2. Definición
Periodo comprendido desde el nacimiento
del feto y la expulsión de la placenta hasta el
retorno del tracto reproductivo a un estado
normal no grávido.
Dura aproximadamente 6 a 8 semanas.
4. Clasificación
Mediato o intermedio
2do. Día al 7o. día posparto.
Tardío o remoto
8o. Día a la 6a semana posparto.
Involución de los órganos genitales.
5. Cambios Anatómicos y Funcionales
Útero
Peso 1,000gr al final del embarazo
7 días 500grs
15 días 300 grs
Al mes 100 grs
6. Involución Cuerpo Uterino
Entuertos
Inicia inmediatamente después del parto.
Contracciones Uterinas.
Primeros 2 a 3 días.
Acentúan durante la lactancia
7. Fondo uterino
1er. día nivel cicatriz umbilical.
Disminuye 2 cms por día como promedio.
7 – 10o. día nivel sínfisis del pubis.
6a semana tamaño normal.
8. Modificaciones Cuello Uterino
El OCE se contre
lentamente.
Primeros 4 a 6 días permite
el paso de 2 dedos.
Al final 2da. Semana difícil
introducir un dedo
12o día está cerrado.
Aspecto ovoide
9. Loquios
Secreción uterina formado por eritrocitos,
restos de decidua y bacterias.
Loquios rubra (rojos): primeros días
Loquios serosos: después de 3 a 4días
Loquios alba: después de 10 días
10. Vagina
Disminuye de tamaño gradualmente.
Recupera su estado normal 3a.
Semana
Reaparecen las arrugas y el
engrosamiento de la mucosa.
11. Pared Abdominal
Sobredistensión
Ruptura de fibras elásticas de la piel
Estrías persistentes
Diástasis de rectos
Hernias de la pared abdominal
12. Aparato Urinario
Hipotonía vesical
Hematuria
Dilatación uréteres y pelvicillas
renales
Recuperan su normalidad en 2 a 8
semana posparto.
13. Aparato Cardiovascular
El GC y Vol. plasmático
recuperan su normalidad 2a.
Semana.
La posición del corazón se
normaliza.
15. Sistema endocrino
hGC disminuye al 2o ó 3er día.
Negativa 11 a 16 días posparto.
Ovulación se presenta a las 6 a 8
semanas en un 10 a 15%.
30% ovulan a los 3 meses.
16. Metabólicas
Ác. Grasos y colesterol disminuyen y se
normalizan 2o día.
Lipoproteínas y Tg hasta la 6a. Semana,
Glicemia disminuye a cifras normales al 3er
día.
Pérdida de peso 4 a 6 kg posterior al parto
2.5 a 3.5 kg puerperio inmediato
1 a 4kg puerperio tardío.
18. Hemorragia Posparto
Definición
Pérdida sanguínea > 500 ml, después del
parto.
Disminución del Hto desde el momento del
ingreso hasta el periodo posparto de 10 o
mas puntos porcentuales.
23. Factores de Riesgo
Trabajo de parto prolongado
Preclampsia y eclampsia
Hemorragia o transfusión sanguínea en
embarazo previo.
Anemia durante el trabajo de parto
Parto gemelar
Uso de fórceps
24. Cuadro Clínico
Hemorragia continua y moderada,
persistente.
Hipotensión arterial.
Taquicardia.
Palidez de piel y tegumentos.
Diaforesis.
25. Diagnóstico
Obvio en la mayoría de los casos.
Especuloscopía
(Valorar cérvix y canal vaginal).
Fondo uterino alto y útero flácido (atonía)
27. Infección Puerperal
Endometritis o endomiometritis.
Infección bacteriana localizada en el
aparto genital.
28. Frecuencia
2 al 8%.
México ocupa el tercer lugar como causa de
mortalidad materna.
29. Cuadro Clínico
Fiebre > 38°C que parezca en dos días
cualquiera de los primeros 10 días
posteriores al parto.
Primeras 24 hrs por lo menos 4 veces al día.
Hipersensibilidad uterina ( útero blando,
dolor a los mov. cuello y útero).
Hipersensibilidad abdominal
Loquios fétidos y purulentos.