Presentación del Plan Andaluz de Atención Integral a los pacientes con Enfermedades Crónicas, con sus precedentes y referencias principales. Lineas estratégicas y medidas.

1. Estrategias de Cronicidad: Andalucía

3. 20 0 0
Modelo de Estrategia
acreditación Atención centrada en digital
el paciente
Procesos
Gestión por
Asistenciales Gestión Clínica
competencias
Integrados

4. Gestión clínica
64.578 profesionales encuadrados en Unidades de Gestión Clínica

5. Procesos asistenciales integrados
‐ Diabetes
‐ Insuficiencia cardiaca
‐ Ataque cerebrovascular
‐ EPOC
‐ Asma
‐ Cáncer de mama
‐ Cáncer de cérvix y útero
‐ Demencia
‐ Fibromialgia
‐…
‐ Atención al paciente pluripatológico
http://www.juntadeandalucia.es/salud/channels/temas/temas_es/

6. Atención al paciente pluripatológico:
20 0 2
Impacto en Atención Primaria
97.195 pacientes pluripatológicos identificados

7. Atención al paciente pluripatológico:
Impacto en los Servicios de Medicina Interna

8. Atención al paciente pluripatológico:
Impacto en la Continuidad Asistencial

9. 2 00 7
http://www.opimec.org/

10. Escuela de pacientes
2 00 8
‐ 10 problemas de salud hasta ahora: Diabetes, Asma, EPOC, Insuficiencia
cardiaca, Cáncer de Mama, Cáncer colorrectal, Fibromialgia, Cuidados
Paliativos y Personas Cuidadoras
‐ 63 Aulas de formación en centros del SSPA
‐ 120 Unidades Clínicas implicadas en el apoyo y asesoramiento
‐ 500 pacientes expertos formados como formadores
‐ 5.000 pacientes han recibido formación sobre su problema de salud
http://www.escueladepacientes.es/

11. Plan de Atención a las familias
2 00 2
‐ Enfermería de enlace/gestión de casos
‐ Plan de atención a las cuidadoras
366 Enfermeras gestoras de casos
390.416 Personas atendidas por la EGC en 2011
24.812 Cuidadoras que participaron en talleres en 2011
53.011 personas
reconocidas como
cuidadoras e identificadas
por el equipo asistencial

12. Estrategia de cuidados
2 00 7
Tendecia de gasto por envase de Apositos desde el
Tendecia de gasto por envase de Apositos desde el
2008 al 2011
2008 al 2011
14
14 13,16
13,16
12
12
10 10,56
10,56
10
88
66
4 4,53
4,53
4
22
00
% 2009/2008
% 2009/2008 %2010/2009
%2010/2009 %2011/2010
%2011/2010
http://www.escueladepacientes.es/

13. Estrategia digital
105 Millones de
e‐recetas/año
95 Millones de Cita previa Prescripción
Derivación
citas al año Lista de espera Anatomía
Patológica
Admisión Laboratorio
Hospital
Pruebas
Data diagnósticas
warehouse
Radiología
Emergencias Hospitalización
Atención Consultas
Primaria externas
7.9 Millones de
HCE individuales
Health Care Information and
Management Integrated System

14. Servicios digitales para la ciudadanía
SaludResponde
Transparencia .
Informarse es salud
Consulta telefónica
Educación Web Segunda opinión médica
Información TV/TDT Voluntad vital
entretenimiento Móvil Tarjeta individual
Listas de espera
Cita Telefónica
Información sobre Calidad Información sanitaria
de Centros Sanitarios y del Traducción lingüística
Servicio de Salud Quit‐line tabaco
Consulta lista de espera Encuesta al alta telefónica
SIDA, Tabaco, gripe...
Acciones proactivas
servicios SMS
Información sanitaria
Consejo sanitario
Seguimiento al alta frágiles
Apoyo enfermería enlace
e-Administración
Voluntad vital
Tarjeta individual
24
salud andalucía
hr
Valoración individual e
Seguimiento 061 domicilio información sobre salud
Ola de calor

15. Servicios digitales para la ciudadanía:
Clic Salud
2 01 2
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édico
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Cit
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Nov
10 N 0
10 :30
12:3
12
‐ Aplicación web universalmente accesible
‐ Proporciona acceso a los aspectos más importantes de la Historia de Salud
(Tratamiento, citas, alergias, problemas actuales, informes de alta y de urgencias)
en un formato sencillo y comprensible. Exportable a formato pdf
‐ Acceso seguro mediante certificado digital
‐ Desde enero accesible a 3 áreas sanitarias (>300.000 habitantes). Antes del
verano extensión a 10 áreas (2 millones de habitantes)

16. Plan Andaluz de Atención Integrada al Paciente
con Enfermedad Crónica
http://www.juntadeandalucia.es/salud/channels/temas/temas_es/

19. Impacto de medidas financieras sobre la cronicidad
Conclusions: In our study, increased cost‐sharing for
prescription drugs in elderly persons and welfare
recipients was followed by reductions in use of
essential drugs and a higher rate of serious adverse
events and ED visits associated with these reductions.
Results: […] avoiding or delaying a physician visit due
this fee […] in the subgroup of respondents having a
chronic disease […] is reported 2.45 times more often
in the lowest income group than in the highest income
group
CONCLUSIONS
Raising cost sharing for ambulatory care among
elderly patients may have adverse health
consequences and may increase total spending on
health care.
CONCLUSIONS
The elimination of copayments for drugs prescribed
after myocardial infarction […] improved medication
adherence and rates of first major vascular events and
decreased patient spending without increasing overall
health costs.

20. Líneas estratégicas

21. Tendencias de la actividad asistencial en el SSPA
Actividad en hospitales SSPA por 100 habitantes (altas,
estancias y urgencias) o por 1000 (intervenciones quirúrgicas)
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Altas hospital Estancias Intervenciones Q Urgencias
2000 2002 2005 2007 2009

22. Actividad asistencial en el SSPA en términos
comparativos
Altas hospitalarias por 100.000
habitantes
16.228
10.246
8.464
OCDE España Andalucia
OECD Health data 2010

23. La estrategia sobre crónicos: al servicio de la
sostenibilidad del Sistema de Salud
The most successful hospitals or primary care organisations are not the
ones which just deliver the best evidence‐based clinical services, or are
most focused on safety, or whose services are highly customer‐oriented,
or which consistently managed to balance their budgets.
The most successful healthcare organisations are the ones which recognise
the multi‐faceted nature of their endeavour and manage to deliver across
all of the dimensions of quality.
Martin Marshall
Director of Clinical Quality, the Health Foundation
Does improving quality save money?
A review of evidence of which improvements to
quality reduce costs to health service providers
John Øvretveit