10. Diagnóstico de asma en el adulto (1) ASMA (Se confirmará el diagnóstico cuando además se constate una buena respuesta al tratamiento. En caso contrario, reevaluar) Adaptado de GEMA 2009
16. ACTUALIZACIÓN EN EL TRATAMIENTO DE LA EPOC Roflumilast LEVE FEV1 ≥ 80% MODERADO 50% ≤ FEV1 < 80% SEVERO 30% ≤ FEV1 < 50% MUY SEVERO FEV1<30% Abstención del hábito tabáquico Ejercicio progresivo según posibilidades Vacunación antigripal y/o antineumocócica Añadir Broncodilatador de acción corta; Añadir rehabilitación Añadir tratamiento regular con uno o más Broncodilatadores de acción larga Añadir Corticoides inhalados si exacerbaciones repetidas Modificado de GOLD 2010 Añadir oxigenoterapia si insuf. respiratoria crónica Considerar tratamientos quirúrgicos
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25. Clasificación de la gravedad del asma en adultos Adaptada de GEMA 2009 y GINA 2010 Intermitente Persistente leve Persistente moderada Persistente grave Síntomas diurnos No (2 días o menos a la semana Más de 2 días a la semana Síntomas diarios Síntomas continuos (varias veces al día) Medicación de alivio (agonista β 2 adrenérgico de acción corta No (dos días o menos /semana) Más de dos días a la semana pero no diario Todos los días Varias veces al día Síntomas nocturnos No más de dos veces al mes Más de dos veces al mes Más de una vez a la semana Frecuentes Limitación de la actividad Ninguna Algo Bastante Mucha Función pulmonar (FEV1 o PEF) % del teórico > 80% > 80 % > 60 % -< 80 % ≤ 60% Exacerbaciones Ninguna Una o ninguna al año Dos o más al año Dos o más al año
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27. ESQUEMA DE TRATAMIENTO DEL ASMA Adaptado de GINA 2010 Escalón 1 Escalón 2 Escalón 3 Escalón 4 Escalón 5 Educación Sanitaria Control Ambiental β2 -agonistas de acción corta a demanda β2 -agonistas de acción corta a demanda Opciones de Controlador Seleccionar uno Selecciona uno Añadir uno o más Añadir uno o ambos Corticoides inhalados a dosis bajas CI a dosis bajas + β 2 agonista de acción larga CI a dosis medias o altas + β 2 agonista de acción larga Corticoides orales a la dosis más baja posible Antileucotrieno Dosis medias o altas de CI Antileucotrieno Anticuerpos anti IgE (Omalizumab) CI a dosis bajas + Antileucotrieno Teofilinas CI a dosis bajas + Teofilinas