Aula sobre trauma torácico. Apresentada no I Minicurso de Urgências e Emergências Cirúrgicas - 17/05/2014. Associação Médica do RN - Natal/RN LANCi - Liga Acadêmica Norterriograndense de Cirurgia

1. Trauma Torácico
Dr. Jorge Lúcio Dantas
Cirurgião Torácico
Professor Substituto da Disciplina de Doenças do Sistema Respiratório -
UFRN

3. Trauma Torácico
25% dos traumas
Acidentes automobilísticos
25% das mortes por trauma
EUA

4. Proteção
Óssea
Muscular
Coração e grandes vasos
Pulmão

5. Trauma Torácico
<15% requer toracotomia!!!
• Entubação
• Drenagem torácica
• Reanimação volêmica

6. Gradil costal 63%
Hemo/pneumotórax 42%
Contusão pulmonar 38%
Lesão cardíaca 4%
Lesão diafragmática 4%
Lesão de grandes vasos 2%
Lesão traqueobrônquica 0,5%
Ruptura cardíaca 0,5%
Ruptura de esôfago 0,2%
Trauma Torácico

7. Trauma Torácico
Lesão de Via Aérea Alta
Pneumotórax hipertensivo
Pneumotórax aberto
Tórax instável
Hemotórax maciço
Tamponamento cardíaco
Avaliação Inicial
A
B
B
B
C
C

8. Toracotomia de reanimação

9. Toracotomia de reanimação
Secção do ligamento pulmonar
Abertura do pericárdio
Massagem cardíaca
Clampear pulmão
Clampear aorta torácica

10. Pneumotórax hipertensivo
Descompressão imediata
Choque circulatório
Drenagem torácica

11. Escape aéreo valvular
Aumento pressão pleural
Desvio mediastinal
Choque circulatório

12. Drenagem torácica
60 - 70% tratamento definitivo
trauma torácico
Hemotórax
Pneumotórax

14. Posicionamento do dreno
Posterior
Apical
Orifícios de drenagem

15. Tórax Instável e Contusão
Pulmonar
Fraturas de mais de 3 costelas
consecutivas em 2 pontos diferentes
Alta energia
Contusão pulmonar associada
Observação em UTI
Analgesia potente
Oxigenioterapia

17. Exames complementares
Radiografia de tórax
Ultrassonografia FAST
Tomografia de tórax
Broncoscopia
Pleuroscopia

20. Trauma
Torácico
ABCDE
Instabilidade
Toracotomia de reanimação
Punção com jelco calibroso
Drenagem torácica
Estabilidade
Exames complementares
Observação
Cirurgia