1 Heridas Y Cicatri

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[object Object],H. PENETRANTE (por arma blanca)

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[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],H. CONTUSA EN ANTEBRAZO

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],H. A COLGAJO

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[object Object],[object Object], FIGURA 1. Herida facial contusa con pérdida de sustancia.

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[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],CIERRE PRIMARIO

[object Object],[object Object],CIERRE SECUNDARIO

El cierre se produce por contracción producida por los miofibroblastos y epitelización.

[object Object],[object Object],[object Object],CIERRE TERCIARIO

FASES DE LA CICATRIZACIÓN FASE INFLAMATORIA FASE DE PROLIFERACION FASE DE MADURACION

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],FASE INFLAMATORIA

[object Object],HERIDA liberación de enzimas intracelulares vasodilatación aumento de la permeabilidad capilar TEJIDO DAÑADO PMN fagocitan bacterias, cuerpos extraños y tejido desvitalizado Amplifican la respuesta inflamatoria al actuar como sustancias quimiotácticas que atraen a otras células

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Macrófagos

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Esta fase se caracteriza por la formación de un tejido de granulación : lecho Capilar, fibroblastos , macrófagos, colágeno, fibronectina y ac. Hialurónico .

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],ANGIOGÉNESIS (ETAPAS) Una vez establecido el flujo vascular unos capilares desaparecen tras la remodelación y otros se diferencian en arterias y venas.

[object Object],[object Object],Los macrófagos se encargan de liberar los mediadores de la angiogénesis y la fibroplasia. la matriz celular provisional (compuesta por fibrina, fibronectina y proteoglicanos) Degradación colageno sustituida FIBROPLASIA fibroblastos y en menor grado las células musculares y epiteliales sintetizan

[object Object],[object Object],Cicatrizac normal Producción de colágeno EQUILIBRIO Degradación de colágeno colagenasa LEUCOCITOS

CITOQUINAS QUE AFECTAN A LA CICATRIZACIÓN DE LAS HERIDAS CITOQUINAS CÉLULA PRODUCTORA CÉLULA DIANA Y EFECTOS PRINCIPALES Familia de factores de crecimiento epidérmico Regeneración epidérmica y mesenquimal F. de crecimiento epidérmico Plaquetas Proliferación y movilidad de células pleiotrópicas F. de crecimiento transformante  (TGF  ) Macrófagos, células epidérmicas Proliferación y movilidad de células pleiotrópicas F. de crecimiento epidérmico unido a heparina Macrófagos Proliferación y movilidad de células pleiotrópicas Familia de factores de crecimiento fibroblástico Vascularización de la herida F. de crecimiento fibroblástico basófilo Macrófagos, células endoteliales Proliferación fibroblástica y angiogénesis F. de crecimiento fibroblástico acidófilo Macrófagos, células endoteliales Proliferación fibroblástica y angiogénesis F. de crecimiento de queratinocitos Fibroblastos Proliferación y motilidad de las células epidérmicas

CITOQUINAS CÉLULA PRODUCTORA CÉLULA DIANA Y EFECTOS PRINCIPALES Familia de factores  de crecimiento transformante Fibrosis y fortalecimiento de la resistencia de la cicatriz Factores  1 y  2 (TGF  1 y GF  2 ) Plaquetas, macrófagos Motilidad de las células epidérmicas Quimiotaxis de macrófagos y fibroblastos Síntesis de matriz extracelular Remodelación Factor de crecimiento  3 (TGF  3 ) Macrófagos Efectos anticicatriciales Otros Factor de crecimiento derivado de las plaquetas (PDGF) Plaquetas, macrófagos, células epidérmicas Proliferación fibroblástica y quimiotaxis Quimiotaxis y activación de macrófagos Factores de crecimiento endotelial vascular Células epidérmicas, macrófagos Angiogénesis y ↑ de la permeabilidad vascular Factor de necrosis  (TNF  ) Neutrófilos Expresión pleiotrópica de factores de crecimiento Interleukina 1 Neutrófilos Expresión pleiotrópica de factores de crecimiento

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