1. Del self-audit a l’ACOE
Josep Roma, IES,
jromamillan@gencat.cat 1
2. Zona d’expertesa
Coneixement
en acció
Sorpresa
Reflexió Reflexió
sobre l’acció durant l’acció
Experiment
Donald Schön: Educating the reflective practitioner
2
3. El Self-audit és un mètode d’avaluació
formativa que es basa en la revisió de
documents propis comparant les troballes
amb criteris establerts segons uns
objectius docents
Autoavaluació de registres segons uns
estàndards
Josep Roma, IES,
jromamillan@gencat.cat 3
4. Revisió de la pràctica clínica reflectida en els
registres i realitzada per un mateix.
Reconeixement de les actuacions clíniques (o
professionals) d’acord amb criteris i
estàndards de qualitat.
Josep Roma, IES,
jromamillan@gencat.cat 4
5. El
que registro reflecteix el
que faig
Josep Roma, IES,
jromamillan@gencat.cat 5
6. Variable que defineix un patró de bona
pràctica.
El mesurem amb valors dicotòmics
(acompliment o no acompliment)
És important de limitar-lo amb situacions
d’inclusió i d’exclusió.
Josep Roma, IES,
jromamillan@gencat.cat 6
7. És el percentatge d’acompliment d’un criteri
que acceptem com a raonable en un moment
donat i una situació concreta.
És el valor mínim que volem assolir un cop
revisats els registres pel què fa a un criteri.
Josep Roma, IES,
jromamillan@gencat.cat 7
8. El tutor (o el “board” del programa) o a través
dels mecanismes de consens definits
defineixen criteris i estàndards.
Cada professional selecciona una mostra de
registres.
La mostra no cal que sigui representativa.
El propi professional avalua el compliment
dels criteris en els seus registres i consolida
la informació.
Josep Roma, IES,
jromamillan@gencat.cat 8
9. El professional fa una reflexió sobre els
resultats de la seva avaluació i n’escriu les
conclusions: punts forts, punts a millorar,
objectius per al proper període de temps.
El professional pot fer una “devolució” de tot
el procés amb la resta de col·legues i
compartir la mateixa experiència amb l’equip.
Es pot valorar la possibilitat de fer “peer-
review”.
Josep Roma, IES,
jromamillan@gencat.cat 9
10. Definició d‘objectius,
criteris i estàndars
Reflexió i mesures Recollida de dades
correctores
Comparació amb estàndars
Adaptació de Avellana Revuelta, E y grupo Self Audit.
Self Audit como herramienta docente. Josep Roma, IES,
jromamillan@gencat.cat 10
13. SELF-AUDIT / PEER-REVIEW
Nom del Resident: Data:
Documents revisats (identificació dels pacients):
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
PUNTS FORTS
PUNTS A MILLORAR
OBJECTIUS PER AL PROPER PERÍODE DE TEMPS
Signatura del Resident Signatura del Tutor
13
14. Els malalts diagnosticats de MPOC han d’estar
vacunats de la grip.
Inclusió: tots els diagnosticats de MPOC
d’entre la població assignada i assistida.
Exclusió: els pacients que són seguits a
l’hospital.
Estàndard: 90%
Josep Roma, IES,
jromamillan@gencat.cat 14
15. Summative assessment
Miller’s Pyramide
Does
Show how
Knows how
Knows
Framework for clinical
assessment
15
17. Avaluació: és un examen
Clínica: avalua casos clínics; però es poden
simular d’altres característiques professionals
Objectiva: davant d’un mateix estímul (del
que s’examina) s’obté la mateixa resposta
Estructurada: segueix la pauta d’una taula
d’especificacions que defineix les
competències que s’avaluen
Josep Roma, IES,
jromamillan@gencat.cat 17
21. Check lists amb ítems si/no
Escala likert (0-10) en comunicació
Paraules clau en els informes
Resposta curta en les preguntes o resposta
d’elecció múltiple
Josep Roma, IES,
jromamillan@gencat.cat 21
22. ACOE DE PREGRAU DE MEDICINA HOSPITAL DEL MAR
16 de maig de 2009
AVALUACIÓ DE LA COMPETÈNCIA CLÍNICA
PARTICIPANT: 001
MITJANES
PERSONA GRUP DESV. STD
ANAMNESI 77,58 73,70 9,12
CONEIXEMENTS 85,22 74,94 8,53
JUDICI CLÍNIC 80,92 74,19 7,26
RELACIONS
INTERPROFESSIONALS 64,67 51,84 9,26
ÈTICO LEGAL 66,67 66,17 6,29
EXPLORACIÓ FÍSICA 65,26 60,19 8,90
COMUNICACIÓ 73,53 71,45 3,59
HABILITATS TÈCNIQUES 84,44 78,56 9,32
ACTIVITATS PREVENTIVES 98,52 86,77 8,69
TOTAL COMPETENCIES 79,87 73,28
Josep Roma, IES,
jromamillan@gencat.cat 22
23. Observació de l’actuació professional davant
d’un pacient real
Es tria una mostra dels casos més
característics del nivell de competència que
es mesura
Durada al voltant d’uns 20 minuts cada cas
Un observador expert avalua amb una escala
tipus likert
Josep Roma, IES,
jromamillan@gencat.cat 23
24. OBSERVACIÓN ESTRUCTURADA DE LA PRÁCTICA CLÍNICA II B- Valoración
No Notas
Valorabl Observacion
Insatisfactorio Satisfactorio Superior e es
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Anamnesis
Exploración física
Profesionalismo
Juicio clínico
Habilidades
comunicativas
Organización/Eficienci
a
Valoración Global
24
Adaptat del “American Board of Internal Medicine”
