estrogens may decrease clearance;
concurrent digoxin may cause digitalis
toxicity secondary to hypokalemia;
phenobarbital, phenytoin, and rifampin may
increase metabolism (consider increasing Adalimumab (Humira)
maintenance dose); monitor for
hypokalemia with coadministration of ΑΝΑΣΥΝΔΥΑΣΜΕΝΟΣ ΑΝΘΡΩΠΙΝΟΣ
diuretics ΜΟΝΟΚΛΩΝΙΚΟΣ IgG1 ΕΝΑΝΤΙ ΤΟΥ
tumor necrosis factor (TNF).
Documented hypersensitivity; viral, fungal,
tubercular skin, or connective tissue ΕΝΔΕΙΞΗ : ΜΗ ΚΑΛΗ ΑΝΤΑΠΟΚΡΙΣΗ ΣΤΑ
infections; peptic ulcer disease; hepatic ΑΝΟΣΟΤΡΟΠΟΠΟΙΗΤΙΚΑ (DMARDs).
dysfunction; GI ulceration
ΩΣ ΜΟΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ‘Η ΣΕ ΣΥΝΔΥΑΣΜΟ
ΜΕ DMARTS ΜΤΧ

10. Adult
40 mg SC q2wk; may increase to 40 mg SC Golimumab (Simponi)
qwk in some patients not taking concomitant
MTX ΑΛΦΑ ΑΝΑΣΤΟΛΕΑΣ ΤΟΥ Tumor necrosis
factor (TNF)
Precautions
ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ : ΠΡΟΧΩΡΗΜΕΝΗ ΡΑ –
ΕΠΙΦΕΡΕΙ ΑΝΟΣΟΚΑΤΑΣΤΟΛΗ, ΑΜΕΣΗ ΨΩΡΙΑΣΙΚΗ – ΑΓΚΥΛΟΠΟΙΗΤΙΚΗ
ΔΙΑΚΟΠΗ ΣΕ ΛΟΙΜΩΞΗ – ΑΥΞΗΜΕΝΟΣ ΣΠΟΝΔΥΛΙΤΙΔΑ
ΚΙΝΔΥΝΟΣ ΛΕΜΦΩΜΑΤΟΣ –
ΕΠΑΝΕΝΕΡΓΟΠΟΙΗΣΗΣ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗΣ – Adult
ΣΠΑΝΙΩΣ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΗ ΑΠΟΜΥΕΛΙΝΩΣΗ
– ΣΧΗΜΑΙΣΜΟΣ ΑΝΤΙΣΩΜΑΤΩΝ κ’ 50 mg SC monthly in conjunction with
ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ΔΙΚΗΝ methotrexate
Pediatric
18 years: Not established
Etanercept (Enbrel)
ΣΥΝΔΕΣΗ κ’ ΑΝΑΣΤΟΛΗ ΤΩΝ : TNF,
cytokine
Adult
25 mg SC twice/wk
Pediatric
to exceed 25 mg/dose
None reported
Documented hypersensitivity; sepsis;
concurrent live vaccination
Precautions
ΠΡΟΣΟΧΗ ΣΕ ΕΔΑΦΟΣ
ΥΠΟΛΕΙΠΟΜΕΝΗΣ ΝΕΦΡΙΚΗΣ
ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ, ΑΣΘΜΑΤΟΣ – ΔΥΝΑΤΟ
ΤΟΠΙΚΑ ΦΑΙΝΟΜΕΝΑ ΑΛΓΟΣ,
ΕΞΑΝΘΗΜΑ ΣΤΟ ΣΗΜΕΙΟ ΤΗΣ ΕΝΕΣΗΣ
ΕΙΤΕ ΓΡΙΠΠΩΔΕΣ ‘Η ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΙΚΟ
Σ/ΜΟ