diabetes mellitus tipo 2

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BENEMERITA UNIVERSIDAD AUTONOMA DE PUEBLA
FACULTAD DE MEDICINA
MATERIA: DHTICS
ALUMNO: VILLARES TORRES JOSE LUIS
MATRICULA: 201319476
ASUNTO: ENSAYO FINAL
TEMA:DIABETES MELLITUS TIPO 2

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Contenido
INTRODUCCION .................................................................................................................3
RESUMEN ............................................................................................................................4
¿QUÉ ES LA DIABETES TIPO 2? ....................................................................................5
¿POR QUÉ SE PADECE ESTE SÍNDROME METABÓLICO?....................................5
SÍNTOMAS QUE PRESENTA UNA PERSONA DIABÉTICA. .....................................7
ALGUNAS PRUEBAS PARA EL DIAGNOSTICO..........................................................8
TRATAMIENTO PARA PERSONAS DIABÉTICAS .....................................................10
COMPLICACIONES ..........................................................................................................11
CONCLUSIÓN....................................................................................................................12
BIBLIOGRAFÍA...................................................................................................................13

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INTRODUCCION
La diabetes es un problema mundial por que la incidencia, prevalencia y
mortalidad están incrementándose a un ritmo acelerado. La diabetes se está
mostrando en etapas de la vida cada vez más tempranas, con el consecuente
incremento de las complicaciones que, además de su mayor frecuencia en
adultos, también ocurre en población más joven. Existen dos componentes
principales en este síndrome que son: la hiperglucemia y las complicaciones
vasculares.
En este caso hablare acerca de la diabetes tipo 2, y lo antes mencionado se debe
principalmente al estilo de vida que llevan las personas hoy en día, con una dieta
inadecuada, además de los malos hábitos alimenticios.
De igual manera, es importante que un estudiante del área de la salud no solo
conozca el significado de la enfermedad, sino que también conozca puntos más
importantes acerca de este síndrome. Es por ello que en este ensayo, mencionare
los puntos que yo considero más importantes, y útiles para el estudiante del área
de la salud debería saber acerca de esta enfermedad.
Lo principal es que se sepa que es la diabetes mellitus tipo 2, pero como dije esto
es solo lo básico, entonces considero que es importante saber cuáles son las
causas por la cual se desarrolla o se puede llegar a desarrollar la diabetes mellitus
tipo 2.
Además también es importante conocer los síntomas que presenta una persona
diabética, pues esto nos ayudaría a actuar en una etapa temprana de su aparición.
También se debe conocer los estudios o exámenes más confiables para un buen
diagnostico.
Por último mencionare algunos de los tratamientos más eficaces y más
recomendables para tratar la diabetes mellitus tipo 2, para de esta manera evitar
complicaciones catastróficas que afectarían la calidad de vida de las personas,
dichas complicaciones también serán mencionadas.

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RESUMEN
La diabetes mellitus tipo 2 es una enfermedad sistémica, crónica, degenerativa de
carácter heterogéneo, con grados variables de predisposición hereditaria y con
participación de diversos factores ambientales, que se caracteriza por
hiperglucemia crónica, debido a la deficiencia en la producción o acción de la
insulina, que afecta al metabolismo intermedio de los hidratos de carbono,
proteínas y grasas.
Otro factor importante que cabe mencionar es el elevado índice de incidencia en
adultos mayores de 40 años, generalmente con obesidad.
Los síntomas que presenta un paciente diabético, son muy variables entre los más
comunes o los más precisos para diagnosticar esta enfermedad son: la obesidad,
hiperglucemia, resistencia a la insulina, fatiga, sed, entre algunos otros.
Existen diferentes maneras para el diagnostico de la diabetes mellitus tipo 2, pero
los más seguro y confiables son las pruebas y exámenes que se llevan a cabo en
laboratorios y generalmente, valoran la concentración de glucosa durante el
ayuno, la cual varia un poco en los valores de referencia utilizados en los
laboratorios, yo tomo como referencia el valor normal de la glucosa de 70-100
mg/dl, para resistencia a la insulina de 101-120 mg/dl y finalmente para diabetes
diagnosticada una glucosa >120 mg/dl.
Si bien hasta ahora la diabetes es una enfermedad incurable, no quiere decir que
no exista tratamiento alguno para dicha enfermedad, este tratamiento va a ir
variando, ya sea por el paciente o generalmente es por la causa del desarrollo de
esta enfermedad.
Y bueno para terminar este pequeño resumen que les presento del contenido,
cabe mencionar las complicaciones que la diabetes puede tener, puesto que son
más graves de lo que parecen, por ejemplo las más frecuentes son: la nefropatía
diabética que puede terminar en insuficiencia renal, la retinopatía que tiende a
provocar ceguera en las personas y las más importantes que son las cardiopatías
que pueden terminar en infarto agudo al miocardio o bien en un accidente cerebro
vascular.

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¿QUÉ ES LA DIABETES TIPO 2?
De acuerdo a lo que he leído la definición que yo daría sobre diabetes mellitus tipo
2 es: Es una enfermedad ó más bien algo más que una enfermedad un síndrome
metabólico, que esta caracterizado por hiperglucemia. Que esta ocasionada por
un déficit en la acción de la insulina y que además está acompañada por una
alteración en el metabolismo de los carbohidratos, lípidos y proteínas. por último
es un síndrome que tiene muchas causas, las cuales generalmente son genéticas
y ambientales.
Otra definición de lo que es la diabetes mellitus tipo 2 es la de Manuel García
(2010): "El término diabetes mellitus (DM) describe un desorden metabólico de
múltiples etiologías, caracterizado por hiperglucemia crónica con disturbios en el
metabolismo de los carbohidratos, grasas y proteínas y que resulta de defectos en
la secreción y/o en la acción de la insulina" (p.11).
Muchas veces podemos encontrar la definición de diabetes mellitus como tal, esto
puede llegar a confundirnos con la definición que yo estoy proporcionando, debido
a que en varias ocasiones dan una definición general de todos los tipo de diabetes
que existen no es mucha la diferencia, pues solo cambian algunas causas, y
consecuencias pues estas pueden variar de acuerdo al tipo de diabetes que
presente un individuo.
¿POR QUÉ SE PADECE ESTE SÍNDROME METABÓLICO?
Las causas por las cuales una persona pudiera desarrollar la diabetes mellitus tipo
2 son muy variadas, por lo general se acompañan una de la otra, es decir se
presentan dos o más causas al mismo tiempo.
Hay quienes dicen que la diabetes es causada por la manera en como el cuerpo
produce o utiliza la insulina, y estoy de acuerdo con esa definición, aunque para mi
es más bien una definición del problema en el metabolismo de los carbohidratos,
pues la insulina es necesaria para transportar la glucosa de la sangre hacia las

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células dependientes de insulina como por ejemplo los adipocitos, fibras
musculares etc., donde es almacenada en forma de glucagón ó lípidos para ser
utilizada cuando se requiera ó bien es utilizada inmediatamente.
Cuando el azúcar no puede entrar a las células, esta se acumula en la sangre y
sus niveles incrementan, a esto es a lo que se llama hiperglucemia.
Por lo general, la diabetes tipo 2 se desarrolla lentamente con el tiempo. La
mayoría de las personas con esta enfermedad tienen sobrepeso en el momento
del diagnóstico. El aumento de la grasa le dificulta al cuerpo el uso de la insulina
de la manera correcta. Para entender esto se me viene a la mente el ejemplo que
una maestra me dijo y es : Cuando hay una gran cantidad de personas en un
pasillo (esto sería la gran cantidad de grasa en un adulto), es difícil que un
determinado grupo de personas pueda pasar de un lugar a otro debido a que el
lugar está saturado (este sería el lugar de la insulina), entonces al haber mucha
grasa dificulta el paso de la insulina y por lo tanto los receptores tardan más en
reconocerla, y llega un momento en que estos se atrofian empeorando la
situación.
La diabetes tipo 2 puede presentarse también en personas delgadas y es más
común en los ancianos. Aquí entraría mas el criterio del factor genético puesto que
en este tipo de diabetes también puede existir dicho factor.
Los antecedentes familiares y los genes juegan un papel importante en la diabetes
tipo 2. Un bajo nivel de actividad, una dieta deficiente y el peso corporal excesivo
(especialmente alrededor de la cintura) aumentan el riesgo.
Los factores involucrados en el desarrollo de la diabetes según la Dr. Zarate
Herreman margarita (2012):
"a) una disfunción de las células beta con falta de respuesta secretoria al estímulo
de la glucosa sanguínea, y b) una resistencia periférica a los efectos biológicos de
la insulina, tanto por disminución del número de los receptores insulínicos de la
membrana celular, como de los receptores postmembrana, todo lo cual conduce a

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una excesiva producción de glucosa por el hígado y dificultades en la captación de
ésta por el músculo y por los adipocitos. En otras palabras la resistencia insulínica
puede ocurrir a cualquier nivel de la acción biológica de la insulina, desde su unión
inicial a los receptores de la superficie celular, hasta su participación en la cascada
de fosforilación de la glucosa. Se ha constatado también el aumento en la
secreción de glucagón" (p.17).
Algunos autores plantean que el defecto primario radica en la célula beta, con
deterioro en la secreción de insulina. Por otra parte se ha identificado la causa
primaria con la insulino-resistencia como demostración se esgrime el hecho de
que la obesidad produce insulino-resistencia y que la disminución del peso
corporal reduce marcadamente la posibilidad de desarrollar una diabetes mellitus.
"Se ha comprobado que la insulino-resistencia no se correlaciona solamente con
la obesidad tal como clásicamente la entendemos, ya que es suficiente el aumento
del tejido adiposo intraabdominal para que se condicione esta resistencia
periférica a la acción de la insulina" (p.17)
SÍNTOMAS QUE PRESENTA UNA PERSONA DIABÉTICA.
Los síntomas que presenta una persona con diabetes mellitus tipo 2 son muy
fáciles de identificar, no obstante existen casos en los que puedo no presentar
ningún síntoma en la etapa inicial de la enfermedad.
Esto complicaría mucho las cosas pues, en estos casos se detecta la diabetes ya
en un estado muy avanzado y el tratamiento podría llegar a ser incluso inútil.
Aunque este último caso sea muy poco frecuente debemos tener en cuenta que
puede presentarse y no descartarlo por mas infrecuente que sea.
Los síntomas más frecuentes que tiene una persona diabética son los siguientes:
Poliuria: esto es perdida excesiva de agua a través de la orina, y se debe a la gran
cantidad de glucosa presente en la sangre, pues al pasar por la filtración

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glomerular al haber demasiada los transportadores para la reabsorción se saturan
y entonces dejan de funcionar o no absorben toda la glucosa, así que es eliminada
a través de la orina (glucosuria), y como la perdida de glucosa es acompañada por
la pérdida de agua esto revierte en una excreción excesiva de liquido.
Polidipsia: la persona presenta la necesidad de tomar mucha agua (sed), esto se
debe a la perdida excesiva de agua, y se da como mecanismo compensatorio.
Pérdida de peso sin causa: debido a que el organismo no puede utilizar la glucosa
presente en la sangre, entonces comienza a llevar a cabo el proceso llamado
gluconeogenesis. Y las células comienzan a utilizar a los lípidos como fuente de
energía y posteriormente a las proteínas.
Fatiga: incapacidad de utilizar la glucosa como fuente de energía, y al no utilizarla
pues no tiene la energía suficiente para llevar a cabo sus actividades.
Estos son los principales síntomas que nos ayudarían a un buen diagnostico en la
prevención o atención temprana de la diabetes mellitus tipo 2.
ALGUNAS PRUEBAS PARA EL DIAGNOSTICO.
Lo primero que hay que saber es que existen dos casos en los que podemos
diagnosticar diabetes mellitus tipo dos, una es en un paciente con síntomas y por
lo tanto el segundo en un paciente asintomático.
Y para ambos el diagnostico preciso es mediante estudios para medir el nivel de
glucemia o el nivel de glucosa en el plasma sanguíneo
Según la Dr. Zarate Herman M. (2012):
Se diagnostica como DIABETES MELLITUS los casos que presenten:
1. síntomas de diabetes (poliuria, polidipsia, pérdida de peso sin otra causa) +
glucemia plasmática casual >/= 200 mg/dl, o bien

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2. glucemia plasmática en ayunas >/= 126 mg/dl, o bien
3. glucemia plasmática a las 2 horas del test de tolerancia oral a la glucosa >/=
200 mg/dl. (p.18)
A continuación una tabla que muestra los valores de referencia para el diagnostico
y tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2.
Zarate Herman M.(2012).p.18
Para el diagnóstico en la persona asintomática es esencial tener al menos un
resultado adicional de glucemia igual o mayor a las cifras que se describen en los
numerales dos y tres. Si el nuevo resultado no logra confirmar la presencia de DM,
es aconsejable hacer controles periódicos hasta que se aclare la situación. En
estas circunstancias el clínico debe tener en consideración factores adicionales
como edad, obesidad, historia familiar, comorbilidades, antes de tomar una
decisión diagnóstica o terapéutica.

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TRATAMIENTO PARA PERSONAS DIABÉTICAS
El tratamiento que se le administre a una persona debe ser con el objetivo de bajar
los niveles de glucosa primordialmente, claro sin olvidar prevenir los problemas
que la diabetes pueda ocasionar a largo plazo.
Yo considero que el tratamiento principal para tratar la diabetes tipo 2 es haciendo
ejercicio y llevar una dieta equilibrada ya que es uno de los principales factores por
los cual se desarrolla la enfermedad.
Por otra parte el tratamiento tiene como propósito aliviar los síntomas, mantener el
control metabólico, prevenir las complicaciones, mejorar la calidad de vida y
reducir la mortalidad por complicaciones.
De acuerdo a la Norma Oficial Mexicana para la Prevención, Tratamiento y control
de la diabetes, NOM-015-SSA2-1994, el tratamiento debe considerar el
establecimiento de metas, manejo no farmacológico que incluye educación y
automonitoreo, manejo farmacológico y la vigilancia de complicaciones. (Zarate H.
M., 2012)
Manejo no farmacológico
Incluye:
- control de peso
- plan alimenticio
- educación del paciente y su familia
- automonitoreo
- grupos de ayuda
Manejo farmacológico
Los medicamentos que se utilizan para el control de la diabetes son sulfonilureas
biguanidas, insulina o combinaciones de estos medicamentos. Asimismo se
pueden utilizar los inhibidores de la alfaglucosidasa, tiazolidinedionas y otros.
Vigilancia de complicaciones

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La frecuencia de las consultas dependerá del grado de cumplimiento de las metas
del tratamiento, de los ajustes al mismo, así como de la evolución de la
enfermedad.
La revisión del paciente deberá incluir el examen de los ojos, función renal,
cardiovascular así como del estado neurológico en la búsqueda y prevención de
complicaciones, la periodicidad será de acuerdo a cada caso teniendo como base
los criterios que marca la Norma.
COMPLICACIONES
Después de muchos años, la diabetes puede llevar a problemas serios,
principalmente cuando el paciente no presento ningún síntoma inicial ó si los
presento pero no se atendió a tiempo, algunas de las complicaciones son las
siguientes:
 Problemas oculares, como dificultad para ver (especialmente por la noche)
y sensibilidad a la luz. en esta complicación las personas podrían quedar
ciegas.
 Los pies y la piel pueden desarrollar úlceras e infecciones. Después de un
tiempo largo, alguno de los miembros posiblemente necesiten amputación.
La infección también puede causar dolor y picazón en otras partes del
cuerpo.
 La diabetes puede dificultar el control de la presión arterial y el colesterol.
Esto puede llevar a un ataque cardíaco, accidente cerebro vascular y otros
problemas. Puede resultar difícil que la sangre circule a sus piernas y pies.
 Los nervios en el cuerpo pueden sufrir daño, causando dolor, picazón y
pérdida de la sensibilidad.
 Debido al daño a los nervios, se pueden presentar problemas para digerir
el alimento y es posible sentir debilidad o tener problemas para ir al baño.
El daño a los nervios puede dificultar la erección en los hombres.

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 El azúcar alto en la sangre y otros problemas pueden llevar a daño renal.
Es posible que los riñones no trabajen igual de bien e incluso pueden dejar
de funcionar.
Las infecciones de la piel, del tracto genital femenino y de las vías urinarias
también son más comunes.
Claro está que para prevenir complicaciones como las mencionadas, el paciente
necesita estar consciente de que es su responsabilidad asistir al médico y tratarse
a tiempo.
CONCLUSIÓN
La diabetes mellitus tipo 2 como ya lo mencione es un problema que está
afectando a miles y millones de personas en todo el mundo, desafortunadamente
ocupa la segunda causa de muerte en México. Esto debe ser muy tomado en
cuenta por los estudiantes del área de la salud, puesto que es uno de los
principales problemas a los que van a enfrentarse durante su vida de trabajo.
Así mismo todo aquel estudiante de esta área, en especial los médicos, tienen que
conocer perfectamente cada punto de este padecimiento, es importante saber
desde lo que es la enfermedad, el cómo diagnosticarla y el tratamiento adecuado
que se le debe dar a estas personas.
Por todo lo anterior mencionado este tema, es de suma importancia para los
estudiantes y para la sociedad en general puesto que esta debe estar informada
para saber cuándo es el momento de acudir al médico y así prevenir
complicaciones mas severas.

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BIBLIOGRAFÍA
Baynes, J., y Dominiczak, M.(2011). Bioquímica Medica. España: EdiDe.
Asociación Latinoamericana de Diabetes. (2014). Guias ALAD, de diagnostico,
control y tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2. Recuperado de
http://www.magisteriolalinea.com/home/carpeta/pdf/MANUAL_APA_ULACIT_actua
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Feliciano, A. J., y Sierra, A. I. (2007). Diabetes Mellitus Tipo 2. Recuperado de
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goritmos_de_Manejo_de_Diabetes,_Hipertension_Arterial_y_Dislipidemias_files/G
uias_Diabetes%20Mellitus.pdf
Zarate, H. M., (2012). Manual de procedimientos estandarizados para la vigilancia
epidemiológica de la diabetes mellitus tipo 2. Recuperado de
http://www.epidemiologia.salud.gob.mx/doctos/infoepid/vig_epid_manuales/10_20
12_Manual_DM2_vFinal_31oct12.pdf