Presentacion realizada en Sevilla el 18 de Febrero de 2010 por Miguel Solís del Documento de Expertos de REDEPOC

1. DOCUMENTO EXPERTOS Miguel Solís Sevilla, 18 de Febrero de 2010

2. http://respirandalus.blogspot.com Miguel Solís Sevilla, 18 de Febrero de 2010

3. SANIDAD 2009 Ministerio de Sanidad y Política Social 2.1. Prevención y detección precoz 2.2. Atención al paciente crónico 2.3. Atención al paciente con exacerbación 2.4. Cuidados paliativos 2.5. Formación de profesionales 2.6. Investigación 2. Desarrollo de las líneas estratégicas

5. Soriano JB, et al. Lancet 2009: 374: 721-32

6. Soriano JB, et al. Lancet 2009: 374: 721-32

8. Espirometría en A.P. Formación Divulgación IBERPOC (1997) 78% EPISCAN (2007) 73% Infradiagnóstico en la EPOC Evolución en España

9. (p < 0.05) Espirometría en A. P. Formación Divulgación IBERPOC (1997) 81% EPISCAN (2007) 54% Infratratamiento en la EPOC Evolución en España

11. Grupo expertos en EPOC de Atención Primaria 12-12-2009 (Madrid) Documento de Expertos (Análisis de la situación) Infradiagnóstico Tratamiento precoz Calidad Asistencial

13. ¿A qué cree que es debido el infradiagnóstico en nuestro medio ? Falta de tiempo Falta de recursos materiales Falta de personal No hay búsqueda activa Anamnesis: Ya están presentes Infradiagnóstico Desconocimiento de la enfermedad Síntomas inespecíficos No acuden a su médico Sentimiento de culpa (tabaquismo) Minimiza / oculta síntomas Falta de concienciación El médico La Enfermedad El paciente

14. Infradiagnóstico. 1 1. De las patologías crónicas que habitualmente ve en la consulta, ¿qué lugar cree que ocupa la EPOC en el día a día de la AP? 2. ¿A qué cree que es debido el infradiagnóstico de la EPOC ? - Paciente - Profesionales 3. El paciente de EPOC en los estadios leves tiene dificultades para reconocer la sintomatología, ¿cómo podemos abordarlo desde las consultas de AP?

15. Infradiagnóstico. 2 4. Identifique los problemas que puedan ser susceptibles de mejora 5. Priorice según su importancia los problemas que puedan ser abordados 3. ¿Hace algo para diagnosticar la EPOC de forma precoz? - Individual - Comunidad En caso de hacer algo : ¿Cuál es la percepción de su eficacia? En caso de no hacer nada : motivos

19. Priorización de propuestas de mejora (Método Hanlon) Infradiagnóstico

20. SANIDAD 2009 Ministerio de Sanidad y Política Social 2.1. Prevención y detección precoz 2.2. Atención al paciente crónico 2.3. Atención al paciente con exacerbación 2.4. Cuidados paliativos 2.5. Formación de profesionales 2.6. Investigación 2. Desarrollo de las líneas estratégicas - Tratamiento precoz

21. Tratamiento precoz. 1 1. ¿Considera oportuno el tratamiento precoz ? 2. ¿Qué estrategias de tratamiento precoz considera posibles? Señale la secuencia de inicio de tratamiento desde el momento del diagnóstico 3. ¿Qué problemas encuentra para instaurar el tratamiento?

22. Tratamiento precoz. 2 4. ¿Qué soluciones cree que se podrían proponer? 5. Priorice según su importancia los problemas que puedan ser abordados

23. ¿Considera oportuno el tratamiento precoz en la EPOC? Iniciar tratamiento si existen síntomas percibidos por paciente y/o médico Tratamiento precoz Iniciar tratamiento Vacunación Ejercicio físico UNANIMIDAD Deshabituación tabáquica Farmacológico Tratamiento no farmacológico GOLD 1 GOLD 2 Se necesitan estudios específicos

24. ¿Qué problemas encuentra para instaurar el tratamiento? Tratamiento precoz Paciente: Falta de conocimientos sobre su percepción de la enfermedad 1 Médico: Percepción subjetiva de la patología 2 Enfermería: poca implicación 3 Coste económico. Implicación de la administración 4 Cumplimentación y manejo correcto de los fármacos 5 Manejo de los efectos secundarios 6

25. ¿Qué soluciones cree que se podrían proponer? Tratamiento precoz Formación del profesional sanitario en atención primaria 1 Educación sanitaria del paciente 2 Dotación de material 3 Colaboración de enfermería 4 Más evidencias clínicas que motiven cambios 5 Cambio de actitud de la administración 6

26. Priorización de propuestas de mejora (Método Hanlon) Tratamiento precoz

27. SANIDAD 2009 Ministerio de Sanidad y Política Social 2.1. Prevención y detección precoz 2.2. Atención al paciente crónico 2.3. Atención al paciente con exacerbación 2.4. Cuidados paliativos 2.5. Formación de profesionales 2.6. Investigación 2. Desarrollo de las líneas estratégicas Mejora de la calidad asistencial

28. Calidad asistencial. 1 1. ¿Cómo se mejoraría la calidad asistencial del paciente con EPOC en la atención primaria? 2. ¿Cree que se puede mejorar la relación entre el médico de AP y el de atención especializada? 3. ¿Considera que la calidad asistencial varía dentro del centro y entre distintos centros? ¿A qué cree que se debe?

29. Calidad asistencial. 2 4. ¿Cómo se implementan las normativas en su centro de salud? ¿Cree que la adaptación a las mismas es uniforme? 5. Proponga y priorice soluciones para mejorar la calidad asistencial

34. Priorización de propuestas de mejora (Método Hanlon) Calidad asistencial

36. ¿Qué papel juegan los anticolinérgicos en estadios leves de la EPOC? Tratamiento precoz Aumenta calidad de vida Frena la progresión Disminuye síntomas Reduce agudizaciones En estadios leves, la intervención más adecuada debe hacerse sobre: 1 Abstinencia tabáquica  2 -agonistas de acción corta EPOC moderada con síntomas: 2 Tiotropio ¿Posible beneficio? Tiotropio Uso de primera línea

37. ¿Cree que los nuevos resultados del UPLIFT pueden influir en el diagnóstico precoz? Diagnóstico precoz SI Motiva al Dx precoz Apoya idea de que se puede “ralentizar” la progresión de la EPOC Demuestran que se puede modificar la evolución de la enfermedad desde estadios tempranos Favorece cambio concienciación del facultativo hacia un tratamiento precoz útil

38. MUCHAS GRACIAS Miguel Solís Sevilla, 18 de Febrero de 2010