3. Decálogo de Actuación
Prehospitalaria
La secuencia clásica de
valoración inicial del paciente
varia en el extrahospitalario
El ambiente extrahospitalario da
otros componentes a la actuación
inicial.
Se ha planteado una secuencia
mas compleja

4. 1. PREPARACION
10. TRANSFERENCIA 2. ACTIVACION
9. TRANSPORTE 3. APROXIMACION
8. ESTABILIZACION
4. VALORAC. PRIMARIA.
7. VALORACION 5. RESUCITACION
SECUNDARIA
6. MOVILIZACION

5. TRIAGE
De la palabra francesa TRIER que
significa escoger o seleccionar.
Aplicado a los sistemas de salud,
intenta asegurar que el paciente
llegue al Centro de atención
indicado en el Tiempo indicado.
El objetivo del triage es utilizar
adecuadamente los recursos y
salvar vidas.

6. TRIAGE
La aplicación de estos criterios intenta
minimizar la probabilidad de sobre o
subestimar la condición del paciente.
El sobretriage hace que los pacientes
mínimamente injuriados sean
atendidos en Centros especializados,
llevando a una inapropiada utilización
de los recursos.

7. TRIAGE
Contrariamente el Subtriage hace que
pacientes que requieren de una
atención especializada sean
trasladados a los Hospitales sin las
condiciones de atención óptima.
El Subtriage es un medidor de la
Calidad de Atención, mientras que el
Sobretriage puede tener implicancias
administrativas, financieras y
políticas.

9. TRIAGE - RIESGOS
La identificación exacta de las
víctimas con mayor riesgo en la
escena es difícil por lo siguiente:
* Condiciones adversas del terreno.
* Potencial de cambios en la situación
del paciente.
* Recursos limitados.
* Necesidad de una rápida determinación.

10. TRIAGE
Criterio médico de posibilidades de
supervivencia.
Realizado en tres niveles:
- Sitio de Desastre
- Prehospitalario
- Intrahospitalario

11. TRIAGE
 En el sitio del desastre:
Determinar la magnitud del desastre.
Enlace con hospitales y servicios de
Emergencia
Determinar prioridad de atención
médica
- Cuales pueden esperar
- Cuales deben ser trasladados
- Cuales no tienen posibilidades de
sobrevivencia

13. Triage START
Simple Triage And Rapid Treatment
Diseñado en la Universidad de Hope - USA
 Tiempo Utilizado:
. 12-15 seg. Por víctima, no >60 seg.
 Basado en tres observaciones:
. Respiración
. Circulación
. Estado de conciencia
 Aplicable por cualquier persona entrenada

14. TRIAGE START
 TARJETA ROJA
. Paciente con primera prioridad
para evaluación
. Necesita cuidados intensivos
 TARJETA AMARILLA
. Paciente con segunda prioridad
para evaluación
. Requiere cuidados, pero sus
lesiones no son de tanta gravedad

15. TRIAGE START
 Tarjeta Verde
. Con tercera prioridad para
evaluación
. Características: Lesiones
menores no mortales.
 Tarjeta Negra
. Corresponde a los fallecidos

16. CATEGORIZACION
START
ESCENA
TRATAMIENTO TRANSPORTE

17. EQUIPOS Y SUMINISTROS DE URGENCIA
Tarjeta de Triage y material de
escritorio
Equipo Básico de Ventilación
Material de curación

19. ACCIONES DE TRIAGE
Evaluación de heridos
Asignación de prioridades
Identificación
Estabilización
Asignación de destino

20. FLUXOGRAMA START
No
PACIENTES PACIENTES NO VIA
AMBULATORIOS AMBULATORIOS AEREA
Si
No
>30 min.
RESPIRAR? FRECUENCIA
Si
<30 min.
<30/min
LLENADO >2 seg.
CAPILAR
<2 seg.
CONCIENCIA
(ordenes simples)
Si puede No puede

21. DESCRIPCION
Uso de cintas de colores de 30 cm x 1
pulgada de ancho
Categorización:
Rojo estado crítico...Transporte inmediato
Amarillo delicado.....Transporte diferido
Verde lesión leve.......No Tto inmediato
Negro muerto/ muerte inminente

23. TRIAGE SHORT
Se analizó evidencias fisiológicas de gravedad
valorando su adecuación para ser utilizada
simplificando el primer triage, por personal No
sanitario en el sitio del Desastre.

24. TRIAGE SHORT
S SALE CAMINANDO
H HABLA SIN DIFICULTAD
O OBEDECE ORDENES
R RESPIRA
T TAPONAR HEMORRAGIAS

25. SALE CAMINANDO PRIORIDAD 3
si
no
HABLA SIN DIFICULTAD
si PRIORIDAD 2
OBEDECE ORDENES
no
RESPIRACION Y CIRCULACION PRIORIDAD 1
si
TAPONAR HEMORRAGIAS
no
SIN PRORIDAD

27. TRIAGE SHORT
Método simplificado
Adecuado para personal no
sanitario
Reduce el tiempo de triage
Aprovecha el habla como signo
clínico

28. TRIAGE Y
EVACUACION

29. EVALUACION PRIMARIA
NO OLVIDAR EL A. B. C.
A: Vía Aérea y control
de la columna cervical.
B: Respiración.
C: Circulación y
control de hemorragias.

30. VIA AEREA
Maniobra Frente – Mentón
Retirar cuerpos extraños.
Evitar que la lengua caiga hacia
atrás.
Collarín Cervical.
En caso de sospechar de lesión
cervical la maniobra Frente –
Mentón debe ser reemplazada
por la Maniobra de Zafar.

32. RESPIRACION
Se debe incidir en la búsqueda de lo
siguiente:
* Movimientos simétricos del tórax
* Frecuencia Respiratoria
* Pasaje de aire a los pulmones al
insuflar con la boca.
No olvide que una Vía aérea libre no
asegura una buena Ventilación.

33. CIRCULACIÓN
Basado en la siguiente evaluación:
* Estado del sensorio.
* Tiempo de llenado capilar.
* Color y Temperatura de la piel.
* Controlar el Pulso.

34. CONTROLAR EL PULSO
Si hay en Femorales: 90 mm Hg.
Si no existe en femorales pero si
en Radiales entonces 70 mm Hg.
Si no existe en Radiales pero si
en Carótida entonces 60 mm Hg.
Si no encuentra en Carótidas
entonces el paciente está en Paro
Cardiorespiratorio.