El documento describe las infecciones agudas del sistema nervioso central, sus características y formas clínicas. Explica las relaciones anatómicas entre los distintos elementos del SNC y las rutas de acceso de los agentes infecciosos. También describe el síndrome meníngeo, sus causas etiológicas más comunes como bacterias y hongos, y los signos y síntomas clínicos asociados.

5. Meninge Ubicación Características Duramadre Es la más externa, está adosada al cráneo Es dura y gruesa, tiene dos capas, entre medio de esas capas se encuentran los senos venosos que reciben la sangre de las venas del cerebro. La duramadre tiene pliegues que forman compartimentos dentro del cráneo Aracnoides Intermedia Esta debajo de la duramadre, separada de esta por el espacio subdural, tiene gran cantidad de trabéculas aracnoideas que llegan a la piamadre y dan aspecto de tela de araña, de ahí su nombre. Este espacio subaracnoídeo es por donde circula el LCR Piamadre Es la más profunda, esta adosada al tejido nervioso Es muy delgada y vascularizada, esta completamente adherida la cerebro.

10. SÍNDROME MENÍNGEO

22. SIGNO DE KERNIG:

23. SIGNO DE BRUDZINSKI:

24. DIAGNÓSTICO

25. PUNCION LUMBAR LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO

26. CARACTERISTICAS DEL LCR

27. RESULTADOS DEL ESTUDIO DEL LCR CAUSA CELULAS PROT GLUCOSA TINCION CULTIVO Viral 10-1000 40-100 N o Negativas negativo Bacteriana 200-20000 80-500 Gram + Positivo Micosis 100-1000 50-300 Tinta china + Positivo Tuberculosis 100-1000 50-300 N o positiva Positivo

29. GENERALIDADES PHYLLIUM Plathelminthes CLASE Cestoidea SUBCLASE Cestoda ORDEN Cyclophyllidea FAMILIA Teniidae GÉNERO Taenia

30. CICLO BIOLOGICO El huevo es comido por el cerdo Jugo gástrico libera la oncosfera Viajan a músculos por la vía sanguínea cisticerco

31. Cisticerco = metacéstodo CICLO BIOLOGICO

32. los jugos digestivos liberan la oncósfera en 2 o 3 días

33. Con sus ganchos del hexacanto invade la mucosa intestinal

34. Con sus ganchos del hexacanto invade la mucosa intestinal

35. Queda atrapado en tejidos debido al tamaño de los vasos sanguíneos

36. Una vez instalado tarda 60 a 70 días en desarrollarse PMN, eosinófilos Linfocitos, células plasmática células gigantes Fibrosis, necrosis, calcificación,

38. Vasculitis intensa zonas de hemorragia Necrosis de membrana Escasa reacción inflamatoria Muerto Vivo Ag Ag Ag Ag

39. Calcificación: convulsiones Vasculitis intensa zonas de hemorragia Vivo Muerto PMN Eosinof Cél gigantes Cél Plasm. Linf

43. PRUEBAS DIAGNOSTICAS Historia y antecedentes cuadro clínico Calcificaciones TAC, RMN, Rx Sensibilidad alta ELISA Especificidad alta inmunofluorescencia Sensib y especifi altas Inmunoblot

44. CRITERIOS DIAGNOSTICO

45. DIAGNOSTICO

47. PRVENCION

48. INFECCIÓN POR VIH EN EL SISTEMA NERVIOSO

50. NIVEL LESIONAL TRASTORNOS PRIMARIOS TRASTORNOS SECUNDARIOS CEREBRO Demencia asociada al VIH Trastornos cognitivos menores Alt. neuropsíquicas Toxoplasmosis cerebral Encefalitis por CMV y otros virus del grupo herpes Leucoencefalopatía multifocal progresiva Ictus Encefalopatía toxicometabólica Otras infecciones oportunistas MENINGES Meningitis linfocitaria por VIH Criptococosis Meningitis tuberculosa Meningitis sifilítica Otras infecciones oportunistas Meningitis linfomatosa MÉDULA Mielopatía vacuolar por VIH Mielitis por CMV, herpes zoster y otros virus Infartos Compresiones por abscesos SNP Polineuropatía sensitiva distal Polineuropatía desmielinizante inflamatoria aguda Polineuropatía desmielinizante crónica Polirradiculitis por CMV Neuropatía tóxica por fármacos Neuropatía linfoide MÚSCULO Miositis asociada a VIH Miopatía por antirretrovirales

51. MENINGITIS Y ENCEFALITIS AGUDAS RELACIONADAS CON EL VIH

52. FISIOPATOLOGÍA

53. VARIEDADES DE MENINGOENCEFALITIS RELACIONADAS CON EL VIH Tipo Clínico-Patológico Evolución Meningitis aguda linfocitaria Benigna, autolimitada Encefalitis aguda A menudo muy grave Desmielinización multifocal Fulminante mortal o recidivante Leucoencefalopatía difusa Regresiva Encefalitis crónica Progresiva

59. DEMENCIA ASOCIADA AL VIH Microscopía: célula gigante multinucleada Patolog ía de un cerebro con Demencia-SIDA.

61. Pacientes afectos de complejo Demencia-SIDA: A la izquierda, TAC (tomografía axial computarizada) craneal mostrando atrofia difusa, aumento del tamaño ventricular y atenuación de la sustancia blanca periventricular. A la derecha, RNM (resonancia nuclear magnética) encefálica en T2 ( Time 2 ) mostrando aumento del tamaño ventricular y grandes áreas de señal hiperintensa en la sustancia blanca subcortical de ambos lóbulos frontales.

63. MIELOPAT ÍA VACUOLAR ASOCIADA A VIH

69. INFECCIONES OPORTUNISTAS DEL SNC

72. POLINEUROPATÍAS ASOCIADAS A VIH

79. MEDICAMENTOS QUE CAUSAN TOXICIDAD EN VIH Medicamento Uso en VIH Drogas con “D” didanosina (ddI) stavudina (d4t) zalcitaravina (ddC) Antirretrovirales Talidomida Ulceras aftosas, s índrome de desgaste, caquexia, diarrea Isoniazida Infecci ón por micobacterias Etambutol Infecci ón por micobacterias Piridoxina Junto con INH Metronidazol Infecciones por anaerobios y protozoarios Dapsone Profilaxis por PCP en casos intolerancia a sulfonamida Vincristina Linfoma Cloramfenicol Salmonela Etop ósido Sarcoma Kaposi Hidroxiurea Inmunomodulador

84. MENINGITIS BACTERIANA AGUDA: Pamela Deza Araujo

119. ENCEFALITIS HERPÉTICA: Etiopatogenia Herpes virus tipo 1 HV1 Herpes virus tipo 2 HV2 Herpes recurrente labial Herpes genital Encefalitis necrosante del recién nacido Al principio carece de Ac (primoinfección) En los restantes, la encefalitis es secundaria a la reinfección del paciente por un virus de otra cepa o la reactivación del virus previo. Herpes virus tipo 6 Roseóla o exantema súbito del niño Muy rara ves invade el SNC en la fase preexantémica y da lugar a una encefalitis focal grave, con lesiones unilaterales o bilaterales en la TC

120. CLÍNICA: Los síntomas neurológicos se preceden de un cuadro seudogripal (fiebre, malestar cefalea) Las manifestaciones neurológicas interrumpen de forma brusca la fase anterior Síndrome típico: encefalopatía aguda febril, con cefalea, trastornos de la conciencia y signos focales. En forma de disfasiao paresia faciobraquial, signos y síntomas difusos como: convulsiones, torpeza, o confusión mental. El LCR: contiene de 40 a 500 linfocitos/mm3 Proteinorraquia normal o algo elevada no x encima de 100 mg/dL. Glucorraquia normal TC: craneal; área hipodensa temporal y frontobasal unilateral o bilateral RM: mas sensile que TC y EEG Dx de certeza: biopsia cerebral Tratamiento: Aciclovir: dosis de 10 mg/Kg de peso/8 h durante 10 días.