2. DEFINICION Proceso infeccioso que compromete el tracto respiratorio inferior, de origen viral, bacteriano o micótico que puede comprometer los lóbulos o el intersticio pulmonar.
3. EPIDEMIOLOGIA Incidencia en Latinoamérica es de 0,21–1,17 episodios/niño/año en < 5 años. OMS: IRA un tercio de todas las muertes en menores de 5 años, anualmente. UNICEF:3 millones de niños anualmente mueren de neumonía. En Latinoamérica, Bolivia, Perú y Guayana tienen la más alta mortalidad. Mayor proporción son virales.
4. ETIOLOGÍA VIRALES: VSR Parainfluenza Influenza Adenovirus Coronavirus BACTERIANAS: S. pneumoniae H. Influenza S. aureus M. tuberculosis Chlamydia trachomatis Mycoplasma pneumoniae B. pertussis HONGOS: Histoplasma, Aspergillus
11. NEUMONÍA VIRAL: Etiología VSR en menores de 1 año (pico 2 m) Chlamydia menores de 6 meses Parainfluenza 3 de 1 a 6 años Parainfluenza 1 en escolares
12. FISIOPATOLOGÍA TRI alvéolo Replicación viral Y Destrucción epitelial Aerosol Inflamación Y Obstrucción local Atelectasias Y atrapamiento Neumonía
13. CLÍNICA VSR: otitis, bronquiolitis, rinofaringitis SDR y componente obstructivo de TRI Sibilancias espiratorias Fiebre 39 C
14. DIAGNÓSTICO Gold standard : aislamiento viral Exudado nasofaríngeo Leucocitosis o leucopenia Rx: infiltrados difusos, mal definidos, parahiliares, atrapamiento aéreo, microatelectasias o atelectasias
18. PREDISPONENTES Factores del huésped: Prematurez, BP, vacunación Deficiencias nutricionales Agente: virulencia Inóculo Patogenicidad Medio ambiente: contaminación Hacinamiento, marginalidad
19. FISIOPATOLOGÍA Replicación, congestión Hepatización roja Hepatización gris resolución TRI alvéolo Aerosol Atelectasias Y atrapamiento Obstrucción local Neumonía
20. CLÍNICA Fiebre alta Estado tóxico SDR, signos de consolidación pulmonar Staphylococcus más severo, mas tóxico
22. DIAGNÓSTICO RX: infiltrados alveolares con tendencia a la consolidación. Broncograma aéreo Atelectasia Derrame pleural. Múltiples infiltrados
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29. TRATAMIENTO NEONATOS: ampicilina+aminoglucósido x 10 días LACTANTES: P cristalina, se puede adicionar cloramfenicol o cefalosporina de tercera x 10 días ESCOLARES: P cristalina x 7 a 10 días S. Aureus: oxacilina x 14 a 21 días
31. INDICACIONES DE HOSPITALIZACIÓN Gran SDR Apariencia tóxica Saturación menor de 92% sin O2 Menores de 2 meses (6 meses?) Presencia de derrame pleural moderado o severo Enfermedades crónicas asociadas: Cardiopatías, FQ, anemia falciforme, inmunosupresiones Padres no comprometidos en el manejo ambulatorio
