El documento describe las características de la cefalea y sus diferentes tipos. Explica que la cefalea es dolor de cabeza que puede ser causado por afecciones sistémicas o del cerebro. Describe las estructuras craneales sensibles y no sensibles al dolor, así como los mecanismos y clasificaciones de las cefaleas primarias y secundarias.

10. Distensión, tracción o dilatación de las arterias intra o extracraneales Tracción o desplazamiento de las grandes venas intracraneales o duramadre que las reviste Comprensión, tracción o inflamación de los pares craneales o raquídeos Espasmo, inflamación o traumatismo de los músculos craneales o cervicales Irritación meníngea Aumento de la presión intracraneal

11. Las estructuras intracranealas sensibles al dolor, reciben inervación del trigémino principalmente, así como del IX y X pares y raíces sensitivas C2 y C3. Las estructuras de la fosa craneal anterior y media V par inerva  el dolor se irradia a los 2/3 anteriores del cráneo. Vías anatómicas relacionadas con la cefalea

12. originado en los dos tercios anteriores de la cabeza (áreas de 1ª y 2ª ramas del trigémino) en el vértex y la región occipito-nucal. En estructuras infratentoriales En estructuras supratentoriales

13. Vasodilatación Principales mecanismos de las cefaleas Arterias Dilatan Filamentos axonales amielínicos Despolariza los receptores especializados Potenciales de acción Corteza sensorial DOLOR

15. Inflamación Quimiorreceptores locales Proceso inflamatorio Cabeza Sinusitis, otitis, mastoiditis, abscesos dentales, etc Cefalea

31. CEFALEAS PRIMARIAS Migraña

34. Las neuronas de los pacientes con migaña exhiben una especial predisposición a despolarizarse, por aumento en la permeabilidad al calcio, mayor actividad de glutamato o menor producción de ATP a nivel mitocondrial, con disfunción secundaria en las bombas iónicas.

35. Génesis del dolor en migraña. La liberación de neuropéptidos por las neuronas trigeminales desencadena una reacción inflamatoria perivascular que estimula las mismas terminaciones del trigémino y envía señales dolorosas hasta el tálamo y la corteza cerebral.

36. ACTIVACIÓN Y SENSIBILIZACIÓN DEL SISTEMA TRIGÉMINO – VASCULAR (STV)

37. Mensajes de Áreas corticales: Orbito frontal, Lóbulo límbico, hipotálamo. ACTIVACIÓN DEL STV Genera respuesta de Estructuras del Tronco Cerebral (TC) Locus coeruleus Núcleo dorsal del Rafe y Núcleo del trig Noradrenergica Serotoninergica RESPUESTA VASOMOTORA Constricción Dilatación ↓ Flujo en el territorio de la A. carótida Interna ↑ Flujo en el territrodio de la A. carótida externa. La activación de estas estructuras del TC genera la respuesta N. trig Vasos durales Inflamación Neurógena

49. DIAGNÓSTICO CLÍNICO

53. TRATAMIENTO PREVENTIVO

55. Cefalea Tensional

57. Localización mas común de la cefalea tensional

61. Manifestaciones clínicas Larga duración, vespertina, intermitente y continua Localización: hemicraneo o bilateral Irradiación: frente. Alivia: calor; Agrava: frío; Exacerba: movimientos del cuello Acompañado de bruxismo. Origen orgánico: alivio parcial o total con ansiolíticos . C. TENSIONAL tipo 1

62. Dolor difuso o sensación de presión . Duración de meses o años. Síntomas intermitentes y de aparición tardia. Alivio: Distracción o dormir . Exacerban: estrés y discusiones. Automedicación. C. TENSIONAL tipo 2

63. dolor localizado terminales nerviosos nociceptivos articulaciones ligamentos tendones músculos porción cervical superior aparato masticatorio. transmitido vía trigeminal desde núcleo o vía C1 y C2 hacia tálamo consciente vía espino-tálamica corteza Fisiopatología

65. Alogaritmo terapéutico

66. Cefalea crónica diaria (CCD) CCD

67. Cefalea crónica diaria Cefalea mayor de 15 días por mes mayor de 4 horas o más de 180 días/año Excluir cefalea secundaria Clasificacion basada en la duracion Variada duración y cambiante localización Puede compañarse de vómitos o náuseas y / o foto y fonofobia Características clínicas entremezcladas de migrañas y cefalea tipo-tensionales.

68. Tipos Migraña Crónica Aparece en pacientes con antecedentes de migraña, en los que el dolor se hace cada vez más frecuente y menos intenso. Cefalea tipo tensional crónica Pacientes con antecedentes de cefalea de tensión episódica y cuya frecuencia se va incrementando progresivamente. Cefalea cronica diaria “Nueva persistente” Brusca aparición, no tiene historial de migraña evolutiva Medicacion excesiva Hemicraneana continua Rara, continua unilateral, fluctuante dolor moderado- severo Headache Classification Subcommittee of the International Headache Society. Cephalalgia. 2004. - www.americanheadachesociety.org

72. AINES Naproxeno sódico 550-1.100 mg Ibuprofeno 600-1.200 mg Dexketoprofeno 25-50 mg AINES agonistas 5HT naratriptan 2,5 mg rizatriptan 10 mg sumatriptan 50-100 mg zolmitriptan 2,5 mg). tratamiento preventivo : el mismo que en la migraña amitriptilina ¡En la migraña  betabloqueantes pueden exacerbar un cuadro depresivo! cefalea de tensión migraña transformada

74. CEFALEA EN SALVAS, CLUSTER O EN RACIMOS

79. CRITERIOS DIAGNOSTICOS

82. CRITERIOS DIAGNOSTICOS DE LA HEMICRANEA PAROXISITICA CRONICA

86. CRITERIOS DIAGNOSTICOS DE CEFALEA POR ABUSO DE ANALGESICOS

87. CRITERIOS DIAGNOSTICOS DE LA CEFALEA PUNZANTE IDIOPATICA

88. CRITERIOS DIAGNOSTICOS DE LA CEFALEA BENIGNA DE LA TOS

89. CRITERIOS DIAGNOSTICOS DE LA CEFALEA BENIGNA DEL EJERCICIO FISICO

90. ENFOQUE DEL PACIENTE CON CEFALEA

94. ¿POR DÓNDE EMPEZAR?

97. EDAD DE COMIENZO

101. 3. DURACIÓN Y FRECUENCIA DE CADA EPISODIO DE CEFALEA

102. 4. LOCALIZACIÓN

113. Prevalencia de migraña Lainez 2001