farmacos mas utilizados en pediatria, neonatologia con sus respectivas dosificaciones, metodo de preparacion, y administracion

1. Universidad nacional san Antonio
abad del cusco
sede academica andahuaylas
MEDICACIÓN MAS USADA EN
PEDIATRÍA, NEONATOLOGÍA ,
DOSIFICACIÓN,
PREPARACIÓN,
ADMINISTRACIÓN
Mario Guillermo Villena ascue

2. Consideraciones en la administración de
medicamentos a niños

La administración de medicamentos a los niños es
una de las obligaciones más importantes del personal
de enfermería.

La seguridad y la competencia son condiciones
básicas para administrar la dosis correcta de la
manera menos traumática posible

3. Consideraciones en la administración de
medicamentos a niños

La población pediátrica varía mucho de edad, peso, área de superficie
corporal y capacidad para absorber, metabolizar y excretar las
medicaciones

4. Consideraciones en la administración de
medicamentos a niños
Se debe tener presente lo siguiente

Mientras más pequeño el niño, mayor es su metabolismo

El calculo de la dosis, generalmente se hace según peso o
superficie corporal, de acuerdo al tipo de fármaco, por lo que
es muy importante tener el peso exacto del niño

En el RN, especialmente los de pre-término se tiente adoptar
precauciones extremas en el uso de antibióticos, debido a la
inmadurez de los sistemas

5. Consideraciones en la administración de
medicamentos a niños
Se debe tener presente lo siguiente

Otro hecho de importancia es que la oliguria obliga a reducir
dosis y a una vigilancia extrema de la función renal

La preparación debe realizarse cumpliendo todas las normas de
asepsia y antisepsia y respetando los volúmenes de dilución
aceptados por el niño y el fármaco

6. Reglas básicas en la administración de
medicamentos

Administrar solo medicamentos preescritos por el medico, respetando
dosis y vía indicada.

Comprobar si el medicamento a administrar es el indicado, leyendo su
envase.

7. Los 5 correctos

Paciente correcto

Medicamento correcto

Dosis correcta

Hora correcta

Vía de administración correcta

8. Reglas básicas en la administración de
medicamentos

Revisar fecha de vencimiento.

Preparar el medicamento en el momento en que se va utilizar.

Administrar el medicamento en el horario indicado.

9. Reglas básicas en la administración
de medicamentos

Conocer dosis de los fármacos que se usan en
pediatría y aclarar con el medico las indicaciones que
merezcan dudas.

Conocer el efecto terapéutico deseado.

Conocer las posibles reacciones adversas al
medicamento (R.A.M), que pudiesen presentarse.

10. VÍA ORAL
Objetivo
Administración de medicamentos en forma
de gotas, suspensión, comprimidos, tabletas
por vía oral con fines terapéuticos y/o
diagnósticos

11. VÍA ORAL

En los niños pequeños , por vía oral
solo se puede administrar
medicamentos de consistencia liquida,
ya que no son capaces de tragar
tabletas o cápsulas.

En el caso de las tabletas estas deben
molerse y disolverse( se disuelven en 5
ml.de agua o en S. Glucosado al 5%)

12. VÍA ORAL
Forma de moler y disolver una cápsula

13. VÍA ORAL
Forma de administrar el medicamento por vía oral(v.o)

Colocar al niño en una posición que favorezca la ingesta
(semi- sentado)

En lactantes administrar el medicamento con jeringa sin
aguja , facilita la dosificación exacta y permite que el
niño degluta sin derramar.

En preescolares se puede utilizar el vaso graduado.

Una vez administrado el medicamento registrar hora,
medicamento, vía y dosis.

14. VÍA ORAL
Precauciones

La medicación NO debe añadirse a las fórmulas
alimenticias

Cuando el niño no quiere cooperar o se resiste a pesar
de las explicaciones y de los animos:

Hay que ejercer una ligera coacción física, que se debe llevar a
cabo de forma rápida y cuidadosa

Tener presente que esto implica un riesgo, el niño que lloras
puede aspirar la medicación, sobre todo cuando está en supino

15. VÍA ORAL
Recomendaciones de enfermería

Para estimular la aceptación de las medicaciones orales
por parte del niño:

Darle un cubito de hielo antes de ofrecerle el medicamento
para que se le entumezca la lengua

Mezclar el medicamento con una cantidad pequeña
(1cucharadita) de una sustancia dulce, como miel, mermelada o
jugo de frutas.

Ofrecer un vaso pequeño de agua, jugo, etc.

16. VÍA ORAL
Recomendaciones de enfermería

Para estimular la aceptación de las medicaciones orales
por parte del niño:

Si las nauseas constituyen un problema, dar un líquido vertido
sobre hielo picado antes o inmediatamente después de la
medicación

Para estimular la deglución, en los lactantes menores y el los
niños con déficit neurológicos, lanzar un pequeño soplo de aire
en la cara para provocar el reflejo deglutorio.

17. VÍA ORAL
Consideraciones especiales según la edad del niño
LACTANTE MENOR

Sostener en postura semiinclinada

Colocar la jeringa, la cuchara medidora
o el cuentagotas con la medicación en la
boca, bien atrás en la lengua o al
costado de ella
Administrar lentamente para reducir la posibilidad de
ahogo o aspiración
Permitir que el lactante succione la medicación
colocada en un chupete

18. VÍA ORAL
Consideraciones especiales según la edad del niño
LACTANTE MAYOR

Ofrecer el medicamento en un vaso o
cuchara

Administrar con jeringa, cuchara medidora o
cuentagotas igual que en los pequeños
En los niños reacios utilizar una sujeción leve o parcial.
(Imprescindible la ayuda de los padres).
No debemos forzar al niño que se resiste activamente por
el riesgo de aspiración, posponer durante 20-30 min. Y
ofrecer de nuevo la medicación

19. VÍA ORAL
Consideraciones especiales según la edad del niño
PREESCOLAR

Utilizar una presentación directa

En los niños reacios, utilizar lo siguiente:
Persuasión simple
Envases innovadores
Refuerzos (recompensas)
Se les puede regalar un globo o dejarles jeringas para que
hagan colección

20. VÍA RECTAL
Objetivo
Administración de medicamentos en forma
de pomada o supositorio en el recto con
fines terapéuticos y/o diagnósticos

21. VÍA RECTAL
Administración de medicamentos por vía rectal

El supositorio es una preparación medicamentosa de forma
cónica u ovoidea alargada y de consistencia sólida

Es capaz de fundirse a la temperatura fisiológica del recto o
de solubilizarse en los líquidos orgánicos.

Se administra con la intención de ejercer una acción local o
sistémica (por absorción a la circulación general).
Extremo
cónico

22. VÍA RECTAL
Administración de medicamentos por vía rectal

La administración por vía rectal ,es una de las menos fiable.

Se requiere que la ampolla rectal este vacía, de lo contrario la
absorción del fármaco se puede retrasar, disminuir o impedir
por la presencia de deposiciones.

Se utiliza esta vía, cuando la vía oral esta contraindicada.

Los medicamentos mas utilizados por esta vía son antipiréticos,
sedantes, analgésicos y antieméticos.

23. VÍA RECTAL
Materiales

Medicamento indicado
(supositorio, pomada)

Torulas secas de
algodón.

Guantes de
procedimientos.

Papel higiénico.

Bolsa de desechos.

Lubricante.

24. VÍA RECTAL
Procedimiento

Informar al niño y/o familia
el procedimiento a realizar.

Lávese las manos.

Prepare la bandeja .

Coloque al niño en posición
lateral o de sims.

Colóquese los guantes.

Al administrar el
supositorio; se quita la
envoltura y se lubrica el
supositorio con vaselina o
agua caliente.

25. VÍA RECTAL

Separar con una mano los
glúteos para visualizar el
ano,

Mantener glúteos apretados o
presionar con una torula seca
mas o menos 5 minutos.

Con la otra mano introducir
suavemente el supositorio en
el recto con la parte cónica
hacia adelante

Limpie el exceso de
lubricante de la zona anal.

Retire el equipo.

Registrar fecha, hora ,
medicamento etc.

26. VÍA RECTAL

27. VÍA PARENTERAL

El término parenteral hace referencia a la vía de
administración de los fármacos.

Esto es, atravesando una o más capas de la piel o
de las membranas mucosas mediante una
inyección.

La vía parenteral es diariamente empleada en
multitud de situaciones

28. VÍA PARENTERAL
A la hora de administrar una medicación se debe
de actuar sistemáticamente, cumpliendo una serie
de pasos:

Preparar el material necesario.

Preparar el medicamento.

Elegir el lugar de inyección.

Administrar el medicamento.

29. VÍA PARENTERAL
USOS MÁS COMUNES DE LA VÍA PARENTERAL

30. VÍA PARENTERAL
Partes de la aguja
Bisel
Cono
Parte Metálica

31. VÍA PARENTERAL

32. VÍA PARENTERAL
27Gx1/2’’
25Gx5/8’’
Tamaños de las agujas
más utilizadas por vía
parenteral
23Gx1’’
23Gx11/4’’
22Gx1’’
21Gx11/2’’

33. VÍA PARENTERAL
Tamaños de las agujas
Aguja Hipodérmica 18G X 1
Aguja Hipodérmica 18G X 1 1/2
Aguja Hipodérmica 18G X 11/4
Aguja Hipodérmica 19G X 1
Aguja Hipodérmica 19G X 1 1/2
Aguja Hipodérmica 20G X 1
Aguja Hipodérmica 21G X 1
Aguja Hipodérmica 21G X 1 1/2
Aguja Hipodérmica 22G X 1
Aguja Hipodérmica 22G X 11/2
Aguja Hipodérmica 23G X 1
Aguja Hipodérmica 23G X 11/4
Aguja Hipodérmica 24G X 1
Aguja Hipodérmica 25G X 1
Aguja Hipodérmica 25G X 5/8
Aguja Hipodérmica 26G X 1/2
Aguja Hipodérmica 27G X 1/2
Aguja Hipodérmica 30G X 1/2

34. VÍA PARENTERAL
Comparación de los ángulos de inserción

35. VÍA INTRAMUSCULAR (I.M)
Objetivo
Administración de medicamentos mediante
una inyección aplicada en el tejido muscular
con fines terapéuticos y/o diagnósticos

36. VÍA INTRAMUSCULAR (I.M)
Consideraciones generales

La vía intramuscular ofrece mayores garantías en
cuanto a absorción de medicamentos.

Sus inconvenientes dicen relación con el
traumatismo provocado por la administración, el
mayor riesgo de reacciones locales.

37. VÍA INTRAMUSCULAR (I.M)

En los niños existe además el inconveniente de poco
desarrollo del tejido muscular que limita las zonas a
puncionar.

La vía I.M solo debe utilizarse para administrar
medicamentos de escaso volumen, no superior a 0,5
ml. en lactantes y 2 ml.en preescolares.

38. VÍA INTRAMUSCULAR (I.M)
Consideraciones generales

Selección de la jeringa y aguja:

El volumen de la medicación prescrita a los niños pequeños y la
pequeña cantidad de tejido para la inyección requieren
seleccionar una jeringa que pueda medir cantidades muy
pequeñas de solución

Para volúmenes de menos de 1 ml de solución es apropiada la
jeringa de tuberculina

39. VÍA INTRAMUSCULAR (I.M)
Consideraciones generales

Selección de la jeringa y aguja:

La longitud de la aguja debe ser lo suficiente para atravesar el
tejido subcutáneo y depositar la medicación en el cuerpo del
músculo

Las agujas de diámetro pequeño son las que causan menos
molestias, pero se necesitan diámetro mayores para las
medicaciones viscosas

La aguja que se use debe tener un largo superior a 2,5 cm y debe
poseer buen bisel

40. VÍA INTRAMUSCULAR (I.M.)
Técnica de la cámara de aire

Las inyecciones intramusculares en las que se utiliza esta
técnica son menos irritantes para los tejidos subcutáneos

Se inyecta un pequeño volumen de aire después de la
medicación

El aire vacía todo el fármaco que quedo el la aguja

Después de preparar la dosis correcta, se aspiran 0,2 ml. de
aire

41. VÍA INTRAMUSCULAR (I.M.)
Técnica de la cámara de aire

A continuación se inserta la aguja hacia abajo en un
ángulo de 90 º de forma que el aire se dirija hacia la
parte superior del fármaco hacia el embolo

A medida que se inyecta el fármaco en el músculo, el
aire sigue al fármaco, creándose la cámara de aire

42. VÍA INTRAMUSCULAR (I.M.)
Técnica de la cámara de aire
Cámara de aire
0,2 ml
Fármaco
Tejido
Subcutáneo
Músculo
Cámara de aire
Fármaco

43. VÍA INTRAMUSCULAR (I.M)
Zonas de punción para inyecciones

Zona del tercio medio del muslo

Zona ventroglutea

Zona dorso glútea

Zona del músculo deltoides

44. VÍA INTRAMUSCULAR (I.M)
Zona del tercio medio del muslo
 Es
la zona mas adecuada
por:
 Ausencia
de vasos
sanguíneos y de nervios de
importancia.

45. VÍA INTRAMUSCULAR (I.M)
Zona ventroglútea
Punto de
inyección

Para delimitar la zona se pone
al niño en decúbito dorsal.

Se coloca un dedo sobre la
espina iliaca antero superior y
el otro dedo de la misma
mano en la cresta iliaca.

46. VÍA INTRAMUSCULAR (I.M)
Zona ventroglútea

El vértice del triangulo
comprendido entre
ambos puntos , es la
zona para puncionar.

Se debe puncionar en
ángulo de 45 y en
dirección cefálica.
Punto de inyección

47. VÍA INTRAMUSCULAR (I.M)
Zona dorso glútea

Esta zona debe elegirse
cuando el niño lleva mas de
un año caminando.

Se delimita igual que en el
adulto cuatro cuadrantes con
referencias anatómicas,se
punciona el cuadrante
superior externo.

48. VÍA INTRAMUSCULAR (I.M)
Zona del músculo deltoides

Zona poco recomendada en niños por su menor
desarrollo muscular, pero puede ser utilizada como
una alternativa , si las características del
medicamento a inyectar lo permiten( sustancias
poco irritante y de poco volumen)

La aguja debe introducirse en la parte mas
prominente del músculo para no lesionar el músculo
radial.

49. Medicamentos mas usados en
neonatología

50. MEDICACIÓN de URGENCIA
en Pediatría AP

Adrenalina 1/1000: 0.01cc/kg(máx. 0.3cc), puede repetirse cada
20’ hasta 3 dosis.
- i.m (Anafilaxia) ó s.c. (Asma)
- Nebulizada (Bronquiolitis) 3cc Adrenalina. + 2cc S. Fisiol. con
O2 6-8 lpm

Diazepán rectal: 0.5 mg/kg y dosis. Stesolid(R) microenemas
de 5 y 10 mg.

Salbutamol Nebulizado, si hipoxemia: (Ventolín® solución
para respirador al 0’5%: <20Kg: 0’5cc; >20Kg 1cc, completar
hasta 3cc con S. Fisiológico; con O2 a 8 lpm, pasar en 10’}, ó
Salbutamol inhalado, si no hipoxemia: 5-10puff con cámara
espaciadora}.

51. B. ANTIBIÓTICOS más comunes en Pediatría AP
(todos vía oral)

1. Penicilina: (Faringo-amigdalitis x EBHA)
- v.o.: - < 25Kg: 250mg/12h; >25Kg: 500mg/12horas ; ayunas. Penilevel®
30 sobres250mg ó 24cáps 600.000 U.
- i.m.(no habitual):- < 25Kg: Benzetacil® 6.3.3., 1 dosis; - > 25Kg: Benzetacil®
1.2millones, 1 dosis.

2. Amoxicilina: 40-90mg/Kg/día, en 3-2 dosis. EFG 16-24sobres 500mg ó
120ml (5cc= 250mg).

3. Amoxi + Clavulánico (100/12’5): 40-90mg Amoxi /Kg/día, en 3
dosis. Augmnetine 100® 60-120ml (5cc= 500mg).

5. Cefuroxima: 15mg/Kg/12h(max 1gr/día), tras comidas. EFG -Zinnat® 60ml
(5cc=250mg).

6. Cefixima: 8mg/Kg/día, en 1-2 dosis. EFG-Denvar® 50 ó 100ml (5cc= 100mg); 12 sobres
200mg.

52. Amoxicilina:

Amigdalitis x EBHA

Otitis: intensas o en niños de riesgo

Adeno-Sinusitis (Catarros prolongados)

Neumonía, sobre todo en < 5 años.

53. B. ANTIBIÓTICOS más comunes en Pediatría AP
1/3
(todos vía oral)

1. Penicilina: (Faringo-amigdalitis x EBHA)
- v.o.: - < 25Kg: 250mg/12h; >25Kg: 500mg/12horas ; ayunas. Penilevel® 30
sobres250mg ó 24cáps 600.000 U.
- i.m. (no habitual):- < 25Kg: Benzetacil® 6.3.3., 1 dosis; - > 25Kg: Benzetacil® 1.2millones, 1 dosis.

2. Amoxicilina: 40-90mg/Kg/día, en 3-2 dosis. EFG 16-24sobres 500mg ó 120ml (5cc=
250mg).

3. Amoxi + Clavulánico (100/12’5): 40-90mg Amoxi /Kg/día, en 3 dosis.
Augmnetine 100® 60-120ml (5cc= 500mg).

5. Cefuroxima: 15mg/Kg/12h(max 1gr/día), tras comidas. EFG -Zinnat® 60ml (5cc=250mg).

6. Cefixima: 8mg/Kg/día, en 1-2 dosis. EFG-Denvar® 50 ó 100ml (5cc= 100mg); 12 sobres 200mg.

54. B. ANTIBIÓTICOS más comunes en Pediatría AP
(todos vía oral)

1. Penicilina: (Faringo-amigdalitis x EBHA)
- v.o.: - < 25Kg: 250mg/12h; >25Kg: 500mg/12horas ; ayunas. Penilevel® 30
sobres250mg ó 24cáps 600.000 U.
- i.m. (no habitual):- < 25Kg: Benzetacil® 6.3.3., 1 dosis; - > 25Kg: Benzetacil® 1.2millones, 1 dosis.

2. Amoxicilina: 40-90mg/Kg/día, en 3-2 dosis. EFG 16-24sobres 500mg ó 120ml (5cc=
250mg).

3. Amoxi + Clavulánico (100/12’5): 40-90mg Amoxi /Kg/día, en 3 dosis.
Augmnetine 100® 60-120ml (5cc= 500mg).

5. Cefuroxima: 15mg/Kg/12h(max 1gr/día), tras comidas. EFG -Zinnat® 60ml (5cc=250mg).

6. Cefixima: 8mg/Kg/día, en 1-2 dosis. EFG-Denvar® 50 ó 100ml (5cc= 100mg); 12 sobres 200mg.

55. B. ANTIBIÓTICOS más comunes en Pediatría
AP 2/3
(todos vía oral)

7.Eritromicina: 40mg/Kg/día(max 2g) , en 2-3 dosis. Pantomicina Forte® 100ml(5cc=500ml); Pant
EFG® 60-120cc (5cc= 250mg). Dar tras comidas.

8. Claritromicina: 7’5mg/Kg/12h. EFG ó Klacid ®100ml (5cc=250mg) ó 12 sobres500.

9. Azitromicina: 10mg/Kg/día(max 500mg), 1 dosis, 3-5 días; EFG 30-60ml(5cc=200mg).

10.Trimetropin-Sulfametoxazol: 8/40(profilaxis ITU 2/10)mg/Kg/día, 2 dosis. Septrin®
100cc(5cc=40/ mg).

11.Nitrofurantoína: 5mg/Kg/día (max 400g/día), en 3-4 tomas. Profilaxis: 1-2mgKg/día, 1-2 dosis. Furantoina® 80cc (1cc= 10mg), 50
compds 50mg. Dar con comida.

Fosfomicina trematrol: 6-12 años: 1º día 2g, 2º-3º día 1g; > 12 años: 1º día 3g, 2º-3º día 2g

56. B. ANTIBIÓTICOS más comunes en Pediatría
AP 3/3
(todos vía oral)

12. Rifampicina: Da coloración rojiza a secreciones. Rifaldín ®
120ml (5cc= 100mg); 24 cáps 300mg.
- profilaxis Meningococo*: > 1 mes: 10
mg/Kg/dosis(máx.600mg/día), (<1m: 5mg/Kg/dosis); cada 12h, 2
días.
- Profilaxis H. Infl. Tipo b: > 1mes: 20 mg/Kg/día
(máx.600mg/día), (<1m: 10mg/Kg/dosis); 1 dosis, 4 días.
-* En embarazadas: Ceftriaxona: 250mg, 1 dosis, i.m. Rocefalín ®

57. C. ANTITERMICOS (1-2-3)
D. ANTIINFLAMATORIOS

(2-3)
1. Paracetamol: 15-10mg/Kg/dosis v.o.,/6-4 horas
(máx.90mg/Kg/día).
EFG - Apiretal® gotas, (1ml=100mg: 0’1-0’15ml/Kg/dosis). EFG comp500.
- Paracetamol+Codeína: 3-6a: 5ml/6-8hs; 7-12a: 10ml/4hs.
Apiretal Codeína® (5cc= 120mgParac y 12mgCodeina)

2. Ibuprofeno: 5-10mg/Kg/dosis, v.o., /6-8 horas (max
40mg/Kg/día).
EFG ó Dalsy ® 200ml, 1ml=20mg (0’4ml/Kg/dosis), EFG ó Junifen 4% 120ml
(1cc= 40mg (0’2ml/Kg/dosis).

3. AAS: 40-80 mg/Kg/día, v.o. / 6-4 horas. NO UTILIZADO
ACTUALMENTE (no en cuadros víricos: Gripe-Varicela).

58. E. ANTIHISTAMÍNICOS
1. Hidroxicina: 1-2 mg/Kg/día, v.o., en 3-4- dosis. Atarax ® 125ml
2. Dexclorfeniramina: 0’1ml(0’04mg)/Kg x 3-4, v.o.
(1cc=2mg).
Polaramine® 60ml (5cc= 2mg). Dar
con comidas.
3. Loratadina: <30Kg :5mg; >30Kg:10mg), en 1-2 dosis. Loratadina EFG®
5ml=5mg/comp10mg. Estómago
vacío.
4. Cetirizina: <20Kg:2,5mg/día;20-30Kg: 5mg/día; >30Kg:10mg/día; en 1-2 dosis.
EFG-Alerlisin®20comp.10mgr; Solucion120ml(5cc=5mg).
5. Dimenhidrinato:2-6a:12’5-25mg(max 75mg/dia; 6-12a:25-50mg(max 150mg/dia).Biodramina inf (5cc= 20mg)
¡¡ Terfenadina y Astemizol, ¡¡ prolongan intervalo QT ¡!

59. F. ANTITUSIVOS
En niños de menos de 2 años, de entrada no usar
1. Codeina: 0’25 mg/Kg/dosis, v.o., en 4 dosis (máx 30mg). Toseina ® (1ml=2
mg).
1. Dextrometorfán: 1-2mg/Kg/día, vo, 3-4 dosis (max/dia, 2-6a 30mg ó 612a 60mg). Romilar®jarabe (5cc=15mg)
3. Dimemorfán: 1 mg/Kg/día, v.o., 3en 3 dosis. Dastosín ® jarabe (1cc= 2mg).
4. Cloperastina: 2 mg/Kg/día, v.o., en 3-4 dosis. Flutox ® o Sekisán ® jarabe (1cc=
2mg).
5. Levodropropicina: 3 mg(0’5ml)/Kg/día. Levotuus/Tautoss 120-200 ml (1ml=
6mg).
NO OLVIDAR el Salbutamol en las toses “equivalentes espásticas”.

60. G. BRONCODILATADORES-ASMA
(medicación inhalada siempre con cámara)

1. Salbutamol:
- inhalador: 1-1+1-1 puff cada 4-6 horas (1puff= 100mcg).
Cámaras: Nebuhaler®/Volumatic®-(mascarilla, si precisa); Babyhaler (lleva mascarilla), en lactantes.
- polvo seco: Ventilastín® Novolizer/Cartucho®200 dosis de 100mcg, 1-1 x4-6
- solución respirador: ver p. 1.

3. Terbutalina: Terbasmín ® turbohaler: 1 ó 2 “clic”, cada 4-8 horas (1 clic= 500mcg)

5. Montelukast: 2-5a: 4mg; >6a, 5mg/día, 1 toma, antes acostarse. Singulair® comp masticab 5mg.

6. Budesonida: 100-800mcg/día, procurar no dar a largo plazo > 800mcg/día.
- Pulmicort ® aerosol (1puff= 200mcg) ó infantil (1 puff= 50 mcg).
- Pulmicort®turbohaler 100-200-400 mcg 100 dosis; Novopulm®Novolizer/Cartucho 200mcg 200 dosis
Fluticasona: (mitad dosis Budesonida), Flixotide®
inhal. 50mcg. y 250mcg; accuhaler 100mcg.

7. Prednisona: 1-2mg/Kg/dìa(max 60mg/día), 2-3 dosis, 5-7dias, Dacortin® 30comp30m. Estilsona®1ml
(40gotas) =7mg. Deflacort: 0’25-1’5mg/Kg/día, Zamene®-Dezacor® 13ml (I gota=1mg).

8. Seretide Accuhaler® 50/100, 60dosis (Salmeterol/Fluticasona) 1x2.

9. Symbicort Turboh® 80/4’5(Budesonida/Formoterol), al principio 2x2, luego 1x2.

Laringitis-Aguda: Dexametasona: 0.15(leve)-0.6mg/Kg, dosis única, vo. Fortecortin® ampollas de
1ml=4mg

61. Cámaras Espaciadoras
•
Babyhaler (350ml):
Lleva mascailla mascarilla
Compatible con Ventolin, Pulmictan, Flixotide, Atrovent
•
Volumatic ((700ml):
No lleva mascarilla
Compatible con Ventolin, Pulmictan, Flixotide, Atrovent, Seretide, Plusvent, Inaladuo
•
Nebuhaler (750ml)
No lleva mascarilla
Compatible con Terbasmín, Pulmicort,

62. G. BRONCODILATADORES-ASMA
(medicación inhalada siempre con cámara)

1. Salbutamol:
- inhalador: 1-1+1-1 puff cada 4-6 horas (1puff= 100mcg).
Cámaras: Nebuhaler®/Volumatic®-(mascarilla Chico, si precisa); Babyhaler (lleva su mascarilla), en lactantes.
- polvo seco: Ventilastín® Novolizer/Cartucho®200 dosis de 100mcg, 1-1 x4-6
- solución respirador: ver p. 1.

3. Terbutalina: Terbasmín ® turbohaler: 1 ó 2 “clic”, cada 4-8 horas (1 clic= 500mcg)

5. Montelukast: 2-5a: 4mg; >6a, 5mg/día, 1 toma, antes acostarse. Singulair® comp masticab 5mg.

6. Budesonida: 100-800mcg/día, procurar no dar a largo plazo > 800mcg/día.
- Pulmicort ® aerosol (1puff= 200mcg) ó infantil (1 puff= 50 mcg).
- Pulmicort®turbohaler 100-200-400 mcg 100 dosis; Novopulm®Novolizer/Cartucho 200mcg 200 dosis
Fluticasona: (mitad dosis Budesonida), Flixotide®
inhal. 50mcg. y 250mcg; accuhaler 100mcg.

7. Prednisona: 1-2mg/Kg/dìa(max 60mg/día), 2-3 dosis, 5-7dias, Dacortin® 30comp30m. Estilsona®1ml
(40gotas) =7mg. Deflazacort: 0’25-1’5mg/Kg/día, EFG- Zamene®-Dezacor® 13ml (I gota=1mg).

8. Seretide Accuhaler® 50/100, 60dosis (Salmeterol/Fluticasona) 1x2.

9. Symbicort Turboh® 80/4’5(Budesonida/Formoterol), al principio 2x2, luego 1x2.

Laringitis-Aguda: Dexametasona: 0.15(leve)-0.6mg/Kg, dosis única, vo. Fortecortin® ampollas de
1ml=4mg

63. H. Miscelánea
1/4
Tópicos: crema (formas agudas, exudativa) ó pomada(formas secas, crónicas) ó ungüento(afecciones crónicas, secas)

Aciclovir: EFG® crema(no en mucosas) 2-15gr, 1x6-4. Zovirax Oftalmológico® pomada, idem

Azelastina: Afluón ® spray nasal, 1 aplicación en cada fosa 2 veces al día ó colirio.

Budesonida: Rhinocort 64, 120dosis - Budesonida EFG 100®, 200dosis: 1-1x1-2/día.

Fluticasona: Flixonase-Rinosone Avamys spray nasal® 50mcg, 1-1x1, max 2-2x1.

Ciprofloxacilo 0’3% (ótico): Aceoto-Cetraxal®gotas, IV-VIx2-3, 7 dias; Baycip®ótico 20
monod. Aceoto ó Cetraxal Plus® (con Fluocinolona), dosis igual.

Alcohol Boricado a saturación, csp 50ml; si hongos en CAE: Vinagre + Alcohol ó S fisiol
en partes iguales

Clorhexidina 0’2%: Oliderm, Cristalmina® solución, spray ó gotas.

Corticoide tópico: I(max)-VII(min); Hidrocortisona(VII): Lactisona1%-2’5% loción., Suniderma®;
Butirato Hidrocortisona (V): Isdinium®; Prednicarbato (IV):Peitel®; Betametasona (III): Dipropderm®

Pimecrolimus: Elidel® ó Rizan® crema, 1x2

Levocabastina: Bilina ® colirio. Ix2-3/día; Bilina nasal® 1-1x2-4. Hasta desaparecer síntomas

64. H. Miscelánea

2/4
Mupirocina: aplicar x 3-5, 5-14 días. No en heridas abiertas. BactrobanPlasimine® pomadas.

Lesiones exudativas: Cytelium locion secante (Zn-Avena); Lesiones secas:
Dermalibur crema (Zn-Cu-Avena)

Aftas; Ac Hialuroico; Aftex spray®; Carbenoxolona: Sanodin gel®, aplicar tras
cada comida

Tobramicina: Tobrex ® colirio y pomada. Neom-Bacitracina-Polimixina:
Oftalmowell
Colircusi Dexametasona gotas ó Oftalmolosa Cusi Dexametasona: II-1x 3-6 (Uso muy
limitado)

Piojos: Permetrina OTC 1’5%® Loción/gel/champú.

Repelentes: Kita-bites spray Relec ó Bálsamo infantil®(amino propionato de etilo), After-Bites (Amoniaco)

Anestésico local: EMLA® (25mg lidocaína + 25mg Prilocaina), 1h antes y oclusivo;
Lambdalina® (40mg lidocaína ), 30mints antes, no oclusivo

65. H. Miscelánea

3/4
Metronidazol: 15-20 mg/Kg/día(máx.750mg), en 3 dosis(con
comidas).Flagyl® 120cc (5cc=200mg)
 Mebendazol (Oxiuros: 100 mg, 1 dosis, y repetir a 15 días; en
Ascaris-Nematodos: 100 mg/12 horas, 3 días). Lomper ® 30ml
(5cc=100mg). Dar
con comidas.

Nistatina: 1cc y toques tópicos después de cada toma, 4 veces al día.

Mycostatín ® 60cc.
Miconazol: Fungisdín ® gel oral,
1 cucharada 4 veces al día
(extendiendo el gel por zonas afectadas de boca)
Clotrimazol: Canestén® crema 1x2-3. Trosid® uñas (Tioconazol) 12ml,
1/12hs x 6-12meses.

Lactitol: 0’25 mg/Kg/día(max 20g/día) descansando a 1-2 meses. Emportal® 20-50 sobres 10 gr
Lactulosa: Duphalac® 200-800ml;1-2ml/Kg/día; max 30ml/día), en 1-2 dosis.

Glicerol: Verolax® cánulas niños

66. H. Miscelánea

4/4
Sueroral ® Hiposódico, diluir 1 sobre en 1 litro de agua (5 sobres).
Oralsuero®, envase 200ml, Oralsuero Frutas 1 litro.

Racecadotrilo: 1,5mg/Kg/8hs(max 100mg/8hs), hasta 2 deposics nr. Tiorfan®
sobres 10 ó 30mg.

Hierro: 3-4mg/Kg/día; Glutaferro® 25ml-Fer In-sol®, 1cc=30mg/Igota=1mg); Ferogradumet® compd
(106mgFe)

Permetrina 5%,(Sarna): Sarcop® crema 70g,: Toda familia: aplicar por
todo el cuerpo, dejar 7hs y lavar; repetir a 7-10 días.

67. Referencias:
1. Nelson tratado de Pediatría. 18º edic. 2008
2. Diagnóstico y tratamiento de Urgencias Pediátricas. Mintegui FJ y
col, 4 edic. 2006 (H. de Cruces).
3. Manual de Diagnóstico y Terapéutica en Pediatría. 5ª Edic. 2009
(La Paz)
4. Manual Harriet Lane de Pediatría. Edic 16ª. 2003.
5. Manual de Pediatría M. Cruz. 2003.
6. www.infodoctor.org/gipi/guia_abe

68. Catarro vías altas (CVA), catarro
común, rinofaringitis, infección
respiratoria aguda vías altas (IRVA).








Rinorrea
Estornudos
Duración: 7-10 días
Obstrucción nasal
Puede quedar tos residual
Cefalea
y rinorrea más o menos
Tos
espesa y verdosa
Odinofagia
Hiperemia conjuntival
Fiebre (Puede llegar a 39ºC y durar unas 72
horas)

69. Faringoamigdalitis: FAA
FIEBRE
 Odinofagia. Aumenta con la deglución
 Amígdalas y faringe rojas
 Exudado blanco en amígdalas (no siempre)
sobre unas amígdalas rojas e inflamadas.
Bilateral
 Adenopatías submandibulares dolorosas

NO olvidar diagnóstico diferencial:
• Mononucleosis infecciosa
• Amigdalitis víricas
• Muguet etc.

70. Faringoamigdalitis.
Diagnóstico

En menores de 3 años, si se asocia a rinorea, tos, conjuntivitis, exantema
NO escarlatiniforme, afonía, aftas bucales: etiología vírica

En mayores de 3 años con inicio brusco de fiebre, dolor de garganta,
presencia de adenopatías dolorosas, ausencia de tos o rinitis: posible
etiología bacteriana

71. Faringoamigdalitis.
Tratamiento de elección
Penicilina V
50 mg/Kg/dia x 8-12 h
Dosis Max. 500 mg/12 h
10 días
Amoxicilina
50 mg/Kg/dia x 8-12 h
Dosis Max. 500 mg/8 h
10 días
Penicilina G
Benzatina
50000 unidades/Kg
Dosis Max. 1.200.000
1 dosis

72. Faringoamigdalitis.
Otros tratamientos
Cefuroxima-axetilo
15-20mg/Kg/día x 12 h
Dosis Max. 500 mg/24 h
5 días
Cefpodoxima
10 mg/Kg/día x 12 h
Dosis Max 200 mg/24 h
5 días
Azitromicina
12 mg/Kg/día x 24 h
5 días
Dosis Max 1er día 500 mg
Dosis Max 2º-5º 250 mg

73. Faringoamigdalitis.
Tratamiento si alergia penicilina
Cefuroxima
(Si no alergia a cefalosporinas)
20 mg/Kg/día x 12 h
5 días
Dosis Max. 1000 mg/24 h
(si alergia a cefalosporinas)
Josamicina
10 días
Eritromicina
50 mg/Kg/dia x 12 h
Dosis Max 1000 mg/12 h
40mg/Kg/día x 8 h
Azitromicina
10mg/kg/día x 24 horas
5 días

74. OMA. Diagnóstico

Derrame en oído medio con
síntomas y signos de inflamación
 Otalgia
 Otorrea
 Fiebre
 Irritabilidad

Exploración:
 Abombamiento
timpánico
 Otorrea
 Tímpano
amarillento
Consenso Nacional sobre otitis media aguda. An pediatr (Barc).
2007;66(6):603-10

75. OMA: Factores de riesgo

Edad inferior a 2 años

Asistencia a Guardería

Tabaquismo pasivo

NO lactancia materna

Antecedentes familiares de OMA de repetición

Uso de chupete

Toma de biberón en posición supina
(++ entre 6 y12 meses)

76. OMA. Etiología
 En
el 35% NO se aíslan bacterias
 BACTERIAS
en el 65%:
 Streptococcus
 Haemophilus
pneumoniae (30-40%)
influenzae (20-25%)

Moraxella catarrhalis (1-5%)

Streptococcus pyogenes (5%)

Staphylococcus aureus

77. OMA: Tratamiento


Mayores de 2-3 años, síntomas leves,
ausencia de Factores de riesgo de
neumococo resistente, sin OMA de
repetición: Tratamiento SINTOMÁTICO.
Si persiste la clínica en 48-72h:
antibiótico.
Menores de 2-3 años, asistencia a
guardería, síntomas importantes,
antibiótico en los 2-3 meses previos:
tratamiento antibiótico empírico

78. OMA: Tratamiento

Primera elección:


Amoxicilina: 80 mg/Kg/día x 8-12 horas.10 días
Si no respuesta en 48-72 horas:



Considerar Amoxicilina-clavulánico: amoxicilina a 80 mg/Kg/día x 8-12 horas con
ácido clavulánico a 10mg/kg/día).
Considerar Cefuroxima: 30 mg/kg/día x 12 horas.(cubre peor al neumococo que la
amoxicilina)
Si antibióticos el mes anterior:

Amoxicilina-clavulánico: amoxi a 80 mg/Kg/día x 8-12 horas.

79. OMA: Tratamiento

Cefuroxima: 30mg/kg/día x 12 horas
En otitis resistentes
 Es la cefalosporina de mejor perfil
 Nunca de primera elección.


Macrólidos: Eritromicina, claritromicina, Azitromicina
Solo en alérgicos a la penicilina
 NEUMOCOCOS: en España 30-50% de resistencia a los macrólidos
 Resistencia cruzada con B-lactámicos
 Poco eficaz frente a Hemofilus Influenzae


80. DOSIFICACION.
PRESENTACIONES
Antibióticos
Antitérmicos

81. AMOXICILINA: Preparados

Jarabes: 250 mg = 5 cc
120cc
 60cc


Sobres
125 mg
 250 mg
 500 mg
 1 gr



Cápsulas y comprimidos (500-7501.000mg)
Existe jarabe de 125 mg = 5 cc y gotas: 100 mg = 1 ml

82. AMOXICILINA 50mg/Kg/día
Jarabe 250mg=5cc
6 Kg
2cc cada 8 horas
7.5 Kg
2.5cc cada 8 horas
9 Kg
3cc cada 8 horas
10.5 Kg
3.5cc cada 8 horas
12 Kg
13.5 Kg
15 Kg
16.5 Kg
4cc cada 8 horas
4.5cc cada 8 horas
5cc cada 8 horas
5.5cc cada 8 horas
18 Kg
19.5 Kg
21 Kg
6cc cada 8 horas
6.5cc cada 8 horas
7cc cada 8 horas
22.5 Kg
7.5cc cada 8 horas
24 Kg
8cc cada 8 horas
25.5 Kg
8.5cc cada 8 horas
27 Kg
9cc cada 8 horas
28.5 Kg
9.5cc cada 8 horas
30 Kg
10cc cada 8 horas
Jarabes de 250mg en 5cc (60cc y 120cc)
Sobres de 125, 250 y 500mg
Cápsulas y comprimidos de 500mg
Si se pauta cada 12 horas: dosis
total diaria dividida por dos

83. Amoxicilina-Ac Clavulánico : Preparados

Jarabes: 250 /62,5 mg = 5 cc



Jarabes: 500/62,5 mg = 5 cc o sea 100/12,5mg=1cc




120 cc
60 cc
30 cc
Sobres





120 cc
60 cc
125 /31,25 mg
250 /62,5 mg
500 /125 mg
850 /125 mg
Comprimidos: 500/125mg y 850/125 mg
Existe Jarabe de 125/31,25 mg = 5 cc y gotas: 100/12.5
mg = 1 ml


84. AMOXICILINA/AC.CLAVULÁNICO 40mg/kg/día
1cc = 100mg Amoxicilina/12.5 mg Ac. clavulánico
Augmentine100 jarabe (30,60 y 120cc) y Amoclave 100 jarabe(30,60 y 120cc)
3 Kg
0.4 cc cada 8 horas
16 Kg
2.1 cc cada 8 horas
29 Kg
3.9 cc cada 8 horas
4 Kg
0.5 cc cada 8 horas
17 Kg
2.3 cc cada 8 horas
30 Kg
4 cc cada 8 horas
5 Kg
0.7 cc cada 8 horas
18 Kg
2.4 cc cada 8 horas
31 Kg
4.1 cc cada 8 horas
6 Kg
0.8 cc cada 8 horas
19 Kg
2.5 cc cada 8 horas
32 Kg
4.3 cc cada 8 horas
7 Kg
0.9 cc cada 8 horas
20 Kg
2.7 cc cada 8 horas
33 Kg
4.4 cc cada 8 horas
8 Kg
1.1 cc cada 8 horas
21 Kg
2.8 cc cada 8 horas
34 Kg
4.5 cc cada 8 horas
9 Kg
1.2 cc cada 8 horas
22 Kg
2.9 cc cada 8 horas
35 Kg
4.7 cc cada 8 horas
10 Kg
1.3 cc cada 8 horas
23 Kg
3.1 cc cada 8 horas
36 Kg
4.8 cc cada 8 horas
11 Kg
1.5 cc cada 8 horas
24 Kg
3.2 cc cada 8 horas
37 Kg
4.9 cc cada 8 horas
12 Kg
1.6 cc cada 8 horas
25 Kg
3.3 cc cada 8 horas
38 Kg
5.1 cc cada 8 horas
13 Kg
1.7 cc cada 8 horas
26 Kg
3.5 cc cada 8 horas
39 Kg
5.2 cc cada 8 horas
14 Kg
1.9 cc cada 8 horas
27 Kg
3.6 cc cada 8 horas
40 Kg
5.3 cc cada 8 horas
15 Kg
2 cc cada 8 horas
28 Kg
3.7 cc cada 8 horas
41 Kg
5.5 cc cada 8 horas

85. AMOXICILINA/AC.CLAVULÁNICO 80mg/kg/día
1cc = 100mg Amoxicilina/12.5 mg Ac. clavulánico
Augmentine100 jarabe (30,60 y 120cc) y Amoclave 100 jarabe(30,60 y 120cc)
3 Kg
0.8cc cada 8 horas
16 Kg
4.3 cc cada 8 horas
29 Kg
7.7 cc cada 8 horas
4 Kg
1.1 cc cada 8 horas
17 Kg
4.5 cc cada 8 horas
30 Kg
8 cc cada 8 horas
5 Kg
1.3 cc cada 8 horas
18 Kg
4.8 cc cada 8 horas
31 Kg
8.3 cc cada 8 horas
6 Kg
1.6 cc cada 8 horas
19 Kg
5.1 cc cada 8 horas
32 Kg
8.5 cc cada 8 horas
7 Kg
1.9 cc cada 8 horas
20 Kg
5.3 cc cada 8 horas
33 Kg
8.8 cc cada 8 horas
8 Kg
2.1 cc cada 8 horas
21 Kg
5.6 cc cada 8 horas
34 Kg
9.1 cc cada 8 horas
9 Kg
2.4 cc cada 8 horas
22 Kg
5.9 cc cada 8 horas
35 Kg
9.3 cc cada 8 horas
10 Kg
2.7 cc cada 8 horas
23 Kg
6.1 cc cada 8 horas
36 Kg
9.6 cc cada 8 horas
11 Kg
2.9 cc cada 8 horas
24 Kg
6.4 cc cada 8 horas
37 Kg
9.9 cc cada 8 horas
12 Kg
3.2 cc cada 8 horas
25 Kg
6.7 cc cada 8 horas
38 Kg
10.1 cc cada 8 horas
13 Kg
3.5 cc cada 8 horas
26 Kg
6.9 cc cada 8 horas
39 Kg
10.4 cc cada 8 horas
14 Kg
3.7 cc cada 8 horas
27 Kg
7.2 cc cada 8 horas
40 Kg
10.7 cc cada 8 horas
15 Kg
4 cc cada 8 horas
28 Kg
7.5 cc cada 8 horas
41 Kg
10.9 cc cada 8 horas

86. AMOXICILINA/AC.CLAVULÁNICO 40mg/Kg/día
Jarabe de 250mg Amoxicilina/62,5ac.clavulánico = 5cc
7.5 Kg
2cc cada 8 horas
24 Kg
6.4cc cada 8 horas
8 Kg
2.1cc cada 8 horas
25 Kg
6.6cc cada 8 horas
9 Kg
2.4cc cada 8 horas
26 Kg
6.9cc cada 8 horas
10 Kg
2.6cc cada 8 horas
27 Kg
7.2cc cada 8 horas
11 Kg
2.9cc cada 8 horas
28 Kg
7.4cc cada 8 horas
12 Kg
3.2cc cada 8 horas
29 Kg
7.7cc cada 8 horas
13 Kg
3.4cc cada 8 horas
30 Kg
8 cc cada 8 horas
14 Kg
3.7cc cada 8 horas
31 Kg
8.2 cc cada 8 horas
15 Kg
4 cc cada 8 horas
32 Kg
8.5 cc cada 8 horas
16 Kg
4.2cc cada 8 horas
33 Kg
8.8 cc cada 8 horas
17 Kg
4.5cc cada 8 horas
34 Kg
9 cc cada 8 horas
18 Kg
4.8 cc cada 8 horas
35 Kg
9.3 cc cada 8 horas
19 Kg
5 cc cada 8 horas
36 Kg
9.6 cc cada 8 horas
20 Kg
5.3cc cada 8 horas
37 Kg
9.8 cc cada 8 horas
21 Kg
5.6cc cada 8 horas
38 Kg
10.1 cc cada 8 horas
22 Kg
5.8cc cada 8 horas
39 Kg
10.4 cc cada 8 horas
23 Kg
6.1cc cada 8 horas
40 Kg
10.6 cc cada 8 horas
JARABE de 250
mg de amoxicilina
y 62.5 mg de
acido clavulánico
= 5cc
(60cc y 120cc)
JARABE de
125mg/31,25 en
5cc
(60cc y 120cc)
Sobres de
250/62.5
Sobres de
125/31.25
Sobres de500/125

87. ERITROMICINA 50mg/Kg/día
Pantomicina forte Jarabe 500mg=5cc (100 ml)
6 Kg
1cc cada 8 horas
9 Kg
1.5cc cada 8 horas
12 Kg
15 Kg
18 Kg
2cc cada 8 horas
2.5 cc cada 8 horas
3 cc cada 8 horas
21 Kg
24 Kg
27 Kg
3.5 cc cada 8 horas
4 cc cada 8 horas
4.5 cc cada 8 horas
30 Kg
5 cc cada 8 horas
Jarabes de 125 mg en 5cc (50cc y 60cc): Eritrogobens
Pantomicina sobres de 250 y 500 mg

88. Claritromicina: 15mg/Kg/día.
cada12 horas
JARABES: Bremon, Kofron y Klacid: 125mg = 5cc y 250mg =
5cc. Frascos de 100 ml
Azitromicina 10mg/Kg/día.
En 1 dosis
JARABES (30 y 60 ml):200mg = 5cc
Con jeringa dosificada por peso

89. Cefuroxima-axetilo
Zinnat jarabe, Nivador jarabe, Selan jarabe
suspensión: 125 mg = 5cc y 250mg = 5cc
15mg/Kg/día
30mg/Kg/día
5 Kg
0.8 cc cada 12 horas
5 Kg
1.6 cc cada 12 horas
6 Kg
1 cc cada 12 horas
6 Kg
1.8 cc cada 12 horas
7 Kg
1 cc cada 12 horas
7 Kg
2.2 cc cada 12 horas
8 Kg
1.2 cc cada 12 horas
8 Kg
2.4 cc cada 12 horas
9 Kg
1.4 cc cada 12 horas
9 Kg
2.8 cc cada 12 horas
10 Kg
1.6 cc cada 12 horas
10 Kg
3 cc cada 12 horas
11 Kg
1.8 cc cada 12 horas
11 Kg
3.4 cc cada 12 horas
12 Kg
1.8 cc cada 12 horas
12 Kg
3.6 cc cada 12 horas
13 Kg
2 cc cada 12 horas
13 Kg
4 cc cada 12 horas
14 Kg
2.2 cc cada 12 horas
14 Kg
4.2 cc cada 12 horas
15 Kg
2.4 cc cada 12 horas
15 Kg
4.6 cc cada 12 horas
16 Kg
2.4 cc cada 12 horas
16 Kg
4.8 cc cada 12 horas

90. PARACETAMOL. Preparados

Solución oral: 100mg = 1cc
 Apiretal
gotas 30 y 60cc
 Gelocatil solución oral 30 y 60cc



Efferalgan sol oral con jeringa dosificadora por peso
Termalgin sol oral 120mg = 5cc
Comprimidos de 160mg y 250mg (Apiretal Flas) y de
500mg, 650mg, 1gr


Sobres de 500mg, 650mg y 1gr
Supositorios: lactantes 150mg, Niños 250mg, 300mg
Adultos: 600mg
y 350mg.

91. Paracetamol 15mg/kg/dosis (cada 4-6 horas)
100mg = 1cc
Apiretal gotas (30 y 60 ml), Gelocatil infantil sol oral (30 y 60 ml) y
Febrectal gotas (30ml)
3 Kg
4 Kg
5 Kg
6 Kg
7 Kg
8 Kg
9 Kg
10 Kg
11
Kg
12
Kg
13
Kg
14
Kg
15
Kg
16
Kg
17 kg
18
Kg
0.45
cc
0.60
cc
0.75
cc
0.90
cc
1.05
cc
1.20
cc
1.35
cc
1.50 cc
1.65
cc
1.80
cc
1.95
cc
2.10
cc
2.25
cc
2.40
cc
2.55
cc
2.70
cc
19 Kg
20 Kg
21 Kg
22
Kg
23 Kg
24 Kg
25
Kg
26 Kg
27 Kg
28 Kg
29 Kg
30 Kg
31 Kg
32 Kg
33 Kg
2.85 cc
3 cc
3.15 cc
3.30
cc
3.45 cc
3.60 cc
3.75
cc
3.9 cc
4.05 cc
4.20 cc
4.35 cc
4.5 cc
4.65 cc
4.8 cc
4.95 cc
Efferalgan sol oral con jeringa con dosificación por peso
Termalgin sol oral 120mg = 5cc
Comprimidos de 160 mg
Supositorios lactantes 150mg, Niños 250mg, 300mg y 350 mg .Adultos: 600mg

92. IBUPROFENO. Preparados

Suspensión oral 100mg = 5cc

Dalsy, Junifen 2%, Dolbufen, Paidofebril, Ibuprofeno Genérico

Existe Junifen 4%, Pirexin 4%: 200mg = 5cc

Comprimidos de 200 (dispersables), 400 y 600mg

Sobres de 200, 400 y 600mg

93. IBUPROFENO 10 mg/kg/dosis cada 8 horas
Suspensión oral 100mg = 5cc . Dalsy, Junifen, Dolbufen, Paidofebril, Genéricos
7 Kg
3.5 cc cada 8 horas
19 Kg
9.5 cc cada 8 horas
8 Kg
4 cc cada 8 horas
20 Kg
10 cc cada 8 horas
9 Kg
4.5 cc cada 8 horas
21 Kg
10.5 cc cada 8 horas
10 Kg
5 cc cada 8 horas
22 Kg
11 cc cada 8 horas
11 Kg
5.5 cc cada 8 horas
23 Kg
11.5 cc cada 8 horas
12 Kg
6 cc cada 8 horas
24 Kg
12 cc cada 8 horas
13 Kg
6.5 cc cada 8 horas
25 Kg
12.5 cc cada 8 horas
14 Kg
7 cc cada 8 horas
26 Kg
13 cc cada 8 horas
15 Kg
7.5 cc cada 8 horas
27 Kg
13.5 cc cada 8 horas
16 Kg
8 cc cada 8 horas
28 Kg
14 cc cada 8 horas
17 Kg
8.5 cc cada 8 horas
29 Kg
14.5 cc cada 8 horas
18 Kg
9 cc cada 8 horas
30 Kg
15 cc cada 8 horas

94. SISTEMAS DE INHALACIÓN

Nebulizadores

Inhaladores de cartucho presurizado

Inhaladores de polvo seco

95. TÉCNICA DE NEBULIZACIÓN CON
DISPOSITIVO NEUMÁTICO (TIPO JET)








Posición del paciente: sentado o semisentado
Diluir el fármaco a nebulizar (uno o varios) en 2-4
cc de suero fisiológico isotónico
Elección del tamaño de la mascarilla según la edad
Conectar el equipo a una toma de oxígeno y
administrar a un flujo de 6-9 l/min.
Tiempo de nebulización adecuado: 5-10 minutos
Limpieza del equipo cada 24 horas y enjuague bajo
el grifo después de cada dosis
Mantener la piel de la cara limpia y seca. Evitar que
los puntos de presión de la mascarilla puedan
erosionar la piel
Limpieza de boca del paciente después de cada
dosis

96. TÉCNICA DE MANEJO DE LOS INHALADORES DE
CARTUCHO PRESURIZADO











Destapar el inhalador y agitarlo
Mantener el inhalador en posición vertical y en forma de L
Paciente de pié o sentado con la cabeza ligeramente hacia
atrás.
(máxima expansión torácica)
Expulsar suavemente el aire de los pulmones al máximo
Empezar a inspirar lenta y profundamente
Colocar los labios alrededor de la boquilla del inhalador
poniendo atención en que la lengua ni los dientes puedan
interferir
Presionar el inhalador una sola vez y continuar inspirando de
forma lenta y profunda
Mantener el aire en los pulmones durante 10 segundos
Expulsar el aire lentamente
Esperar 1 minuto (mínimo 30 segundos) si se debe hacer otra
inhalación (volver a agitar el inhalador antes de cada
inhalación)
Enjuagarse la boca. Volver a tapar el inhalador

97. CÁMARAS DE INHALACIÓN

Son accesorios para mejorar el rendimiento de los inhaladores de
cartucho presurizado (ICP)

Imprescindibles en niños
Con
mascarilla
Con boquilla

98. EDAD
DISPOSITIVOS DE INHALACIÓN
0-3 años
ICP + cámara espaciadora + mascarilla
(Aerochamber, Babyhaler, Optichamber,
Nebuchamber)
4-6 años
ICP + cámara espaciadora + boquilla o
mascarilla (Nebuhaler, Volumatic, Aeroscopic,
Inhalventus, Fisonair)
Pasar a boquilla lo antes posible (evitar respiración
nasal de la mascarilla)
> 6 años
ICP + cámara espaciadora + boquilla o
Inhaladores de polvo seco (Aerolizer,Inhalador
Ingelheim, Easyhaler,Turbuhaler, Accuhaler)

99. Técnica de inhalación con cámara
y mascarilla (menores de 5 años)







Abrir, agitar el inhalador y acoplarlo a la cámara
Colocar la mascarilla cubriendo la nariz y la
boca del niño y apretar firmemente
Inclinar la cabeza del niño levemente hacia
atrás
Apretar el pulsador UNA sola vez
Esperar unos 20-25 segundos o bien contar en
número de respiraciones preciso* observando
que la válvula se desplace de forma correcta
Esperar un minuto antes de una segunda dosis
Dar de beber en lactantes para evitar efectos
locales

100. Técnica de inhalación con cámara con boquilla (sin
mascarilla)









Abrir y agitar el inhalador y acoplarlo a la cámara
Paciente sentado con la espalda recta o de pie (máxima
expansión torácica). Espirar suavemente
Colocar la boquilla de la cámara en la boca, mantener
los labios cerrados y apretados evitando que los dientes
y la lengua interfieran. Cámara en posición horizontal
Apretar el pulsador UNA sola vez
Inspirar lenta y profundamente (durante 4-5 segundos)
Retirar la cámara de la boca
Mantener el aire unos 10 segundos. En los más pequeños
sirve respirar a volumen corriente 5-7 veces. Expulsar el
aire lentamente
Esperar un minuto antes de una segunda dosis
Enjuagarse la boca y lavarse los dientes

101. CRISIS DE ASMA
Gravedad y tratamiento

102. CRISIS DE ASMA

Beta 2 adrenérgicos de acción rápida

Oxigenoterapia

Corticoides orales

Bromuro de Ipatropio

Adrenalina

NO SUSPENDER EL TRATAMIENTO DE FONDO

103. La presencia de varios parámetros, pero NO necesariamente todos, indica la
gravedad de la exacerbación

104. Tratamiento de la crisis leve
Tratamiento ambulatorio. Manejo domiciliario
Salbutamol con cámara espaciadora: 2-4 puls
cada 20 minutos. 1-2 tandas
Valorar corticoides orales si los recibió recientemente
o en paciente de riesgo
Buena respuesta
Alta al domicilio
Beta-2 inh 2-4 puls cada 4-6 horas
Si se dio corticoides orales mantener 2-3 días
Revalorar a los 2-3 días

105. Tratamiento de la crisis Moderada
Salbutamol con cámara espaciadora: 4-6 puls
cada 20 minutos. 3 tandas. O bien nebulización
intermitente 0.03 cc/Kg/dosis( máx 1cc) cada 20
minutos 3 dosis con O2 a 6-8 l. minuto
Corticoides orales a 1mg/kg/día (máx 60mg)
Si sat <93%: Oxígeno
REVALORACIÓN
Buena respuesta
Respuesta pobre
Alta al domicilio
Salbutamol2-4 puls cada 4 horas
Seguir corticoides orales 3-5 días
Revalorar a las 24 horas
Tratamiento crisis
Moderada/Grave

106. Tratamiento de la crisis grave
Oxígeno continuo para alcanzar sat.O2 mayor de 93%
Salbutamol intermitente 0.03 cc/Kg/dosis( máx 1cc) cada 20
minutos 3 dosis con O2 a 6-8 l. minuto. Añadir:
Bromuro de Ipratropio nebulizado cada 20 minutos 3 tandas
Corticoides orales a 1-2 mg /kg (máx 60mg).Considerar i.v
REVALORACIÓN
Buena respuesta
Respuesta pobre
Seguir tratamiento de crisis moderada
HOSPITAL

107. Gastroenteritis aguda. GEA
Diarrea y vómitos

108. Diarrea. Etiología
 Infecciosa
 Vírica: 60-80%
 Bacteriana: 15-30%
 Parasitaria: 5-10%
 No infecciosa
10% de las Consultas en los Servicios
de urgencias Hospitalarios

109. VÓMITOS Y DIARREA
ESPGHAN
European Society of Pediatric Gastroenterology and Nutrition

Prevenir la deshidratación

Soluciones de rehidratación oral SRO

Prevenir la desnutrición

NO usar medicaciones innecesarias

110. Rehidratación
Tipos de soluciones de SRO

111. COMPARACIÓN SALES DE REHIDRATACIÓN ORAL
Mmol/l
OMS
ESPGHAN
Sueroral
Sueroral
Hiposódico
Miltina
Oralsuero
Bioralsuero
Citorsal
Citooral
Bebesales
Sodio
69-90
60
90
50
60
60
50
60
80
Cloro
50-80
25-50
80
41
50
38
30
50
72
Potasio
15-25
20
20
20
20
20
20
20
40
Bicarbonato
48
Citrato
8-12
10
10
10
10
14
10
10
9
Glucosa
60-111
74-111
111
111
89
80
278
90
333
Sacarosa
Dextrina
2
0.2
Lactato
2
5
Hidrógeno
2
29
Sulfato
2
2
Magnesio
2
2
Fosfato
4
Calcio
2
Osmolaridad
193-318
200-250
311
232
230
212
420
5
230
625

112. COMPARACIÓN SALES DE REHIDRATACIÓN ORAL
Y OTRAS BEBIDAS
Mmol/l
OMS
ESPGHAN
Sodio
69-90
60
Cloro
50-80
25-50
Potasio
15-25
Citrato
Glucosa
Te
Gatorade/
Aquarius
Bebidas
de cola
Jugo de
manzana
Jugo de
limón
Caldo
de
pollo
Agua de
arroz
0
22,5/10-20
1.6
5
0
250
1
0,5
17/-
0
-
0
-
0
20
0
<1/15
<1
32
27
8
1,7
8-12
10
0
60-111
74-111
0
45/50-100
50-150
120
0
0
0
193-318
200-250
5
300/-
550-750
730
553
500
16
Bicarbonato
13,4
0
Sacarosa
Dextrina
Lactato
Hidrógeno
Sulfato
Magnesio
Fosfato
Calcio
Osmolaridad

113. Rehidratación oral. Volúmenes

Sin signos de deshidratación.
 10
2

ml/kg por cada deposición
ml/kg por cada vómito
Deshidratación leve.
 30-50
ml/kg en 3-4 horas .
 Añadir
los suplementos anteriores por cada deposicón y
vómito
 Introducir

alimentación lo más pronto posible
Deshidratación moderada.
 75-100
ml/kg más pérdidas en 4 horas
 Alimentación

precoz
Deshidratación grave. Tratamiento e.v. Hospital