El documento describe los principios generales de la motilidad gastrointestinal, incluyendo las características del músculo liso intestinal, la actividad eléctrica, la inervación del tubo digestivo, el control hormonal y los tipos de movimientos. También describe la motilidad, secreción y absorción del colon, así como la fisiopatología de la diarrea.
29. DIARREA EXUDATIVA. Alteración de la Mucosa. Nulifica la Absorción Hidroelectrolítica. Irritación de la Mucosa. Perdida de Agua y Electrolitos. Secreción de Moco Aumentada.
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31. DIARREA MOTORA. Hiperestimulación. Plexo Mienterico. Innervación Parasimpática Aumento de la Motilidad Incompatible con la Absorción. Pérdida de Agua.
58. Enfermedad de Graves-Basedow es una enfermedad autoinmune (en la cual el sistema inmune se concentra en ciertos tejidos y los ataca) La glándula tiroides secreta las hormonas tiroxina (T4) y triyodotironina (T3), crisis tirotóxica Metabolismo del cuerpo Hiperestimulación intestinal DIARREA
59. Sindrome carcinoide Los tumores carcinoides son un grupo heterogéneo de neoplasias derivadas de las células de Kulchitsky que se caracterizan por la producción de aminas biógenas y hormonas polipeptídicas Similar a la histamina Alteración del epitelio DIARREA
60. Diabetes Mellitus no dolorosos y de predominio nocturno y deben ser diferenciados de la incontinencia fecal que parece ser mas frecuente. etiologias sobrecrecimiento bacteriano malabsorción, alteraciones en la motilidad y translocación bacteriana. Alteración de la flora intestinal, daño de la mucosa intestinal Alteración neuropatica Disminución de axones y fibras mielinicas Fibras vagales Alteración de reflejo Por farmacos metformina que reduce la absorción ileal de sales biliares DIARREA
61. Un cambio en los hábitos intestinales DIARREA CANCER DE COLON células continúan dividiéndose de manera incontrolable cuando no se necesitan nuevas células ALTERACIÓN EN EL EPITELIO Absorbe agua infiltrativa
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64. G. lamblia adherirse y fijarse al epitelio intestinal producen una alteración de las microvellosidades, que disminuyen su superficie de exposición al ser engrosadas conlleva la aparición de diversas alteraciones fisiológicas más o menos graves, según el mayor o menor deterioro del proceso de absorción La patogenicidad también se ve muy influenciada por el tipo de cepa y el estado inmunológico del hospedador.
65. Giardia lamblia : Vía de contagio fecal oral, hábitat duodeno. Clínica : Síndrome diarréico crónico con dolor abdominal difuso y síndrome ácido péptico. Diagnóstico : Antecedentes epidemiológicos de comida callejera, clínica, sondaje duodenal + en el 90 % de los casos, endoscopía encontrándose esta duodenitis tipo nodular en todo el duodeno y toma de biopsia.
66. Entamoeba histolítica : vía de contagio fecal oral, hábitat recto sigmoide. Clínica ; Síndrome diarréico disenteriforme, pujo, tenesmo y dolor abdominal bajo sobre todo en cuadrante inferior izquierdo. Complicaciones; Hemorragia digestiva baja severa, absceso hepático amebiano, abscesos cerebrales y ameboma intestinal. Diagnóstico : el examen de ameba fresca, ecografia, gamagrafía y la TAC.
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74. agente atravesaría barrera mucosa intestinal respuesta inflamatoria generando produce citoquinas, metabolitos del ácido araquidónico proteasas óxido nítrico radicales libres de o2 inflamación. inflamación transmural y segmentaria
98. Tratamiento de la colitis por CMV Continua terapia y reevaluación en 2-3 sem . Combinar Ganciclovir y foscarnet Terapia de mantenimiento oral (ganciclovir) Mejoro Empeoro Cambio de medicación No respuesta Mejoro Sin cambios Reevaluación Terapia de inducción 2-3 sem.
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100. Microsporidiasis intestinal x Respuesta a albendazol x Esporas en orina x Diseminados x x Localización: Enterocitos Macrófagos x Prevalencia enterocytoon bieneus enterocytoon intestinalis
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104. Tratamiento de la diarrea por SIDA No agente específico Agente específico Agentes antimotilidad Agentes de Acción luminal No respuesta patógeno Terapia hormonal/ Agente experimental Observar por un específico
112. Algunos afectan apenas: (dispepsia de fermentación, enterocolitis parasitaria Otros dejan profunda huella: (gastroenterocolitis agudas o crónicas, tóxicas o infecciosas, celiaquía, etc) REPERCUSION SOMATICA
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115. CARACTERÍSTICAS DE LAS DEPOSICIONES ¿son las deposiciones? ¿Acuosas? Enfermedades inflamatorias del intestino delgado, gastroenteritis vírica; giardiasis ¿verdosas? Salmonelosis, giardiasis ¿contienen las heces? Moco y/o sangre? Shigelosis: diverticulitis; enteritis por Salmonella; disentería amebiana Moco sin sangre Colon irritable Pus? Enteritis aguda, shiguelosis Nada de lo mencionado Transtorno funcional ¿Qué olor tienen?
116. SÍNTOMAS ACOMPAÑANTES Tiene usted? Pérdida de apetito, naúseas, vómitos Enfermedades inflamatorias del intestino delgado: toxinas, bacterianas, estafilocócicas, de Clostridium; víricas Espasmos abdominales, dolor? Gastroenteritis por stafilococo, shiguella; vírica Epigástrico o periumbilical Enfermedades inflamatorias del intestino delgado Una tensión dolorosa rectal con deseos frecuentes de ir de vientre (tenesmos) Infección del colon: diverticulitis, disentería amebiana (no se da en las enfermedades inflamatorias del intestino delgado) fiebre Origen infeccioso: salmonelosis shiguelosis Tº normal Toxinas bacterianas (estafilocócicas, C. perfringens); gastroenteritis vírica, diarrea psicógena. Dolor muscular, malestar general? En la diarrea infecciosa aguda
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123. FACTORES DESENCADENANTES O AGRAVANTES Tiene usted diarrea Después de las comidas? Diarrea osmótica; colon irritable; enteritis regional; colitis ulcerosa Después de comer queso, helados, yogurt, leche Déficit de lactasa Sin relación con las comidas Diarrea secretora; enfermedades infecciosas Tras una tensión emocional, en un estado de ansiedad Trasntornos gastrointestinales
124. FACTORES ATENUANTES Desaparece la diarrea con el ayuno? Persiste durante el ayuno? Diarrea osmótica, déficit de disacaridasas; malabsorción de monosacáridos Diarrea secretoria: síndrome de Zollinger – Ellison; cólera pancreático, carcinoma medular de tiroides