Intervencion Nutricional en el Adulto Mayor de la comunidad

1. Intervenciones Nutricionales en
Pacientes geriátricos de la
Comunidad
Tuesta Nole, Juan Rodrigo
MR3 Geriatría
HNGAI

2. Guía de la alimentación saludable. Sociedad Española de Nutrición Comunitaria (SENC), 2005

3. a) Hidratación:
• Necesidades basales de líquidos: 1-1,5 ml/caloría ingerida.
• Requerimientos líquidos: 20-45ml/kg/día (8 vasos de agua/día)
[ausencia de problemas serios].
• Además de agua puede incluir: zumos, refrescos, gelatinas,
infusiones, sopas, leche y aguas minerales naturales (según patologías
del anciano)
• Alcohol y bebidas con cafeína → Efecto diurético.
• Ingerir bebidas a intervalos regulares de tiempo, aunque no tengan
sed, evitando el consumo de bebidas por la noche.
Caballero JC, et al. Manual de atención al ANCIANO DESNUTRIDO en el nivel primario de salud. Sociedad Española de Geriatría y Gerontología. 2011
Guitierrez LM, et al. Nutricion del Anciano.

4. a) Hidratación:
• En cada ingesta se debe tomar un vaso de agua para favorecer la
ingestión de sólidos.
Evitar beber antes de comer, o sobrepasar 1,5 vasos durante la
comida → Llenado gástrico y saciedad.
• Ingesta de líquidos (300-400ml) al levantarse por la mañana en
ayunas, 10-15 minutos (efecto peristáltico y diurético de arrastre).
Caballero JC, et al. Manual de atención al ANCIANO DESNUTRIDO en el nivel primario de salud. Sociedad Española de Geriatría y Gerontología. 2011

5. b) Aporte Calórico/Energético:
• Fórmula de Harris-Benedict [calcula el gasto energético basal (GEB)]:
Hombres (kcal/día): 66 + [13.7 x peso (kg)] + [5.0 x talla (cm)] - [(6.8 x edad)]
Mujeres (kcal/día): 655 + [(9.6 x peso (kg)] + [1.8 x talla (cm)] - [4.7 x edad)]
• Después, se multiplica por un factor de estrés fisiológico para determinar sus
requerimientos calóricos diarios:
Mantenimiento/estrés leve: (1.0-1.2)
Estrés moderado: (1.3-1.4)
Estrés severo: (1.5)
García T, et al. Malnutrición en el anciano. Parte I: desnutrición, el viejo enemigo. Med Int Mex 2012;28(1):57-64

6. c) Aporte proteico:
• Anciano Sano:
Consumir: 1,0-1,2 g/kg/día.
Umbral anabólico-por comida de la ingesta de proteínas/aminoácidos de la
dieta es más alta (25-30g. de proteína/comida → 2,5-2,8g. de leucina).
Administración de suplementos de aminoácidos pueden ser considerados al
hacer recomendaciones para la ingesta de proteínas.
García T, et al. Malnutrición en el anciano. Parte I: desnutrición, el viejo enemigo. Med Int Mex 2012;28(1):57-64
Bauer J, et al. Evidence-Based Recommendations for Optimal Dietary Protein Intake in Older People: A Position Paper From the PROT-AGE Study Group. JAMDA 14 (2013) 542e559
Thomas A. Nutrición. Brocklehurst´s Geriatría. Madrid: Marbán; 2007

7. c) Aporte proteico:
• Anciano con Enfermedad Aguda o Crónica:
Necesitan más proteínas en la dieta (1.2-1.5g./kg/día); personas con una
enfermedad o lesión, o con desnutrición marcada severa pueden necesitar
hasta 2,0g./kg/día.
Las personas mayores con ERC grave (TFG <30ml/min/1,73m2) que no están
en diálisis; limitar la ingesta de proteínas.
García T, et al. Malnutrición en el anciano. Parte I: desnutrición, el viejo enemigo. Med Int Mex 2012;28(1):57-64
Bauer J, et al. Evidence-Based Recommendations for Optimal Dietary Protein Intake in Older People: A Position Paper From the PROT-AGE Study Group. JAMDA 14 (2013) 542e559

8. Bauer J, et al. Evidence-Based Recommendations for Optimal Dietary Protein Intake in Older People: A Position Paper From the PROT-AGE Study Group. JAMDA 14 (2013) 542e559

9. Bauer J, et al. Evidence-Based Recommendations for Optimal Dietary Protein Intake in Older People: A Position Paper From the PROT-AGE Study Group. JAMDA 14 (2013) 542e559

10. d) Aporte de Grasas:
• Aporte de Grasas: Máximo 30-35% del Valor Energético Diario de la Dieta.
• Ingesta de Ácidos Grasos Saturados (AGS) deben proporcionar 7-10% del
Valor Energético Diario de la Dieta.
• Ingesta de Ácidos Grasos Monoinsaturados (AGM) no debe superar los 5g.
o el 2% del Valor Energético Diario de la Dieta.
• Ácidos Grasos Poliinsaturados (AGP) Omega-3 → Reducir trombogenecidad
y efecto cardioprotector → Ingesta de mas pescados grasos.
• Ingesta de Acido linoleico (al menos 1% de Energía Total), y Acido α-
linoleico (al menos 0,2%).
Thomas A. Nutrición. Brocklehurst´s Geriatría. Madrid: Marbán; 2007

11. REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES EN LA TERCERA EDAD. NOVARTIS. 1998

12. d) Aporte de Carbohidratos:
• Aporte de Carbohidratos: mínimo 50% del Valor Energético Diario de
la Dieta.
• Ingesta de almidón y azucares intrínsecos y lácteos, deben contribuir
al 37% de la energía total de la dieta.
Thomas A. Nutrición. Brocklehurst´s Geriatría. Madrid: Marbán; 2007

13. d) Aporte de Fibras (Polisacaridos sin almidón):
• Su incremento de 12-18g. → Beneficio en la prevención del
estreñimiento, Enfermedad Diverticular y el cáncer de colon.
• Consumo de grandes cantidades de Salvado Crudo → Reducen
biodisponibilidad de minerales esenciales: Hierro, Calcio, Zinc y
Cobre. → Filatos se unen a los cationes minerales bivalente.
Thomas A. Nutrición. Brocklehurst´s Geriatría. Madrid: Marbán; 2007

14. e) Minerales y Vitaminas:
• Calcio: Déficit asociado a osteoporosis. Recomiendan el uso de
Suplementos de Calcio y Vitamina D3 combinado para reducir las tasas de
fractura.
• Hierro: Déficit asociado a Anemia microcitica e hipocromica. La Vitamina C
aumenta su absorción.
• Sodio: Restricción de Sal a 5-6g/día reduce 2-8mmHg la PA.
• Zinc: Nutriente antioxidante. Déficit se manifiestan: inmunodeficiencia,
perdida de la capacidad de cicatrización de heridas, hipogeusia,
inapetencia/anorexia, degeneración macular.
• Selenio: Nutriente antioxidante. Déficit con el riesgo de padecer
enfermedades coronarias, algunas neoplasias e inmunosupresion.
• Magnesio: Relacionado con la prevención de enfermedades
cardiovasculares, diabetes y osteoporosis.
Thomas A. Nutrición. Brocklehurst´s Geriatría. Madrid: Marbán; 2007
REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES EN LA TERCERA EDAD. NOVARTIS. 1998

15. e) Minerales y Vitaminas:
• Vitamina D: 800 UI/día debe ser considerado para las personas
que se sospeche deficiencia de Vitamina D o que están en
mayor riesgo de caídas.
• Vitaminas E, A y C: Antioxidantes, mantienen el buen
funcionamiento del sistema inmunitario.
• Vitaminas B6, B12 y Acido Fólico: Déficit provoca alteraciones
en los niveles de homocisteina en sangre, que pueden inducir a
la aparición de enfermedad cerebro-vascular y demencia.
Déficit de Vitamina B12, asociado a Anemia macrocitica.
Thomas A. Nutrición. Brocklehurst´s Geriatría. Madrid: Marbán; 2007
REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES EN LA TERCERA EDAD. NOVARTIS. 1998

16. Gomez C, et al. MANUAL DE RECOMENDACIONES NUTRICIONALES EN PACIENTES GERIÁTRICOS.

17. Gomez C, et al. MANUAL DE RECOMENDACIONES NUTRICIONALES EN PACIENTES GERIÁTRICOS.

18. Otros Nutrientes:
• Creatina:
Estímulo del anabolismo muscular (Regeneración muscular).
Dosis: 20g/diarios.
Antón M, et al. Envejecimiento y Nutrición: Pautas de Intervención Nutricional en un Anciano Frágil. Sociedad Española de Geriatría y Gerontología
Bauer J, et al. Evidence-Based Recommendations for Optimal Dietary Protein Intake in Older People: A Position Paper From the PROT-AGE Study Group. JAMDA 14 (2013) 542e559

19. Antón M, et al. Envejecimiento y Nutrición: Pautas de Intervención Nutricional en un Anciano Frágil. Sociedad Española de Geriatría y Gerontología
Milaneschi Y, et al. Mediterranean Diet and Mobility Decline in Older Persons. Exp Gerontol. 2011;46(4):303–308

20. Gomez C, et al. MANUAL DE RECOMENDACIONES NUTRICIONALES EN PACIENTES GERIÁTRICOS.