Fin mars 2012, lors de notre 27ème congrès, nous nous demandions si une alterpsychiatrie était possible. Autres temps, mêmes moeurs, nous devrions constater lors de notre 29ème congrès, fin mars 2014, qu’elle n’est toujours pas d’actualité. Le patient est toujours « usager », placé au centre de l’hôpital, qui se trouve parfois à son domicile, lorsqu’il est pris en charge en soins sans consentement, sans qu’aucune mesure de contrainte ne puisse alors être mise en oeuvre s’il ne consent plus au « programme » de soin ; voire majeur protégé – de lui-même ? – s’il ne l’entend pas comme son entourage ou les intervenants médico et/ou sociaux. Pendant ce temps les soignants hospitaliers sont empaquetés de confiance. L’usine à gaz de la formation continue ne parvient pas à produire autre chose que des procédures administratives ou des recommandations statistiques, vapeurs toxiques pour la fragile inspiration de la conduite des relations de soin. Où se déformera la formation initiale pour laisser place à une pratique substantielle et assumée ? Dans un contexte scientiste de retour à un hygiénisme normalisateur, réglementé, chiffré et comptable, qu’est la pratique de notre art devenue ? Une stratégie nationale de santé devrait « organiser les soins pour proposer à chaque usager un parcours conforme à ses besoins, à son profil et à ses difficultés… combattre l’injustice des barrières dans l’accès aux soins ». Les stratèges accouchent donc d’un « pacte territoire santé », « pour faire reculer les déserts médicaux » (mais on ferme encore des services, des hôpitaux). Ça, c’est une affaire d’aménagement du territoire. L’accès aux soins n’est-il pas aussi, et même surtout, une histoire d’accueil, c’est-à-dire de disponibilité et de disposition psychiques des soignants – et de la population – ? Tout ça c’est bien pénible ! Alors, comment s’organiser dans les territoires afin que les soins psychiques y aient de l’espace pour se déployer ? reseauprosante.fr

1. www.cphwehweb.info
14
Actualitésmars2014
29ème
Congrèsdel’
52rueGallieni92240Malakoff 0146578585 uspsy@free.fr www.uspsy.fr
lien:http://www.uspsy.fr/Presentation-de-l-USP-Lettre.html
Former,déformerleséquipesetlesterritoires
Fin mars 2012, lors de notre 27ème
congrès, nous nous demandions si une alterpsychiatrie était
possible.
Autres temps, mêmes mœurs, nous devrions constater lors de notre 29ème
qu’elle n’est toujours pas d’actualité.
Le patient est toujours « usager », placé au centre de l’hôpital, qui se trouve parfois à son domicile,
lorsqu’il est pris en charge en soins sans consentement, sans qu’aucune mesure de contrainte
ne puisse alors être mise en œuvre s’il ne consent plus au « programme » de soin ; voire majeur
protégé – de lui-même ? – s’il ne l’entend pas comme son entourage ou les intervenants médico
et/ou sociaux.
L’usine à gaz de la formation continue ne parvient pas à produire autre chose que des procé-
dures administratives ou des recommandations statistiques, vapeurs toxiques pour la fragile inspi-
ration de la conduite des relations de soin. Où se déformera la formation initiale pour laisser place
à une pratique substantielle et assumée ?
Dans un contexte scientiste de retour à un hygiénisme normalisateur, réglementé, chiffré et comp-
table, qu’est la pratique de notre art devenue ?
Une stratégie nationale de santé devrait « organiser les soins pour proposer à chaque usager
barrières dans l’accès aux soins ». Les stratèges accouchent donc d’un « pacte territoire santé »,
« pour faire reculer les déserts médicaux » (mais on ferme encore des services, des hôpitaux). Ça,
c’est une affaire d’aménagement du territoire. L’accès aux soins n’est-il pas aussi, et même sur-
tout, une histoire d’accueil, c’est-à-dire de disponibilité et de disposition psychiques des soignants
– et de la population – ?
Tout ça c’est bien pénible !
pour se déployer ?
La pensée et l’action de l’USP dans le champ de la psychiatrie sont inséparables d’une pensée
politique.
Il ne peut y avoir de soins psychiatriques satisfaisants dans un monde régi par les politiques néoli-
bérales et sécuritaires actuelles. Un changement profond est nécessaire : relance des politiques
redistributives, centralité de l’impôt progressif, promotion des services publics, démarchandisation
du monde, lutte contre la société de surveillance et de répression.
Plus précisément dans le champ de la psychiatrie :
sur les soins sous contrainte, dont le seul élément positif est l’introduction du regard du
juge sur les pratiques psychiatriques.

2. 15
Avec la Syndicat de la Magistrature (SM) et le Syndicat des Avocats de France (SAF),
l’USP a élaboré une plateforme commune :
Abrogation de la loi sécuritaire du 5 juillet 2011, condition éthique pour élaborer toute
nouvelle loi sur la psychiatrie.
Fin de tout soin sous contrainte en ambulatoire, de la garde à vue initiale de 72 heures
La sectorisation des années 60-70 a permis la mise en place d’une offre de soins
psychiatriques publics. Cette réforme, qui prolongeait l’esprit du CNR (Conseil National
de la Résistance), est restée inachevée. Pour que le secteur devienne possible, donc
pour rompre avec les logiques d’enfermement, déclinées aujourd’hui en chambres
d’isolement, services fermés, unités spéciales sécurisées de tout type (UMD, USIP, UHSA…),
psychiatrie. Clairement, ceci est incompatible avec l’actuelle loi HPST et ses logiques
bureaucratiques et libérales.
-
tion annuelle de ressources ne pourra alors souffrir que d’ajustements à la marge.
Après une année de concertation gouvernementale, les annonces du premier ministre et
de sa ministre de la Santé, reprenant les conclusions de la mission Couty sur le pacte de
La révision de la loi du 5 juillet 2011 sur les « soins sans consentement », loi dangereusement
philosophie démocratique du soin psychiatrique, basée sur un accueil non stigmatisant
et la continuité de soins de proximité librement consentis.
pouvoirs étatique et économique, au service de la population et de la vie privée de
chacun.
La multiplication des statuts médicaux dans le service public est support de la domination
bureaucratique : donc 1 seul statut (Praticien Hospitalier).
La légitimité résulte de l’élection : alors les responsabilités à tous les niveaux doivent être
électives ! C’est la puissance de la « démocratie jusqu’au bout », pour reprendre la parole
de Jaurès !

3. www.cphwehweb.info
16
Cela va de pair avec la promotion (élaboration et contrôle de la politique locale de soins)
des Conseils Locaux de Santé Mentale (C.L.S.M.), impliquant la représentation des usagers
par leurs associations.
Les effets de la loi HPST sur l’hôpital public
sont entre les mains des directions hospitalières, sont mis sur la touche, perdent leur indépen
tions syndicales.
redécoupages des missions.
obligations du secteur et éviter toute exclusion ou discrimination, il est par ailleurs important
aux soins.
formation initiale dominée par
les neurosciences, d’une formation continue dominée par les laboratoires pharmaceutiques,

4. 17
cela scientisme. Une pensée complexe intègre les neurosciences mais les remet à leur
place.
La formation des psychiatres
Psychiatrie.
Les avatars du PMSI concentrent à la fois société de surveillance, bureaucratie, scientisme
et marchandisation. On conçoit qu’ils doivent se VAP–oriser !
Non à la VAP
une continuité et une adaptation permanentes. Sa pérennisation implique une capacité à
La psychiatrie n’est évidemment pas que publique et l’USP regroupe des psychiatres de
pluri-exercices, tant en cabinet privé qu’en structure médico-sociale, sur les bases : refus
du lucratisme, secteur I (CMU AME), indépendance de tout pouvoir. Ces pratiques, alors,
sont pratiques sociales.
une médecine à deux vitesses de plus en plus pénalisante.
La rémunération des médecins libéraux ne doit plus reposer uniquement sur le paiement à
pratiques.
L’USP porte ces idées au sein de l’intersyndicale Confédération des Praticiens Hospitaliers
(CPH) et du Comité d’Action Syndical de la Psychiatrie (C.A.S.P.).
l’Europe, dans ses idéologies, ses pratiques et ses législations étant déterminante pour
notre présent et, peut-être, notre avenir.
in mémoriam : Claude Louzoun est décédé le 8 février dernier, l’USP lui rend hommage.