El documento describe las intervenciones para prevenir caídas en personas mayores. Incluye una evaluación del riesgo de caídas, criterios de ingreso y exclusión, y una intervención preventiva de varios componentes como revisión de medicación, programa de ejercicios, tratamiento de discapacidades, y modificación del hogar.

1. Intervenciones en Caídas
Tuesta Nole, Juan Rodrigo
MR3 Geriatría
HNGAI

2. Valoración del Riesgo de Caídas:
• Preguntas:
¿Has sufrido alguna caída en el ultimo año que haya precisado
atención sanitaria?
¿Ha sufrido 2 o mas caídas al año?
¿Presenta algún Trastorno de la marca considerado significativo?
(esta pregunta se considerará positiva si la prueba de ejecución
utilizada para el cribado de fragilidad resulta alterada).

3. Criterios de Ingreso:
• Respuesta afirmativa a cualquiera de las 3 preguntas de la Valoración
del Riesgo de Caídas.
• Pacientes Independientes o con Dependencia Leve para ABVD.
Índice de Barthel: >90 → Cribado de fragilidad.
• Adecuado Soporte Social.
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4. Cribado de Fragilidad
• Short Physical Performance Battery (SPPB)
• Otros:
Timed Up and Go (TUG).
AIVD: Escala de Lawton.
Cuestionario FRAIL o SHARE.
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5. Criterios de Exclusión:
• Dependencia Moderada o
Severa para ABVD.
Índice de Barthel: <90
• Pobre Soporte Social.
• Deterioro Cognitivo Moderado o
Severo.
• Deprivacion Sensorial Visual o
Auditiva.
• Contraindicación para participar
en el Entrenamiento de Fuerza:
Valvulopatia cardiaca severa.
Falla Cardiaca.
Angina inestable.
IMA reciente.
TEP o Sistémica reciente.
Arritmia cardiaca no
controlada.
Infección aguda.

6. Criterios de Exclusión:
HTA no controlada.
Miocarditis, Pericarditis,
Endocarditis activa o
reciente.
Disección aortica.
DM no controlada.
Baja capacidad funcional.
Limitación musculo
esqueléticas.
Portador de marcapaso o
desfibriladores.
Tromboflebitis.

7. Intervención Preventiva:
1. Personas autónomas no frágiles (SPPB ≥10 puntos; ó TUG <20
segundos o Velocidad de la Marcha ≥0,8 m/seg.):
Valoración del nivel habitual de actividad física, seguida del
consejo oportuno.
Valoración de la alimentación y consejo sobre alimentación
saludable.
Valoración y consejo integral sobre estilo de vida saludable.
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8. Intervención Preventiva:
2. Personas frágiles (SPPB<10 puntos; ó TUG≥20 segundos o
velocidad marcha <0,8 m/seg.):
Realizar un programa de ejercicio físico multicomponente
(resistencia aeróbica, flexibilidad, equilibrio y fuerza muscular).
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9. a. Personas con bajo riesgo de caídas: Aquellas con respuesta
negativa a las tres preguntas de cribado.
• Se les ofrecerá la misma valoración y consejo sobre actividad física
habitual y alimentación saludable ofertadas a la población autóno-
ma no frágil.
b. Personas con alto riesgo de caídas: Aquellas con respuesta
afirmativa a cualquiera de las tres preguntas de cribado.
• Se les realizará una intervención preventiva centrada en tres
componentes:
• Programa de actividad física de componentes múltiples
(resistencia aeróbica, flexibilidad, equilibrio y fuerza muscular),
integrado con el programa para la prevención de la fragilidad.
• Revisión de medicación.
• Revisión de riesgos del hogar.
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10. Intervención en Riesgo de Caídas:
1. Intervención Multicomponente:
Conjunto de Intervenciones.
Dirigida a toda población diana.
Utilizado en Residencias o Centros de larga estancia.
2. Intervención Multifactorial:
Subconjunto de Intervenciones.
Se dirigen a los factores de riesgo identificados.
Aplicado a ancianos de Comunidad.
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11. Pujiula M, et al. Efectividad de una intervención multifactorial para la prevención de las caídas en ancianos de una comunidad.
Aten Primaria 2001;28(6): 431-435

12. a) Reducción de Medicación:
• Todos los medicamentos deber ser revisados, disminuidos o retirados.
[B]
• Reducción de la medicación psicotrópicas: Antipsicóticos,
Antidepresivos tricíclicos e Inhibidores de la Recaptación de
Serotonina, y Benzodiazepinas. [I]
• Evitar polifarmacia.
Gillespie LD, et al. Interventions for preventing falls in older people living in the community. Cochrane Database Sys Rev. 2012
Cameron ID, et al. Interventions for preventing falls in older people in care facilities and hospitals. Cochrane Database Sys Rev. 2012
Summary of the Updated American Geriatrics Society/British Geriatrics Society Clinical Practice Guideline for Prevention of Falls in Older Persons. The American Geriatrics
Society. 2010
Karlsson,M, et al. Prevention of falls in old people – a review. Reviews in Clinical Gerontology 2013 23; 206–222
A CDC Compendium of Effective Fall Interventions: What Works for Community-Dwelling Older Adults Exercise-based Interventions Home Modification Interventions
Multifaceted Interventions. 2010; 2nd Edition

13. b) Inicio de Programa de Ejercicios:
• Entrenamiento multicomponente (Equilibrio, fortalecimiento, fuerza y
resistencia), marcha y equilibrio, y estiramientos. [A]
• Programa de ejercicios: 3 veces por semana que sumen 2h. a la
semana, durante 3-6 meses. [A]
• Tai Chi puede ser eficaz en la reducción de las caídas. [A]
• Algunos estudios han encontrado un mayor riesgo de caídas con
ejercicios. [C]
Gillespie LD, et al. Interventions for preventing falls in older people living in the community. Cochrane Database Sys Rev. 2012
Cameron ID, et al. Interventions for preventing falls in older people in care facilities and hospitals. Cochrane Database Sys Rev. 2012
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Society. 2010
Karlsson,M, et al. Prevention of falls in old people – a review. Reviews in Clinical Gerontology 2013 23; 206–222

14. c) Tratamiento de Discapacidad Visual:
• Realizar cirugía de las cataratas. [B]
• Advertir de no usar lentes multifocales mientras camina,
especialmente en las escaleras. [C]
• Evaluación periódica de la visión.
Gillespie LD, et al. Interventions for preventing falls in older people living in the community. Cochrane Database Sys Rev. 2012
Cameron ID, et al. Interventions for preventing falls in older people in care facilities and hospitals. Cochrane Database Sys Rev. 2012
Summary of the Updated American Geriatrics Society/British Geriatrics Society Clinical Practice Guideline for Prevention of Falls in Older Persons. The American Geriatrics
Society. 2010

15. d) Manejo de Hipotensión Ortostatica:
• Evaluación y el tratamiento de la hipotensión ortostatica deben
incluirse como componentes de las intervenciones multifactoriales
para prevenir las caídas en AM. [B]
• Reducción de medicación y toma de la presión arterial postural.
• Estrategias específicas: Medidas No Farmacológicas (Educación
postural, hidratación, medias de compresión elásticas), y Medidas
Farmacológicas (Fludrocortisona, Midodrina).
Gillespie LD, et al. Interventions for preventing falls in older people living in the community. Cochrane Database Sys Rev. 2012
Cameron ID, et al. Interventions for preventing falls in older people in care facilities and hospitals. Cochrane Database Sys Rev. 2012
Summary of the Updated American Geriatrics Society/British Geriatrics Society Clinical Practice Guideline for Prevention of Falls in Older Persons. The American Geriatrics
Society. 2010

16. e) Manejo del Ritmo Cardiaco:
• Implantación de Marcapasos (Hipersensibilidad del seno carotídeo,
Bloqueos auriculoventriculares de alto grado, Enfermedad del seno
carotideo) y tratamiento de taquiarritmia. [B]
Gillespie LD, et al. Interventions for preventing falls in older people living in the community. Cochrane Database Sys Rev. 2012
Cameron ID, et al. Interventions for preventing falls in older people in care facilities and hospitals. Cochrane Database Sys Rev. 2012
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Society. 2010

17. f) Suplemento de Vitamina D:
• Vitamina D 800 UI/día debe ser proporcionada a las personas
mayores con deficiencia de Vitamina D demostrado. [A]
• Vitamina D 800 UI/día debe ser considerado para las personas que se
sospeche deficiencia de Vitamina D o que están en mayor riesgo de
caídas. [B]
• Recomiendan el uso de Suplementos de Calcio y Vitamina D3
combinado para reducir las tasas de fractura en las personas mayores
en el cuidado a largo plazo.
Gillespie LD, et al. Interventions for preventing falls in older people living in the community. Cochrane Database Sys Rev. 2012
Cameron ID, et al. Interventions for preventing falls in older people in care facilities and hospitals. Cochrane Database Sys Rev. 2012
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Society. 2010
Karlsson,M, et al. Prevention of falls in old people – a review. Reviews in Clinical Gerontology 2013 23; 206–222

18. g) Manejo del Pie y del Calzado:
• Uso de Zapatos con gran superficie de contacto y taco bajo reducen el
riesgo de caídas. [B]
• La Identificación de problemas en los pies y el tratamiento adecuado.
[C]
• Uso de Dispositivos antideslizantes de los zapatos son eficaces en la
reducción de caídas.
Summary of the Updated American Geriatrics Society/British Geriatrics Society Clinical Practice Guideline for Prevention of Falls in Older Persons. The American Geriatrics
Society. 2010
Karlsson,M, et al. Prevention of falls in old people – a review. Reviews in Clinical Gerontology 2013 23; 206–222

20. h) Modificación del Hogar y del medio
ambiente:
• Eliminación o modificación de las circunstancias u objetos
favorecedores de caídas, e instalación de dispositivos de seguridad
(pasamanos en escaleras, barras de apoyo en los baños, y mejorías en
la iluminación). [A]
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Karlsson,M, et al. Prevention of falls in old people – a review. Reviews in Clinical Gerontology 2013 23; 206–222

23. i) Ancianos con Deterioro Cognitivo:
• No hay pruebas suficientes para recomendar a favor o en contra de
las intervenciones individuales o multifactoriales en los adultos
mayores que viven en la comunidad con deterioro cognitivo. [I]
• Limitada eficacia del entrenamiento físico o ejercicio en la reducción
de riesgo de caída.
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Society. 2010