Fisiopatología y semiología de la Cianosis central

1. CIANOSIS
CIANOSIS CENTRAL
ALUMNO: JUAN PERCY HERCILIO VÁQUEZ TAPIA
MEDICINA – USAT 2014

2. DEFINICIÓN DE CIANOSIS
 Es un signo que consiste en que la piel y las mucosas adquieren color azulado
debido al aumento de la hemoglobina reducida (>5 g/dL) en la sangre capilar.
 Aparece cuando existe una cantidad de hemoglobina reducida en los vasos
sanguíneos de pequeño tamaño, capilares.

3. FISIOPATOLOGIA
 Su aparición e intensidad dependen básicamente de dos
factores : Hipoxia y tasa de hemoglobina.
 Se puede entender la importancia clínica de la cianosis en
el hecho de que su presencia sugiere disminución del
contenido de oxigeno en la sangre (hipoxemia), y por lo
tanto inadecuada entrega del mismo a los tejidos.

4. FISIOPATOLOGIA
 Después de la difusión del oxigeno del alvéolo al capilar la
sangre lo debe transporta y liberar en los tejidos.
 En condiciones normales, la mayoría del oxigeno
transportado se combina con la hemoglobina (97%),
mientras que una pequeña fracción va disuelta en la
sangre (3%).

5. FISIOPATOLOGIA
 La hipoxia hipóxica e hipoxia circulatoria son los dos
grandes grupos responsables de la aparición de la cianosis.
 A la hipoxia corresponde una respuesta de la liberación de
eritropoyetina lo que explica la poliglobulia que
acompaña a casi todos los tipos.

6. CIANOSIS
CENTRAL
PERIFERICA

7. DEFINICIÓN DE CIANOSIS CENTRAL
 Es el descenso de la saturación de oxígeno arterial (Sao2 < 85% )
 Se debe a la reducción importante de la presión de oxigeno de la sangre
arterial.
Trastorno que se observa en todos los procesos pulmonares que
comprometen seriamente la ventilación pulmonar (relación V/Q)
También en todos los procesos cardiovasculares con cortocircuito de
derecha – izquierda (Tetralogía de Fallot, Sindrome de Eisenmerger o el de
Ebstein)

9. Disminución de la presión atmosférica
(elevada altitud)
 A nivel del mar la presión barométrica es de
760mmHg , a 3048 m es de 523 mmHg y a
15240 m es de 87 mmHg
 La Hb reducida tiende a aumentar.

10. Alteraciones de la
función pulmonar
 Hipoventilación alverolar,
o perfusión alveolar de
zonas de poco o nada
ventiladas, alteraciones
severas de la relación
V/Q
- Neumonía
- Edema pulmonar
- EPOC

11. Cortocircuito anatómicos
 Cardiopatias congénitas: se presenta al nacimiento o en las primeras semanas
de vida.
- Transposición de grandes vasos
- Tetralogía de Fallot.
- Tronco arterioso.
- atresia tricuspídea
- retorno venosos anómalo total.

12. Tetralogía de Fallot
 Comunicación interventricular (orificio entre los ventrículos derecho e izquierdo).
 Estenosis de la arteria pulmonar (la válvula y arteria que conectan el corazón con
los pulmones).
 Cabalgamiento o dextraposición de la aorta (la arteria que lleva sangre oxigenada
al cuerpo) que se traslada sobre el ventrículo derecho y la comunicación
interventricular, en lugar de salir únicamente del ventrículo izquierdo.
 Engrosamiento de la pared muscular del ventrículo derecho (hipertrofia
ventricular derecha).

13. POR DERIVADOS ANÓMALOS DE LA Hb
 La cianosis puede producirse con cantidades pequeñas de METAHEMOGLOBINA
(>1% de la hb total) (Hb Fe+3) circulante y por cantidades aun menores de
SULFAHEMOGLOBINA (>3 a 4 % de la Hb total); estos dos derivados de la
hemoglobina son incapaces de unirse al oxigeno.

14. EXAMEN FÍSICO DE CIANOSIS CENTRAL
 INSPECCIÓN:
- La cianosis central se caracteriza por ser generaliza
- se puede observar en: los labios, las regiones malares, la lengua y la
mucosa bocal, sobre todo la sublingual.
- Puede acompañarse de acropaquia (no necesariamente).
- acompañada de poliglobulia.