Capacitación en salud ocular básica y sus derechos
1. Capacitación en Salud Ocular
Básica y sus Derechos a través
del Aseguramiento Universal en
Salud
Servicio de Medicina
P.S. Natividad
Dr. Tuesta Nole, Juan Rodrigo
5. Párpados
• Protección (Trauma externo,
cuerpos extraños y luz
excesiva).
• Formación de la película
lagrimal.
• Contiene las Glándulas de
Meibomio y otras (G. Zeis y G.
Moll).
7. Cámara anterior
• Formado por la
cornea y el iris.
• Contiene al Humor
Acuoso.
• Toma de Presión
Intraocular (PIO).
8. Humor Acuoso
• Liquido transparente (Cuerpo Ciliar).
• Ocupa espacio entre Cara anterior del Cristalino y
Cara posterior de la Cornea.
• Papel importante en la Presión Intraocular (PIO).
10. • Espesor medio de 550 micras.
• Una micra es la millonésima parte de un metro. 550
micras equivalen aproximadamente a 1/2 milímetro.
NORMAL ASTIGMATISMOS
11. Córnea – limbo:
• Zona de transición
entre córnea y
esclera.
• Drenaje del humor
acuoso: trabeculum
o malla trabecular.
12. Esclera
Cubierta blanca.
Soporte estructural del
Globo Ocular.
Inserción de musculatura
extrínseca ocular (4 Rectos
y 2 Oblicuos).
13. M. Recto Externo
M. Recto Inferior
M. Recto Superior
M. Oblicuo Inferior
M. Oblicuo Superior
14. Iris
• Regular cantidad de luz.
• Da el color característico según cantidad de
pigmento (melanina) que posea.
• Circular con un orificio negro en el centro (pupila).
15. a. Estroma del iris
b. Músculo esfínter del
iris
c. Melanoblastos
d. Epitelio pigmentario .
17. Según el tamaño y la forma de las
pupilas, se define:
Isocoria: pupilas de igual tamaño
(se acepta una diferencia máxima
de 0,5 mm).
Anisocoria: cuando las pupilas
son de diferente tamaño.
Miosis: cuando las pupilas están
pequeñas (contraídas).
Midriasis: cuando las pupilas
están grandes (dilatadas).
Discoria: cuando la forma de la
pupila está alterada, irregular (por
ejm: después de algunas cirugías
oculares.
19. Humor vítreo
• Sustancia gelatinosa (como clara de huevo).
• Rellena el ojo por detrás del cristalino, da
consistencia al globo ocular.
• Papel óptico en la percepción de las imágenes
20. Cristalino
• Lente biológica (Biconvexa,
Avascular, no inervación).
• Un solo tipo de célula:
epitelial.
• Función: Enfocar los
rayos de luz sobre la
Retina.
44. PERÚ
4 Causas de Ceguera en Perú:
Catarata 50 – 60%
Glaucoma 10 – 15%
Retinopatía Diabética 8 – 10%
DMRE* 5 – 8%
* Degeneración Maculo Retiniana asociada a la Edad.
45. Catarata
Primera causa de ceguera.
Opacidad progresiva del Cristalino.
Multifactorial:
Senil o Relacionada a la edad.
Secundaria o Complicada (Traumática)
Otras: Toxica o Metabólica (DM)
46. Glaucoma
• Segunda causa de ceguera.
• Hay aumento de la presión intraocular que
produce daño del nervio óptico y pérdida del
campo visual.
• En > 40 años
47. • Se trata con gotas: Timolol, Latanoprost
• En casos avanzados es quirúrgico: Laser,
Cirugía Filtrante
51. Infección aguda de las glándulas del párpado (G.
Zeis y G. Moll).
Dolor e hinchazón
Compresas tibias (10 a 15´) 3 a 4 veces al día.
Ungüento antibiótico. Dicloxacilina qid VO
De no mejorar en 48 horas, remitir al médico.
¡NO manipular el orzuelo!
Orzuelo
52. Inflamación crónica de las glándulas del párpado (G. Meibomio)
No dolor
Compresas tibias (10 a 15´) 3 a 4 veces al día.
•Ungüento antibiótico.
•De no mejorar, remitir al oftalmólogo.
Chalazión
56. El único Tx definitivo es quirúrgico.
• Es ambulatorio
• Es rápido
• Es indoloro
• Se colocan puntos que se caen a las dos
semanas
57. Resultado de accidentes, agresiones, falta de
protección
Al examen: Agudeza visual normal,
conservación de globo ocular, puede haber ojo
rojo, hematomas palpebrales.
Traumas leves
59. Infección por bacterias, hongos o virus.
Pueden originarse de una herida corneal, cuerpo extraño,etc.
Antecedentes de lesiones con plantas: HONGOS!!!!, severa!!!,
Síntomas: dolor, disminución de la visión, fotofobia.
Al examen: ojo rojo, lagrimeo, AV disminuida.
Tratamiento: Ciprofloxacino c/hora, dilatar la pupila. Referir
NO PARCHAR EL OJO!!!!!!
Ulcera Corneal
60.
61. Secundarias a accidentes o agresiones.
Tx: Detener hemorragia (compresión o hielo)
• Limpiar la herida
• Dicloxacilina VO + AINES
• Parche con Antibiótico
• Referir.
Herida Palpebral
62.
63. Disminución de AV, Salida del contenido ocular
Tx: Protector Ocular, NO PRESIONAR EL OJO
Ciprofloxacino 500 bid VO y tópico c/ hora. AINES VO
Referir URGENTE!!!.
Herida Corneo Escleral
64. Fuego, ácidos, álcalis.
Dolor ocular, enrojecimiento, fotofobia.
Antecedente de que le cae sustancia: gasolina, lejía,
productos para el cabello, yeso, etc.
Quemaduras
65. Tratamiento:
•Lavar con SF 2L
•Antibiótico tópico c/4 + LN c/h
•No parche
•Vitamina C 2 g/d VO
•Referir URGENTE!!!.
66. Esmeriladores, picadores de piedras, etc.
Sensación cuerpo extraño.
Tratamiento: NO INTENTAR RETIRARLO!!!,
ungüento, parche y derivarlo URGENTE!!!
Cuerpo Extraño Corneal
67. •La infección del saco lagrimal se llama dacriocistitis
aguda o crónica.
•Al examen: abceso en la arte interna inferior del ojo. Al
presionar se observa salida de material purulento (pus),
por los puntos lagrimales.
•Tx: Dicloxacilina 500 qid VO, Antibiótico tópico qid.
AINES
•Puede Lincomicina 600 mg/d x 3d
•Referir al oftalmólogo
Infección de Vías Lagrimales
71. Defectos de Refracción
El 70% de la población va al oftalmólogo por
mala visión.
• Molestias:
– Visión borrosa
– Cefalea, Astenopia
– Ojo Rojo
– Lagrimeo, etc.
72. Miopía
• Mala visión para lejos.
• La imagen cae por delante de la retina.
• Se corrige con lentes concavos.
73.
74. Hipermetropía
• Mala visión para cerca.
• La imagen cae por detrás de la retina.
• Presentan dolor de cabeza.
• Se corrige con lentes convexos.
75.
76. Astigmatismo
• Mala visión para lejos y cerca.
• La imagen cae en dos puntos fuera de la retina.
• Se corrige con lentes cilíndricos.
77.
78. Presbicia
• En personas > 40 años.
• Mala visión para lectura.
• Se corrige con lentes para cerca.
82. ES LA OPACIDAD DEL CRISTALINO YA SEA:
POR EL PASO DEL TIEMPO....
POR GOLPES......POR ENFERMEDAD SISTEMICA.........
O DE NACIMIENTO
QUE ES????
OPACIDAD DEL CRISTALINO YA SEA:
POR EL PASO DEL TIEMPO....
POR GOLPES......
POR ENFERMEDAD SISTÉMICA.........
O DE NACIMIENTO
83. QUE MOLESTIAS PRODUCE?
Síntomas:
• Disminución progresiva de la visión en el TIEMPO.
• Visión borrosa (No ve bien ni con anteojos).
• Deslumbramiento (Molestia a la luz).
• Ve los colores mas opacos que antes.
• Diplopia monocular (Visión Doble).
Signos:
• PUPILA BLANCA (LEUCOCORIA)
• Mirada fija o perdida.
• NO: PICA, ARDE, LAGRIMEO, OJO ROJO.
84.
85. TRATAMIENTO: CIRUGÍA
- Reemplazar el Cristalino
opaco por una Lente
Intraocular.
- Tipo de Cirugía :
Ambulatoria.
- Tipo de Anestesia : Local,
Tópica .
- Tiempo operatorio : 20
minutos.
86. •
Grado de Madurez:
- Inmadura: coloración
Amarilla.
- Madura: coloración amarillo
marron o rojiza.
- Hipermadura: coloración
blanca.
87. DETECCION Y TAMIZAJE DE CATARATA
• Actividades realizadas en la comunidad
por el agente comunitario de salud o
personal de salud debidamente
capacitado .
• Finalidad de detectar y tamizar casos
sospechosos de ceguera por catarata.
88. * Población Objetivo : > 50 años.
* Establecimiento de salud de I nivel de
atención: Sospecha ceguera por catarata.
* Modalidad: búsqueda activa de casos
sospechosos de catarata de manera
extramural e intramural.
93. RECURSOS HUMANOS
- Promotores de la salud
y Agentes comunitarios
capacitados.
- Lideres de comunidad.
- Profesionales de
la salud .
OFTALMÓLOGO
(CONFIRMA LA
CATARATA)
95. ACTIVIDADES PRELIMINARES PARA LA
DETECCION Y TAMIZAJE DE CATARATA
1. DIFUSIÓN DE LA ACTIVIDAD
COORDINACIÓN AUTORIDADES LOCALES Y
LIDERES DE LA COMUNIDAD.
96. ACTIVIDADES PRELIMINARES PARA LA
DETECCION Y TAMIZAJE DE CATARATA
* MANEJO PUBLICITARIO Y LA DIFUSIÓN DE LA
ACTIVIDAD .
* RESPONSABILIDADES ADMINISTRATIVAS .
97. ACTIVIDADES PRELIMINARES PARA LA
DETECCION Y TAMIZAJE DE CATARATA
• SELECCIÓN DE MEDIOS DE DIFUSION Y
CONTENIDOS DE MENSAJES.
• UTILIZAR LOS LOGOS DEL MINSA Y
ESTABLECIMIENTO BASE .
• CONVENCIMIENTO DE LA POBLACION OBJETIVO
98. DETECCION Y TAMIZAJE DE CATARATA
MENSAJES EN LOS ANUNCIOS
* QUE ES LA CATARATA ?
* LA CATARATA ES CURABLE MEDIANTE LA CIRUGÍA .
* POBLACIÓN OBJETIVO: ZONAS DE POBREZA Y
EXTREMA POBREZA.
* MAYORES DE 50 AÑOS
COSTO CEROOOOOOO
101. DETECCION Y TAMIZAJE DE CATARATA
MONITOREO DEL PROCESO
REGISTRO DE PACIENTES SOSPECHOSOSDE CATARATA CAPTADO
PARADERIVARLO AL ESTABLECIMIENTO DE SALUD DE MAYOR
COMPLEJIDAD
CIRUGÍA DE CATARATA .
102. Hojas de Registros
• Promotor:
Hoja de Registro
Persona Atendida por
promotor de salud
DEPARTAMENTO FECHA:
PROVINCIA DISTRITO
Establecimiento de Salud*
Comunidad/Caserio
F M Si No
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
* Colocar el nombre del establecimiento de Salud del ámbito de trabajo del promotor de salud
PROMOTOR DE SALUD
Promotor de Salud
Probable Ceguera
FORMATO Nº1
REGISTRO PERSONAS ATENDIDAS
PLAN NACIONAL DE LUCHA CONTRA LA CEGUERA POR CATARATA 2007-2010
Nº NOMBRES Y APELLIDOS
Nombre y Apellido
EDAD
SEXO
103. I. PRIMER NIVEL DE ATENCION: REALIZADO POR EL PROMOTOR
Departamento: Fecha:
Provincia Distrito
Nombres y Apellidos del paciente:
Establecimiento de Salud al que se le refiere
II. SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN :REALIZADO POR EL MÉDICO, ENFERMERA
ESTABLEIMIENTO DE SALUD NIVEL: I.1-I.2-I.3-I.4-II.1
DISA/DIRESA: Fecha:
Establecimiento de Salud:
Posible Ciego de Catarata: H.25
Nombre y Apellido del Profesional de la Salud
III. TERCER NIVEL DE ATENCIÓN :REALIZADO POR EL MÉDICO OFTALMOLOGO
ESTABLEIMIENTO DE SALUD NIVEL: II-2, III
DISA/DIRESA: Fecha:
Establecimiento de Salud:
Diagnóstico:Catarata
Riesgo
Normal Riesgo Alto
Ojo Derecho
Ojo Izquierdo
Nombre y Apellido del Médico Oftalmologo
Establecimiento de Salud al que se le refiere
(con Médico Oftalmólogo)
Establecimiento de Salud al que se le refiere
Centro cirugia especialzado
Nombre y Apellido del Promotor
PLAN NACIONAL DE LUCHA CONTRA LA CEGUERA
POR CATARATA 2007-2010
FICHA DE REFERENCIA
FORMATO Nº 5
Promotor entrega
ficha de referencia
a paciente
104. • Enfermera:
Hoja de registro de
casos probable
referidos por el
Establecimiento de
salud
DISA/DIRESA: Fecha:
RED MICRORED
Establecimiento de Salud:
Numero de Hoja de Referencia:
DIRECCION DNI
F M
1 H25
2 h25
3 H25
4 H25
5 H25
6 H25
7 H25
8 H25
9 H25
10 H25
11 H25
12 H25
13 H25
14 H25
15 H25
16 H25
17 H25
18 H25
19 H25
20 H25
21 H25
22 H25
23 H25
24 H25
25 H25
Responsable del Establecimiento de Salud
*Esta hoja de referencia Nº , será llenada por la enfermera o médico del Establecimiento de Salud
Nº
NOMBRES Y APELLIDOS DE CASOS
PROBABLES DE CATARATA
SEXO
PLAN NACIONAL DE LUCHA CONTRA LA CEGUERA POR CATARATA 2007-2010
EDAD
Posible
Catarata
REGISTRO DE CASOS PROBABLES REFERIDOS
FORMATO Nº3
ESTABLECIMIENTO DE SALUD NIVEL I-1, I-2, I-3, I-4, II-1
105. I. PRIMER NIVEL DE ATENCION: REALIZADO POR EL PROMOTOR
Departamento: Fecha:
Provincia Distrito
Nombres y Apellidos del paciente:
Establecimiento de Salud al que se le refiere
II. SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN :REALIZADO POR EL MÉDICO, ENFERMERA
ESTABLEIMIENTO DE SALUD NIVEL: I.1-I.2-I.3-I.4-II.1
DISA/DIRESA: Fecha:
Establecimiento de Salud:
Posible Ciego de Catarata: H.25
Nombre y Apellido del Profesional de la Salud
III. TERCER NIVEL DE ATENCIÓN :REALIZADO POR EL MÉDICO OFTALMOLOGO
ESTABLEIMIENTO DE SALUD NIVEL: II-2, III
DISA/DIRESA: Fecha:
Establecimiento de Salud:
Diagnóstico:Catarata
Riesgo
Normal Riesgo Alto
Ojo Derecho
Ojo Izquierdo
Nombre y Apellido del Médico Oftalmologo
Establecimiento de Salud al que se le refiere
(con Médico Oftalmólogo)
Establecimiento de Salud al que se le refiere
Centro cirugia especialzado
Nombre y Apellido del Promotor
PLAN NACIONAL DE LUCHA CONTRA LA CEGUERA
POR CATARATA 2007-2010
FICHA DE REFERENCIA
FORMATO Nº 5
Enfermera:
Referir al Médico
Oftalmólogo
106. DISA/DIRESA FECHA
HOSPITAL
Médico Oftalmologo:
DIRECCION DNI
F M OD OI Normal Alto
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
(*) Riesgo: Normal Si la persona presenta solo diagnostivo de catarata; Alto si tiene otra patología
asociada ( Glaucoma, patología de retina, leucoma, irítis)
SEXO
EDAD
ESTABLECIMIENTO DE SALUD NIVEL: II-2, III-1
Responsable del Establecimiento
PLAN NACIONAL DE LUCHA CONTRA LA CEGUERA POR CATARATA 2007-2010
FORMATO Nº4
AV
REGISTRO DE PERSONAS PARA CIRUGÍA DE CATARATA
Riesgo(*)
Nº
NOMBRES Y APELLIDOS
DE CIEGO DE CATARATA
• Oftalmólogo:
Hoja de Registro
de Personas
atendidas para ser
posible
beneficiaria de la
cirugía de catarata
107. I. PRIMER NIVEL DE ATENCION: REALIZADO POR EL PROMOTOR
Departamento: Fecha:
Provincia Distrito
Nombres y Apellidos del paciente:
Establecimiento de Salud al que se le refiere
II. SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN :REALIZADO POR EL MÉDICO, ENFERMERA
ESTABLEIMIENTO DE SALUD NIVEL: I.1-I.2-I.3-I.4-II.1
DISA/DIRESA: Fecha:
Establecimiento de Salud:
Posible Ciego de Catarata: H.25
Nombre y Apellido del Profesional de la Salud
III. TERCER NIVEL DE ATENCIÓN :REALIZADO POR EL MÉDICO OFTALMOLOGO
ESTABLEIMIENTO DE SALUD NIVEL: II-2, III
DISA/DIRESA: Fecha:
Establecimiento de Salud:
Diagnóstico:Catarata
Riesgo
Normal Riesgo Alto
Ojo Derecho
Ojo Izquierdo
Nombre y Apellido del Médico Oftalmologo
Establecimiento de Salud al que se le refiere
(con Médico Oftalmólogo)
Establecimiento de Salud al que se le refiere
Centro cirugia especialzado
Nombre y Apellido del Promotor
PLAN NACIONAL DE LUCHA CONTRA LA CEGUERA
POR CATARATA 2007-2010
FICHA DE REFERENCIA
FORMATO Nº 5
Oftalmólogo:
Ficha de referencia a
establecimiento de salud
de mayor complejidad
110. Agudeza Visual
Capacidad de ver la
imagen mas pequeña cuya
forma puede apreciarse y
se mide por el objeto mas
pequeño que el ojo puede
distinguir a una distancia
dada.
114. Cartilla de Snellen
• Cada fila tiene un valor “quebrado” 20/200,
20/100….
• AV normal: 20/20
115. Toma de Agudeza Visual
• EMPEZAR CON EL OD
• Ocluir OI, sin presión
• Señalar cada letra, empezando
con la más grande
• Registrar QUEBRADO de la
última fila que lee bien: será su
AV
• Repetir con el otro ojo
116. Valorización de Agudeza Visual
• Visión con Cartilla de Snellen (6m) Anotar el
valor de Agudeza Visual (quebrado) para cada
ojo.
OD 20/50
A.V.
OI 20/25
117. Valoración de Agudeza Visual
• Pero..........¿Si no ve ninguna letra de la
Cartilla?
118. Valoración de Agudeza Visual
• Visión de Cuenta dedos ( CD )
• ?CUANTOS DEDOS VE?
OD CD 5m.
A.V.
OI CD 1m.
124. Valoración de Agudeza Visual
• NO Percepción de Luz ( NPL )
OD NPL.
A.V.
OI .......
125. Valoración de Agudeza Visual
• NOMBRE....................................................
• EDAD........................................
• FECHA.......................
OD OD
A.V. A.V.
OI C.C. OI
OD
A.V.
A.E. OI
127. A TRAVÉS DE:
• SISTEMA INTEGRAL DE SALUD O
ASEGURAMIENTO DE LA SALUD .
• PROGRAMA DE CATARATA – PpR
128. DERECHOS DE LA SALUD OCULAR A TRAVES
D EL S.I.S O A.U.S
REQUISITOS:
• D.N.I
• CONTRATO DE AFILIACIÓN VIGENTE.
• F.E.S.E
• HOJA DE REFERENCIA .
129. DERECHOS DE LA SALUD OCULAR A TRAVES
D EL S.I.S O A.U.S
ADULTO:
CATARATA
NIÑOS:
TODO DX.
EXCEPTO REFRACCIÓN
130. DERECHOS DE LA SALUD OCULAR A TRAVES
D EL S.I.S O A.U.S
- CONSULTA OFTALMOLOGICA.
- PRE –QUIRURGICOS (LABORATORIO RIESG.Q -
ECOGRAFIA- BIOMETRIA)
131. DERECHOS DE LA SALUD OCULAR A TRAVES
D EL S.I.S O A.U.S
- DERECHO DE SALA OPERACIONES: CATARATA.
- MEDICINAS DE CATARATA
- 1ER CONTROL POST - OPERATORIO
- 1er CONTROL POST – OPERATORIO
133. DERECHOS DE LA SALUD OCULAR A TRAVES DE
PROGRAMA CATARATA- PPR
OBJETIVO :
Reducir la Ceguera por Catarata en
adultos y adultos mayores en
situación de pobreza y extrema
Pobreza
134. DERECHOS DE LA SALUD OCULAR A TRAVES DE
PROGRAMA CATARATA- PPR
CRITERIOS DE INCLUSION
- Edad: > 50 años
- Pobreza o Pobreza extrema.
- No pertenecer a EsSalud.
- Agudeza Visual menor o igual a 20/200
- Catarata Bilateral.
- Catarata NO complicada.
135. DERECHOS DE LA SALUD OCULAR A TRAVES DE
PROGRAMA CATARATA- PPR
CRITERIOS D E EXCLUSION
- Catarata Traumática.
- Catarata con Glaucoma o sospecha de
Glaucoma.
- Catarata con patología retinal.
- Catarata con DMRE en estadios avanzados.
- Miopía alta.
Es decir, aquellos con pronóstico visual reservado.
136. DERECHOS DE LA SALUD OCULAR A TRAVES DE
PROGRAMA CATARATA- PPR
• A DONDE DEBE ACUDIR EL PACIENTE?
• LIMA Y PROVINCIA: Hospital del MINSA donde
este instalado el Programa.
137. DERECHOS DE LA SALUD OCULAR A TRAVES DE
PROGRAMA CATARATA- PPR
• EL PROGRAMA DE CATARATA OPERA 1 SOLO OJO
• COSTO.....
NO HAY COSTO